介入科制度汇编

介入诊疗管理制度介入诊疗是一种在医学影像设备引导下，通过微创手段对疾病进行诊断和治疗的方法。

为了确保介入诊疗的安全、有效和质量，特制定以下介入诊疗管理制度。

一、介入诊疗人员资质管理1、从事介入诊疗的医师必须具备执业医师资格，并经过系统的介入诊疗专业培训，取得相应的培训证书或资质认定。

2、医师应具备扎实的医学基础知识和丰富的临床经验，熟悉介入诊疗的操作流程和技术规范。

3、定期参加继续教育和培训，不断更新知识和技能，以适应介入诊疗技术的发展和变化。

二、介入诊疗设备与器材管理1、介入诊疗科室应配备符合标准的医疗设备，包括 X 光机、CT 机、DSA 等，并定期进行维护和保养，确保设备的正常运行。

2、对介入诊疗所使用的器材，如导管、支架、栓塞材料等，应严格按照国家相关规定进行采购和管理，确保器材的质量和安全性。

3、建立设备和器材的使用登记制度，详细记录使用情况和维护情况，以便追溯和管理。

三、介入诊疗术前准备1、患者在接受介入诊疗前，医师应详细询问病史、进行体格检查和必要的辅助检查，以评估患者的病情和手术风险。

2、向患者及其家属充分告知介入诊疗的目的、方法、风险和可能的并发症，并签署知情同意书。

3、制定详细的手术方案，包括手术步骤、可能出现的问题及应对措施。

4、术前做好患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪，使其积极配合治疗。

四、介入诊疗操作规范1、介入诊疗操作应在严格的无菌条件下进行，操作人员应严格遵守无菌操作原则。

2、按照预定的手术方案进行操作，操作过程中应密切观察患者的生命体征和病情变化，如有异常应及时处理。

3、操作过程中应注意保护患者的隐私和尊严，为患者提供舒适的治疗环境。

五、介入诊疗术后护理1、术后对患者进行密切观察，包括生命体征、伤口情况、有无并发症等，并做好记录。

2、给予患者相应的护理措施，如伤口护理、饮食指导、康复训练等。

3、向患者及其家属交代术后注意事项，如休息、用药、复查等。

六、介入诊疗质量控制1、建立介入诊疗质量控制小组，定期对介入诊疗的医疗质量进行评估和分析，发现问题及时整改。

介入治疗室管理制度1、各级岗位责任制度(主任、副主任、主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士、主任技师、副主任技师、主管技师、技师及技士)，各级医师职责明确。

三级医师责任制得到落实。

2、急诊病人术前严格实行首诊负责制、查房制、术前讨论制、疑难会诊制，层层把关，必要时组织省介入治疗质控中心专家会诊或省外专家会诊，把安全隐患消灭在萌芽状态。

急诊病人执行报告制：由上级医师审核后决策治疗方案，部署手术力量，避免盲目手术导致不测后果。

3、介入治疗工作制度，坚持介入手术前访视病人制度、手术前对病人病情评估记录，有介入手术前与病人、病人家属谈话和签字的制度；对危重疑难病例，有手术前讨论或向上级医师、机构咨询的制度。

4、转诊负责制：对于转出或转入本医疗单位的病人通过质控中心网络联系沟通，积极提供资料，避免相互推委产生医疗纠纷，延误病人诊治。

5、诊断结论报告审核制：介入手术后由手术者或更高一级医师结合手术病理结果作出结论，并签发报告单，保证报告的准确性。

6、认真执行介入器材的管理和消毒制度；X线机操作及保养制度。

7、差错事故登记及分析制度，有登记分析薄；重视临界事故，及时组织讨论，从中吸取教训，提高介入治疗质量，并及时向省介入治疗质量控制中心报告(略去当事者姓名，中心汇总时也略去单位名称)，引起同行注意防范。

8、资料借阅工作制度。

9、科室会议和学习制度。

医疗单位内采用读书报告会、疑难病例读片会等方式加强业务学习，提高专业水平。

10、认真落实术后随访制度，随访记录真实可靠；有严重不良事件的讨论和报告制度(包括向省介入治疗质量控制中心及时报告，不得隐瞒不报)。

11、重视医德、医风建设，有相应的评议、奖惩办法。

12、交接班制度及介入治疗质量控制制度等，开展定期质量评估制（医疗单位内或整个中心范围内开展质量评估，保证临床介入治疗的健康持续发展）。

介入科工作制度篇一：介入科规章制度本制度在河南省省范围内实行，如卫生部将来颁发有关相应规定，则按卫生部规定执行。

第一部分：介入科的基本配备一、介入科设置介入科是影像学科的重要组成部分，按照卫生部规定属于临床科室，科室管理上可以隶属于放射科，也可以成为独立科室。

在科室设置上应包括介入科门诊、导管室和病房三部分。

二、介入科人员1、医务人员⑴正规医学院校毕业，获得“医师资格证书”和“医师聘任证书”。

⑶身体适应某线环境下工作。

2、护理人员⑴正规护理院校毕业，取得“护士资格证书”。

⑵介入诊断和治疗涉及临床医学的各个系统的多种疾病，介入科导管室和病房护士必须具备扎实的内外科和急症护理学技能，熟悉各种临床急重症的围手术期处理。

⑶导管室护士身体须适应某线环境下工作。

3、技师与工程师⑴介入放射学的专科性和特殊性要求技术人员既要有一定的医学知识又要有全面的影像设备知识和一定的计算机基础。

⑵正规院校医学影像技术专业、或生物医学工程技术专业、或临床医学专业毕业，经过常规某线、CT和MRI专科，并取得DSA上岗证书。

⑶综合性介入放射学手术室专科培训2-3年，可以单独熟练配合医师开展血管内和血管外各种介入放射学技术，可以处理常见的影像设备技术故障和技术问题。

⑷身体适应某线环境下工作。

第二部分：导管室管理制度一、导管室的基本要求导管室是实施介入诊疗的重要场所，是医务人员在某线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。

因此，合理和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。

（一）导管室的建筑结构与布局1、导管室的设置布局导管室应尽量与介入病房设在同一幢建筑物内，并自成一区。

导管室应保证安静、清洁，人员走动少。

所在区门口设置门铃及对讲设备，减少无关人员进入。

导管室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。

介入手术操作室的位置设置，要考虑到防止射线外泄及相邻工作室的保护。

导管介入科规章制度范本第一章总则第一条为规范导管介入科的管理，促进科室工作顺利开展，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于导管介入科全体医护人员及患者，凡进入导管介入科的相关人员必须遵守本规章制度。

第三条导管介入科主要负责各种血管病介入治疗的诊疗工作，包括导管介入手术、心脏介入治疗等。

第四条导管介入科必须遵守国家法律、法规和医疗行业相关规定，保障患者的生命财产安全。

第五条导管介入科要不断提高技术水平，提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

第二章科室管理第六条导管介入科必须建立科室管理制度，明确科室内部组织结构、职责分工，确保科室工作有序开展。

第七条科室实行科室长负责制，科室长对科室内的工作负责，负责协调管理科室的各项事务。

第八条科室长应具备专业能力和管理经验，任命或者换届科室长需经过院方批准。

第九条科室长应建立健全科室工作制度，明确各项工作规范和程序，保证科室正常运转。

第十条科室长应定期组织科室的例会，及时总结经验，解决问题，促进科室发展。

第十一条科室长应带头推动学术研究和技术进步，鼓励科室医护人员不断提高专业水平。

第三章医疗服务第十二条导管介入科医疗服务按照医疗卫生服务标准和操作规范开展，保证患者得到准确、安全、及时的诊疗服务。

第十三条医疗服务包括门诊就诊、住院治疗和手术治疗，要对每一位患者进行全面的诊断和治疗。

第十四条导管介入科要建立健全病历记录和患者档案，对每一位患者的病情、治疗方案和效果进行记录和跟踪。

第十五条导管介入科医护人员应耐心细致地为患者提供服务，解答患者和家属的疑问，保护患者的合法权益。

第十六条导管介入科要积极开展医疗质量管理工作，严格遵守操作规范和操作守则，确保医疗安全。

第四章医德医风第十七条导管介入科医护人员要恪守医德医风，敬业奉献，为患者提供优质的医疗服务。

第十八条医护人员要尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私权，做到隐瞒患者信息，不以患者为谈资。

第十九条医护人员要遵守医德准则，严守职业道德，严禁涉及医疗服务中的贪污、受贿、挪用公款等违法行为。

介入科规章制度一、介入科工作制度1、介入科全体医护人员应遵守医院的各项规章制度，严格执行医疗护理操作常规，确保医疗安全和质量。

2、医护人员应按时上下班，坚守工作岗位，不得擅自离岗、脱岗。

如有特殊情况需要请假，应按照医院规定办理请假手续。

3、严格执行首诊负责制，对患者的病情进行认真评估和诊断，制定合理的治疗方案。

4、介入手术前，应向患者及家属详细说明手术的目的、方法、风险及并发症等，征得患者及家属的同意并签署知情同意书。

5、认真做好术前准备工作，包括患者的各项检查、器械设备的准备、药品的配备等，确保手术顺利进行。

6、介入手术中，医护人员应密切配合，严格遵守无菌操作原则，认真观察患者的生命体征及病情变化，如有异常应及时处理。

7、术后应密切观察患者的病情变化，做好护理工作，及时发现并处理术后并发症。

8、加强与患者及家属的沟通，耐心解答患者及家属的疑问，建立良好的医患关系。

9、定期组织业务学习和病例讨论，不断提高医护人员的业务水平和综合素质。

二、介入科人员岗位职责（一）介入科主任职责1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。

组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

（二）介入科主治医师职责1、在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

介入手术室规章制度篇一：介入室制度介入室岗位责任、制度流程及预案一、科主任及介入手术主刀医师工作责任1.根据本科工作情况和人员情况进行科学分工,协调配合,完成介入放射诊断与治疗的工作,保证介入诊疗的质量和平安.2.标准医疗行为,催促本科室人员认真执行各级责任及技术操作常规,严防过失事故.3.组织查房、疑难、危重、死亡病例的讨论,组织协调本科室的抢救组织和参加介入手术的术前讨论,对手术准备和手术方案提由指导性意见.4.术前讨论(1)对重大、重危、疑难、易发生并发症、致残、预后不良及新开展手术均应进行术前讨论.(2)讨论会由科主任或主刀医师主持,经治医师、手术医师、护理及有关人员参加,助手做好详细记录并归录入病史.(3)重点讨论：1、术前诊断及诊断依据；2、手术指征；3、术前准备及病员对手术耐受力的评估；4、麻醉选择；5、术式选择及术中考前须知,术中可能由现的困难和危险估计及预防对策；6、术后可能发生的问题,并发症及预防处理；7、术后观察及护理要求；8、手术人员组成及分工.(4)术前讨论主要内容、诊断、手术及治疗方案、危险性及可能由现的问题等,应向病员及单位谈清楚.5.参加并指导介入手术工作,参加并指导术后观察随访.6.协调本科与协作病房、麻醉科、急诊科等科室的合作关系,全面保证病人介入手术过程中及围手术期的医疗平安.7.不断提升本科室的医疗、护理质量,杜绝医疗过失事故,减少医疗纠纷,一旦有纠纷时应及时做好纠纷接待工作.二、介入手术助手医师工作责任1.完成科主任及主刀医师交代的工作.2.对所有介入病员全面负责,详细了解病员的病情,并汇报给科主任及主刀医师.严格执行上级医师的诊治决定,密切观察病情变化.3.参与科主任及主刀医师组织的查房、病例讨论、术前讨论,做好介入手术前准备工作,认真写好书面文书,对手术病人要作好术前谈话记录、术前写好术前小结、术后写好手术记录并录入病史,手术记录必须在术后及时完成.4.在上级医师的指导下参加介入诊疗操作,参加危重病人的抢救处理,遇到疑难病例或技术原因不能单独处理时,应及时请示上级医师.5.术后密切关注患者的治疗情况、病情变化及术后反响,向协作病房医师提由相关检查及治疗意见.及时处理病人的病情变化,不得推诿病人甚至贻误病情.遇有疑难病例及时请示上级医师.术后向患者说明考前须知并次日撤除绷带.6.认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规,不断提升效劳质量和医疗质量,严防医疗过失事故的发生.7.在上级医师指导下,认真学习,刻苦钻研业务技术,掌握临床根本理论及根本技能,积极参加院内、科内举办的各种学术活动,做好读书笔记.8.做好病历资料积累归档工作.三、介入导管室〔科〕护士长责任〔试行〕1.在护理部及科主任、科护士长的领导下,负责介入导管室〔科〕日常行政治理和护理业务工作；是本部门护理质量与平安治理和持续改良第一责任人,应对护理部、科护士长负责.2.有方案地安排工作.根据手术和护理人员情况,进行科学分工,必要时进行具体指导或亲自参加手术.3.催促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程.负责本科室护理人员的素质培养工作,教育护理人员增强责任心,改善效劳态度,遵守劳动纪律,密切医护配合.4.催促检查各级护理人员及卫生员的工作,并予以指导,发现问题及时处理,预防过失事故发生.5.定期检查急救物品备用情况、毒麻药品及贵重器械仪器使用与治理情况.6.负责监督护士做好院内感染监测,做好导管室无菌监测〔空气、无菌物品、手等〕,对一次性医疗用品根据规定进行毁型处理.7.负责指导各类物资的治理,包括各种介入耗材、器械、药品、敷料、被服、表格等领取保管工作,由入账目要清楚.8.定期召开全科护理会,定期总结工作,并向有关领导汇报, 共同研究讨论工作中存在的问题,有针对性地做好下一步工作计划,并寻求上级支持和帮助.9.催促护士做好自身防护工作,解决或反映其在工作、学习和生活中遇到的困难,发挥积极性,调动主观能动性,注意人力资源开发利用治理.四、介入手术室护士责任1.手术日8:30入介入手术室,做好术前准备.如：清点药品, 包括：抢救药品、术中常用药品、器械、耗材、包括口罩、帽子、消毒液、洗手液、酒精、纱布、棉签、绷带、输液带、各型号注射器、手术手套、鞋套、电极片、等.2.做好介入手术室消毒隔离,接待引导患者入手术室,做好患者思想交流工作.3.了解患者病史,观察患者术前、术后的病症、体征、有无不良事件.对有严重不良事件者及时汇报给医师,并积极采取举措. 医护之间建立良好的沟通.4.做好术中常规工作,每个病人使用后详细登记所用的器械名称、规格、数量及生产厂家、贵重器械留下条形码并粘贴至登记本及病历内.术后配合医师做好伤口处理包扎工作24小时内不下床活动,包括吃饭、大小便等.术中穿刺部位为下肢应嘱患侧腿预防弯曲,可稍作侧卧.通知外送将病人送返病房.5.术后做好手术室清理工作,手术室设备统一陈设,如抢救监护设备、消毒设备.做空气消毒.6.术后清点药品,包括抢救药品、术中常用药品、器械、耗材、包括口罩、帽子、鞋套、消毒液等.如存量不够及时添置,或者书面报告给放射科领物专员.五、介入手术室技术员责任1.做好手术室常规治理工作.如有特殊情况汇报科主任或者部门负责人.2.每日开机时对DSA机器进行检测,保证手术日设备正常运转下班时间关机.如发现问题应及时汇报设备科、科主任及联系厂家维修工作人员,并写在机器维修登记本上做好记录.3.每半月对机器进行大扫除,擦揩各个部件,各部位是否灵活. 否那么,参加机油或润滑剂,及时消除机器上的污迹,不得用湿布擦揩机器,特别是线路部位.4.及时通知外送将病人接到手术室,包括病人的病历、术中用药、拍的片子.简单了解病史,做好登记工作,根据术中的需要和医师的要求,负责机器的开关和介入手术中的机器使用；做好影像资料的存档.工作完毕依序关闭各个分开关,如高压注射器开关、限制台开关等,最后关闭电源总闸.5.严格执行放射防护的各项制度,遵守放射防护的根本原那么.术后清理防护服.六、介入诊疗技术临床应用治理制度一、本制度所称介入诊疗技术是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗,即在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内病灶进行诊断和局部治疗.二、从事介入诊疗技术人员根本要求〔一〕介入诊疗医师资质要求1.取得?医师执业证书?,执业范围为内科专业、外科专业及影像诊断与放射治疗专业医师.2.有3年以上心血管内科、心血管外科、胸外科或其他相关专业临床诊疗工作经验,具有主治医师以上〔含主治医师〕专业技术任职资格.3.拟从事介入诊疗技术的医师需经过本院或卫生部认定的其他介入诊疗技术培训基地的系统培训并考核合格.〔二〕其他相关卫生专业技术人员经过介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格.〔三〕医院对从事介入诊疗技术的工作人员实行授权制,未取得医院授权的人员不得从事介入诊疗技术相关工作.三、设备及设施符合国家相关要求.四、介入诊疗技术治理我院介入诊疗技术根据手术及有创操作的相关制度严格治理,具体可参照我院?查对制度?、?病例讨论制度?、?患者知情同意告知制度?、?围手术期治理制度?、?手术分级治理制度?、?手术安全核查制度?、?手术风险评估制度?等相关制度.〔一〕严格遵守介入诊疗技术操作标准和诊疗指南,根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受水平等因素综合判断治疗举措,因病施治,合理治疗,严格掌握介入诊疗技术的适应症与禁忌症.〔二〕在实施介入诊疗技术前,必须经2名〔其中至少1名为副主任医师〕以上专业技术任职资格的医师决定,术者由具有介入诊疗技术临床应用水平的本院医师担任,术后制定合理的治疗与治理方案.〔三〕实施介入诊疗技术前,应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、使用高值耗材、术后考前须知、可能发生的并发症及预防举措等,并签署知情同意书.〔四〕开展介入诊疗技术的科室必须制定并发症等紧急情况处理的应急预案和流程,主管医师应全程参与介入诊疗过程,密切观察患者病情变化,与介入诊疗技术实施医师充分做好相应的急救准备工作,切实保证患者医疗平安.〔五〕建立健全介入诊疗后随访制度,定期进行随访、记录.〔六〕医院和科室应定期进行介入诊疗技术临床应用水平评价, 包括病例选择、手术成功率、严重并发症,死亡病例,医疗事故发生情况,术后病人治理,病人生存质量,随访情况和病历质量等,必要时实施再授权,保证介入诊疗技术质量持续改良.〔七〕其他治理要求1.建立介入诊疗技术器材购入、使用登记制度.必须使用经药品监督治理篇二：介入手术室的治理介入手术室的治理第一节布局介入治疗是在X线血管造影机的导向下进行的无菌介入治疗,介人手术室的整体布局除了要符合手术室的无菌要求外,还要有适合X线机工作的环境.一、介入手术室的选址介入手术室的选址既要方便病人的检查和治疗,又要考虑周围环境的平安,一般可设在建筑物底层的一端或单独设置,并要靠近各临床科室.二、介入手术室的整体布局介入手术室应按外科手术室的要求严格划分为限制区、半限制区和非限制区.限制区包括机房、无菌物品放置间；半限制区包括限制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械准备间；非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间.非限制区应设在入口处, 与限制区、半限制区有门隔离,没有病人检查治疗时,此门可以锁闭,工作人员及进修生、学生不得随便进入限制区和半限制区, 以利于介入手术室的无菌及治理.更衣室设在非限制区,男女分。

介入手术室管理制度一、凡在介入手术室的工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。

进入手术间时必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩、隔离衣、防护铅衣及铅围脖等。

二、进入介入手术室见习、参观二人以内的需经科室负责人和介入手术室护士长同意，三人以上的需报医务科经业务副院长批准。

参观和见习手术者，应接受院方医务人员的指导，不得任意游走及出入。

三、介入手术室的药品、器材、辅料均应有专人负责保管，放在固定位置。

各项急救药品及器械应该常规检查，以保证手术正常进行。

介入手术室器械一般不得外借，如外借时必须经介入手术室主管副院长同意，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

四、无菌手术与有菌手术应该分开进行，先做无菌手术，后做有菌手术。

手术前后手术室护士应详细清点手术器械、材料、药品、辅料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和辅料。

五、介入手术室在夜间及假日应该安排专人听班，以便随时进行各种紧急手术。

六、介入手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报，协同有关科室预防医院感染和研究感染原因，及时纠正。

七、介入手术室应每天术后使用1:500的含氯泡腾片或84消毒剂拖地，定时开启空气消毒净化器进行消毒，每周大清扫消毒，每季度作细菌培养（包括空气、医务人员的手和消毒剂等）。

八、手术通知单必须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知必须主治医师或值班医师签字。

九、接手术病人时，病人进入介入手术室，要带病历核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。

介入诊疗工作制度一、操作室、手术室保持清洁、整齐，电脑设备要求更高，要保持恒温、无尘。

二、非介入工作人员，未经许可不能进入，入室要换鞋；手术室使用等离子体空气消毒净化器进行消毒净化，或用紫外线照射消毒，术后用500mg/L含氯泡腾片或1:500的84消毒剂拖地。

三．电脑软件仪器由专人负责使用操作。

四．操作室内禁止吸烟，不准大声谈笑，保持空气清鲜。

五．手术前按临床需要和要求，认真细致阅读申请单全部资料，拟定好造影或治疗计划程序，造影剂、治疗用药的剂量及材料等。

科室管理理制度一、介入科工作制度（总则）1、实行行院长领导下科主任负责制，本科室工作由医、技、护三个专业组相互配合共同完成。

2、科主任负责组织政治和业务学习，进行行政治思想教育、医疗法规教育、医德教育，对全科各级工作人员进行行考勤、考核，并对各项业务技术工作进行行审查把关。

3、各级医务人员必须把全心全意为人民服务作为行行动准则，应具备高度的责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，反应灵活，有较强的应急能力力。

对病人关心、体贴、服务热情，及时接诊，及时处理理，尽快手术，不不得贻误。

4、各级医务人员（包括医、技、护）必须履履行行自己的职责，努力力完成各项工作任务，服从科室领导和分配，团结协作，遵守劳动纪律律，坚守岗位。

5、对每例例进行行介入治疗的患者必须作好术前有关检查和围手术期准备，严格掌握适应症，并做好过敏试验和术前谈话签字。

开展新的业务技术项目或进行行高风险手术病人须报请医院审批。

6、严格防范医疗事故的发生，执行行差错事故登记汇报制度，一旦发生差错事故，必须及时慎重处理理，并报告科主任和护士长，采取积极补救措施，使损失减少到最低程度。

事后认真总结教训，提出防范措施。

7、介入科24 小时开展诊疗活动，值班者随时准备接受紧急手术，病人入手术间后，手术间不不得离人。

8、介入工作室护士负责导管手术的配合工作。

9、介入工作室技术员需受过DSA 的专业技术培训，熟悉造影专业知识，熟练掌握DSA 机、熟练掌握工作站的操作及高压注射技术，负责机器的维护与保养，做到专人专责。

10.严格控制介入室内人员的密度与流量量，进入导管室的工作人员必须穿好工作服，换鞋入内，进入手术间需戴好口罩。

凡进入介入科的见习参观人员，必须严格遵守介入科的参观规定和接受介入人员的指导，不不得到处走动。

非值班人员不不得擅自进入手术间，一切私物不不得带入工作区。

11、介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用，用后及时补充及归原，剧毒麻醉药品需加锁保管。

规章制度-介入科工作制度
1. 员工参与科工作制度必须符合公司规章制度的相关规定，包括但不限于迟到、早退、旷工、请假、加班等事项。

2. 员工在参与科工作制度过程中必须严格按照工作时间和工作任务进行安排和执行，
不得随意调整或违反工作计划。

3. 员工在介入科工作制度前必须进行必要的培训和学习，了解科工作制度的目的、原
则和具体要求。

4. 员工在参与科工作制度时必须严格遵守保密协议，在工作中不得泄露与科工作制度
相关的机密信息和数据。

5. 员工在参与科工作制度时必须服从和配合相关人员的指导和监督，不得阻碍、干扰
或拒绝相关工作人员的检查和调查。

6. 员工在介入科工作制度后必须及时向上级报告工作进展和问题，按照要求提交相关
工作报告和文件。

7. 员工在参与科工作制度时必须遵守公司的诚信和行为准则，不得利用科工作制度谋
取私利或损害公司利益。

8. 员工在介入科工作制度后如有违纪行为或违规操作，将按照公司规定进行相应的处
理和处罚。

9. 员工在介入科工作制度期间应当保持积极向上的工作态度，充分发挥团队合作精神，为科工作制度的顺利实施和达到预期目标做出贡献。

10. 公司保留根据实际情况对规章制度-介入科工作制度进行调整和解释的权利，并及
时通知员工。

导管介入科规章制度内容第一章总则第一条为了规范导管介入科的工作，加强对导管介入操作的管理，确保患者的安全和治疗效果，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于导管介入科的医护人员，包括医师、护士等各类相关人员。

第三条医院应当建立导管介入科，并明确导管介入科的职责和工作范围。

第四条导管介入科应当遵守有关法律法规和医疗伦理准则，保护患者的隐私权和人身权利。

第五条导管介入科应当注重安全和质量，加强团队协作，提高服务水平和工作效率。

第二章导管介入操作规范第六条导管介入操作应当根据患者的病情和临床需要进行，严格遵循操作规范，确保操作安全。

第七条医师应当具有导管介入操作资质，并按照相关规定进行培训和考核。

第八条医师应当在导管介入操作前，对患者进行全面评估，并取得患者同意。

第九条医师在导管介入操作中，应当遵循无菌操作规范，确保操作环境清洁。

第十条医师在导管介入操作中，应当严格遵守操作流程，防止操作失误和意外发生。

第十一条医师在导管介入操作中，应当随时根据患者的情况进行监测和调整，确保操作安全。

第三章导管介入操作风险管理第十二条导管介入操作存在一定风险，医师应当充分了解患者的病情和手术风险，做好风险评估和管理。

第十三条医师在导管介入操作中，应当密切观察患者的病情变化，及时进行干预和处理。

第十四条医师在导管介入操作中，应当及时记录操作过程和结果，对操作中出现的问题和意外进行报告和处理。

第十五条医师在导管介入操作中，应当做好术后处理和随访工作，确保患者的康复和健康。

第四章导管介入科的管理第十六条导管介入科应当建立健全的管理制度，明确人员分工和责任，确保科室的正常运转。

第十七条导管介入科应当定期进行内部审核和评估，发现问题及时整改，提高工作质量。

第十八条导管介入科应当加强与其他科室的合作，共同提高服务水平和工作效率。

第十九条导管介入科应当加强科研和教育培训，提高医护人员的专业水平和技术能力。

第五章附则第二十条本规章制度自颁布之日起生效，如有需要修改，应当经过医院相关部门审核。

介入治疗科工作制度第一章总则第一条为了规范介入治疗科工作，提高医疗质量，保障患者安全，依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于从事介入治疗工作的医疗机构和相关人员。

第三条介入治疗科工作应遵循以人为本、规范操作、风险控制、持续改进的原则。

第二章组织管理第四条医疗机构应当设立介入治疗科，并根据医疗机构的规模、业务量和专业技术水平，合理配置专业技术人员、设备设施和防护措施。

第五条医疗机构应当明确介入治疗科的工作职责，建立健全介入治疗科管理制度，确保介入治疗科工作的正常运行。

第六条医疗机构应当加强对介入治疗科人员的培训和考核，提高介入治疗科人员的专业技术水平和业务能力。

第三章工作流程第七条介入治疗前，应当由具有相关专业资质的医师对患者进行全面评估，制定治疗方案，并经患者或家属同意。

第八条介入治疗过程中，应当严格执行无菌操作规程，确保医疗设备和器械的清洁、消毒和灭菌。

第九条介入治疗后，应当对患者进行密切观察，及时处理并解决治疗过程中出现的问题。

第四章质量管理第十条医疗机构应当建立健全介入治疗科质量管理体系，对介入治疗的全过程进行质量控制。

第十一条医疗机构应当定期对介入治疗科工作进行质量评估，分析存在的问题，制定并实施改进措施。

第十二条医疗机构应当对介入治疗科人员进行医疗安全培训，提高医疗安全意识，预防医疗事故的发生。

第五章防护与环境保护第十三条医疗机构应当为介入治疗科人员提供必要的防护设施和防护用品，确保介入治疗科人员的人身安全。

第十四条医疗机构应当加强介入治疗科的环境保护，严格执行废弃物处理规定，防止环境污染。

第六章罚则第十五条违反本制度的，由医疗机构或者其他有关部门按照法律法规的规定，予以查处。

第七章附则第十六条本制度自发布之日起施行。

以上介入治疗科工作制度共七章十五条，主要包括组织管理、工作流程、质量管理、防护与环境保护等方面的内容。

希望通过实施本制度，进一步提高介入治疗科工作的规范化水平，确保患者安全，提高医疗质量。

一、总则为加强介入室的管理，确保介入工作的顺利进行，保障介入人员及患者的生命安全，特制定本规章制度。

二、介入室的基本要求1. 介入室应设在医院内部，与医院其他科室保持一定距离，以确保介入工作的独立性。

2. 介入室应配备必要的医疗设备、药品和急救器材，如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、抢救车等。

3. 介入室应具备良好的通风、照明和消毒条件，确保介入工作的顺利进行。

4. 介入室工作人员应具备相应的专业技能和职业道德，熟悉介入操作流程。

三、介入室人员管理1. 介入室设主任一名，负责介入室全面工作。

副主任一名，协助主任工作。

2. 介入室工作人员应定期参加培训，提高自身业务水平。

3. 介入室工作人员应严格遵守国家法律法规和医院各项规章制度，确保介入工作安全、有效。

四、介入室工作流程1. 介入前准备（1）仔细核对患者信息，确保无误。

（2）对患者进行必要的检查，如心电图、血常规等。

（3）向患者及家属告知介入风险和注意事项，签署知情同意书。

（4）准备介入所需药品、器材和消毒用品。

2. 介入操作（1）严格按照介入操作流程进行操作。

（2）保持无菌操作，防止感染。

（3）密切观察患者生命体征，发现问题及时处理。

3. 介入后观察（1）介入结束后，观察患者生命体征，确保患者安全。

（2）做好术后护理，防止并发症。

（3）定期复查，评估介入效果。

五、介入室安全管理1. 介入室工作人员应定期对介入室进行消毒，确保环境安全。

2. 介入室药品、器材等物品应妥善保管，防止丢失或损坏。

3. 介入室发生意外事件时，立即启动应急预案，确保患者及工作人员的生命安全。

六、附则1. 本规章制度由介入室主任负责解释。

2. 本规章制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

3. 介入室工作人员应认真学习并严格执行本规章制度，确保介入工作的顺利进行。

医技科室管理制度（介入室）介入诊疗工作制度1.介入室工作人员应具备高度的责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，反应灵活，有较强的应急能力。

2.严格执行介入室工作流程，工作人员必须换衣、戴口罩、帽子，更换拖鞋或鞋套进入。

严格控制介入室人员，进入介入室的见习参观人员，必须严格遵守介入室的参观规定，严禁非工作人员进入手术室。

3.介入室技师熟练掌握DSA设备、工作站及高压注射器的操作，负责设备的维护和保养。

4.介入室护士负责手术的配合，介入室内抢救药物、器械、物品、仪器等管理，麻醉药品需加锁保管。

5.值班者严守岗位，随时准备接受紧急手术，病人入手术间后，必须有工作人员看护，避免意外发生。

6.做好X线防护，工作人员尽可能采用远距离操作技术，对患者进行适当的防护。

7.手术过程中严格执行查对制度，对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用毒麻药及静脉用药时须经两人核对。

8.术后做好手术登记、收费与记录工作。

9.严格遵守无菌操作规程，无菌物品专柜专室存放，标签清晰。

10.保持介入室整洁，清洁工具分区使用，手术室每日湿式打扫两次，每周彻底清扫一次，每天进行空气消毒，按医院规定对手术间空气、物体表面、及术着消毒后的双手进行一次检测。

介入手术室管理制度1.进入介入手术室的人员，必须遵守手术室各项规章制度。

2.严格划分无菌区及半限制区，区域之间应标志明确。

3.一切介入诊疗操作必须严格执行无菌操作规范，常规手术室操作人员不应超过4人。

一切与介入操作无关人员严禁进入设备控制室及手术操作室。

4. 操作室、控制室保持清洁无尘、恒温干燥。

5.电脑软件仪器由专人负责使用操作。

任何人不得随意改变“C”型臂、控制电脑、后处理工作站、高压注射器的各种操作参数。

6.严格执行三查七对，杜绝差错事故发生。

7.进入操作室必须穿手术室专用的衣裤，更换拖鞋, 进入限制区应带好口罩（盖住全部头发和口鼻）。

出室将拖鞋归还指定地方。

8.手术区内不得带入任何食物、私人物品。

介入科规章制度一、科室管理1、介入科应设立明确的工作目标和计划，以确保医疗服务的质量和效率。

每年年初制定年度工作计划，明确各项工作的指标和任务，并分解到每个季度和月度。

2、定期召开科室会议，讨论工作进展、存在的问题及解决方案。

会议时间定为每月的第一个星期一下午，如有特殊情况可临时调整。

3、建立健全的人员管理制度，包括人员的招聘、培训、考核和晋升等方面。

新入职人员必须经过严格的岗前培训，考核合格后方可正式上岗。

二、医疗质量管理1、严格遵守医疗法律法规和诊疗规范，确保医疗行为的合法性和安全性。

2、建立完善的病历书写和管理制度，病历应如实记录患者的病情、诊疗过程和结果。

病历书写应规范、清晰、完整，严禁涂改、伪造病历。

3、加强医疗质量控制，定期对医疗质量进行评估和分析。

每月对一定数量的病历进行抽查，对存在的问题及时反馈给相关医务人员并督促整改。

4、实行医疗安全报告制度，对于发生的医疗差错和事故，应及时报告，并组织调查和分析，提出改进措施，防止类似事件再次发生。

三、医疗服务规范1、医务人员应具备良好的职业道德和职业素养，尊重患者的隐私权和知情权，保护患者的合法权益。

2、对待患者应热情、耐心、细心，解答患者的疑问，提供优质的医疗服务。

3、严格执行首诊负责制，不得推诿患者。

对于疑难病症，应及时组织会诊或转诊。

4、加强与患者及其家属的沟通，在进行介入治疗前，应向患者及其家属详细说明治疗的目的、方法、风险和预后，征得患者及其家属的同意并签署知情同意书。

四、感染控制与预防1、严格执行医院感染控制的各项规章制度，加强介入手术室的消毒和无菌操作管理。

2、定期对介入手术室的环境、设备进行消毒和监测，确保符合卫生标准。

3、医务人员应严格遵守无菌操作规程，佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。

4、加强一次性医疗用品的管理，使用后应及时进行无害化处理。

五、设备与物资管理1、建立介入科设备的管理制度，包括设备的采购、验收、使用、维护和报废等环节。

介入手术室管理规章制度模版手术室管理规章制度模板第一章总则第一条为了规范手术室的管理工作，保证手术室的安全和顺利运作，提高手术室工作效率和质量，制定本规章制度。

第二条手术室是医院内的重要部门，承担着重大的医疗任务，必须按照科学、规范、严谨的原则进行管理。

第三条本规章制度适用于本医院的手术室管理工作。

第四条手术室管理应遵循“以患者为中心，安全第一”的原则。

第二章组织机构和职责第五条手术室的组织机构包括手术室主任、副主任、护士长、主管护士等。

第六条手术室主任负责全面领导和管理手术室，制定和实施相关政策和规定。

第七条手术室副主任协助手术室主任工作，负责组织和协调手术室的日常工作。

第八条护士长负责手术室护理工作的组织和管理，包括护理人员的培训和考核。

第九条主管护士负责手术室的护理工作，包括术前准备、术中护理和术后护理等。

第三章设备管理第十条手术室必须配备符合国家标准和要求的设备，设备管理应按照相关法律法规和规定进行。

第十一条手术室设备应定期进行维护和保养，并建立相应的维护保养记录。

第十二条手术室设备的使用人员必须经过合格培训，并具备相应的使用技能。

第十三条手术室设备的保养和维修由专业技术人员负责，应遵循操作规程，保证设备的安全和有效使用。

第四章清洁消毒管理第十四条手术室布置应符合洁净要求，定期开展清洁，保持室内环境的干净整洁。

第十五条手术室要按照医院和国家相关标准进行定期消毒，保证手术室的无菌。

第十六条手术室废弃物应按照相关要求进行分类、收集、处理和回收利用。

第五章应急管理第十七条手术室应制定相应的应急预案和演练，提高应对突发事件的能力和水平。

第十八条手术室应建立紧急救护设备和药品的储备，以应对突发情况的发生。

第六章安全管理第十九条手术室必须建立健全的手术安全管理制度，实施全员参与的安全文化。

第二十条手术室人员必须按照操作规程和操作流程进行工作，不得擅自变更手术方案和操作流程。

第二十一条手术室要加强医疗设备的质量监控和质量风险评估，及时消除安全隐患。

一、总则为了加强介入科医疗安全管理，保障患者安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于介入科全体医护人员、医技人员及辅助人员。

三、组织机构1.成立介入科医疗安全管理委员会，负责制定、修订和监督实施本制度。

2.设立医疗安全管理小组，负责具体实施医疗安全管理工作。

四、医疗安全管理制度1.医疗安全教育培训（1）新入职医护人员必须接受医疗安全知识培训，考试合格后方可上岗。

（2）定期组织医护人员进行医疗安全知识培训，提高医护人员的安全意识。

2.医疗设备与药品管理（1）严格执行医疗设备操作规程，定期进行设备维护与保养。

（2）药品管理严格按照药品管理规定，实行专人负责、专柜存放、专册登记。

3.患者信息管理（1）严格保护患者隐私，不得泄露患者信息。

（2）确保患者信息准确无误，及时更新。

4.介入手术操作规范（1）严格执行介入手术操作规程，确保手术安全。

（2）术前充分评估患者病情，制定合理手术方案。

（3）术中密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。

5.术后随访与康复（1）术后及时对患者进行随访，了解患者康复情况。

（2）根据患者病情，制定个体化康复方案。

6.医疗质量考核（1）定期对医护人员进行医疗质量考核，考核内容包括操作规范、医疗安全意识等。

（2）对考核不合格的医护人员，及时进行培训、整改。

五、医疗安全事件报告与处理1.发生医疗安全事件时，医护人员应立即上报，不得隐瞒、谎报。

2.医疗安全管理委员会组织调查处理，明确责任，严肃追究。

3.对造成严重后果的医疗安全事件，依法进行处理。

六、附则1.本制度自发布之日起实施。

2.本制度由介入科医疗安全管理委员会负责解释。

3.本制度如有未尽事宜，由介入科医疗安全管理委员会根据实际情况予以修订。

医院介入科工作制度一、认真执行医护人员岗位职责和《医疗机构从业人员行为规范》，健全科内医德医风的约束机制。

二、科室主任为科室管理第一责任人，全面负责科室各项管理工作。

三、根据医院工作计划制定本科工作计划，并组织实施。

经常督促检查，按期总结汇报。

四、各级各类工作人员在科主任领导和上级医师指导下工作。

完成病员的诊断、治疗、服务等工作。

各级医师按规定完成查房，新毕业医师实行三年24小时负责制。

五、按规定完成医疗文书书写。

及时完成出院记录及出院病历归档。

检查、修改实习医师书写的医疗文书，做好进修、实习生的带教工作。

六、工作期间要仪表端庄，衣帽整洁，严格坚守岗位，做好交接班。

七、严格执行各项规章制度和技术操作规程。

抓好医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故发生。

八、加强院感管理，防范医院感染事件发生。

九、加强“三合一规”管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、规范收费。

十、开展新技术、新项目必须科室讨论，科主任签名，报医疗管理部门、业务院长审批，批准后始可进行。

十一、爱护设施、设备，严格执行操作规程。

十二、按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。

十三、承担医院要求的各项任务：如应急、联合会诊、政府指令性任务等工作。

十四、严格遵守法律法规和医院各项规章制度，廉洁行医。

十五、定期组织进行医疗安全、医疗质量分析讨论。

对存在的共性问题和重大问题提出处理意见或建议，提交上级主管部门研究决定。

十六、根据科室的工作特点，完成以下相关工作：（一）严格执行围手术期各项管理制度，确保患者安全。

（二）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。

（三）严格进行手术前讨论和审批。

根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。

（四）严格手术确认制度。

（五）严格规范使用介入材料，按规定落实患者选择权，做好记录及条码贴存。

医院医师外出会诊管理制度根据“医师外出会诊管理暂行规定”的精神，为了加强与外院的医学交流，结合我院情况特制定本制度。

导管介入科规章制度范本第一章总则第一条为了规范导管介入科的工作流程，提高医疗质量，确保患者安全，依据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于导管介入科全体医务人员、护理人员、工作人员。

第二章工作流程第三条导管介入科工作流程主要包括：术前准备、术中操作、术后监护和患者出院。

第四条术前准备：1. 医生根据患者病情制定介入治疗方案，并向患者及家属解释治疗过程和可能的风险。

2. 护士负责患者术前评估，包括一般情况、既往病史、过敏史等，并做好术前宣传教育。

3. 工作人员准备介入手术所需器械、药品、耗材等物品，确保物品齐全、功能完好。

4. 术前与患者及家属充分沟通，签署知情同意书。

第五条术中操作：1. 医生、护士、工作人员按照职责分工，密切配合，确保手术顺利进行。

2. 严格遵循无菌操作原则，防止感染。

3. 医生根据患者病情选择合适的介入治疗方法，确保治疗效果。

4. 护士密切观察患者生命体征，及时发现并处理术中并发症。

5. 工作人员确保器械、药品、耗材等物品供应充足，保证手术顺利进行。

第六条术后监护：1. 医生、护士密切观察患者术后病情，及时发现并处理并发症。

2. 护士负责患者术后生活护理，包括饮食、休息、活动等。

3. 工作人员做好术后器械清洁、消毒、保养工作，确保设备完好。

第七条患者出院：1. 医生根据患者术后病情，制定出院带药及随访计划。

2. 护士向患者及家属解释出院注意事项，包括药物用法、饮食、活动等。

3. 工作人员协助患者办理出院手续，确保患者顺利出院。

第三章质量管理第八条导管介入科质量管理主要包括：医疗质量、护理质量、设备质量、感染控制。

第九条医疗质量：1. 医生根据患者病情，合理选择介入治疗方案，确保治疗效果。

2. 护士密切观察患者病情，及时发现并处理并发症，提高护理质量。

第十条护理质量：1. 护士严格执行护理操作规程，保证患者安全。

2. 护士做好患者生活护理，提高患者满意度。