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介入室护理管理制度
根据卫生部和医院护理管理制度规定，结合医院工作实际，特制定本制度。
一、介入室工作由科主任领导和全面负责，护士长协助进行日常管理。
二、进入介入室必须穿工作服、更换拖鞋或使用鞋套，戴工作帽及口罩。
三、明确职责，严格执行各项规章制度和操作规程。
四、严格无菌技术操作，严格执行消毒隔离制度，严格执行查对制度，依据预约通知单和患者病历查对，给药前严格执行三查八对制度。
五、检查治疗过程中应当严密观察病情，发现问题及时处理。
六、备齐抢救物品及药品，专人负责，每日清点。
七、严格执行医院规定的一次性医疗物品使用的规定，贵重物品、毒麻药品建立登记本，专人负责，每日清点，一次性耗材账目清楚，使用后分类处理。
八、保持治疗室内整洁、安静，工作期间不许大声说笑。
九、注意x线防护，各类造影机器运转期间，室内工作人员应当穿铅衣等防护物品。
介入室管理制度一、介入室布局合理，符合放射防护及无菌操作条件。
有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。
凡进入介入室的工作人员必须换鞋、更衣，进入无菌区或施行无菌操作时必须戴外科帽子、口罩。
外出时，更换外出衣和鞋。
患者入室应缓冲区更换推车，步行者应换鞋，由患者通道进入手术间。
参观者应提前联系，经医务处或护理部批准，统一换鞋、参观衣后方可进入介入室，参观人数要有限制。
二、介入室设施设备符合《综合介入诊疗技术管理规范》及《医院感染管理规范》等相关管理要求。
具备气管插管和全身麻醉条件，能够进行心、肺、脑抢救复苏，具备供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测仪等必要的急救设备和药品。
三、介入诊疗器材按规范管理。
具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
四、从事介入护理工作的护士必须经相应培训机构或三甲医院介入治疗专业技术培训三个月以上并考核合格。
五、放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志。
按放射介入相关防护要求做好患者及工作人员的防护；工作人员定期进行健康检查，建立健康档案。
介入放射学工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。
六、有相关诊疗工作流程、突发事件应急预案、各类各级人员工作职责。
介入室护士应督促医、技人员严格执行各项规章制度和操作规程。
七、医护人员应严格执行患者交接制度及手术安全三方核查制度，防止手术患者、手术名称、手术方式和部位发生错误。
八、严格执行感染管理要求，落实各项预防和监测措施；指导勤杂人员工作。
九、落实患者健康教育。
实施综合介入诊疗前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
十、建立健全的综合介入诊疗后的随访制度，并按规定进行随访和记录。
十一、做好手术登记与统计工作。
医院影像科介入放射的管理制度一、放射科介入室安全管理要求1、机房防护必须达到国家防护要求，并经有关放射防护检测部门检测认可。
2、诊断和技术人员工作时必需穿戴个人防护用品。
3、定期对工作人员进行身体健康检查。
二、介入室设备安全管理要求1、必须保证机器设备随时处于正常状态下。
2、严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源。
3、建立严格的管理制度和消毒灭菌制度。
介人放射治疗的主要器械的消毒灭菌必须遵照医院感染管理的要求，一次性器械、物品禁止重复使用。
4、技术人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地可靠性以防电击。
三、介入室人员要求：1、从事介入放射医师必须接受介入放射学正规培训，并取得执业医师资格。
2、介入放射医师必须遵循各种血管造影和介入治疗的操作常规，熟知血管造影异常表现及其临床意义。
3、技术操作人员也必须经过专门培训，熟悉机械的性能及必要的维修。
4、各专业人员应明确职责，分工合作，实行岗位负责制。
5、专人负责造影室的管理，对设备进行维护保养及造影室的清洁卫生及常规消毒。
6、技术人员及护理人员密切配合手术者的各项上作，术前材料准备要完备、充分，包括引导导管、导丝、微导管、微导丝及各类型规格的栓塞材料。
四、病人安全管理要求：1、严格控制适应症。
必须以病理诊断或典型影像诊断结合典型临床诊断为治疗依据。
恶性肿瘤介人放射治疗应尽可能获得病理诊断。
介____疗术前，要和家属谈话并书写谈话记录，说明手术经过、不良反应及其预防和处理方法，患者或家属须签名。
2、碘造影前必须作过敏试验，严格控制用量，遇有不良反应时介入放射医师和工作人员及时与临床医师联系，并配合抢救。
3、介入室备有抢救药品及必要的急救器械(如氧气、吸引器等)，并定期检查和更换。
4、严防检查操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。
五、介入治疗室人员分工及职责：在科主任领导下，介入治疗实行术者负责制，助手、技术人员、护士服从术者安排及指挥，分工明确，紧密配合，动作协调，保证诊治工作的顺利进行。
介入手术室管理规章制度1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。
2、一次性物品使用前，应按有关规定作好使用前的细菌抽检和监测，合格后可使用，并坚持每月对一次性物品进行细菌监控留好记录备查。
3、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。
对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。
4、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。
5、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。
6、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。
7、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。
锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
介入手术室管理规章制度（2）手术室是医院中独特且高风险的单位，为了确保手术室的安全和有序运行，制定一套管理规章制度非常重要。
以下是一些常见的手术室管理规章制度的参考：1. 入室准则：- 手术室只允许持有有效手术室通行证或特殊许可证的人员进入。
- 所有进入手术室的人员必须佩戴干净整齐的手术服和手术帽，并按照规定的程序进行手卫生。
2. 设备管理：- 所有设备必须定期维护和保养，确保其正常运行，设备维修记录应当详尽。
- 所有设备必须经过合格的人员检查和验证，确保安全可靠。
- 设备使用后必须进行清洁和消毒，并按照规定的程序进行维护记录。
3. 感染控制：- 严格按照手术室的消毒和隔离规定进行操作，包括清洁、消毒和无菌技术等。
- 所有手术室人员必须按照规定的程序穿戴手套和隔离衣，并定期接受感染控制培训。
4. 操作流程：- 所有手术室操作必须按照规定的程序进行，包括手术准备、操作过程、术后处理等。
- 手术室必须配备足够数量的人员，保证手术的安全和顺利进行。
5. 意外事故处理：- 手术室必须制定应急预案，包括火灾、电力故障、设备失灵等突发事件的处理方法。
一、总则为规范介入室运行管理，确保医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《医院感染管理办法》、《消毒隔离制度》等相关规定，特制定本制度。
二、组织架构1. 介入室主任负责介入室全面工作，对介入室运行管理制度执行情况进行监督检查。
2. 介入室护士长负责介入室日常管理工作，组织实施各项规章制度。
3. 介入室医务人员负责介入诊疗工作的实施，严格执行各项操作规程。
三、布局与设施1. 介入室应设置在独立单元，与污染区、半污染区分开。
2. 介入室分为清洁区、半限制区、限制区，各区域之间有实际隔离屏障，标识明确。
3. 清洁区：包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒灭菌室等。
4. 半限制区：包括介入手术间、DSA遥控操作间、X线观片间、暗室等。
5. 限制区：包括介入手术间、DSA机房等。
四、人员管理1. 介入室工作人员应具备相应的专业技术资格和职业素养。
2. 介入室工作人员应参加医院感染知识培训，掌握手卫生、消毒隔离等操作技能。
3. 介入室工作人员进入手术间必须更换手术衣、裤、鞋、帽子和口罩，内衣头发不得外露。
4. 患有呼吸道感染和其他传染病的工作人员不得进入手术区。
5. 严格执行手卫生制度，手术人员应进行外科手消毒。
五、消毒隔离1. 严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离制度》等相关规定。
2. 严格执行无菌操作，手术器械及物品应按照规定进行消毒、灭菌。
3. 一次性医疗用品不得复用，一次性使用导管的编码（条码）及使用情况应保存记录。
4. 用过的一次性使用导管经初步毁形后严格按医废处置，可复用物品用后送消毒供应中心处置。
5. 无菌物品必须经两人核对灭菌标志及有效期方能使用。
手术床上用品一人一用一更换一消毒/灭菌。
六、设备与物品管理1. 介入室设备应定期检查、维护，确保设备正常运行。
2. 介入室物品应分类存放，标识清晰，定期检查、补充。
3. 介入室工作人员应熟悉设备、物品的使用方法，确保医疗安全。
七、环境管理1. 介入室严格划分洁净区、清洁区和污染区，拖布和其他卫生用品分区使用并有明显标识。
一、目的为确保介入导管室工作人员和患者的安全，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院介入导管室所有工作人员及患者。
三、组织机构1. 介入导管室设立安全管理小组，负责制定、实施、监督和检查本制度。
2. 介入导管室主任为安全管理小组组长，负责全面协调、组织、监督和检查安全管理工作的落实。
3. 各科室负责人为安全管理小组成员，负责本科室安全管理工作的组织实施。
四、人员管理1. 介入导管室工作人员必须具备相关资质，经过专业培训，熟练掌握介入导管室各项操作规程。
2. 进入介入导管室的工作人员必须更换手术衣、帽、口罩、裤、鞋，盖住头发，必要时戴防护眼罩。
3. 在操作前必须进行认真的术前洗手刷手，严格执行手卫生制度。
4. 介入导管室工作人员应定期参加医院组织的感染控制、职业防护等培训。
5. 患者进入介入导管室前，医护人员应向患者或家属告知手术风险，签署知情同意书。
五、设备管理1. 介入导管室设备必须定期检查、维护和保养，确保设备正常运行。
2. 使用设备时，必须按照操作规程进行，不得擅自改变设备设置。
3. 设备使用完毕后，应及时清洗、消毒，并按照规定存放。
六、环境管理1. 介入导管室应保持整洁、安静、通风良好，定期进行消毒。
2. 严格执行无菌操作，防止交叉感染。
3. 介入导管室布局合理，分区明确，标识清晰。
七、手术管理1. 介入导管室手术操作必须按照操作规程进行，确保手术安全。
2. 术前对患者进行全面评估，制定合理的手术方案。
3. 术中密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
4. 术后对患者进行严密观察，确保患者安全度过术后恢复期。
八、应急预案1. 制定介入导管室各类突发事件的应急预案，并定期进行演练。
2. 介入导管室工作人员应熟悉应急预案，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地处置。
3. 发现重大医疗事故或疑似医疗事故，应及时报告上级部门，并配合调查处理。
九、监督检查1. 介入导管室安全管理小组定期对安全管理制度的执行情况进行监督检查。
介入手术室管理制度与措施介入手术室管理制度与措施前言介入手术室（Catheterization Laboratory，简称Cath Lab）是进行介入性诊疗的重要场所，涉及到各种介入手术。
为了确保病人的安全和手术质量，需要建立有效的管理制度和采取相应的措施来规范和管理这个环境。
本文将介绍一些常用的介入手术室管理制度与措施。
建立管理制度为了实现对介入手术室的有效管理，需要建立一套完善的管理制度。
以下是一些常见的管理制度：1. 人员管理制度人员管理制度是介入手术室管理的基础。
包括以下要点：- 明确岗位职责和工作要求，确保每个职位都有明确的职责范围和工作要求。
- 实施岗位轮岗制度，使得每个员工都有机会获得全面的培训和工作经验。
- 定期进行绩效考核，对工作表现优秀的人员给予奖励和激励，对工作表现不佳的人员进行改进和培训。
- 建立健全的人员流动机制，使得人员能够根据个人发展需求和组织需要进行合理的调整。
2. 设备管理制度设备管理制度是保证介入手术室设备正常运行和使用的基础。
包括以下要点：- 定期进行设备检查和维护，确保设备的正常运行和性能符合要求。
- 建立设备使用记录，记录设备使用情况和维修情况，及时发现和解决设备故障。
- 制定设备更新计划，定期评估设备的使用寿命和性能，根据实际情况进行设备更新和升级。
3. 感染控制制度感染控制制度是确保手术室环境卫生和病人安全的重要手段。
包括以下要点：- 定期进行手术室清洁和消毒，确保手术室的环境卫生。
- 建立消毒操作规范，明确操作流程和要求，确保消毒的有效性。
- 培训医护人员的感染控制知识和操作技能，提高他们的防护意识和技术水平。
4. 事故管理制度事故管理制度是预防和应对突发事件和事故的基础。
包括以下要点：- 建立事故报告和记录制度，对事故进行分类和登记，分析事故原因，制定改进措施。
- 定期进行事故应急演练，提高医护人员的应急处理能力。
- 建立事故通报制度，及时通报和共享事故信息，以便其他类似单位进行借鉴和学习。
一、总则为保障介入室工作人员、患者及医疗设备的安全，规范介入室工作流程，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有介入室，包括心血管介入室、神经介入室、外周血管介入室等。
三、安全管理制度1. 人员要求（1）介入室工作人员应具备相关专业资质，熟悉介入诊疗操作规程，掌握急救技能。
（2）工作人员应定期参加培训，提高业务水平。
（3）严格执行查对制度，确保患者身份、病情、治疗方案等信息准确无误。
2. 设备管理（1）介入室设备应定期检查、维护，确保设备正常运行。
（2）设备操作人员应熟练掌握设备性能及操作方法。
（3）设备使用过程中，应严格遵守操作规程，防止设备损坏。
3. 患者安全管理（1）患者进入介入室前，应进行详细询问病史、过敏史，并进行必要的检查。
（2）患者进入介入室后，应保持安静，避免移动。
（3）医护人员应密切观察患者病情变化，发现异常情况及时处理。
（4）患者离开介入室前，应告知注意事项，并进行健康教育。
4. 消毒隔离（1）介入室应保持清洁、通风，定期进行消毒。
（2）工作人员应严格执行手卫生规范，使用无菌物品。
（3）患者使用过的器械、物品应按照规定进行消毒、灭菌。
5. 应急预案（1）介入室应制定应急预案，包括心跳骤停、急性心肌梗死、急性冠脉综合征等。
（2）医护人员应熟练掌握应急预案，提高应急处置能力。
（3）定期组织应急演练，提高介入室整体应急水平。
四、监督检查1. 医院相关部门应定期对介入室进行监督检查，确保各项安全管理制度落实到位。
2. 介入室工作人员应自觉遵守各项安全管理制度，对发现的安全隐患及时上报。
3. 对违反安全管理制度的行为，应依法依规进行处理。
五、附则1. 本制度由医院医务科负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
介入手术室管理规章制度前言介入手术室是一种专门为心脑血管疾病、肝胆、胰、泌尿系统等疾病治疗而设立的特殊手术室，需要高度的专业知识与严谨的管理，在治疗过程中，必须严格按照规章制度执行，确保医护人员和患者的安全，在此，制定本规章制度，以确保介入手术室管理工作的顺利进行。
一、介入手术室的基本要求1.手术室应根据规定等级配置必要的设备、仪器和药品，设有完整的手术室消毒区，引流、医护作业区和运输间。
2.介入手术室门应有显著的“特殊手术室”标识，禁止对外来人员开放，进入人员需经过专门的资格审核，持有进入手术室的证明。
3.介入手术室内不得携带手机、耳机等与手术无关的电子产品，禁止吸烟。
4.安全管理很重要，人员加入应进行培训，手术室内应配备相应数量的医务人员和护理人员，相关工作人员需熟知操作规程，熟悉各设备、仪器的使用和维护以及消毒方法和防护措施，定期进行技能演练和考核。
二、手术准备工作1.所有设备、仪器等必须经过安检、检测及性能维护后方可使用，工作人员应定期检查，未经检测合格不得擅自使用，有缺陷应及时修理更换。
2.手术前，手术室必须彻底消毒灭菌，同时要按照患者的病情要求做好有关准备工作。
3.手术前勾画出手术的全程流程，并将准备工作以清单形式发给参与人员，手术前加强对新人的培训，保证手术全程有专业人员把控全局。
三、手术中1.手术期间，医护人员要在手术室内保持专注，不得旁听或做与手术无关的事情。
2.医护人员应按照规定进行操作，遵循操作程序，严格按照患者的病情和手术的要求进行操作和细节把控。
3.手术室内发现不良事件或操作者有任何不妥的情况，应立即汇报主持手术医师或其指定人员进行处理，并做好记录。
四、手术后1.手术结束后，清理室内垃圾、污物，全室彻底消毒灭菌，检查设备、仪器，维护质量，排除可能存在的潜在危险。
2.切实做好患者的护理和观察工作，制定详细的医疗记录，确保患者能够顺利恢复。
五、违纪违规的处理任何违反手术规章制度和操作程序的行为都是不允许的，一旦发现，将按照有关规定予以纪律处分或依法追究责任。
一、目的为保障介入手术患者生命安全，提高医疗质量，规范介入手术操作流程，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有介入手术室的医疗活动，包括但不限于介入手术、介入治疗、介入诊断等。
三、组织架构1. 介入手术室主任负责全面质量管理，对介入手术室的医疗质量、安全管理负总责。
2. 介入手术室护士长负责护理质量管理，对介入手术室的护理工作负总责。
3. 介入手术室医师、护士、技师等工作人员按照各自职责，共同参与介入手术室的医疗质量和安全管理工作。
四、质量安全管理制度1. 术前准备（1）患者术前需完善相关检查，确保手术安全。
（2）术前充分了解患者病情，评估手术风险，制定合理的手术方案。
（3）术前与患者及家属充分沟通，告知手术风险、预期效果及术后注意事项。
2. 手术操作（1）严格执行无菌操作规程，确保手术环境清洁、无菌。
（2）手术过程中，医师、护士、技师等工作人员应严格遵守操作规范，确保手术顺利进行。
（3）密切观察患者生命体征，及时发现并处理术中并发症。
3. 术后管理（1）术后对患者进行严密观察，确保生命体征平稳。
（2）术后根据患者病情，制定合理的治疗方案，加强术后护理。
（3）术后及时与患者及家属沟通，告知术后注意事项及可能出现的并发症。
4. 质量监控（1）建立介入手术质量安全监控体系，定期对手术质量进行评估。
（2）对手术过程中出现的问题进行总结分析，及时改进。
（3）对违反操作规程、造成医疗事故的行为进行严肃处理。
5. 培训与考核（1）定期对介入手术室工作人员进行业务培训，提高其专业技能和操作水平。
（2）对介入手术室工作人员进行考核，确保其具备相应的职业素养和业务能力。
（3）对新入职工作人员进行岗前培训，使其尽快熟悉介入手术室工作流程。
五、附则1. 本制度由介入手术室主任负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
3. 介入手术室工作人员应严格遵守本制度，确保介入手术质量安全。
介入室管理制度1. 凡进入介入室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等。
工作人员外出，必须更换外出衣与外出鞋。
2. 严格控制进入手术室内的人员。
除必要的手术医生、护士、麻醉师外，应限制进入手术室的其他人员，参观人员应控制人数（2-4 人/间）。
3. 手术申请单应于前一日送介入室，时间一经排定，原则上不得更改，因故变动者，应事前与介入室联系。
4. 急诊手术应提前通知介入室，同时或随后补填手术申请单。
如急诊手术与常规手术时间发生冲突时，优先安排急诊手术。
5. 平诊介入手术病人必须有抗-HIV,HBsAg,抗-HCV、 TP-Ab 等检查结果。
阳性患者安排在每日最后。
如有严重或特殊感染病人做介入手术时，应提前通知介入室，以便做出相应准备，防止交叉感染，确保患者及工作人员安全。
6. 病人入介入室必须做好各项术前准备，如建立静脉通道（左手或双下肢），更换病人服，取下贵重物品及排空大、小便等。
7. 严禁不熟悉各种造影设备及使用规则的人操作机器，发现机器有异常应立即停止使用并上报。
非介入室人员不得在介入室电脑拷贝资料，避免电脑中病毒。
介入室入室须知1. 凡进入介入室的工作人员及相关人员要严格执行本科室各项规章制度。
2. 入室人员一律更换本科室准备的专用手术衣、鞋。
3. 需进入手术间须戴口罩、帽子。
4. 非本科室工作人员不得随意进入，如工作需要经批准后方可进入。
5. 外来参观者需与医务科联系后按规定进入参观学习。
6. 进入本科室要保持洁净、安静，不得大声喧哗，不谈论与工作无关话题。
7. 进入介入室尽量关闭手机，以免干扰各种仪器的使用。
8. 如遇抢救患者及紧急情况，无关人员一律退出。
介入室参观制度1. 凡经上级批准入室的参观人员应遵守介入室的规章制度。
2. 进入时须更换专用鞋，穿参观衣，戴口罩、帽子。
3. 参观过程中应服从科室主任、护士长及带教老师管理。
4. 不得大声喧哗及谈论与学习无关的话题。
5. 学习时认真听讲解，详细记录。
6. 未经批准不得使用介入室各种机器。
7. 参观手术须经医务科批准，严格限制参观人数。
8. 不得靠近无菌手术区域，遇紧急抢救及时退出。
9. 参观期间请自觉不使用手机。
介入室接送病人制度1. 接送别人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人应有医生陪同。
2. 接病人时，严格查对病人术前用药情况及所带药品、用物，不得携带贵重物品及金属饰品。
嘱病人更换清洁病员服、排尽小便后，随车推入手术室。
3. 病人进入手术室后必须戴手术帽，病历、物品当面交清，严格交接手续。
4. 手术后的病人由医生陪同送回病房，途中注意保持各管道通畅。
到病房后详细交待病人术后注意事项，交清病历和输液情况，作好交接并签字。
介入室手术患者交接制度1. 手术前，必须给患者系上手腕带，手腕带上标明姓名、性别、年龄、病区、住院号、诊断与患者或家属确认无误。
2. 病区护士携带患者的病历，术中用药等必须物品，将患者CT/MR/X 光片送往介入室。
3. 介入室护士与病房护士做好查对和交接工作。
（1）查对患者的病历信息和患者手腕带标识信息是否相符。
（2）检查术前准备如禁食、禁水，手术皮肤准备情况，带入的输液、输血及术前用药等情况。
（3）检查携带的物品，如病历、 X 光片、术中用药等，假牙及与手术无关的私人物品不得带进介入室。
（4）检查是否有带入压疮。
4. 手术结束后，护送患者的医生与交接科室的护士共同核对，交接患者的情况。
介入室查对制度1. 接病人时，检查病人所戴腕带上的科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断是否与手术通知单一致。
2. 手术前护士、技术员和手术医生必须再次核对病人姓名、性别、住院号、诊断、手术部位、是否备皮、碘过敏试验结果、介入手术同意书签字情况、随带药品、胶片及术前用药等，要求准确无误。
3. 取血、输血前应核对病人姓名、床号、科别、性别、年龄、住院号、受血者及供血者的血型、交叉配血结果、采血日期、失效日期等，检查血袋有无破损，血浆有无浑浊，并经两人核对无误后方可输血。
输血过程中要密切观察病人有无输血反应，如有反应立即报告手术医生作出处理，输血完毕，输血袋最少应保留 24 小时，以便于查对。
4. 清点药物时和使用药品前，要检查质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。
给药前注意询问有无过敏史，给多种药物时要注意有无配伍禁忌。
5. 抢救时，口头医嘱护士要重复一遍方可执行。
使用急救药及毒、麻药时必须经过两人核对。
6. 无菌物品使用前应检查包是否完整，有无漏气；包内灭菌指示卡变色是否达到无菌效果及灭菌日期是否在有效期内。
介入室感染管理规定1. 布局与流程要求（1）布局合理，洁污分开。
介入室的整体布局要符合手术室的无菌要求，还要有合适 X 线机工作的环境。
（2）按照手术室要求划分三区：限制区、半限制区和非限制区。
限制区包括机房、手术间、无菌物品放置间；半限制区包括控制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械准备间；非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间。
（3）设医务人员通道、手术患者通道及污染通道。
卫生间要远离机房、控制室、计算机室，有利于保持机房的湿度在正常范围内。
2. 环境管理要求（1）日常清洁工作：手术间内物品必须保持整洁无尘，地面清洁无污渍。
每次手术前后用清水湿式擦拭各种设施物表、地面，局部被患者体液、血液、分泌物、排泄物污染时，量小于10ml时可用清水擦拭干净，再用500-1000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒；量大于 10ml 时，先将污染物、排泄物吸附后再清洁和消毒。
辅助用房及走廊每日湿扫 2 次。
（2）不同区域的保洁工作（抹布、拖把）应分开使用，每次用后清洁消毒后悬挂晾干（最好使用不易掉纤维的织物）。
（3）接送患者推车每日清洁消毒，车上物品保持清洁，被污染及时更换。
（4）配备与手术间大小相匹配的循环风动态空气消毒机，每日2 次消毒，并记录。
每周对室内物表、门窗、动态消毒机风口彻底清洁，每月清洗动态空气消毒机滤网和空调滤网。
（5）肿瘤患者介入手术最好与心脏介入手术分室进行，不能分室的应分段进行。
3. 工作人员感染管理要求（1）凡进入介入室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区戴口罩，要做好自身防护。
（2）患者入室应在清洁区换鞋或由推车经患者通道进入手术间。
（3）限制其他人员进入，患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病的工作人员不得进入手术室。
（4）手术者操作前应严格按照外科洗手法洗手，手术时严格执行无菌操作规程，其他人员做好卫生洗手；不应在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应视为污染。
（5）手术结束后，脱下手套、手术衣放到指定位置，洗手后离开。
（6）使用后铅衣用 95%酒精碰擦，有污染及血渍时用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
（7）按照规范要求做好终末处理，进行医疗废物的分类收集、每天交接登记。
（8）有传染病或需隔离的患者尽量使用一次性用品，按照其疾病的隔离要求采取相应的隔离措施。
手术结束后按照《医疗机构消毒技术规范》做好物品、环境的消毒处理。
4. 手术器械及一次性物品管理（1）所有器械包、敷料必须由消毒供应中心进行清洗消毒，严禁采用浸泡消毒方法灭菌。
（2）无菌物品包和一次性用品分类放置，确保在灭菌有效期内。
（3）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性、包外化学指示胶带、包内指示卡和灭菌有效日期，如有疑问不得随便使用。
（4）所有灭菌手术器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有关条码应贴于病历便于追溯。
（5）凡一次性无菌物品必须由医院统一采购，包装符合要求，有灭菌方法、批号、有效期标识，一次性物品应当一次性使用，不得重复使用。
（6）一次性物品存放要求：放置在阴凉干燥的货架上，距地面≥20cm,距墙壁≥5cm,距屋顶≥50cm。
（7）导管分类放于专用柜内，专人保管，做好登记，使用后导管作为感染性废物放入黄色垃圾内焚烧处理。
5. 监测和记录（1）使用含氯消毒剂浸泡毛巾、湿化瓶、吸引瓶等应当每天更换、测试含氯浓度并记录。
（2）每月进行手术间空气菌落数，医务人员手表表面、物表菌落数、使用中消毒液染菌量监测并记录。
（3）科室内成立感控小组，每月有质量检查记录和感染管理知识培训记录，每季度有活动记录。
（4）有空气循环风动态消毒记录和过滤网清洗更换记录。
介入室无菌操作原则1. 在进行无菌操作时，要严格遵守无菌操作原则。
2. 操作时要严肃认真，精力集中，动作轻、稳、准。
3. 凡参加造影、介入治疗的工作人员应更换手术衣裤，戴口罩、帽子。
4. 干燥无菌持物钳应在开台前打开，每 4 小时更换一次。
5. 手持无菌持物钳应使钳尖向下，持物钳应在腰以上水平，不要过低或过高。
严禁碰及未消毒的物品。
取放无菌持物钳时勿碰及容器的边缘。
6. 各种无菌物品如碰无菌台的边缘以下或疑有污染时不可再使用。
经他人指出某种物品已有污染时也应立即更换。
7. 造影器械包外层双层外包布巾用手打开，里面的内包布巾用无菌持物钳分别打开左、右两边，再将身体远端侧铺开，最后铺开身体侧。
8. 经核对高压灭菌指示卡合格后再将所需物品逐一用无菌持物钳夹于无菌台上。
9. 保持器械台及无菌单的干燥。
10. 造影、介入治疗所用敷料、器械、各种盆盒、贮槽等消毒物品应严格执行无菌物品有效期。
11. 高压蒸汽灭菌和环氧乙烷等灭菌的物品，若发现包装有破损，不得再使用。
12. 凡造影、介入治疗等术中使用的生理盐水均须是静脉输液的生理盐水。
介入室消毒隔离制度1. 进入介入室人员必须按规定更换室内鞋和室内衣，进入手术间需更换洗手衣裤，戴帽子、口罩。
外出送病人穿室外衣，换室外鞋。
工作结束后将用过的衣裤、帽、手套、铅衣、铅围脖等放到指定地点。
2. 严格执行《无菌技术操作规范》，防止交叉感染。
各种无菌操作前、脱手套后、接触病人前后、接触污染环境后均应洗手，必要时行手消毒。
3. 无菌物品分类放置，灭菌日期及灭菌标志清晰，每天检查，杜绝过期物品出现。
4. 严格遵守无菌操作原则：无菌物品、溶液开启后准确注明开启及失效时间。
5. 每天检查吸引器及吸引管的使用功能。
病人使用后立即更换，保持器械洁净，吸引性能完好。
6. 每天用含氯消毒水擦拭治疗车、治疗台一次，有污染随时清洁。
7. 每项操作完毕认真做好手术间的清理、消毒工作。
医疗垃圾按垃圾废物处理流程进行分类包装处理。
急救设备器材管理制度急救设备器材（如监护仪、除颤仪、微量泵、电动吸痰机、简易呼吸囊、急救车等）的准备应满足本专科急救需要，并保持性能良好呈备用状态。
1. 定额数量：每班清点并记录。
2. 定位放置：一切急救物品、设备器材均需放在指定位置，有使用操作流程，方便使用，并有明记，不得随意外借，确有需要须经相关部门领导同意后方可外借。
3. 定人保管：各急救设备器材设专人负责保管。
