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硫酸镁湿敷预防七叶皂苷钠致静脉输液渗漏肿胀的效果观察发表时间：2017-07-18T17:39:59.600Z 来源：《航空军医》2017年第9期作者：谭利冰[导读] 有效延长湿敷时间使药效持久，同时避免药物结晶对皮肤产生刺激作用，而且避免纱布脱落对患者的舒适度造成的影响。
（广西省玉林市兴业县人民医院广西兴业 537800）摘要：目的探讨硫酸镁湿敷预防七叶皂苷钠致静脉输液渗漏肿胀的效果。
方法随机选取2015年10月-2016年12月我院收治的78例七叶皂苷钠致静脉输液渗漏肿胀患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各39例，其中观察组患者采用硫酸镁湿敷局部预防静脉输液渗漏肿胀，对照组患者不作任何预防处理。
评价两组患者输液时和输液后疼痛程度，观察两组局部红肿消褪时间，比较两组临床效果。
结果观察组患者临床有效率89.7%明显高于对照组的74.4%；观察组患者疼痛率23.1%显著低于对照组的74.4%，红肿消褪时间（2.2±1.2）d较对照组的（3.8±1.1）d明显缩短，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论硫酸镁湿敷预防七叶皂苷钠致静脉输液渗漏肿胀经济有效，能明显缓解七叶皂苷钠致静脉输液渗漏肿胀疼痛程度，缩短局部红肿时间，值得临床推广应用。
关键词：硫酸镁；七叶皂苷钠；心力衰竭；输液渗漏；肿胀；疗效The effect of the wet application of magnesium sulfate on the prevention of the swelling of the effluent leakage of heptaxate was observedTan Li-bing（guangxi zhuang county people's hospital in the city of yulin in guangxi province）Objective：to study the effect of the wet application of magnesium sulfate on the prevention of the leakage ofheptaxane.Methods：randomly selected from October 2015 - December 2016 78 cases of our hospital seven Ye Zao glucoside sodium （intravenous fluids leaking swelling patients as the research object，by using random Numbers are divided into observation group and control group，39 cases of observation group were treated by magnesium sulfate wet compress local prevention of venous infusion leakage swelling，control group patients do not make any preventive measures.The two groups of patients were evaluated for the duration of the infusion and the pain level of the infusion.Results：the clinical effectiveness of the observed group was 89.7% compared with 74.4% in the control group.Observation group of patients pain rate 23.1% to 74.4%，significantly lower than the control group of swelling fade time （2.2 + 1.2），d （3.8 + 1.1） than the control group d obviously shortened，the above differences are statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：magnesium sulfate wet compress seven Ye Zao nucleoside sodium intravenous fluids to prevent leakage of swelling，efficiently and can obviously relieve the seven Ye Zao glycosides sodium intravenous infusion leakage degree of swelling and pain，swelling time，worthy of clinical popularization and application.[Keywords] magnesium sulfate；Sodium saponins；Heart failure；Infusion leakage；Swelling；The curative effect临床上患者输液时由于过度活动容易造成针头移动或导致静脉壁破裂而出现渗漏，此外输液所使用的药物类型以及患者自身血管等因素也是导致渗漏的常见原因[1]。
硫酸镁局部湿敷治疗留置针致表浅性静脉炎的观察及护理研究目的：探讨硫酸镁局部湿敷治疗留置针致表浅性静脉炎的观察及护理方法。
法：随机选择2012年1月-2013年2月我科收治的60例留置针致表浅性静脉炎患者，将所有患者平均分为研究组与对照组。
研究组患者给予规范性护理，对照组患者给予常规护理。
分析两组的最终护理效果。
结果：研究总有效率为93.33%，对照组总有效率为80.00 %，研究组总有效率明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。
结论：对接受硫酸镁局部湿敷治疗留置针致表浅性静脉炎的患者进行范性护理，具有显著疗效，值得在临床上推广。
标签：硫酸镁；留置针；表浅性静脉炎静脉炎是临床上常见的并发症，目前，治疗留置针致浅表性静脉炎，主要是采用硫酸镁局部湿敷进行治疗，在治疗的过程中，良好的护理可有效提高成功率。
本研究对2012年1月-2013年2月我科收治的60例留置针致表浅性静脉炎患者护理情况进行分析，现报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料随机选择2012年1月-2013年2月我科收治的60例留置针致表浅性静脉炎患者，将所有患者平均分为研究组与对照组。
研究组30例患者，年龄22-46岁，平均（34.61±5.43）岁；静脉留置时间为2-6天，平均（4.16±1.28）天；对照组30例患者，年龄21-44岁，平均（34.18±4.89）岁；静脉留置时间为2-5天，平均（4.51±1.55）天。
两组患者在年龄、静脉留置时间等方面P＞0.05，无显著差异。
1.2方法在治疗的过程中，对照组患者给予常规护理，研究组患者给予规范性护理，具体主要采用以下几种护理方法：静脉的选择：由于静脉炎与血管存在很大的联系，因此在選择血管时，要注意根据患者所使用的药物、滴注的速度等选择适合的血管，一般情况下，多是选择血流比较丰富并且粗直容易固定的血管。
成年人可选择上肢头静脉进行穿刺，而婴幼儿的穿刺比较困难，可选择头部浅静脉进行穿刺；当需要将高分子的药物或者是具有一定刺激性的药物滴注时，要选择大血管穿刺。
硫酸镁湿敷在药物外渗中的护理体会静脉输液是临床常用的治疗急救手段，在输液过程中，医务人员均应严格按照操作规程进行。
但是，在临床中，由于多种原因（如：护理人员的经验及操作技术水平，患者的血管及体质因素，药物的特性、刺激性、渗透压，留置针的置管时间长短等），造成药物的渗出或外渗，导致局部肿胀、疼痛、硬结形成等现象，给患者带来不同程度的伤害，特别是在皮肤科患者使用葡萄糖酸钙的过程中尤其容易发生。
利用钙、镁之间的相互拮抗作用对葡萄糖酸钙静脉滴注过程中出现的药物外渗进行湿敷，以缓解局部不适症状，促进组织修复。
本科通过采取使用50%硫酸镁加水凝胶贴湿敷的方法对静脉输注钙剂后所发生药物外渗进行局部冷敷，取得良好效果，现介绍如下：1 一般资料：1.1 选取2012年11月至2014年12月在我院皮肤科病房住院接受输液治疗的患者136例，其中男84例，女52例；年龄最大的91岁，最小的42岁，平均年龄67.4岁。
急性荨麻疹38例,湿疹样皮炎30例,药物性皮炎22例,寻常性银屑病16例，接触性皮炎10例，瘙痒症18例，天疱疮2例。
均排除凝血功能异常，循环功能障碍等因素。
随机分为两组，对照组68例，实验组68例，对照组平均年龄63.8岁，实验组平均年龄66.5岁，两组患者性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 两组患者药物外渗情况（见表1、表2）1.3 判定依据：美国静脉输液协会IN S 的静脉输液护理操作标准，对浸润的分级作为参照标准0级：没有临床表现。
1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸（2.5厘米），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。
2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1到6英寸之间（2.5-15厘米），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。
3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于6英寸（ 15厘米），皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。
4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀，水肿范围最小处直径大于6英寸（ 15厘米），可凹性水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼痛。
两种药物湿敷治疗化疗药物外渗的效果观察摘要】目的：探讨中药对肿瘤化疗药物外渗致组织损伤的治疗效果。
方法：将65例上肢浅静脉化疗发生渗漏患者随机分为实验组33例和对照组32例，对照组用2%利多卡因5ml加地塞米松5mg在距离肿胀1cm 处局部环形封闭，然后用50%硫酸镁湿敷。
实验组封闭方法同对照组，然后用如意金黄散湿敷药物渗漏部位，对比两组疗效。
结果：实验组治疗1，3，5d 后效率均高于对照组（P<0.01，P<0.05)，差异有显著性。
结论：如意金黄散湿敷化疗药物渗漏疗效优于硫酸镁湿敷。
[关键词】肿瘤；化疗；中药；湿敷[中图分类号】R2 [文献标号】A [文章编号】1671-8725（2014）11-0137-02随着癌症发病率的不断增长，治疗的手段也越来越多，其中，化疗是治疗癌症的重要手段之一，化疗药物大多刺激性较强，一旦发生药物外渗或处理不当，就会增加患者痛苦，轻者可引起局部组织肿胀、疼痛，重者可引起局部组织坏死，造成功能障碍。
有资料显示，化疗药物在给药过程中外渗发生率为0.1%~6.0%[1]由于药物的特殊性及其他因素，极易导致化疗药物外渗。
而药物外渗是临床静脉输注化疗药物的严重并发症之一。
如何预防与处理化疗药物外渗就成为护理工作者需要进一步探讨的重要问题。
新的医疗事故处理条例规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积的2%定为四级医疗事故[2]。
为有效降低化疗药物外渗所致的不良后果，减轻患者的痛苦，保证治疗的顺利进行，寻求一种简单、经济、便捷、安全、有效的治疗方法，我科从2010 年3 月~2013 年3 月应用如意金黄散外敷治疗33 例化疗药物外渗，取得良好效果，现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象选择在本科住院接受上肢浅静脉化疗发生渗漏患者65例，除有本科室疾病外未有其他疾病，也未有其他并发症。
使用的化疗药物有环磷酰胺、顺铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶、阿霉素、奈达铂、多西他赛、吉西他宾等。
药液外渗硫酸镁湿敷的作用原理第一篇：药液外渗硫酸镁湿敷的作用原理药液外渗硫酸镁湿敷的作用原理硫酸镁属盐，其化学性质稳定，不被吸收，而50%硫酸镁溶液对组织液而言则相应地为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，由于高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗作用，临床观察无副作用及不良反应，方法简便易行。
硫酸镁热敷能消肿原理是因为硫酸镁可以拮抗钙离子，而钙离子是参与平滑肌收缩的，因此硫酸镁可以舒张皮肤及皮下组织血管平滑肌（注重不是血管内皮细胞），降低毛细血管血压，使局部渗出减轻，水肿也就减轻。
而大血管平滑肌含量少，所以主要用于表浅炎症。
药物外渗后的处理措施常规处理1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。
如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。
2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。
如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
3.药物湿敷临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出引起的炎性反应。
.甘露醇资料显示加温至370C时溶液中小于25um的微粒数量明显低于常温（19-210C），对血管的损伤大大减小。
甘露醇渗漏可采用外敷丁胺卡拉或利多卡因。
第二篇：药液外渗硫酸镁湿敷的作用原理药液外渗硫酸镁湿敷的作用原理硫酸镁属盐，其化学性质稳定，不被吸收，而50%硫酸镁溶液对组织液而言则相应地为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，由于高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗作用，临床观察无副作用及不良反应，方法简便易行硫酸镁热敷能消肿原理是因为硫酸镁可以拮抗钙离子，而钙离子是参与平滑肌收缩的，因此硫酸镁可以舒张皮肤及皮下组织血管平滑肌（注重不是血管内皮细胞），降低毛细血管血压，使局部渗出减轻，水肿也就减轻。
中药湿敷治疗化疗药物性静脉炎效果观察
白献红;杨峰;李会平
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2004(019)007
【摘要】将151例化疗药物性静脉炎病人随机分为观察组(75例)和对照组(76例),观察组局部采用中药乳香、没药、紫草、芒硝水煎后湿敷;对照组采用50%硫酸镁湿敷.结果观察组总有效率为72.0%,对照组为36.8%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).提示中药湿敷对化疗药物引起的静脉炎有较好的疗效.
【总页数】2页(P40-41)
【作者】白献红;杨峰;李会平
【作者单位】河南省肿瘤医院中西医结合科,河南,郑州,450008;河南省肿瘤医院中西医结合科,河南,郑州,450008;河南省肿瘤医院中西医结合科,河南,郑州,450008【正文语种】中文
【中图分类】R248;R730.53
【相关文献】
1.止痛消炎膏治疗化疗药物性静脉炎效果观察 [J], 朱茄英;汤丽君
2.中药湿敷治疗化疗后静脉炎 [J], 王锦丽;冷丽云;姜丽
3.中药湿敷治疗化疗药物性静脉炎26例 [J], 陈术红;邱少梅
4.龙血竭联合安普贴治疗刺激剂化疗药物性静脉炎的效果观察 [J], 曹菊秀;王丽
5.中药湿敷治疗药物性静脉炎的护理 [J], 吕建晓
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季德胜蛇药加硫酸镁湿敷用于化疗药物外渗效果观察田大丽,王玉秀E ff icacy of m agnesium sulfate and Jidesheng snake drugs on extravasation caused by chemotherapy ∥Tian Dali ,W ang Yux i u摘要:目的探讨季德胜蛇药加硫酸镁湿敷治疗化疗药物外渗的疗效。
方法将44例化疗药物外渗患者随机分为观察组和对照组各22例,观察组采用季德胜蛇药加50%硫酸镁溶液湿敷;对照组采用50%硫酸镁溶液湿敷。
结果观察组有效率显著高于对照组,治愈时间显著短于对照组(均P <0.01)。
结论季德胜蛇药加硫酸镁湿敷治疗化疗药物外渗疗效好,可缩短治愈时间。
关键词:化疗; 药物外渗; 季德胜蛇药; 硫酸镁; 局部用药中图分类号:R472.9 文献标识码:B 文章编号:10014152(2010)11001702 DOI :10.3870/hlxzz.2010.11.017作者单位:巢湖市第一人民医院消化内科(安徽巢湖,238000)田大丽(19692),女,本科,主管护师,护士长科研项目:2009—2010年度巢湖市第一人民医院“三新”项目(0840) 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段,但在静脉化疗过程中常因药物、静脉条件、穿刺技术等原因造成药物外渗。
一旦出现化疗药物外渗,医护人员采用科学有效的处理方法至关重要。
以往临床上一般采用50%硫酸镁湿敷、冰袋冷敷、局部封闭、皮下注射解毒药物等方法[123],效果总体不佳。
有研究报道,季德胜蛇药外敷用于动物实验有明显的抗感染和促进肉芽组织生长作用[4],对脂肪乳外渗亦有较好的治疗作用[5]。
根据上述原理,我科对22例化疗药物外渗患者采用季德胜蛇药(江苏南通精华制药股份有限公司生产)加50%硫酸镁外敷,效果满意,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年3月至2009年5月收治的恶性肿瘤患者44例,男26例、女18例,年龄42～81岁,平均57.0岁。
硫酸镁局部湿敷治疗输液中药液外渗的观察【摘要】目的：探讨硫酸镁局部湿敷治疗输液中药液外渗患者的效果。
方法：选择我院共计发生的45例输液中药液外渗患者为研究对象，以电脑随机法分为观察组和对比组，其中观察组行脱脂棉浸湿50%的硫酸镁溶液外包保鲜膜湿敷输液外渗肿胀方法，对比组行纱布浸湿50%的硫酸镁溶液局部热敷输液外渗肿胀方法，对比两组患者治疗数据。
结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对比组，有意义（P<0.05）。
结论：针对输液中药液外渗患者采用脱脂棉浸湿50%的硫酸镁溶液外包保鲜膜湿敷输液外渗肿胀方法，获得较高质量效果，且加快患者输液外渗肿胀消退时间，减少患者不良事件发生率，值得推广。
【关键词】硫酸镁局部湿敷；输液中药液外渗；治疗效果随着人们的生活习惯不断进步，临床上各类型疾病患者也逐渐增多，同时导致医嘱给药方式发生多样化，其中包括静脉穿刺、注射、输液等，造成护理操作难度加大，进而增加静脉输液并发症，以及局部反应发生率。
如果患者出现输液外渗时，会导致患者出现疼痛和肿胀症状，一旦在此护理操作不当，会加重患者病情，同时导致患者继续用药受到阻碍，并且增加护理难度，严重会引发护患矛盾，降低患者依从性，目前，临床上治疗输液外渗主要以减轻局部水肿为主，通过减少药液渗出，有助于患者血管收缩，且减轻患者局部疼痛感，现阶段，临床上普遍应用50%硫酸镁热敷治疗方法，但是此种治疗方法需要频繁更换纱布，并且操作比较复杂，而硫酸镁具有结晶特点，会严重影响临床工作。
因此，选择我院进行输液的45例中药液外渗患者为研究对象，分析应用硫酸镁局部湿敷治疗方法的效果。
1.资料与方法1.1一般资料抽取我院2020年1月至12月期间合计发生的45例输液中药液外渗患者为研究对象，其中采用电脑随机法分为两组，观察组分23例，男患者12例，女患者11例，年龄范围在54-74岁，中间数为（64.00±1.02）岁，对比组分22例，男患者14例，女患者8例，年龄范围在56-78岁，中间数为（67.00±2.61）岁，与两组患者基数资料对比显示，差异不存在统计学意义（P>0.05）。
㊃0493㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r2023V o l.21N o.28栀子联合硫酸镁溶液局部外敷治疗药物肖慧玲,郑爱桦,李方方,周秀燕,黄子华C l i n i c a l a p p l i c a t i o no f t o p i c a l a p p l i c a t i o no f g a r d e n i ac o m b i n e dw i t hm a g n e s i u ms u l f a t e s o l u t i o n i n t r e a t m e n t o f d r u g e x o s m o s i sX I A O H u i l i n g,Z H E N G A i h u a,L IF a n g f a n g,Z H O U X i u y a n,H U A N G Z i h u a(T h e F i r s tP e o p l e's H o s p i t a lo f N a n k a n g D i s t r i c t,G a n z h o u c i t y,J i a n g x i341400C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o ne f f e c t o f t o p i c a l a p p l i c a t i o no f g a r d e n i a c o m b i n e dw i t h m a g n e s i u ms u l f a t e s o l u t i o n i n t h e t r e a t m e n t o f d r u g e x o s m o s i s.M e t h o d s:At o t a l o f60p a t i e n t s d i a g n o s e dw i t hd r u g e x o s m o s i s g r a d e I I o r a b o v e i n t h e h o s p i t a l f r o m J a n u a r y t oD e c e m b e r2022w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y o b j e c t s.P a t i e n t sw e r e d i v i d e d i n t o g a r d e n i a g r o u p,m a g n e s i u ms u l f a t e g r o u p a n d g a r d e n i a c o m b i n e dw i t hm a g n e s i u ms u l f a t e g r o u p b y r a n d o mn u m b e r t a b l em e t h o d,w i t h20c a s e s i ne a c h g r o u p.T h e c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t t i m e,t h e r a p e u t i c e f f e c t a n d p a t i e n t c o m f o r tw e r e c o m p a r e da m o n g t h e t h r e e g r o u p s.R e s u l t s:T h e r ew a s s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n c l i n i c a l e f f i c a c y t i m ea m o n g t h et h r e e g r o u p s(P<0.05).T h et i m eo f l i m bs w e l l i n g c o m p l e t e l y s u b s i d i n g,l i m b m o v e m e n t f r e e l y, p e r i p h e r a l c i r c u l a t i o n r e t u r n t on o r m a l a n d l i m b p a i n f r e e i n t h e g a r d e n i a c o m b i n e dw i t hm a g n e s i u ms u l f a t e g r o u p w e r e s h o r t e r t h a n t h o s e i n t h e g a r d e n i a g r o u p a n dm a g n e s i u ms u l f a t e g r o u p(P<0.05).T h e r ew a s s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i nt r e a t m e n t e f f e c t a m o n g t h e t h r e e g r o u p s(P<0.05).T h et r e a t m e n te f f e c t i v er a t eo f g a r d e n i ac o m b i n e d w i t h m a g n e s i u m s u l f a t e g r o u p w a sh i g h e r t h a nt h a to f g a r d e n i a g r o u p a n dm a g n e s i u ms u l f a t e g r o u p(P<0.05).A f t e r t r e a t m e n t,t h e r ew e r e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i nN R Ss c o r e s a m o n g t h e t h r e e g r o u p s(P<0.05).T h eN R Ss c o r eo f g a r d e n i a c o m b i n e dw i t h m a g n e s i u ms u l f a t e g r o u p w a s l o w e r t h a nt h a t o f g a r d e n i a g r o u p a n dm a g n e s i u ms u l f a t e g r o u p(P<0.05).A f t e r t r e a t m e n t,t h eK o l c a b aG e n e r a lC o m f o r tQ u e s t i o n n a i r e(G C Q)s c o r eo f3g r o u p sw a s s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t(P<0.05).T h e s c o r e so fG C Qi n g a r d e n i ac o m b i n e dw i t h m a g n e s i u ms u l f a t e g r o u p w e r eh i g h e r t h a nt h o s e i n g a r d e n i a g r o u p a n dm a g n e s i u ms u l f a t e g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n s:T h e t o p i c a l a p p l i c a t i o no f g a r d e n i ac o m b i n e dw i t h m a g n e s i u m s u l f a t e s o l u t i o n f o r d r u g e x o s m o s i s c a nh e l pp a t i e n t s q u i c k l y r e d u c e s w e l l i n g a n d p a i n,i m p r o v e c l i n i c a l t r e a t m e n t e f f e c t,a n dh e l p t o i n c r e a s e p a t i e n t s'c o m f o r t.K e y w o r d s d r u g e x o s m o s i s;g a r d e n i a;m a g n e s i u ms u l f a t e s o l u t i o n;t o p i c a l a p p l i c a t i o n;e f f e c t i v e t i m e;t r e a t m e n t e f f e c t;p a t i e n t c o m f o r t摘要目的:探讨栀子联合硫酸镁溶液局部外敷在治疗药物外渗中的应用效果㊂方法:选取2022年1月 12月医院诊断为药物外渗Ⅱ级以上的病人60例作为研究对象,采用随机数字表法对病人进行分组(栀子组㊁硫酸镁组㊁栀子联合硫酸镁组),每组20例㊂比较3组病人临床疗效时间㊁治疗效果以及病人舒适度㊂结果:3组病人临床疗效时间比较差异有统计学意义(P<0.05);且栀子联合硫酸镁组病人肢体肿胀完全消退时间㊁肢体活动自如时间㊁末梢循环恢复正常时间和肢体无疼痛时间短于栀子组㊁硫酸镁组(P<0.05)㊂3组病人治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05);且栀子联合硫酸镁组病人治疗有效率高于栀子组㊁硫酸镁组(P<0.05)㊂治疗后3组病人疼痛数字评分法(N R S)评分比较差异有统计学意义(P<0.05);且栀子联合硫酸镁组病人N R S评分低于栀子组㊁硫酸镁组(P<0.05)㊂治疗后3组病人K o l c a b a舒适状况量表(G C Q)评分比较差异有统计学意义(P<0.05);且栀子联合硫酸镁组病人G C Q中各项评分高于栀子组㊁硫酸镁组(P<0.05)㊂结论:栀子联合硫酸镁溶液局部外敷治疗药物外渗,能够帮助病人快速消肿止痛,提高临床治疗效果,有助于增加病人舒适度㊂关键词药物外渗;栀子;硫酸镁溶液;局部外敷;疗效时间;治疗效果;病人舒适度d o i:10.12104/j.i s s n.1674-4748.2023.28.012基金项目赣州市指导性科技计划项目,编号:G Z2022Z S F392㊂作者简介肖慧玲,副主任护师,本科,单位:341400,赣州市南康区第一人民医院;郑爱桦㊁李方方㊁周秀燕㊁黄子华单位:341400,赣州市南康区第一人民医院㊂引用信息肖慧玲,郑爱桦,李方方,等.栀子联合硫酸镁溶液局部外敷治疗药物外渗的临床应用研究[J].全科护理,2023,21(28):3940-3943.Copyright©博看网. All Rights Reserved.静脉输液是临床常用的治疗方法之一,在药物输注过程中由于病人血管较细㊁血管充盈不足等原因,易出现药物外渗的情况[1-2]㊂尤其是在输注高渗溶液㊁化疗药物㊁血管活性药物时更易引起药物外渗,常会导致肢体局部肿胀㊁疼痛㊁活动障碍,严重者可导致肢体溃烂㊁截肢,增加病人身心痛苦,造成医疗事故,严重影响病人身体健康[3-4]㊂临床常采取冷敷㊁马铃薯等局部外敷方式,疗效欠佳,预后不理想㊂因此,寻找积极有效的干预措施尤为重要㊂栀子被国家卫生健康委员会首批列入药食两用名录,并被称为中药材 抗生素 ,对人体有较佳的医疗作用,含有丰富的植物化学活性物质,具有抗炎㊁镇痛㊁抗病毒等药理作用㊂硫酸镁溶液具有高渗作用,用于渗出肿胀部位能够达到消炎消肿的作用㊂基于此,本研究旨在探讨栀子联合硫酸镁溶液局部外敷在治疗药物外渗中的应用效果㊂现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月 12月本院诊断为药物外渗Ⅱ级以上的病人60例作为研究对象,采用随机数字表法对病人进行分组(栀子组㊁硫酸镁组㊁栀子联合硫酸镁组),每组20例㊂栀子组年龄30~68(45.57ʃ2.34)岁;男12例,女8例;药物外渗等级为Ⅱ级5例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例㊂硫酸镁组年龄30~69(45.62ʃ2.37)岁;男13例,女7例;药物外渗等级为Ⅱ级4例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例㊂栀子联合硫酸镁组年龄31~69(45.60ʃ2.36)岁;男11例,女9例;药物外渗等级为Ⅱ级6例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例㊂3组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂本研究获医学伦理委员会审批通过(审批号:K202116)㊂1.2入选标准纳入标准:药物外渗Ⅱ级以上;经评估所有病人均能耐受本研究所用药物;病人知情同意接受该治疗方案,并主动签署知情同意书㊂排除标准:对栀子㊁硫酸镁过敏者;低蛋白血症㊁心肝肾等疾病引起肢体肿胀者;病案资料不完整者㊂1.3干预方法1.3.1栀子组向病人及其家属讲解外敷药物的目的和注意事项,取得理解和配合㊂所有外敷者均避开渗出口,将栀子粉末采用温凉开水调和成稀糊状,装入膏药贴内,厚度0.2~0.5c m,膏药贴型号选择超过药物外渗面积0.2~ 0.5c m,贴在药物外渗处,每次2~4h,每日2次㊂1.3.2硫酸镁组将无菌纱布块浸入25%~50%硫酸镁溶液中,之后将浸湿的纱布块稍拧干,平整贴在药物外渗处,纱布块干燥后需及时更换,持续到肿胀消退,每次2~4h,每日2次㊂1.3.3栀子联合硫酸镁组将栀子研成粉末,用25%~50%硫酸镁溶液倒入栀子粉末内,调和成稀糊状,装入膏药贴内,厚度0.2~0.5c m,膏药贴型号选择超过药物外渗面积0.2~0.5c m,贴在药物外渗处,每次2~4h,每日2次㊂贴敷过程中密切观察病人反应和周围皮肤变化,发现异常第一时间汇报处理㊂1.4观察指标比较3组病人疗效时间㊁治疗效果㊁疼痛情况以及病人舒适度㊂1)统计3组病人肢体肿胀完全消退时间㊁肢体活动自如时间㊁末梢循环恢复正常时间和肢体无疼痛时间㊂2)观察治疗72h后3组的治疗效果㊂ 痊愈 为皮下硬结㊁水肿完全消退,皮肤温度与色泽正常,无疼痛; 显效 为水肿基本消退,皮肤温度与色泽正常,有轻度压痛; 有效 为水肿稍稍消退,皮肤温度和色泽基本恢复正常,有压痛; 无效 为肢体药物外渗处仍有红肿热痛㊁肢体活动障碍㊂治疗有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数ˑ100%㊂3)采用疼痛数字评分法(N R S)[5]评价病人治疗前和治疗72h后的肢体疼痛情况,满分0~10分,0分代表无痛,10分代表剧痛,分数越高表示疼痛越强烈㊂4)比较3组病人舒适度㊂采用K o l c a b a舒适状况量表(G C Q)[6]从生理㊁社会文化㊁心理及环境4个维度评价病人治疗前和治疗72h后的舒适度,共28项,采用1~4分评分法,满分28~112分,分数越高表示病人舒适度越高㊂1.5统计学方法采用S P S S22.0软件处理数据㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,3组间比较行方差分析;以例数㊁百分比(%)表示定性资料,比较用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.13组病人临床疗效时间比较3组病人临床疗效时间比较差异有统计学意义(P< 0.05);且栀子联合硫酸镁组病人肢体肿胀完全消退时间㊁肢体活动自如时间㊁末梢循环恢复正常时间和肢体无疼痛时间均明显短于栀子组㊁硫酸镁组(P<0.05)㊂见表1㊂表13组病人临床疗效时间比较(xʃs)单位:h 组别例数肢体肿胀完全消退时间肢体活动自如时间末梢循环恢复正常时间肢体无疼痛时间栀子组2030.59ʃ2.3431.49ʃ3.3519.94ʃ1.1650.58ʃ3.24硫酸镁组2026.61ʃ2.2727.78ʃ3.0415.63ʃ1.0842.62ʃ3.19栀子联合硫酸镁组2021.18ʃ2.2923.36ʃ2.9810.87ʃ1.0236.98ʃ3.05 F值84.34333.873347.64893.451 P<0.001<0.001<0.001<0.001㊃1493㊃全科护理2023年10月第21卷第28期Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.2 3组病人治疗效果比较3组病人治疗效果比较差异有统计学意义(P <0.05);且栀子联合硫酸镁组病人治疗有效率高于栀子组㊁硫酸镁组(P <0.05)㊂见表2㊂表2 3组病人治疗效果比较单位:例(%)组别例数痊愈显效有效无效总有效栀子组203(15.00)5(25.00)4(20.00)8(40.00)12(60.00)硫酸镁组207(35.00)6(30.00)5(25.00)2(10.00)18(90.00)栀子联合硫酸镁组2012(60.00) 5(25.00)3(15.00)0(0.00) 20(100.00) 注:3组病人治疗有效率比较,χ2=20.727,P <0.001㊂2.3 3组病人治疗前㊁治疗72h 后N R S 评分比较3组病人治疗前N R S 评分比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,3组病人N R S 评分比较差异有统计学意义(P <0.05);且栀子联合硫酸镁组病人N R S 评分明显低于栀子组㊁硫酸镁组(P <0.05)㊂见表3㊂2.4 3组病人治疗前㊁治疗72h 后G C Q 评分比较3组病人治疗前G C Q 评分比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,3组病人G C Q 评分比较差异有统计学意义(P <0.05);且栀子联合硫酸镁组病人G C Q 中各项评分均高于栀子组㊁硫酸镁组(P <0.05)㊂见表4㊂表3 3组病人治疗前㊁治疗72h 后N R S 评分比较(x ʃs )单位:分 组别例数治疗前治疗72h 后栀子组206.54ʃ1.025.13ʃ0.95硫酸镁组206.52ʃ1.003.01ʃ0.86栀子联合硫酸镁组206.49ʃ0.982.12ʃ0.57F 值0.01372.937P0.987<0.001表4 3组病人治疗前㊁治疗72h 后G C Q 评分比较(x ʃs )单位:分组别例数 生理治疗前治疗72h 后社会文化 治疗前治疗72h 后栀子组208.23ʃ1.2111.59ʃ2.138.16ʃ1.3511.69ʃ2.16硫酸镁组208.28ʃ1.2514.45ʃ2.158.19ʃ1.3715.04ʃ2.25栀子联合硫酸镁组208.34ʃ1.3018.95ʃ2.238.21ʃ1.4019.92ʃ2.46F 值0.03958.4470.00765.128P0.962<0.0010.993<0.001 组别 心理 治疗前治疗72h 后环境 治疗前治疗72h 后总分 治疗前治疗72h 后栀子组7.73ʃ1.4910.64ʃ1.678.82ʃ1.2711.49ʃ1.3532.96ʃ2.5745.64ʃ3.39硫酸镁组7.79ʃ1.5314.46ʃ1.938.89ʃ1.3015.57ʃ1.4332.99ʃ2.6258.89ʃ4.21栀子联合硫酸镁组7.82ʃ1.5919.92ʃ2.058.94ʃ1.3419.98ʃ1.5233.05ʃ2.7578.66ʃ5.03F 值0.018121.7980.043175.1020.006303.893P0.982<0.0010.958<0.0010.994<0.0013 讨论3.1 栀子联合硫酸镁溶液局部外敷在治疗药物外渗中效果确切,能够帮助病人快速消肿和止痛高渗性药物㊁化学性药物等在静脉输注过程易发生液体外渗,导致皮肤出现胀痛㊁红肿㊁渗出㊁水肿甚至组织坏死,增加病人痛苦,影响疾病治疗[7-8]㊂如何采取科学有效的干预措施以减轻药物外渗病人肢体肿胀情况成为目前需要解决的重要问题㊂目前临床多采用硫酸镁溶液湿敷治疗,硫酸镁溶液的高渗作用能够在短时间内达到消炎消肿的作用[9-10]㊂但单用硫酸镁溶液外敷外渗处,消肿时间较长,且外敷时肢体需制动,外敷纱块易干燥,需不断调换纱块,增加医护人员工作量,且硫酸镁仅有消肿作用,没有止痛及预防静脉炎的作用㊂本研究中,栀子组㊁硫酸镁组㊁栀子联合硫酸镁组病人间临床疗效时间比较差异有统计学意义(P <0.05);且栀子联合硫酸镁组病人肢体肿胀完全消退时间㊁肢体活动自如时间㊁末梢循环恢复正常时间和肢体无疼痛时间短于栀子组㊁硫酸镁组(P <0.05)㊂治疗后,3组病人N R S 评分比较差异有统计学意义(P <0.05);且栀子联合硫酸镁组N R S 评分低于栀子组㊁硫酸镁组(P <0.05)㊂说明栀子联合硫酸镁溶液局部外敷在治疗药物外渗方面效果确切,能够快速消肿㊁止痛㊂究其原因在于,本研究将栀子㊁硫酸镁溶液联合应用进行局部外敷,硫酸镁溶液具有高渗作用,能消炎消肿,又能拮抗钙离子;栀子具有清热解毒㊁凉血止痛㊁消肿生肌等功效[11-12]㊂将栀子和硫酸镁溶液混合调成糊剂,装㊃2493㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r 2023V o l .21N o .28Copyright ©博看网. All Rights Reserved.入膏药贴内,再敷外渗处,二者合用为亚低温冷敷,能快速降低局部温度,促进局部血管收缩,减轻局部充血水肿,抑制血管炎性渗出,从而达到快速消肿止痛的作用[13-14]㊂3.2栀子联合硫酸镁溶液局部外敷在治疗药物外渗中效果确切,能够提高临床治疗效果,有助于增加病人舒适度中医学认为,药物外渗属 疮疡 范畴,由经脉创伤,温热毒邪外侵,引起局部经络阻塞,气滞血瘀,治疗需采用消肿止痛㊁清热解毒㊁活血化瘀等药物[15-16]㊂单用栀子粉末外敷药物外渗处,不能导入或渗透到皮下组织,难以起到泻火解毒㊁清热利湿㊁凉血散瘀㊁解热止痛等功能㊂本研究中,栀子组㊁硫酸镁组㊁栀子联合硫酸镁组3组病人间治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05);且栀子联合硫酸镁组病人治疗有效率高于栀子组㊁硫酸镁组(P<0.05)㊂栀子联合硫酸镁组病人G C Q中各项评分均高于栀子组㊁硫酸镁组(P< 0.05)㊂说明栀子联合硫酸镁溶液局部外敷在治疗药物外渗中效果确切,能提高临床治疗效果,增加病人舒适度㊂单用硫酸镁溶液外敷,易干燥,需不停地更换湿纱布块,肢体稍动一下,纱布块就会掉,限制肢体活动,增加病人痛苦[17-18]㊂而栀子联合硫酸镁局部外敷可渗透到皮下组织,降低炎症介质的活性,能快速消肿止痛,抑制细菌感染,促进组织修复,且外敷时间较短,病人肢体活动不受限制,能够增加病人舒适度,一定程度上节省了护理时间,提高了工作效率[19]㊂栀子联合硫酸镁溶液局部外敷所需费用低㊁易获取,具有操作简便易行的优点,且无不良副作用,不会增加病人经济负担,易于病人接受,能活血消肿止痛㊁祛风清热除湿,有效提高治疗效果[20-21]㊂3.3不足与展望本研究虽取得一定效果,但受时间和样本量限制,可能对研究结果的可靠性和准确性造成一定影响,尚需在今后研究中增加样本量㊁延长研究时间进行多中心研究,以深入探讨该治疗方式的远期应用效果㊂综上所述,栀子联合硫酸镁溶液局部外敷在治疗药物外渗中效果确切,能够帮助病人快速消肿和止痛,提高临床治疗效果,有助于增加病人舒适度㊂参考文献:[1]倪乐凤,龚卫娟,刘林,等.非化疗药物外渗的原因分析及对策[J].实用临床医药杂志,2022,26(6):145-148.[2]秦冰霞.经外周静脉置入中心静脉导管置管后常见并发症的护理研究[J].中国药物与临床,2020,20(5):871-873.[3]刘琰,程文.品管圈活动在降低小儿静脉输液药物外渗中的作用及对护理满意率的影响研究[J].国际护理学杂志,2019,38(16): 2511-2514.[4]丁锦艳,王小萍,刘月珍.品管圈活动降低小儿静脉输液药液外渗发生率的应用效果[J].中国妇幼保健,2021,36(17):3979-3981.[5]陈杰,吴晓英,战颖,等.中文版成人疼痛行为量表的研制及信效度检验[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(1):28-33.[6]朱丽霞,高凤莉,罗虹辉,等.舒适状况量表的信效度测试研究[J].中国实用护理杂志,2006,22(13):57-59.[7] C H E N G X,C H E N G K.V i s u a l i z i n g c a n c e r e x t r a v a s a t i o n:f r o mm e c h a n i s t i c s t u d i e st od r u g d e v e l o p m e n t[J].C a n c e ra n d M e t a s t a s i s R e v i e w s,2021,40(1):71-88.[8]陈静,赵德华,楚明明,等.静脉用抗肿瘤药物临床应用的药学管理[J].肿瘤药学,2020,10(3):364-372.[9]刘维海,常青.药物外渗的原因分析及处理措施[J].中国医院用药评价与分析,2020,20(9):1150-1152.[10]金欣.基于药物特性选择输液工具降低液体渗出和外渗的研究[J].中国护理管理,2019,19(增刊1):187-188.[11]傅月美,王鑫星,胡芳琳,等.改良穿刺手法在老年患者浅静脉输液中的应用[J].浙江临床医学,2019,21(5):707-708.[12] V A I B A V I SR,MA N O JS,R A HU L V,e ta l.C a l c i u m-c h a n n e l-b l oc k e r s e x h i b i td i ve r g e n tr e g u l a t i o n o fc a n c e r e x t r a v a s a t i o nt h r o u g h t h em e c h a n i c a l p r o p e r t i e s o f c a n c e r c e l l s a n du n d e r l y i n gv a s c u l a r e n d o t h e l i a l c e l l s[J].C e l lB i o c h e m i s t r y a n dB i o p h y s i c s, 2021,80(1):1-20.[13]张媛媛,杨巧芳,王海燕.静脉留置针穿刺部位选取对静脉渗出外渗的影响[J].医药论坛杂志,2021,42(17):25-28;32.[14] H I L F E N HA U SG,MOM P E N A,F R E S HMA N J,e t a l.Ah i g h-c o n t e n ts c r e e n i d e n t i f i e s d r u g s t h a t r e s t r i c t t u m o r c e l le x t r a v a s a t i o na c r o s s t h e e n d o t h e l i a l b a r r i e r[J].C a n c e rR e s e a r c h,2021,81(3):619-633.[15]周代蓉,张连波,鲁林艳,等.静脉输液小组在预防化疗药物外渗安全管理中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(20):3753-3756.[16]李来娟,蒋琪霞,谷宇,等.中药如意金黄散早期湿敷在药物外渗性皮肤损伤中的效果分析[J].中华现代护理杂志,2020,26(13): 1783-1788.[17] L I N T Y,K L A S SS H,F R A N C I S M B,e ta l.E x t r a v a s a t i o no fP E G y l a t e ds p h e r i c a ln a n o p a r t i c l e st h r o u g h a c i r c u l a r p o r e o f s i m i l a r s i z e[J].M a c r o m o l e c u l e s,2020,53(8):2991-3006.[18] T A N G H L,R U I M J,MA IJ H,e ta l.R e i m a g i n g b i o l o g i c a lb a r r i e r s a f f ec t i n gd i s t r i b u t i o na n de x t r a v a s a t i o no fP E G/p e p t i d e-m o d i f i e dl i p o s o m e si n x e n o g r a f t S MM C7721t u m o r[J].A c t aP h a r m a c e u t i c aS i n i c aB,2020,10(3):546-556.[19]方二四,方慧姬,邹烂辉.纳米银抗菌凝胶联合水胶体敷料治疗高渗性药物输液外渗与静脉炎的效果评价[J].中华现代护理杂志, 2019,25(17):2213-2217.[20] B I C E R A,E R C I NBS,GÜR L E RT,e t a l.P o s s i b i l i t y o f t a k i n g a no f f e n s i v e s t a n c e i ne x t r a v a s a t i o n i n j u r y:e f f e c t so f f a t i n j e c t i o n i nv e s i c a n t(d o x o r u b i c i n)i n d u c e ds k i nn e c r o s i s m o d e l i nr a t s[J].J o u r n a l o f I n v e s t i g a t i v eS u r g e r y,2022,35(4):801-808. 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