介入手术室医院感染管理制度

综合性医院介入手术室的医院感染管理介入手术室是医院中进行各种介入性手术的重要场所，然而由于手术操作的特殊性和患者的免疫功能低下等因素，医院感染在介入手术室中的发生率相对较高。

因此，对于综合性医院介入手术室的医院感染管理非常重要。

本文将详细介绍综合性医院介入手术室的医院感染管理的标准化操作流程。

一、环境净化和消毒1. 室内环境净化：介入手术室的环境净化是医院感染管理的基础，要求室内通风良好，空气质量符合相关标准。

定期检测室内空气质量，确保无菌环境。

2. 设备净化：所有介入手术室使用的设备都应定期进行清洁和消毒，确保设备的无菌状态。

消毒操作应符合相关标准，使用合适的消毒剂和消毒方法，确保消毒效果。

二、手卫生和穿戴防护1. 医护人员手卫生：医护人员在进入介入手术室之前必须进行手卫生，使用合适的洗手液或消毒剂进行手部消毒。

手部消毒应按照相关标准操作，确保彻底清洁。

2. 医护人员穿戴防护：医护人员在介入手术室中应穿戴合适的防护服、手套、口罩、护目镜等个人防护装备，确保医护人员的个人卫生和安全。

三、患者隔离和预防1. 患者隔离：对于患有传染性疾病的患者，应进行隔离治疗，确保不会传播给其他患者和医护人员。

隔离措施应符合相关标准，包括单间隔离、空气传播隔离等。

2. 患者预防：对于患者的预防措施包括定期进行手部消毒、使用合适的消毒剂进行皮肤消毒、使用无菌物品等。

同时，患者应注意个人卫生，避免感染。

四、手术器械和材料管理1. 手术器械的消毒和灭菌：所有使用的手术器械都应定期进行消毒和灭菌，确保无菌状态。

消毒和灭菌操作应符合相关标准，使用合适的消毒剂和灭菌方法。

2. 材料管理：所有使用的材料都应符合相关标准，确保无菌状态。

材料的选择应注意质量和安全性，避免使用过期或损坏的材料。

五、废物处理和清洁消毒1. 废物处理：介入手术室产生的废物应按照相关标准进行分类和处理，确保不会对环境和人体健康造成危害。

废物处理应符合医疗废物管理的要求。

综合性医院介入手术室的医院感染管理一、引言医院感染是指在医疗机构中患者在接受诊疗过程中出现的新发感染。

综合性医院介入手术室是医院内最容易发生医院感染的地方之一。

因此，建立有效的医院感染管理措施对于保障患者安全和提高医疗质量至关重要。

二、概述综合性医院介入手术室的医院感染管理是指通过制定和实施一系列的预防措施，减少和控制手术室内的感染风险，保护患者免受感染。

该管理涉及到手术室环境、设备、人员行为等多个方面，需要全面考虑。

三、环境管理1. 手术室内的清洁和消毒应按照相关规定进行，确保手术室环境的无菌和洁净。

2. 定期对手术室进行空气质量监测，确保空气中的微生物污染控制在合理范围内。

3. 定期检查和维护手术室内的通风设备，确保其正常运行，保持室内空气流通。

四、设备管理1. 手术室内使用的医疗设备应符合相关标准和规范，定期进行维护和检修，确保其正常运行。

2. 对于一次性使用的医疗器械和耗材，应按照规定进行正确的处理和处置，避免交叉感染的风险。

3. 对于可重复使用的医疗器械，应进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保其无菌状态。

五、人员管理1. 手术室内的医护人员应接受相关的感染控制培训，了解感染防控的基本知识和操作规程。

2. 医护人员应遵守手卫生、穿戴无菌衣物和正确使用个人防护装备的要求，减少交叉感染的风险。

3. 医护人员应按照规定进行手术室内的工作流程，遵循无菌操作的原则，确保手术室内的无菌环境。

六、感染监测与报告1. 建立完善的感染监测系统，对手术室内的感染事件进行及时、准确的监测和报告。

2. 对于发现的感染事件，应进行详细的调查和分析，找出病因和影响因素，并采取相应的措施进行控制和预防。

七、培训与宣教1. 定期组织医护人员进行感染控制培训，提高他们的感染控制意识和操作技能。

2. 向患者和家属进行相关宣教，让他们了解手术室内的感染防控措施，并主动参与其中。

八、总结综合性医院介入手术室的医院感染管理是一项复杂而重要的工作。

介入手术室和介入诊疗技术管理制度为了进一步加强介入手术室和介入手术的管理，规范介入诊疗技术的临床应用，确保医疗服务质量和医疗安全，医务部在总结以前我院介入诊疗工作开展情况的同时，广泛征求各科室意见，制定了介入手术室和介入诊疗技术管理的指导意见。

请各科室遵照执行。

一、关于介入手术室管理（一）介入手术室实行一体化管理，实行护士长负责制。

（二）科室管理及工作模式参照外科手术室模式进行。

建立和完善各项规章制度，并确保各项制度落实到实处。

定期进行工作检查，坚持持续质量改进。

（三）科室医护人员应定期进行教育或培训，提升医护人员在实际工作中的服务水平和沟通能力。

（四）按照医院感染管理要求进行分区、布局；定期对医护人员、临时工进行院感知识培训，严格执行消毒隔离、无菌操作等制度，进一步规范并优化工作流程。

（五）加强设备、耗材的保管和使用管理，严格执行一次性卫生耗材使用规定，使用我院招标产品。

严格按照规范使用支架。

（六）加强放射防护管理，对所有进行介入诊疗操作的医护人员及相关人员进行放射防护知识的培训，科室建立完善的放射防护管理制度和预防措施，发现事故隐患或发生不良事件要及时上报医院相关职能部门，同时认真进行分析整改。

（七）科学安排手术台次，与临床科室密切配合，确保手术顺利进行。

（八）科室应配齐急救设备和药品，定期进行检查，确保设备处于良好状态、药物在有效期内。

建立各种突发事件应急预案，定期进行演练，确保医疗安全。

（九）加强与其它相关科室联系，定期进行沟通，参与疑难病例讨论和会诊，积极开展技术创新。

不断学习先进的管理模式，促进科室管理和业务水平的提高。

二、关于介入诊疗操作管理（一）介入诊疗操作按外科手术管理规范进行，执行我院“介入诊疗操作医师准入制”、“手术分级管理”和“手术审批制度”。

认真落实《XX大学附属医院介入诊疗技术临床应用管理制度》和《XX大学附属医院手术分级管理制度》文件要求。

对介入诊疗手术实行技术和人员资格准入制度，科室要严格按照医院规定的范围执业；凡独立操作的医师必须熟悉相关理论，经过一定的培训，作为助手完成一定数量的介入手术，达到一定的技术水平后，由个人提出申请，填写申请表，科务会讨论后签署意见后提交医务部，组织专家进行审核，报医院医疗质量管理委员会讨论批准。

介入室医院感染管理及消毒隔离制度1、建筑布局及环境管理（1）布局流程合理，分区明确，标识清楚，洁污分开。

（2）每日介入手术前后进行湿式卫生清洁，保持空气清洁，墙面、窗台保持清洁干燥，湿式擦拭，有明显污染时随时清洁消毒。

每周有固定卫生日。

（3）手术床上用品一人一用一更换，各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车的呢个每日湿式擦拭，有明显污染时随时清洁消毒。

（4）连台手术之间应及时对房间和室内物体表面进行清洁和消毒。

当太能手术结束后进行终末消毒。

（5）卫生洁具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。

（6）手术室拖鞋应与外出鞋分区存放，手术室拖鞋要每日清洗消毒。

2、消毒隔离措施（1）严格遵守无菌技术操作和标准预防原则，正确使用防护用品。

参加手术人员必须按要求更鞋、更换刷手衣裤、戴帽子、口罩，进行外科手毒，穿无菌手术衣，戴外科手套。

（2）所有工作人员进入介入室前应做卫生，严格术前进行外科手消毒制度，使用手刷应一用一灭菌。

非介入室人员未经许可不得入内；工作人员患有上呼吸道感染，手部皮肤化脓感染不得参与手术和进入本室。

（3）凡接受导管诊疗的病人术前均须完善HBV、HCV、HIV、梅毒等项检测。

（4）严格手术器械清洗和灭菌监测工作。

介入导管及无菌物品置于清洁货架存放，摆放顺序应符合先进先出原则。

环境清洁，干燥通风，防潮防蝇虫。

（5）一次性使用无菌医疗用品符合【医疗器械监督管理条例】的要求，不得重复使用。

（6）医疗废弃物严格分类处置，利器应置于一次性利器盒内封闭运送。

（7）发热病人、感染病人介入手术通知单应注明感染情况，严格采取消毒隔离措施。

术后器械及物品应严格清洗消毒，介入手术室要严格终末消毒。

（8）每月做室内空气、物体表面、医务人员刷手后及刷手物品的环境卫生学监测。

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。

介入手术室医院感染预防与控制管理实践指南下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!手术室是医院内治疗患者的重要场所，但也是医院感染的高发区域。

介入导管室感染预防与制度一、总则为不断提高和改善医院医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障职工健康和医疗安全，提高医疗质量，根据国家卫健委《病区医院感染管理规范》、《医务人员手卫生规范》、《消毒药械管理制度》、《一次性无菌医疗用品管理制度》、《医疗废物管理制度》的要求，严格执行医院介入导管室感染管理制度。

二、管理要求（一）组织管理1. 介入导管室成立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，根据医院感染管理的各项规章制度不断完善介入导管室的医院感染管理制度及控制措施并监督执行。

2. 在医院感染管理办公室的指导下开展预防医院感染的各项监测，并及时上报各项监测数据，对监测发现的各种感染因素及时采取有效的控制措施。

3. 认真、及时完成各项医院感染管理记录。

科室定期召开医院感染质控会议，研究医院介入导管室医院感染预防与控制工作中存在的问题和改进方案。

4. 根据医院介入导管室医院感染的特点，开展院感知识岗位培训和继续教育制度。

包括医生、护士、进修人员、实习生、保洁、护工等，接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训，医务人员培训时间每年不少于6 学时，工勤人员每年不少于 3 学时。

（二）人员管理1.工作人员要求（1）介入导管室工作人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

（2）严格限制导管室内人员的数量，手术间内不能超过6 个人。

（3）介入导管室配合空调出风口由专业人员每周清洗一次并登记记录。

2. 参观人员要求（1）外来参观者须与医务处联系后按规定进入参观学习（每次不得超过3人）。

（2）经上级批准入室的参观人员应遵守导管室所有规章制度，听从导管室入口处管理人员安排，做好登记工作。

（3）更换参观衣、拖鞋或鞋套、戴口罩帽子、进行手卫生后方可进入，不可携带私人包裹进入导管室工作区域。

（4）如遇抢救病人及紧急情况，无关人员一律退出。

3. 科室工作人员、护理人员、保洁员要熟练掌握各种消毒方法、消毒液浓度及配置方法和使用消毒液的注意事项。

介入治疗室医院感染管理1.按手术室医院感染管理的要求1.1符合功能流程和洁污分开的要求：分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

无菌区内设置介入手术间、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、器械间、办公室；污染区内设置更衣室、病人接待室、污物间、卫生间、车辆转换处。

天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

1.2进入介入性诊疗室必须按手术室的要求更衣，医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

1.3严格执行卫生、消毒制度。

手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

各种刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

各类灭菌包在有效期内使用。

物体表面必须湿式清洁，每周固定卫生日。

1.4接触病人的用品应一用一消毒;洗手刷应一用一灭菌;射线防护用品,如铅衣和头盔使用后应消毒；射线装置采用屏障膜保护,定期更换。

1.5隔离病人严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间终末消毒。

1.6医疗废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。

1.7接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁，接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

2.一次性使用无菌医疗用品的管理2.1按《消毒管理办法》的要求采购。

2.2根据《医疗器械监督管理条例》，一次性使用导管不得重复使用。

2.3一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。

3.国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书未界定一次性使用的导管3.1应按去污染、酶洗、清洗、灭菌的程序进行处理。

3.2导管应编号、记录使用情况。

用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。

3.3检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。

3.4用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸馏水高压冲洗，高压气枪干燥。

3.5用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。

介入手术室感染防治规程1. 引言感染是介入手术室管理的重要问题，其严重性不仅影响患者的康复，还增加了医疗机构的负担。

为了提高患者的安全性和手术室的工作效率，制定本规程旨在明确介入手术室感染防治的措施和要求。

2. 感染控制目标- 减少感染发生率，降低感染传播风险；- 提高手术室人员的感染防护意识；- 维护手术室环境的卫生和洁净度；- 加强手术器械的消毒与灭菌工作。

3. 感染防控措施3.1 患者管理- 患者入院前应进行详细的感染筛查和评估；- 患者应在特定的消毒隔离间接受手术准备；- 所有手术患者都应接受适当的预防性抗生素治疗。

3.2 手术室环境卫生- 定期对手术室进行彻底的清洁和消毒；- 维持手术室空气质量，确保通风和空气过滤系统正常运行；- 妥善处理医疗废物，保持手术室的环境整洁。

3.3 手术室人员防护- 所有进入手术室的人员应正确佩戴隔离衣、口罩、手套和鞋套等个人防护用品；- 严格遵守洗手和消毒制度，特别是在手术前后进行必要的手卫生措施；- 严禁手术室人员在手术过程中接触手机、钱包等污染物品；- 手术室人员应定期接受感染防控培训，提高专业知识和操作技能。

3.4 手术器械消毒与灭菌- 所有手术器械必须按照规定的程序进行消毒或灭菌处理；- 严格执行无菌操作规程，确保手术器械的质量和安全；- 定期检测消毒或灭菌设备的有效性。

4. 感染监测和管理- 建立健全的感染监测和报告机制，及时发现和报告手术室感染事件；- 对于感染病例，要采取措施进行追踪调查，寻找感染源，并采取相应的处理措施。

5. 规程执行和评估- 所有手术室人员必须严格遵守本规程的要求，不得擅自更改或疏忽执行；- 定期进行规程执行的评估和监督，发现问题要及时进行纠正；- 对规程的执行效果进行评估，及时调整和改进。

6. 总结本文档旨在明确介入手术室感染防治的规程和要求，以提高手术室的感染防控水平，降低手术感染发生率，保障患者的安全和健康。

各级医疗机构应加强对本规程的宣贯和培训，确保规程执行的有效性和可行性。

介入治疗中心医院感染管理制度1.目的：规范介入治疗中心医院感染管理，降低介入类手术相关感染的发生。

2.范围：适用于介入治疗中心。

3.定义：介入治疗是指在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。

4.权责4.1医院感染管理办公室制定管理制度。

4.2医院感染管理办公室负责监督制度落实。

4.3科室主任和护士长负责本科室制度的执行。

5.作业内容5.1布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求;分污染区、清洁区、无菌区，区域间标识明确。

天花板、墙壁表面光滑，便于清洁和消毒。

5.2设有外科洗手设施，介入手术操作人员按外科洗手法洗手。

5.3医务人员遵守消毒灭菌原则和《无菌技术操作规程》。

进入人体组织或无菌器官的医疗用品灭菌;接触皮肤黏膜的器具和用品消毒。

其中感染病人用过的医疗器材和物品，先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

所有医疗器械在检修前先经消毒或灭菌处理。

5.4保持室内环境清洁，操作结束后常规对地面、物表进行清洁消毒处理。

每日空气消毒2次，每次2小时。

每周1次彻底卫生扫除，抹布和拖把等清洁工具各室专用，用后统一处理。

5.5严格限制诊疗室内人员数量，避免交叉感染。

隔离手术病人应在诊疗通知单上注明感染种类及隔离要求，手术结束后严格执行隔离患者终末消毒措施。

5.6接送病人的平车定期消毒，车上物品保持清洁。

接送隔离病人的平车专车专用，用后严检消毒。

5.7临床使用的一次性无菌医疗用品包括介入类医疗器械名称、关键性技术参数及唯一性标识信息应当记录在病历中存档。

5.8一次性使用的医疗器械按相关规定不得重复使用，介入类导管等管理按《一次性使用无菌医疗用品管理制度》要求执行。

5.9使用后的医用耗材按照医疗废物处置，置有特殊标识的黄色塑料袋内，锐利物置锐器盒内，封闭运送。

5.10每季度进行1次无菌物品、使用中的消毒液、环境物表、医务人员外科手的监测采样，监测结果符合规范要求。

介入室岗位职责、制度流程及预案一、科主任及介入手术主刀医师工作职责1.根据本科工作状况和人员状况进行科学分工, 协调配合, 完毕介入放射诊断与治疗旳工作, 保证介入诊断旳质量和安全。

2.规范医疗行为, 督促本科室人员认真执行各级职责及技术操作常规, 严防差错事故。

3.组织查房、疑难、危重、死亡病例旳讨论, 组织协调本科室旳急救组织和参与介入手术旳术前讨论, 对手术准备和手术方案提出指导性意见。

4.术前讨论（1）对重大、重危、疑难、易发生并发症、致残、预后不良及新开展手术均应进行术前讨论。

（2）讨论会由科主任或主刀医师主持, 经治医师、手术医师、护理及有关人员参与, 助手做好详细记录并归录入病史。

（3）重点讨论: 1.术前诊断及诊断根据；2.手术指征；3.术前准备及病员对手术耐受力旳评估；4.麻醉选择；5.术式选择及术中注意事项, 术中也许出现旳困难和危险估计及防止对策；6.术后也许发生旳问题, 并发症及防止处理； 7、术后观测及护理规定；8、手术人员构成及分工。

（4）术前讨论重要内容、诊断、手术及治疗方案、危险性及也许出现旳问题等, 应向病员及单位谈清晰。

5.参与并指导介入手术工作, 参与并指导术后观测随访。

二、6.协调本科与协作病房、麻醉科、急诊科等科室旳合作关系, 全面保障病人介入手术过程中及围手术期旳医疗安全。

三、7.不停提高本科室旳医疗、护理质量, 杜绝医疗差错事故, 减少医疗纠纷, 一旦有纠纷时应及时做好纠纷接待工作。

四、介入手术助手医师工作职责1.完毕科主任及主刀医师交代旳工作。

2.对所有介入病员全面负责, 详细理解病员旳病情, 并汇报给科主任及主刀医师。

严格执行上级医师旳诊治决定, 亲密观测病情变化。

3.参与科主任及主刀医师组织旳查房、病例讨论、术前讨论, 做好介入手术前准备工作, 认真写好书面文书, 对手术病人要作好术前谈话记录、术前写好术前小结、术后写好手术记录并录入病史, 手术记录必须在术后及时完毕。

综合性医院介入手术室的医院感染管理一、引言：医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医疗机构内或由医疗机构引起的新发感染。

介入手术室是医院中进行各种介入性手术的重要场所，由于手术室内存在多种操作和侵入性操作，患者易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，因此，对介入手术室的医院感染管理十分重要。

二、医院感染管理的目标：1. 减少医院感染的发生率；2. 提高患者的安全性和满意度；3. 保障医务人员的健康和安全；4. 遵守法律法规和相关政策。

三、医院感染管理的原则：1. 预防为主：加强感染控制，减少感染源和传播途径；2. 综合管理：全院范围内的感染管理，包括设备管理、环境管理、人员管理等；3. 系统化：建立完善的感染管理制度和流程；4. 科学化：依据感染病原体的特点和传播途径制定相应的防控措施；5. 持续改进：通过监测、评估和持续改进，提高管理水平。

四、医院感染管理的措施：1. 建立感染管理团队：由感染科、手术科、护理部等相关部门组成，负责制定、实施和监督感染管理措施；2. 制定感染管理制度：包括感染控制手册、感染预防指南等，明确各个环节的责任和操作规范；3. 建立感染监测系统：对手术室内的感染病例进行监测和统计，及时发现和处理感染事件；4. 加强手术室环境管理：定期对手术室进行清洁消毒，保持环境干净整洁，减少细菌滋生的机会；5. 健全手术室设备管理：对手术器械、设备进行定期维护和消毒，确保手术室设备的安全和卫生；6. 严格手术室操作规范：医务人员应按照手术操作规范进行操作，避免术中交叉感染的发生；7. 加强医务人员培训：对医务人员进行感染控制知识和操作技能培训，提高其对医院感染管理的认识和能力；8. 加强患者管理：对患者进行感染风险评估，制定个性化的感染预防措施，如术前洗浴、皮肤消毒等；9. 加强患者家属教育：向患者家属传授感染控制知识，引导其正确配合医疗措施，减少感染传播风险；10. 加强感染事件的报告和处理：对发生的感染事件进行及时报告和处理，追踪感染原因，采取相应的措施避免再次发生。