介入手术室考核标准.doc

介入手术室质量控制记录
介入手术室质量检查标准
科室: 年月日项目检查内容存在问题得分环境1、手术间所有物品表面无尘无血。

管理 2、更衣室清洁地面无积水，无杂物，洗
10手衣及时清理。

分 3、手术间物品按规定放置。

抢救1、抢救物品清洁、齐全，定点放置，功物品能完好，处于备用状态。

药品 2、药品定量定点放置，严格执行四定(定
20期核对、定人保管、定点放置、定期
分消毒)，无过期药。

1、手术人员严格遵守消毒灭菌制度和无
菌技术操作规范。

2、手术器具和物品一用一灭菌，能高压
消毒蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂浸泡
隔离灭菌。

503、无菌物品分类放置、标签醒目，每天
分检查、定期消毒，无发霉、过期现象。

4、一次性无菌物品定点放置，无过期、
无破损。

5、每周末下午为清洁消毒日，每季度空
气培养一次
6、严格执行卫生清洁消毒制度，必须湿
式清洁，每周有固定的卫生日。

医疗1、医疗废物置于黄色塑料袋内，按要求废物放置，由专人运送。

202、废弃锐器、针头必须置于专用的利器
分盒内，利器盒不得重复使用。

注:一处不符合要求扣1分。

检查人: 分数:。

附件1：心血管病介入诊疗技术考核标准及细则（医疗机构）
1.弄虚作假者；
2.不具备影像质量与防护条件良好的心血管造影机；
凡总评分：80分以上为A级导管室，可从事所有心内科介入手术；
凡总评分：70-79分为B级导管室，只可从事除冠状动脉治疗（PCI、支架植入）以外的介入手术；
凡总评分：60-69分以下者需停止从事介入诊治工作，并限期整改合格后，方可继续从事介入诊疗工作。

凡总评分：59分以下者，立即停止介入工作。

A级导管室，可从事所有心内科介入手术；
B级导管室，只可从事除冠状动脉治疗（PCI、支架植入）以外的介入手术；
附件2：
心血管病介入诊疗技术考核标准及细则（医务人员）
附件3-1：冠脉介入诊断治疗技术开展申报表
附件3-2：心脏电生理及射频消融介入诊疗技术开展申报表
附件3-3：心脏起搏器安装技术开展申报表
附件3-4：先心病介入诊疗技术开展申报表
附件4-1：
从事心脏电生理及冠脉造影介入诊疗技术医师申报表
从事心脏电生理及冠心病介入诊疗技术医师申报表
从事心脏电生理及射频消融介入诊疗技术医师申报表
从事心脏电生理及起搏器安装介入诊疗技术医师申报表。

手术室考核标准手术室是医院内最重要的部门之一，是进行各种手术治疗的地方。

手术室的管理和操作对于医院的整体运行和患者的治疗效果都有着至关重要的影响。

因此，对手术室的考核标准必须严格把关，以确保手术室的安全和有效运行。

首先，手术室的卫生和消毒是考核的重点之一。

手术室必须保持高度的清洁和无菌状态，以防止术中感染的发生。

所有的手术器械、设备和环境都必须经过严格的消毒和清洁程序，确保手术过程中不会出现交叉感染的情况。

其次，手术室的设备和器械的完好和合格也是考核的重要内容。

所有的手术设备和器械必须经过定期的检查和维护，确保其正常运行和安全性。

同时，手术室必须配备齐全的急救设备和药品，以备不时之需。

另外，手术室的操作流程和标准化也是考核的重点之一。

手术室的操作流程必须符合国家和医院的相关规定，确保手术过程的安全和有效。

所有的医护人员必须按照标准的操作流程进行工作，确保手术的顺利进行和患者的安全。

此外，手术室的医护人员的素质和技术水平也是考核的重要内容。

医护人员必须具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够在紧急情况下做出正确的判断和处理。

同时，医护人员的团队协作能力和沟通能力也是考核的重点之一，确保手术室内的工作能够高效有序地进行。

最后，手术室的安全管理和突发事件处理能力也是考核的重要内容。

手术室必须建立完善的安全管理制度和应急预案，确保在突发事件发生时能够迅速有效地处理，保障患者和医护人员的安全。

综上所述，手术室的考核标准涉及到卫生和消毒、设备和器械、操作流程和标准化、医护人员素质和技术水平、安全管理和突发事件处理能力等多个方面。

只有严格把关这些方面，才能确保手术室的安全和有效运行，保障患者的治疗效果和医院的声誉。