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3D打印技术在骨科的应用和展望摘要：近年来，随着3D打印概念不断发展，3D打印技术在全球的应用越来越广泛，其中生物医疗领域是3D打印技术的重要应用之一。
文章介绍了3D打印技术在医疗骨科领域的应用和未来展望。
关键词：骨科；应用；3D打印；定制化3D打印是直接根据三维数据，通过自动化控制，将材料逐层加工、叠加成形，从而获得构件的加工技术，具有制造周期短，响应速度快等特点。
3D打印技术能够根据医学影像数据，将虚拟图像转换成三维实物，实现个性化设计和解剖学匹配，为临床医学构建准确的病理模型和适合患者的定制化植入物。
随着3D打印技术的进步和可打印材料的发展，该技术在生物医疗领域的应用越来越广泛，骨科领域是3D打印技术最早实现产业化的医疗应⽤领域之⽤。
一、创伤外科的应用1.四肢骨折治疗通过术前的准确评价和骨折分型的确定，可以确定骨折治疗方案。
对于复杂的关节面骨折，其解剖结构复杂、血管畸形多、复位难度高，而常规的CT成像只能在平面上对骨折进行观察，手术方案依赖医生的立体想象和经验判断等，术前要有充分的准备。
由于病情的复杂和多变，即使医生技术高超，也存在着手术难度高、手术时间长等问题。
利用3D打印技术，可以将骨折模型预先打印出来，用于术前分析准备和术中过程模拟，从而降低手术难度、缩短手术需要的时间。
2.定制个性化内固定物对于一些先天性骨骼发育畸形或复杂骨折的治疗，由于其临床解剖学类型与正常解剖学不相符，医生需按临床经验和手术操作要求对内固定物进行调整、塑形，但单凭临床经验术中处理的固定物与实际情况并不一定相符，反复被塑形的固定物也会引发安全风险。
在手术前，根据病人的实际情况，设计并3D打印制造出适合患者的个体化内固定物，可有效减少手术过程风险。
二、脊柱外科的应用大部分脊柱外科都是通过钉棒系统来恢复脊柱的稳定性。
例如脊髓压缩性骨折和椎体滑脱会影响脊柱的稳定性，利用钉棒系统的撑开复位作用可以很好的恢复脊柱的生物力学稳定性。
颈椎病患者3D打印人工椎体置换术的精准护理研究【摘要】颈椎病是一种常见疾病，给患者带来严重的痛苦和影响。
本研究旨在探讨颈椎病患者进行3D打印人工椎体置换术后的精准护理方法。
通过分析颈椎病患者目前的护理现状，找出存在的问题和改进空间。
介绍了3D打印人工椎体置换术的术前准备工作，包括患者的术前评估、检查等。
然后，详细阐述了术中护理要点，术后护理及并发症处理等内容。
通过护理效果评价，总结了本研究的结论，并提出了临床启示和下一步研究方向。
本研究对于改善颈椎病患者的护理质量和提高手术效果具有积极意义。
【关键词】颈椎病、3D打印、人工椎体置换术、精准护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症、护理效果评价、研究结论、临床启示、下一步研究方向。
1. 引言1.1 研究背景颈椎病是一种常见的神经系统疾病，主要表现为颈椎间盘突出、颈椎关节炎、颈椎退行性变等。
随着人们生活水平的提高和工作压力的增大，颈椎病的发病率逐渐上升，给患者的生活和工作带来了较大的困扰。
传统的手术治疗方法存在着手术创伤大、恢复周期长、并发症多等问题，而3D打印技术的广泛应用为颈椎病患者带来了希望。
3D打印技术可以根据患者的具体情况量身定制人工椎体，提高手术的精准度和成功率，减少手术风险和并发症发生的可能性。
颈椎病患者通过3D打印人工椎体置换术进行治疗已经成为一种新的选择。
如何对这些患者进行精准的护理，以确保手术的顺利进行和患者的康复，成为亟待解决的问题。
本研究旨在探讨颈椎病患者3D打印人工椎体置换术的精准护理策略，为临床提供科学、规范的护理指导，提升患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对颈椎病患者进行3D打印人工椎体置换术的精准护理实践，探讨如何提高手术的成功率和患者的生活质量。
具体目标包括：1. 分析颈椎病患者的护理现状，了解目前存在的问题和挑战。
2. 探讨3D打印人工椎体置换术的术前准备工作，包括对患者的评估、准备手术器械及材料。
504CHI NESEGENER ALPRACnCENURSINGFcbruary，2017Vol.15No.41例高位骶骨肿瘤病人全椎切除并行3D打印定假体重建术的护理谢兰兰关键词：高位骶骨肿瘤；全椎切除；3D打印假体；围术期；户理中图分类号：R473.73 文献标识码：C d〇i：10.3969//.issn.1674-4748.2017.04.051 文章编号：1674-4748(2017)04-0504-02骶骨原发肿瘤的发病率低，其中以恶性肿瘤为主[1]。
高位骶骨肿瘤的切除方式和术后综合治疗对预后具有重要的影响，根治高位骶骨肿瘤可采用全骶骨切骨盆环重建术，该手术从健康组织连同骶神经一起切除骶骨肿瘤，术后可造成病人大小便失禁，双下肢不能行走，严重影响病人生活质量[2]。
目前在骨科手术中可采用3D打印技术，实现人工材料与病变部位完全匹配[]，但临床应用仍有较多局限[]。
有研究报道，3D技术打印椎体在脊柱全椎体切除术中的应用具有可行性，而该实验处于动物实验阶段[5]。
2016年我科收治1例年轻的高位骶骨巨细胞瘤病人，该病人接受了高位骶骨S1、S2整块切除，并采用3D打印技术设计个体化适型假体重建稳定性，保护了髂血管和骶神经。
经过一系列的精心治疗和护理，病人术后康复情况理想，下肢肌力及神经功能、排泄功能无损害，所做 的护理工作也得到了病人及家属的认可。
现将护理总结如下。
1病例介绍病人，男，33岁，主因腰痛1年，右下肢疼痛1月于2016年5月6日入院。
查体病人右小腿外侧、内侧 感觉较对侧减弱，行骶1椎体穿刺活检，病理提示骨巨细胞瘤。
病人于2016年5月18日在全身麻醉下行骶骨肿瘤切除，脊柱内固定，3D打印个体化假体植入术。
术中经仰司、一俯司、一仰卧三次体位改变，从腹膜后整块切除椎体及被肿瘤包绕的右侧神经根一段，并重新 搭桥吻合。
放入3D打印定制钛合金假体，领钉固定。
术后复查X线片，内固定位置良好，假体完全贴合，病 人于术后10d下床活动，无大小便失禁及行走困难问题，病情稳定于6月13日出院。
刘忠军：3D打印技术带来脊柱外科个体化治疗时代苏暄【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(005)024【总页数】4页(P1-4)【作者】苏暄【作者单位】【正文语种】中文医生将患者的CT数据传给制造企业，工程人员再将数据通过软件设计重建，成为三维立体图形。
通过识别患者骨骼内的病变部位，基于骨骼信息及病变组织信息进行假体设计。
假体设计好后，将数据传输到计算机中，技术人员将钛合金粉放入专用设备的工作舱，在上千度高温下，一层层“打印”，最终形成形态各异、个性化的内植物，这些替代原来椎体的内植物既能实现复杂结构的个体化定制，还能有效预防传统内植物的种种弊端。
如今，3D打印技术，为个体化手术治疗时代开启了革命性的一章。
2014年，北京大学第三医院（简称“北医三院”）骨科刘忠军教授团队完成了一件举世瞩目的大事。
他在全球首次应用3D打印人工定制枢椎作为脊椎外科内植物，进行脊椎肿瘤治疗后的稳定性重建。
3D打印人工定制枢椎用于恶性肿瘤手术治疗的这一方法，为肿瘤切除后颈椎结构重建技术辟出了一条新途径，具有开创性意义。
12岁的山东小患者明浩于2014年7月中旬，在北医三院经影像学检查和穿刺活检确诊为尤文氏肉瘤后，由于癌变位于枢椎，解剖位置邻近脊髓、神经、重要血管和头颅基底结构，手术施行难度很大。
眼下治疗尤文肉瘤，国际通行的是手术结合放化疗的综合治疗方法，其中手术切除肿瘤并进行颈椎结构重建是治疗的关键。
传统治疗是用中间填充骨质的一段钛合金网笼支撑代替原椎体，术后钛网易出现移位和塌陷，椎间稳定性难以维持，给患者带来危险，也因附加的外固定给患者带来极大痛苦。
经研究，刘忠军团队决定为明浩的枢椎行前后路两次手术，植入3D打印技术制造的钛合金人工椎体。
经7月18日颈椎后路、7月31日颈椎前路两次手术后，小明浩换上了世界首例应用3D打印人工定制的枢椎椎体。
8月18日，小明浩用自己的腿迈上了回乡的路。
枢椎的特殊解剖结构及位置，使3D打印技术制作的人工定制枢椎可收到椎体一体化的效果，具有钛网替换技术不可比拟的优势。
学术论著△共同第一作者：李铁军*基金项目：沧州市重点研发计划(172302169)“磁共振IDEAL—IQ技术在颈椎前路融合术后邻近节段退变中的应用”①沧州市中心医院骨科 河北 沧州 061001 ②沧州市中心医院手术室 河北 沧州 061001*通信作者：********************作者简介：刘志伟，男，(1986- )，硕士，主治医师，从事脊柱外科研究工作。
[文章编号] 1672-8270(2020)09-0111-04 [中图分类号] R681.5 R473.6 [文献标识码] AStudy on the curative effect and fast rehabilitation nursing of artificial vertebral body by 3D printing on treating cervical spondylotic myelopathy/LIU Zhi-wei, LI Tie-jun, JIANG Wei, et al//China Medical Equipment,2020,17(9):111-114.[Abstract] Objective: T o explore the clinical efficacy of artificial vertebral body that was produced by 3 dimensional (3D) printing in treating cervical spondylotic myelopathy and the perioperative rapid rehabilitation nursing. Methods: T en patients with cervical spondylotic myelopathy who were hospitalized in our hospital were selected. All patients underwent anterior cervical decompression 3D printing artificial vertebral implantation. The concept of fast track surgery was adopted during the perioperative period. And the postoperative complications of vertebral fusion and internal fixation of patients were observed. And the preoperative, postoperative and the last follow-up visual analogue scale (V AS) score, Japanese orthopaedic association (JOA) score and the JOA improvement rate were further calculated by statistic method. Results: The follow-up time was 8-18 months, and the average time was 12.3 months. There were no complications of internal fixation such as loosening, displacement, fracture of internal fixation of vertebral body in patients. And X-ray films of them showed bone graft fusion. The V AS score at the 24th hour and the 1st week after surgery was significantly lower than those before surgery (t =2.216, t =1.469, P <0.05). And the JOA score after surgery was significantly higher than that before surgery (t =8.120, P <0.05), and the JOA improvement rate was 76.20%. The score of satisfaction after surgery was significantly higher than that before surgery (t =5.069, P <0.05). Conclusion: 3D printing artificial vertebral body implantation of treating cervical spondylotic myelopathy can significantly improve spinal cord function and clinical symptoms in the short term, and the implementation of the conception of fast track surgery with pertinence during perioperative period can reduce surgical complications and increase satisfaction of patient.[Key words] 3D printing; Cervical spondylotic myelopathy; Perioperative management; Enhanced recovery after surgery [First-author’s address] Department of Orthopaedics, Cangzhou Central Hospital, Cangzhou 061001, China.[摘要] 目的：探讨三维(3D)打印人工椎体治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及围术期快速康复护理研究。
颈椎病患者3D打印人工椎体置换术的精准护理研究作者：张洪英174来源：《健康必读·下旬刊》2019年第06期【摘要】目的探究颈椎病患者3D打印人工椎体置换术的精准护理及临床护理效果。
方法选取2016年1月-2019年1月在我院行3D打印人工椎体置换术的各类颈椎病患者50例，依照随机数字表法分成对照组和观察组，对照组患者给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予围术期精准护理干预，对比两组患者手术指标、住院时间、引流时间、VAS评分和Frankel分级等情况。
结果观察组患者的引流时间和住院时间均显著短于对照组（P<0.05），两组患者手术时间、术中出血量和Frankel分级比较无显著差异（P>0.05）。
观察组患者术后VAS疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。
结论对3D打印人工椎体置换术的颈椎病患者实施精准护理可以帮助改善患者的疼痛症状和脊髓损伤，缩短患者住院时间，促进患者快速康复。
【关键词】颈椎病;3D打印;人工椎体置换术;精准护理【中图分类号】R473.6 【文献標识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--023D打印是近年来新型的增材制造、快速成型技术，其通过金属、陶瓷、塑料或树脂等粉末状可黏合材料逐层堆砌来构造理想实体[1]。
3D打印技术在临床医学中得到广泛应用，符合现代外科手术精准化、个体化的需求。
3D打印技术依据CT等影像学手段获取患者的脊髓病变的解剖数据和手术需要，并通过3-matic 11.0和Mimics19.0软件构建假体，通过3D打印机制作1：1植入物模型[2]。
为了进一步提升3D打印人工椎体置换术的效果，本研究在围术期实施精准护理干预，以促进患者康复，提升生活质量。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2019年1月在我院行3D打印人工椎体置换术的各类颈椎病患者50例，依照随机数字表法分成对照组和观察组，观察组男15例，女10例，年龄33-75岁，平均（56.9±5.2）岁，颈椎严重后凸畸形8例，颈椎结核多椎体破坏4例、多节段颈椎后纵韧带骨化13例。
13D打印导航模板在下颈椎骨折并脱位手术中的应用朱崇涛;范泉水;冯子良;陆声【摘要】目的探讨3D打印导航模板应用于下颈椎骨折并脱位手术中椎弓根螺钉置入的准确性和安全性.方法将24例下颈椎骨折并脱位患者的C3～7节段CT连续扫描的影像数据导入三维重建软件Mimics 10.01中建立三维模型,以STL格式导出.在UG Imageware 12.0平台打开三维重建模型.在逆向工程中将模板与椎弓根钉道拟合.术后根据颈椎X线片和CT扫描评估椎弓根螺钉位置.结果用3D打印导航模板为24例患者共置入螺钉122枚,术中导航模板与暴露的后部结构能够紧密贴合,稳定性好.所有椎弓根螺钉置入顺利,术中和术后未出现血管和神经并发症.结论 3D打印导航模板辅助下手术治疗下颈椎骨折并脱位,椎弓根螺钉置钉准确性高,操作简单,手术安全.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)002【总页数】4页(P136-139)【关键词】3D打印;快速成形模板;椎弓根螺钉置入;颈椎骨折并脱位【作者】朱崇涛;范泉水;冯子良;陆声【作者单位】云南省第一人民医院、昆明理工大学附属医院激光医学中心,云南昆明650032;成都军区疾病预防控制中心博士后科研工作站,云南昆明650118;成都军区疾病预防控制中心博士后科研工作站,云南昆明650118;成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所,云南昆明650032【正文语种】中文【中图分类】R683.2;R687.3椎弓根螺钉技术治疗下颈椎损伤导致的椎体爆裂性骨折并脱位临床应用效果肯定,但下颈椎解剖关系复杂,变异性大,置钉过程中容易损伤脊髓和椎动脉,手术风险大[1]。
如何安全有效地置入椎弓根螺钉一直是基础和临床研究关注的问题[2]。
传统的解剖学结合计算机为基础工具的数字化发展技术使人们可以三维、全视角、可视化地研究人体各部位,让重建脊柱的三维解剖已经成为现实[3]。
理论上,3D打印个体化椎弓根定位导航模板能够辅助颈椎椎弓根螺钉的精准置入[4]。
