儿科病例分析题及答案

兒科學臨床實習指南第一部分兒科臨床實習—病例分析題一營養及營養障礙性疾病病例1患兒張某,女,9個月,主因生長緩慢體重不增2月就診。

患兒近3月來反複腹瀉，呈稀水樣或蛋花湯樣大便，每日十餘次，病初有嘔吐，治療後好轉，食欲欠佳，進食即瀉，尿量多，明顯消瘦。

近2月主要以米粉為主食，第一胎第一產，足月順產，出生體重3.5Kg，母乳喂養至4月，添加牛奶及米粉。

體格檢查：T36.3℃，P105次/分，R30次/分，W5.5Kg，H69cm。

精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，無水腫，皮膚松弛無黃染，彈性差，全身淺表淋巴結不大，前囟1cm×1cm稍凹陷，發稀少，幹枯，心音有力，無雜音，兩肺呼吸音清，腹軟，腹壁皮下脂肪0.2cm，肝髒肋下2.0cm，質軟，脾未及，腸鳴音亢進。

輔助檢查：血常規：WBC5.4×109/L，N0.45，L0.53，Hb87g/L；糞常規：黃色稀水便，餘（一）；血生化：ALT55IU/L，AST58IU/L，GGT87 IU/L，LDH619 IU/L，HBDH227 IU/L，TP49 g/L，ALB29 g/L，腎功能正常，血K+3.5mmol/L，Na+131mmol/L，Cl-96 mmol/L，空腹血糖3.5 mmol/L；甲肝、乙肝均陰性。

◆初步診斷◆診斷依據◆治療方案病例1答案：蛋白質—能量營養不良（中度）◆初步診斷：蛋白質—能量營養不良（中度）◆診斷依據：1.生長遲緩，體重低下，較同齡兒平均體重低38.9%；2.明顯消瘦，腹壁皮下脂肪0.2cm＜0.4 cm；3.有反複腹瀉史，影響食物消化吸收；4.喂養史中，近2月主要以米粉為主食，有蛋白質能量攝入不足；5.伴其它系統功能紊亂，有肝功損害，低蛋白血症，貧血等。

◆治療方案：去除病因，調整飲食，改進喂養方法。

①補充熱量從40～60kcal/kg·d開始，逐漸增加至100～150kcal/kg.d，蛋白質從1.5～2.0g/kg.d開始逐漸增加至3.0～4.5g/kg.d，其中蛋白質、脂肪、碳水化合物功能比例為12～15%、20～30%、55～68%；②促進消化改善消化功能，可給與B族維生素、胃蛋白酶、腸道微生態制劑；③糾正脫水、低血糖、電解質紊亂；④其它：有感染就抗感染，可適當運用蛋白同化類固醇激素。

儿科案例分析试题及答案一、案例背景患儿，男，3岁，因发热、咳嗽、流涕3天，父母带至医院就诊。

患儿体温最高达到39.5℃，咳嗽频繁，伴有喘息，食欲减退，精神状态尚可。

无呕吐、腹泻等症状。

既往体健，无药物过敏史。

二、体格检查T 38.9℃，P 120次/分，R 36次/分，BP 90/60mmHg。

神志清楚，营养状况良好。

咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。

双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿性啰音。

心音有力，律齐，未闻及杂音。

腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

四肢活动自如，无水肿。

三、辅助检查1. 血常规：WBC 15.3×10^9/L，N 0.78，L 0.22。

2. C-反应蛋白（CRP）：30mg/L。

3. 胸部X光片：双肺纹理增粗，未见明显实质性病变。

四、问题1. 根据患儿的临床表现和体格检查结果，初步诊断可能是什么？2. 患儿的血常规和CRP检查结果提示了什么？3. 针对患儿的病情，应采取哪些治疗措施？4. 在治疗过程中，需要密切观察哪些并发症的出现？五、答案1. 初步诊断：根据患儿的发热、咳嗽、流涕、喘息等症状，结合咽部充血、扁桃体肿大的体征，以及双肺呼吸音粗和啰音，初步诊断为急性支气管炎。

2. 血常规和CRP检查结果提示患儿存在细菌感染，WBC升高和CRP升高均表明体内有炎症反应。

3. 治疗措施：应给予抗生素治疗，如青霉素或头孢类抗生素；同时使用退热药物控制体温；并给予对症支持治疗，如止咳、祛痰药物，以及保证充足的水分摄入和营养支持。

4. 需要密切观察的并发症包括：肺炎、呼吸衰竭、脱水、电解质紊乱等。

六、讨论急性支气管炎是儿童常见的呼吸道感染性疾病，多由病毒或细菌感染引起。

治疗时需注意区分病原体类型，以选择合适的抗生素。

同时，对症支持治疗和密切监测患儿病情变化对于预防并发症和促进康复至关重要。

儿科案例分析题及答案儿科案例分析题：6个月男婴因持续高热3天就诊，体温达39.5℃，伴有嗜睡、食欲不振等症状。

答案：根据病史及体征，这位6个月男婴出现高热、嗜睡、食欲不振等症状，需要进行进一步的分析和诊断。

首先，高热是儿科常见的疾病表现之一，但需要排除病毒感染、细菌感染、风湿性疾病、免疫性疾病等多种可能性。

其次，嗜睡和食欲不振可能是因为持续高热导致的一般不适，也可能是某种特定疾病的表现。

鉴于患儿的年龄较小，比较常见的疾病有：1. 细菌感染：如脓疱疮、中耳炎、腹泻、泌尿系统感染等。

这种情况下，可通过血常规、尿常规、腹部超声等辅助检查来排查。

2. 病毒感染：如流感、手足口病、水痘等。

在病史中有接触过其他患病儿童、疫区流行等情况时，应考虑病毒感染。

3. 上呼吸道感染：如咳嗽、流涕、喉咙痛等。

这种情况下，需要观察呼吸道症状是否存在。

4. 风湿性疾病：如风湿热、类风湿关节炎等。

这种情况下，患儿可能有关节痛、关节红肿等症状。

为进一步确定诊断，可以进行以下一些检查：1. 血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数等指标，帮助判断感染的类型。

2. 尿常规：可排查泌尿系统感染。

3. 血培养：帮助检测是否有细菌感染。

4. 呼吸道病毒核酸检测：排查呼吸道病毒感染。

5. C反应蛋白：帮助判断是否存在炎症反应。

6. 类风湿因子：排查相关关节炎的可能性。

综上所述，对于这位6个月男婴的持续高热、嗜睡、食欲不振等症状，需要进一步进行上述检查，以帮助明确诊断并制定相应的治疗方案。

同时，还需关注患儿的生命体征，及时处理高热可能带来的并发症风险，以确保患儿的健康和安全。

病例分析1、病例分析: （5０分）何XX，女，11岁。

主诉：浮肿、尿少7天。

现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。

4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。

平素体健，否认家族有肾炎病史。

体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。

咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。

双肺呼吸音清晰。

腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。

入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。

化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。

抗“O” 1：833，血C3 0.1g/L，C4 0.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L， AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。

根据上述资料1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分）2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。

二、病例分析: （5０分）诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分）2. 急性肾功能不全（5分）3. 高血压脑病（5分）4．肝损害查因（1分）诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分）②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分）③紧张性浮肿，BP↑↑（1分）④尿改变：以RBC为主（1分）⑤化验检查：血补体C3↓（1分）⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）⑦嗜睡、头痛、视力↓，BP↑抽一次（1.5分）鉴别诊断：1. 狼疮性肾炎（3分）狼疮肾炎：支持点：可有急性肾炎同样临床经过；女性学龄儿常见。

儿科案例分析题及答案儿科医学是一门关注儿童健康的重要学科，涉及到儿童生长发育、疾病预防和治疗等方面。

在临床实践中，医生们需要通过案例分析来深入了解儿童疾病的特点和治疗方法。

下面我们将针对几个典型的儿科案例进行分析，并给出相应的答案。

案例一，3岁男童出现发热、咳嗽、流涕等症状，持续3天，体温最高达39.5摄氏度。

体格检查发现双肺呼吸音粗糙，伴有明显的胸闷感。

请问该患儿可能患有何种疾病？该如何治疗？答案，根据患儿的症状表现和体格检查结果，可以初步判断该患儿可能患有急性支气管炎。

急性支气管炎是由病毒或细菌感染引起的呼吸道疾病，常见于儿童。

治疗方面，首先要保持患儿室内空气清新，保持室内空气流通，避免接触烟雾等刺激性气体。

其次，可以给予抗病毒药物或抗生素治疗，辅以退热药物和支持疗法。

对于有明显胸闷感的患儿，还可以考虑给予支气管舒张剂治疗。

案例二，6岁女童反复出现腹痛、腹泻、腹胀等症状，伴有食欲减退和体重下降。

体格检查发现腹部压痛明显，肠鸣音减弱。

请问该患儿可能患有何种疾病？该如何治疗？答案，根据患儿的症状表现和体格检查结果，可以初步判断该患儿可能患有小儿肠道功能紊乱。

小儿肠道功能紊乱是一种常见的消化系统疾病，常见于儿童。

治疗方面，首先要调整患儿的饮食结构，避免食用过多油腻和刺激性食物，增加膳食纤维的摄入。

其次，可以给予益生菌和肠道调理剂治疗，帮助恢复肠道菌群平衡，缓解腹痛和腹泻症状。

同时，建议患儿适量运动，保持良好的生活规律，有助于改善肠道功能。

案例三，10岁男童反复出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，伴有视物模糊和眼前闪光。

体格检查未见明显异常。

请问该患儿可能患有何种疾病？该如何治疗？答案，根据患儿的症状表现和体格检查结果，可以初步判断该患儿可能患有偏头痛。

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，常见于儿童和青少年。

治疗方面，首先要帮助患儿缓解疼痛和不适感，可以给予止痛药物治疗。

其次，建议患儿调整作息时间，保持充足的睡眠，避免过度疲劳和精神紧张。

儿童医院病例分析——呼吸系统病例题病例一(易)患儿，女，6岁，主因“咳嗽、喘息4天”入院。

患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽，初为单声咳，逐渐呈阵发性发作，以夜间、晨起为著，有痰不易咳出，无明显发热，伴有喘息，严重时不能平卧，大汗，口周发青，说话不能连成句，予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓解。

血常规示白细胞6.0×109/L，中性细胞64.3％，淋巴细胞30.9％，血色素124g/L，血小板300×109/L，拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。

既往有咳喘史，曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。

否认哮喘家族史。

入院查体：体温36.5℃，呼吸27次/分，脉搏125次/分，神志清楚，精神反应稍弱，呼吸促，端坐呼吸，口周发青，唇无发绀，能对答，语不成句。

呼吸运动两侧对称，叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗，可闻及高调喘鸣音，少许痰鸣音,呼气相延长，未闻及明显细湿罗音。

心音有力，律齐，各瓣膜未闻及杂音。

腹平软，肝脾未触及，四肢及神经系统检查未见异常。

一、诊断（2分）支气管哮喘（1分）：未控制病例，重度发作（1分）二、诊断依据（2分）（症状：反复喘息0.5分，体征：呼气相延长，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音0.5分，支扩药治疗有效0.5分，分级分度0.5分）根据患儿为大女孩，反复出现喘息2次，平时易患上呼吸道感染，有咳嗽症状，本次查体双肺呼吸音粗，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音，呼气相延长，院外有过敏原试验阳性及在我院曾诊断过敏性鼻炎病史，胸片未见肺部病变，支扩药治疗有效，故支气管哮喘诊断成立。

患儿未规律治疗，属于未控制病例，本次发病急性发作，有喘憋、胸闷、呈端坐呼吸、大汗淋漓、语不成句，查体呼吸、心率增快，考虑哮喘为重度发作。

三、鉴别诊断（2分）（1）肺结核（0.5分）：本患儿有咳嗽、喘息症状，家族中有结核患者，应注意支气管肺淋巴结结核肿大淋巴结压迫气道引起喘息可能。

但患儿起病急，病史短，症状呈发作性，无持续，无消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，卡疤阳性，PPD试验（－），胸片及肺CT未提示结核病灶存在,纵隔淋巴结未见肿大，且患儿家长结核已钙化无明显症状，故暂不考虑此病。

儿科案例分析题及答案1. 案例一，婴儿发烧。

婴儿小明，6个月大，突然发烧，体温达到39.5摄氏度，伴有咳嗽和流涕。

父母带他来就诊，医生进行了全面的体格检查和询问病史。

经过检查，医生发现小明的咽喉充血，肺部听诊有干性啰音。

医生诊断为急性上呼吸道感染，建议家长给予退烧药物，保持室内空气流通，多喝水，观察病情变化。

2. 案例二，儿童腹痛。

小红，8岁，因腹痛来就诊。

她描述疼痛为腹部隐痛，伴有恶心、呕吐。

医生进行腹部触诊，发现腹部压痛点在脐周，伴有轻度肌紧张。

医生考虑到可能是急性胃肠炎，建议小红多休息，少食多餐，避免生冷食物，观察病情变化。

3. 案例三，儿童过敏性鼻炎。

小李，10岁，因频繁打喷嚏、流清鼻涕、眼睛发痒来就诊。

医生进行鼻腔镜检查，发现鼻黏膜充血、水肿，鼻腔有过多分泌物。

医生诊断为过敏性鼻炎，建议小李避免接触过敏原，定期清洗鼻腔，使用抗过敏药物，避免频繁用手揉擦眼睛。

4. 案例四，儿童感冒。

小明，5岁，因咳嗽、流涕、发热来就诊。

医生进行咽喉检查，发现咽部充血，扁桃体肿大，肺部听诊有湿性啰音。

医生诊断为急性咽扁桃体炎，建议小明休息，多喝水，避免接触病毒，定期漱口，使用抗病毒药物。

5. 案例五，儿童疫苗接种。

小王，2岁，到医院接种疫苗。

医生根据接种计划，为小王接种了百白破、麻疹风疹疫苗。

医生告知家长接种后可能出现局部红肿、发热等不适反应，建议家长观察接种部位，及时处理不适反应。

以上就是一些常见的儿科案例分析题及答案，希望对大家有所帮助。

儿童的健康问题需要及时诊断和治疗，家长们在孩子生病时要及时就医，遵医嘱进行治疗，保证孩子的健康成长。

儿科病例分析题及答案篇一：儿科学补液病例分析题】患者为男性，6个月大，因为呕吐和腹泻伴发热3天入院。

呕吐物为胃内容物，每日6-7次，第二天呕吐停止，随后出现黄色水样便，每日10余次，8小时未解尿。

体温为37℃，心率为150次/分钟，呼吸率为46次/分钟。

诊断：急性重症肠炎伴中度等渗脱水和代偿性代谢性酸中毒。

鉴别诊断包括急性细菌性痢疾、生理性腹泻和急性坏死性小肠结肠炎。

治疗：补充累积损失2∶3∶1含钠液（2/3-1/2张含钠液）50－。

患者为男性，6个月大，因为呕吐和腹泻伴发热3天入院。

体温为38.5℃，心率为120次/分钟，血压为90/60mmHg。

大便为黄色蛋花汤样，每日6-7次，尿量明显减少。

诊断：急性肾小球肾炎伴严重循环充血和急性肺水肿。

诊断依据包括患者为8岁，浮肿少尿4天，前驱皮肤感染史，尿常规RBC+++/HP，高血压，气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿XXX。

治疗：进行抗O、ESR检查、泌尿系B超、胸片、心超、血气、24小时尿蛋白定量、抗核抗体、肝炎系列、补体C3.治疗方案包括卧床休息2-3周，限制盐和水摄入以控制水肿高血压和氮质血症，使用青霉素10-14天清除病灶，必要时使用速尿利尿和硝普钠降压，必要时进行透析治疗。

篇二：儿科病例分析】患者患有支气管炎，主要护理诊断为发热。

护理措施包括卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴。

加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。

严重者给予静脉补液。

同时，进行物理降温如酒精擦拭或药物降温。

患者为女性，8个月大，因多汗、烦躁、睡眠不安就诊。

患儿为人工喂养，至今未加辅食。

体检发现方颅、手镯、足镯。

诊断为营养性维生素D缺乏性佝偻病，病因包括围生期维生素D不足、日光照射不足、生长速度快、维生素D摄入不足、疾病与药物的影响。

治疗要点包括控制病情活动，防止骨骼畸形，口服维生素D治疗，加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食物，坚持户外活动。

儿科门诊病例分析题一、5岁男孩无明显诱因发热2天，体温最高39℃，无咳嗽气喘，今晨喷射性呕吐一次，自述头痛，于10分钟前发生抽搐，表现为头后仰，双眼凝视，牙关紧闭，口吐泡沫，面色青紫，持续时间3分钟，抽搐当时体温37℃。

来我院后患儿呈熟睡状态，体温37.4℃，心率96次/分，呼吸20次/分，查体双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，咽部充血，颈部抵抗，双肺呼吸音粗，双侧膝腱反射（+），巴氏征（++），奥本汉姆征（+），克氏征（+），实验室检查WBC16.0×109/L，脑电图示广泛慢波，请写出该患儿的初步诊断以及有哪些护理急救措施？答：初步诊断：颅内感染病毒性脑炎护理措施：1立即应用留置针建立两条静脉通路，并保持其通畅，保证药物的顺利应用2 惊厥的护理。

患儿发生惊厥时，立即通知医生，患儿取平卧头偏向一侧，松解衣扣，及时吸出口鼻、咽部分泌物，防止窒息，同时给予氧气吸入，将缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，防止舌咬伤，遵遗嘱给予止痉药（肌注鲁米那、静推安定或水合氯醛灌肛）。

保持病室安静，设专人护理，防止摔伤。

详细记录抽搐经过、发作时间、持续时间以及意识的变化等情况。

3高热的护理密切监测体温，每4小时测体温一次，如高热立即通知医生。

降温首选物理降温，必要是应用退热剂。

患儿出汗后及时更换衣服，避免着凉。

4药物的护理注意药物的配伍禁忌和不良反应，合理安排输液顺序。

甘露醇每四小时应用一次，每次半小时内滴完，滴注时应注意有无外渗，如外渗用25%硫酸镁湿敷，预防组织坏死。

5密切观察病情变化，注意有无颅内压增高的表现，注意患儿意识状态，必要时给予心电血氧监护，注意有无脑疝表现，患儿一旦呼吸不规则、呼吸困难，立即报告医生及时抢救。

6、心理护理患儿家长紧张、焦虑，护士应主动和家长沟通，耐心讲解有关疾病的知识，树立其信心，稳定其情绪，使其配合医生护士为患儿进行治疗护理。

二、1岁女孩高热5天伴咳嗽，体温在38-39℃，烦躁不安，面色苍白，气促，口周青紫，呼吸三凹征，心率180次/分，呼吸52次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及罗音，腹部检查肝肋下2.5cm，实验室检查WBC20.0×109/L，X胸片示：右下肺炎，请写出该患儿的初步诊断以及有哪些护理急救措施？答：初步诊断：肺炎合并心衰护理措施：1 立即吸氧，氧流量2L/分，注意观察口周青紫等症状的改善情况。

儿科试题综合及答案(含病例分析)一、选择题1. 以下哪项是婴儿期最常见的食物过敏原？A. 牛奶B. 鸡蛋C. 小麦D. 大豆答案：A2. 儿童缺钙易患以下哪种疾病？A. 佝偻病B. 骨折C. 肥胖D. 贫血答案：A3. 以下哪个是儿童最常见的呼吸道感染病原体？A. 肺炎链球菌B. 流感病毒C. 鼻病毒D. 腺病毒答案：C4. 儿童接种疫苗的时间表如下，哪项是正确的？A. 出生后立即接种乙肝疫苗B. 出生后1个月内接种卡介苗C. 出生后6个月内完成基础免疫D. 出生后12个月内完成基础免疫答案：D5. 以下哪个是治疗川崎病患儿？A. 诊断后立即开始治疗B. 发病后2周内开始治疗C. 症状缓解后开始治疗D. 确诊后3天内开始治疗答案：A二、填空题1. 根据以下信息，填写儿童疫苗接种时间表：- 出生后6个月内完成基础免疫- 乙肝疫苗：出生后1个月内接种- 卡介苗：出生后1个月内接种- 麻疹、腮腺炎、风疹疫苗：出生后6个月内完成答案：- 乙肝疫苗：出生后1个月内接种- 卡介苗：出生后1个月内接种- 麻疹、腮腺炎、风疹疫苗：出生后6个月内完成三、病例分析病例：小明，男，3岁，因发热、咳嗽、咽痛就诊。

以下是小明的治疗计划：1. 请根据以下信息填写治疗计划：- 确诊后立即开始治疗- 抗病毒治疗- 抗生素治疗- 症状缓解后复查答案：- 确诊后立即开始治疗- 抗病毒治疗：确诊后立即开始治疗- 抗生素治疗：确诊后立即开始治疗- 症状缓解后复查2. 请根据以下信息填写治疗计划：- 确诊后立即开始治疗- 抗病毒治疗- 抗生素治疗- 症状缓解后复查答案：- 确诊后立即开始治疗- 抗病毒治疗：确诊后立即开始治疗- 抗生素治疗：确诊后立即开始治疗- 症状缓解后复查以下是针对小明病例的治疗计划：- 确诊后立即开始治疗- 确诊后立即开始治疗- 确诊后立即开始治疗- 确诊后立即开始治疗答案：- 确诊后立即开始治疗- 确诊后立即开始治疗- 确诊后立即开始治疗- 确诊后立即开始治疗以下是对小明病例的治疗计划：- 确诊后立即开始治疗- 抗病毒治疗：确诊后立即开始治疗- 抗生素治疗：确诊后立即开始治疗- 症状缓解后复查答案：- 确诊后立即开始治疗- 抗病毒治疗：确诊后立即开始治疗- 抗生素治疗：确诊后立即开始治疗- 症状缓解后复查四、问答题1. 请简述儿童疫苗接种的时间表。

三、病例分析1.患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。

4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动于 39~40℃，今晨出现气促，尿量可。

查体：T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。

气管略偏向右侧。

右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（+）。

血常规： WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞 15%。

血气分析：PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9m mol/L 问题：试述该患儿的完整诊断。

（3分）最有可能的病原菌是什么？（1分）试述该患儿治疗方案。

（3分）2.邓某，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。

查体：两肺呼吸音粗，无干湿音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。

问：该患儿的诊断及诊断依据是什么? （4分）哪项检查有助于本病的快速诊断？（2分）该患儿最适宜采用的抗生素是什么？3.患儿男，10岁，不规则发热1周，有刺激性咳嗽，伴咽痛、胸痛，先锋霉素针静滴5天无效。

PE：一般情况可，T38℃（R），R38次∕min，右下肺少量干罗音。

血常规WBC10.0×109/L,中性67％，淋巴33％，Hb110g/L，PLT140×109/L；CRP25㎎/L；胸片示右下肺片状影、右心膈角模糊。

试题：该患儿最可能的诊断是什么？对诊断最有意义的检查项目是什么？简述治疗方案。

4.6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，1天前热退，咳嗽加重，出现喘息，呈阵发性发作，查体：面部湿疹，呼吸急促60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。

以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。

外周血白细胞5.0×109/L，中性0.5，淋巴0.54，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。

1.患儿男，6岁，间断咳嗽半年，近一周加重，伴喘息，以凌晨为重，体检：两肺可闻及散在哮鸣音。

胸片示两肺纹理增多。

1、最可能的诊断是？2、如患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸，大汗淋漓，三凹征阳性，两肺哮鸣音，应考虑是？3、本疾病的治疗原则是？答案：1.诊断：支气管哮喘。

-----3分2.哮喘持续状态。

----2分3.治疗原则：吸入型速效β2受体激动剂；全身型糖皮质激素；抗胆碱能药物；短效茶碱；口服短效β2受体激动剂。

严重时：氧疗、补液纠正酸中毒、糖皮质激素、支气管扩张剂、镇静剂、合并感染时抗生素、呼吸机辅助呼吸等。

-----4分2.女婴，第一胎足月分娩，出生体重3.3Kg，其母既往无输血病史，现生后3天，出生史无异常。

生后18小时出现皮肤黄染，逐渐加重，现经皮胆红素20mg/dl。

母血型：O，女婴血型：A。

查体：神志清楚，反应尚可，呼吸平稳，全身皮肤重度黄然，心肺未及异常，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌力、肌张力正常，原始反射存在。

1、该患儿的可能诊断是？2、该患儿需要做的检查是？3、患儿的治疗原则是？答案：1.诊断是新生儿ABO溶血症。

--------3分2.检查：血常规、网织红细胞、肝肾功能、Coombs试验、抗体释放试验等。

-------------3分3.治疗原则：（1）一般治疗（生命体征的维持；液体及热卡的供给；监测血糖血压等）（2）光照疗法（3）肾上腺皮质激素、丙种球蛋白；（4）肝酶诱导剂、必要时白蛋白输注；（5）必要时换血疗法 --------4分3.患儿18个月，4天前发热、流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血、流泪，无头痛呕吐。

查体：体温39.5℃，神志清楚，呼吸平稳，精神不振，咽部充血，口腔两颊粘膜充血明显，颈部淋巴结未及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，心率125次/分，心音可，腹软，未及包块，神经系统检查未及阳性体征，手足指趾端无硬肿脱皮。

儿科护理案例分析题库及答案一、案例分析题目1：患者信息：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽、气促3天”来医院就诊。

主诉：发热、咳嗽、气促。

现病史：3天前开始出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽、气促。

在家给予退热药治疗后，体温有所下降，但咳嗽、气促症状无缓解，为进一步治疗，遂来我院就诊。

体格检查：体温39.2℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，血压100/60mmHg。

神志清楚，精神萎靡。

咽部充血，扁桃体肿大。

双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。

心脏听诊无异常。

问题1：请分析该患儿的病情，并提出初步诊断。

答案1：根据患儿的症状和体征，考虑为支气管肺炎。

初步诊断：支气管肺炎。

问题2：针对该患儿的护理措施有哪些？答案2：1. 保持室内空气清新，定时通风。

2. 保持患儿安静，避免剧烈运动。

3. 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

4. 保持体温稳定，给予物理降温。

5. 遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物不良反应。

6. 保持患儿水分平衡，鼓励多饮水。

7. 监测生命体征，观察病情变化。

二、案例分析题目2：患者信息：患儿，女，3岁，因“腹痛、呕吐、腹泻1天”来医院就诊。

主诉：腹痛、呕吐、腹泻。

现病史：1天前开始出现腹痛，呈阵发性加剧，伴有呕吐、腹泻。

大便呈水样，次数增多。

在家给予口服补液盐后，症状无缓解，为进一步治疗，遂来我院就诊。

体格检查：体温36.8℃，呼吸24次/分，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。

神志清楚，精神萎靡。

腹部软，有压痛，无反跳痛。

肠鸣音活跃。

问题1：请分析该患儿的病情，并提出初步诊断。

答案1：根据患儿的症状和体征，考虑为急性肠胃炎。

初步诊断：急性肠胃炎。

问题2：针对该患儿的护理措施有哪些？答案2：1. 保持室内空气清新，定时通风。

2. 保持患儿安静，避免剧烈运动。

3. 给予易消化的饮食，如稀饭、面条等。

4. 遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物不良反应。

5. 保持水分平衡，给予口服补液盐或静脉输液。

6. 监测生命体征，观察病情变化。

儿科案例分析题及答案1. 案例一，儿童发热。

一名6岁男童因发热就诊，体温38.5℃，伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状。

家长称孩子平时健康，没有长期慢性病史。

请问您对该患儿的诊断和治疗方案是什么？答案，该患儿可能患有上呼吸道感染，建议进行血常规、咽拭子病毒检测等相关检查，排除其他疾病。

对症治疗包括退热、咳嗽止咳等，必要时给予抗生素治疗。

2. 案例二，儿童腹泻。

一名3岁女童因腹泻就诊，腹泻已持续3天，伴有腹痛、食欲不振等症状。

请问您对该患儿的诊断和治疗方案是什么？答案，该患儿可能患有急性胃肠炎，建议进行粪便常规检查、幽门螺杆菌检测等相关检查，排除其他疾病。

对症治疗包括补液、控制腹泻，必要时给予抗生素治疗。

3. 案例三，儿童哮喘。

一名8岁男童因反复咳嗽、气促就诊，曾有过哮喘发作史。

请问您对该患儿的诊断和治疗方案是什么？答案，该患儿可能患有哮喘，建议进行肺功能检查、变应原检测等相关检查，排除其他疾病。

对症治疗包括吸入类固醇、支气管舒张剂等，必要时给予抗过敏治疗。

4. 案例四，儿童发育迟缓。

一名5岁男童因学习、语言、社交等方面发育迟缓就诊，家长称孩子在生长发育、言语能力等方面明显滞后。

请问您对该患儿的诊断和治疗方案是什么？答案，该患儿可能患有发育迟缓，建议进行智力测验、神经影像学检查等相关检查，排除其他疾病。

对症治疗包括康复训练、言语治疗等，必要时给予心理支持和药物治疗。

5. 案例五，儿童过敏性鼻炎。

一名10岁女童因打喷嚏、流涕、鼻塞等症状就诊，季节性发作，家长称孩子曾有过花粉过敏史。

请问您对该患儿的诊断和治疗方案是什么？答案，该患儿可能患有过敏性鼻炎，建议进行过敏原检测、鼻窦CT等相关检查，排除其他疾病。

对症治疗包括避免过敏原、抗过敏治疗等，必要时给予局部或全身激素治疗。

以上就是儿科案例分析题及答案，希望对您有所帮助。

如果您还有其他疑问或需要进一步咨询，请及时就诊儿科专家。

祝您健康！。

儿科学病例分析1.患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫1小时入院。

是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar评分8分。

5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。

查体：T37℃，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。

试题：1）写出该患儿的诊断。

（2分）2）需进一步作哪些检查？（2分）4）简述该病治疗原则。

（3分）1）答：新生儿呼吸窘迫综合征（1分），早产儿（1分）。

2）答：①胸片（1分）；②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）。

3）答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分）；②氧疗（1分）；③表面活性物质替代治疗（1分）。

2.患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。

4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动于39~40℃，今晨出现气促，尿量可。

查体：T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。

气管略偏向右侧。

右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（+）。

血常规：WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞15%。

血气分析：PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题：1)．试述该患儿的完整诊断。

（3分）2)．最有可能的病原菌是什么？（1分）3)．试述该患儿治疗方案。

（3分）1)．答：急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（0.5分），Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分），代谢性酸中毒（0.5分），低钠血症（0.5分）。

2)．答：金黄色葡萄球菌（1分）。