小儿肝脾增大分析

肝脾肿大是什么原因文章目录*一、肝脾肿大是什么原因*二、肝脾肿大如何预防*三、肝脾肿大如何治疗肝脾肿大是什么原因1、肝炎脾肿大是肝炎的体征之一,但并非每个病例皆然。

脾肿大者多数质地柔软,轻度肿大及轻触痛。

慢性活动性与慢性持续性之肝肿大质地较韧,并具有轻触痛,部分病人以肝区疼痛为主诉症状。

脾肿大是部分慢性肝炎病人所具有的体征,肿大不显着、质地较硬伴触痛。

活动性者以肝功能明显异常及明显黄疸来区别于持续性者。

2、肝硬化肝硬化也是会导致患者出现肝脾肿大的情况,但是这种情况并不是肝硬化的主要体征。

心源性、酒精性及胆汁性者均有肝肿大的特点。

凡肝硬化病例其肝脏质地均较硬,可达Ⅲ,边缘锐利、表面突凹不平,触之结节状改变。

各类型肝硬化尤其并发门脉高压症者脾肿大较显着。

在门脉性肝硬化病例中,肝与脾的大小呈反比即:肝愈小、脾愈大。

质地愈硬。

3、肝脓肿细菌性肝脓肿病情一般较重,肝脏的左、右两叶均累及而同时增大,质地较软伴有轻触痛及右季肋部叩打痛。

阿米巴性肝脓肿起病缓慢,病情较稳定。

初期(即阿米巴肝炎期)肝脏呈轻度肿大或中度弥漫性肿大,质地柔软。

一旦脓肿形成之后全身症状显着,肝医疼痛加剧。

如病变在肝内缓慢进行、脓肿缓慢形成时,肝脏逐渐增大、变硬。

4、脂肪肝为脂肪代谢障碍所致的肝损害。

触诊肝脏轻度至中度肿大伴压痛,质地较韧或硬,表面光滑。

此类病人很少发生脾肿大。

确诊需肝活检帮助。

其他代谢障碍性肝脏疾病,常见的如肝淀粉样变性、血紫质病等均可引起肝脏显着肿大,质地硬、边缘钝、无触痛,少数病例可发生黄疸与腹水征。

肝脾肿大如何预防1、多吃富含蛋白质的食物预防脾肿大应该多吃一些蛋白质不仅能提高血浆蛋白含量防止或减少肝脏的脂肪浸润而且还可以促进肝组织恢复和再生。

然而如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2-3.5克的限度就会有副作用。

过量的蛋白质在体内产生过多的氨肝脏不能将其转化为无毒物质排出最终结果是导致肝昏迷。

2、忌酒和烟长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。

脾大的描述
脾大是指脾脏体积异常增大的情况。

常见的脾大有以下一些描述：
1. 胸腔或腹腔内可触及明显的肿大物块：当脾脏增大到一定程度时，可在腹腔或胸腔进行体检时触及到一个膨隆的物块，这是因为脾脏扩张导致的。

2. 左上腹部隆起或突出：脾位于腹腔左上部，当脾脏增大时，可以导致左上腹部隆起或突出。

3. 腹部胀满感或不适：脾大可能对腹部产生压迫或牵拉感，导致患者出现腹部胀满的感觉或不适。

4. 频繁的腹部疼痛：脾大时，可能会引起脾脏本身组织的牵拉或疼痛，患者常常会出现腹部疼痛的症状。

5. 容易出现瘀血现象：脾大可能会影响脾脏对血液的正常过滤功能，导致凝血功能下降，容易出现瘀血现象，如淤血斑、鼻出血等。

6. 贫血症状：脾大影响脾脏对血液的正常滤清作用，使得血细胞的寿命缩短，可能导致贫血症状，如乏力、头晕、苍白等。

7. 可能伴有其他病症：脾大往往是某些疾病的症状或并发症，如感染性疾病、血液系统疾病、肝脏疾病等。

因此，脾大的症状通常与其原发疾病相关。

需要注意的是，脾大是一种症状，而不是独立的疾病。

脾大的原因各异，需要通过医生的进一步检查和诊断来确定具体的原因，并进行相应的治疗。

脾大诊断标准脾大是指脾脏肿大，是一种常见的临床表现，常常与多种疾病相关。

脾大的诊断对于疾病的治疗和预后具有重要意义。

因此，准确地诊断脾大是临床医生的重要任务之一。

下面将介绍脾大的诊断标准，希望能够对临床医生有所帮助。

一、体格检查。

1. 脾脏肿大的程度。

脾脏肿大的程度可通过体格检查来确定。

通常情况下，脾脏肿大可分为轻度、中度和重度。

轻度脾大指脾脏肿大超过左下肋缘1-2cm；中度脾大指脾脏肿大超过左下肋缘2-4cm；重度脾大指脾脏肿大超过左下肋缘4cm以上。

2. 脾脏质地。

脾脏的质地也是判断脾大的重要指标之一。

正常情况下，脾脏应该是柔软、光滑的。

当脾脏肿大后，质地可能变得坚硬，甚至出现结节。

二、影像学检查。

除了体格检查外，影像学检查也是诊断脾大的重要手段之一。

常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等。

通过这些检查，可以直观地观察脾脏的大小、形态、质地等情况，对脾大的诊断有很大的帮助。

三、实验室检查。

实验室检查也是诊断脾大的重要手段之一。

常用的实验室检查包括血常规、血生化、凝血功能、病原体检测等。

这些检查可以帮助医生了解患者的血液情况、免疫功能、感染情况等，为脾大的诊断提供重要依据。

四、病史询问。

在诊断脾大时，病史询问也是至关重要的。

医生需要了解患者的病史，包括疾病的发病时间、症状表现、治疗情况等。

这些信息对于判断脾大的原因和性质有很大的帮助。

五、其他辅助检查。

除了上述几种常用的检查手段外，还可以结合其他辅助检查来帮助诊断脾大，如腹部穿刺、脾脏活检等。

这些检查虽然有一定的创伤性，但对于明确脾大的病因和性质有很大的帮助。

综上所述，脾大的诊断需要综合运用体格检查、影像学检查、实验室检查、病史询问和其他辅助检查，通过多方面的信息来判断脾大的原因和性质，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。

希望临床医生能够根据以上标准，准确地诊断脾大，为患者的健康保驾护航。

脾肿大分级标准
脾肿大是指脾脏增大或大小超过正常范围的情况。

脾肿大的分级标准可以根据脾脏的大小进行评估，一般分为以下几个等级：
1. 脾轻度肿大：脾脏边缘在肋缘下方1-2个肋骨间。

2. 脾中度肿大：脾脏边缘在肋缘下方2-4个肋骨间。

3. 脾重度肿大：脾脏边缘在肋缘下方超过4个肋骨间。

另外，根据实际病情和临床需要，也可以根据脾肿大的程度进行更细致的分级。

这样的分级一般使用数值来表示，比如根据脾脏的长度或者体积进行评估，具体的标准可能有所不同，需要根据医生的判断和实际情况来决定。

总之，根据脾肿大的分级标准，可以更好地评估脾肿大的程度和临床意义，以便进行相应的治疗和管理。

如果有脾肿大的症状或者疑虑，建议及时就医，进行相关的检查和评估。

脾大的诊断标准
脾大是指脾脏在正常情况下的大小增大。

它是一种常见的临床症状，可以由多种疾病引起。

脾大的诊断标准主要包括以下几个方面。

1.体检和病史
体检是诊断脾大的首要步骤，医生会仔细观察患者的腹部肿块情况，并询问病史。

患者的病史中可能会包括疾病的持续时间、症状的出现情况等。

这些信息对于确定脾大的原因非常重要。

2.脾脏触诊
脾脏触诊是确定脾大的重要方法之一。

医生会用手轻轻按压患者的腹部左上象限，以检查脾脏的大小、质地和敏感度。

正常情况下，脾脏处于肋骨下方，一般无法触及。

如果脾脏明显增大，可以在触诊时感到明显的肿块。

3.影像学检查
影像学检查是确定脾大的重要手段之一。

常用的影像学检查包括超声、CT和MRI等。

这些检查可以直观地显示脾脏的大小、形态和内部结构，有助于确定脾大的原因。

4.血液学检查
血液学检查可以帮助医生判断脾大的原因。

常规血液检查可以检测血红蛋白、白细胞和血小板等指标的异常情况。

特殊的血液学检查如骨髓穿刺和染色体分析等可以进一步明确诊断。

5.其他辅助检查
除了上述几种常用的检查方法外，根据具体情况还可以进行其他辅助检查。

比如，如果怀疑肝脏疾病引起的脾大，可以进行肝功能检查；如果怀疑脾功能亢进引起的脾大，可以进行脾功能检查。

对于脾大的诊断，需要综合运用体检、病史、影像学检查、血液学检查和其他辅助检查等方法，结合临床经验进行综合分析。

只有准确诊断才能制定出科学合理的治疗方案，帮助患者恢复健康。

等[8]报道12例新生儿梅毒,发现肝肿大率8313%,肝肋下215~5cm,脾肿大率5813%,脾肋下115~3cm,黄疸1例。

2例进行肝功能检查,发现异常1例。

笔者医院曾误诊先天性梅毒1例,患儿男性2个月,因面色进行性苍白1个月伴咳嗽、腹泻入院。

入院查体发现肝肋下515cm 、剑下7cm,脾肋下2cm 。

肝功能检查:ALT 22313U/L 、AS T 7113U /L 。

予以抗感染治疗无好转。

长骨摄片提示先天性梅毒可能。

查母亲TRUS T 1B 64,患儿TRUS T 1B 1024阳性。

最后确诊为先天性梅毒。

由于小儿时期的肝脏生理、病理、解剖及免疫学特点,小儿的全身感染十分容易引起肝损害,尤其是严重感染。

肝损害的发生率与原发病的轻重无关。

大多数全身感染肝损害较轻,容易恢复,预后好,少数可以发生肝功能衰竭,甚至导致死亡。

必须引起临床儿科医生的高度重视。

一旦发生肝损害,在治疗原发病的同时,应给予积极的保肝治疗。

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新生儿肝脾肿大疾病在新生儿期，肝脾肿大是较常见的临床症状，而且引起肝脾肿大的疾病较多，诊断和治疗也较为困难。

正常新生儿肝脏的上界一般在右锁骨中线第4肋间，下界一般在右肋缘下1～2cm，剑突下更易触及，约2cm。

脾脏在左锁骨中线肋缘下不能触及或不超过1cm，质地松软。

假如新生儿的肝脾大小超出以上范围，可考虑为肝牌大。

临床遇到新生儿肝大(hepatomegaly)和脾脏增大(splenomegaly)应尽快查找缘由，区分是良性自限性疾病，或是恶性病变。

病因新生儿肝脾肿大是由什么缘由引起的？(一)发病缘由新生儿肝脾肿大的缘由许多，按临床是否常见，排列挨次如下。

1.感染性如由各种细菌感染引起的败血症，宫内或产时感染引起的新生儿肝炎，原虫感染的弓形体病等。

引起新生儿肝炎的病毒较常见的有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒和带状疱疹病毒等。

2.血液病如新生儿母婴血型不合溶血病，遗传性球形红细胞增多症，地中海贫血等。

3.心脏病肝脏增大由充血性心力衰竭引起，可见于窒息后缺氧缺血性心肌损害，也可见于各种先天性心脏病如大型室间隔缺损、大血管移位、左心室发育不良和主动脉狭窄等。

4.胆道疾病主要为先天性胆道畸形。

5.遗传代谢性疾病如肝糖原贮积症、半乳糖血症、高脂血症、酪氨酸血症和类脂质沉积症等。

6.细胞增生及肿瘤如先天性白血病、恶性组织细胞增生症、淋巴网状细胞肉瘤、肝脏囊肿与肝脏肿瘤等。

新生儿肝脏肿大的病因按是否伴有黄疸分为两大类。

伴有黄疸的有新生儿肝炎、新生儿溶血病、败血症、肝外胆道闭锁、胆总管囊肿、遗传代谢性疾病等;不伴有黄疸的有心力衰竭、免疫性与非免疫性胎儿水肿，糖原贮积症，溶酶体病和肝脏囊肿等。

肝脏中度到重度肿大者要考虑由各种病原体引起的感染，充血性心力衰竭，先天性胆道畸形，肝糖原贮积症，黏多糖病，类脂质病和半乳糖血症等。

新生儿脾脏肿大最常见的病因是感染和溶血。

新生儿败血症和新生儿肝炎可使肝脾均肿大。

新生儿血型不合溶血病是新生儿期最常见的溶血性疾病，其次是G-6-PD缺陷、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血和镰状红细胞贫血。

脾肿大的病因诊断脾脏位于左季肋部后外侧，在膈肌与左肋弓之下，为第9、10、11肋所遮盖。

我国成年男性脾平均长13.86cm，宽8.64cm，厚3.07cm；成年女性脾长13.09cm，宽8.02cm，厚3.05cm。

正常位置时，脾在肋弓下不能被触及，当其肿大1倍以上时才能被触及，如能够触及则为脾肿大，但应除外脾脏下垂，后者见于内脏下垂患者或左侧胸腔积液、积气致横膈下降。

脾脏下垂者叩诊脾上界可降低。

临床上也可以通过影像学方法来判断脾肿大：B超图像中脾长径>10～11cm，厚度>4cm即可认为脾大；CT或MRI脾长径超过5个肋单元认为是脾大。

临床上将脾大分为轻、中、重度。

脾下缘在肋下3cm以内为轻度，3cm至脐水平为中度，脐水平以下为重度。

临床上脾肿大的病因大致可以分为感染性与非感染性两类。

鉴别诊断1 病史感染性疾病引起的脾肿大常伴随特殊热型，如伤寒呈稽留热；疟疾、回归热呈间歇热；布氏杆菌病为波状热；急性血吸虫病有间歇热或弛张热；亚急性感染性心内膜炎、结核病可呈不规则热或持续低热；恶性淋巴瘤可引起周期性发热。

对慢性脾肿大患者应当询问是否有病毒性肝炎病史、疫水接触史、饮酒史及风湿病史。

2 脾脏触诊急性感染时脾常为轻度肿大、质软、伴触痛，感染控制后可恢复至正常大小，轻度肿大也可以见于风湿病、真性红细胞增多症及原发性血小板增多症。

中度肿大多见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、急性白血病等。

巨脾主要见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化、慢性疟疾、黑热病及血吸虫性肝硬化等。

慢性感染所致脾肿大因有纤维组织增生，质地可较硬，感染控制后也不能恢复原来大小。

直接侵犯脾脏的感染如脾脓肿、脾结核等常伴脾周围炎，触诊可有摩擦感，听诊有摩擦音。

慢性充血性脾肿大外形规整，表面光滑；脾结核可扪及结节；淋巴瘤、脾囊肿及脾肿瘤可引起脾表面不平滑和变形。

3 血象和骨髓象白细胞总数升高和中性粒细胞增多大多提示有细菌感染。

岁以下小儿，肝、脾在肋下可摸到正常小儿肝、脾大小和上下界的边缘随着年龄而不同。

1 周岁以内婴儿肋下摸到肝、脾不一定就是有病。

肝脾均与造血有关。

在胎儿期肝脾是主要的造血器官，出生后造血的任务逐渐由骨髓承担起来，但肝脾仍担负着部分造血任务。

因此，婴儿的肝脏和脾脏就相对较大，尤其是肝脏左叶。

另外，由于婴儿胸廓发育落后于肝脏，胸廓不能完全覆盖肝脏下缘，所以，常常可在肋缘下摸到肝脏和脾脏，不过，正常的肝、脾的质地是软的，表面很光滑，而且没有压痛。

随着年龄的增长，5〜6岁后在肋缘下就摸不到肝脏，而脾脏在 1 岁后就摸不到了。

除了上述生理原因外，有些病理因素也可引起肝脾肿大，如肝炎、贫血、一些代谢性疾病等。

但是，病理因素造成的肝脾肿大其质地较硬，可有压痛，同时还会伴有相应疾病的其它表现。

本word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6 位。

重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。

在HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。

免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。

重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。