小儿惊厥病例分析 1 ppt课件

格式：ppt
大小：1012.00 KB
文档页数：27

下载文档原格式

ppt课件小儿惊厥

复杂性高热惊厥：
1.发作年龄不定，可在6个月前或6岁以后； 2.数次发作后低热也可致惊厥； 3.发作呈局部性，持续15分钟以上，24小时
内有重复发作； 4.热性惊厥反复5次以上； 5.发作后有暂时性麻痹等神经异常； 6.热退1周后脑电图有异常波形； 7.预后较差，转变为癫痫的可能性为15~30％。
诊断与鉴别诊断一、详细询问病史：年龄、季节、其他病史
1.年龄：新生儿惊厥首先考虑颅内损伤包括产伤、
颅内出血、缺氧缺血性脑病；代谢紊乱(低血糖等)。
婴幼儿以高热惊厥、低钙血症、中毒性脑病颅内感染多见。
学龄前及学龄儿童以颅内感染、中毒性脑病、癫痫、脑寄生虫病、高血压脑病等多见。
2.季节：
3.退热：冰敷、酒精擦浴，安乃近滴鼻，复方氨基比林肌注，来比林肌注或静脉注射，小儿退热栓塞肛。
4. 脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg快速滴注，
4-8小时可重复,可与速尿0.5～1mg／kg/次静脉注射交替使用。
5.纠正呼吸衰竭：
有呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂如可拉明、洛贝林等肌注或静注, 必要时予机械通气。
防吞入窒息避免过多剌激开放静脉通道：静滴维生素6 100mg
2.抗惊厥：可选用以下药物：
（1）安定：每次0.3—0.5mg/kg，静脉缓慢注射，必要时15分钟后可重复。最大量一次不超过10mg。（2）鲁米那：每次5—10mg/kg，必要时12小时后给维持量3—4mg/kg,肌注。（3）10%水合氯醛：每次0.4—0.5ml/kg, 加1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过1g。
概述
5.预后：随惊随醒者易疗，惊而不醒者难治。《幼科发挥》：“惊久成痫”，“搐后成瘫痪”，“惊风后喑不能言”

小儿惊厥(PPT演示模板)

THANKS 感谢观看
复杂性惊厥
3
• 在惊厥过程中伴有意识丧失、眼球偏斜、口吐白沫等症状。
发病率和死亡率
• 小儿惊厥的发病率较高，约在3%-4%左右。
• 小儿惊厥的死亡率较低，但若不及时治疗和处理，可能对患儿造成严重的神经和智力损害。
02
病因
感染性病因
颅内感染
• 如脑炎、脑膜炎等，由细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染引起。
新的治疗手段的研究
• 神经调节：神经调节技术，如深部脑刺激、迷走神经刺激等，已在动物实验中显示出对惊厥的抑制作用。 • 基因治疗：针对特定基因突变导致的惊厥，基因治疗可能提供一种新的解决方案。
科研未来的方向
• 精准医疗：根据患儿的基因型、表型等特征，为其提供个性化的治疗方案。 • 神经保护：探索惊厥发生后，如何保护大脑免受进一步的损伤。
饮食护理
03
• 在惊厥控制后，给予患儿易消化、营养丰富的饮食，避
免过度饱食和过度疲劳。
05
预防
加强营养
补充维生素D
• 维生素D有助于促进钙吸收，预防低钙惊厥。
合理添加辅食
• 及时添加辅食，确保营养均衡，有助于预防营养缺乏导致的惊厥。
强调蛋白质和矿物质摄入
• 蛋白质和矿物质对神经系统的正常发育和功能发挥重要作用，应合理摄入。
提高免疫力
01
坚持户外活动
• 适当的户外活动有助于增强宝宝免疫力，降低感染导致惊厥的风险。
02
合理休息
• 保证充足的睡眠和适当的休息，有助于提高宝宝免疫力。
03
接种疫苗
• 按时接种疫苗，预防传染病，有助于降低惊厥的发生风险。
定期健康检查
定期体检

小儿惊厥病例分析医疗病例分析专题会议PPT课程教育

小儿惊厥病理分析
INFANTILE CONVULSIONS CASES ANALYSIS
输入您的医院名称
早晨的雾很大，看不清楚太阳，看不清楚景物，看不清楚天空中有没有云。我坐在车上吃着早饭，转过头，模糊中看到自行车和汽车在路上移动，远处传来的车笛声在空中回荡，这个早晨让人感觉死气沉沉的。早晨的雾很大，看不清楚太阳，看不清楚景物，看不清楚天空中有没有云。我坐在车上吃着早饭，转过头，模糊中看到自行车和汽车在路上移动，远处传来的车笛声在空中回荡，这个早晨让人感觉死气沉沉的。早晨的雾很大，看不清楚太阳，看不清楚景物，看不清楚天空中有没有云。我坐在车上吃着早饭，转过头，模糊中看到自行车和汽车在路上移动，远处传来的车笛声在空中回荡，这个早晨让人感觉死气沉沉的。早晨的雾很大，看不清楚太阳，看不清楚景物，看不清楚天空中有没有云。我坐在车上吃着早饭，转过头，模糊中看到自行车和汽车在路上移动，远处传来的车笛声在空中回荡，这个早晨让人感觉死气沉沉的。早晨的雾很大，看不清楚太阳，看不清楚景物，看不清楚天空中有没有云。我坐在车上吃着早饭，转过头，模糊中看到自行车和汽车在路上移动，远处传来的车笛声在空中回荡，这个早晨让人感觉死气沉沉的。早晨的雾很大，看不清楚太阳，看不清楚景物，看不清楚天空中有没有云。我坐在车上吃着早饭，转过头，模糊中看到自行车和汽车在路上移动，远处传来的车笛声在空中回荡，这个早晨让人感觉死气沉沉的。
早晨的雾很大，看不清楚太阳，看不清楚景物，看不清楚天空中有没有云。我坐在车上吃着早饭，转过头，模糊中看到自行车和汽车在路上移动，远处传来的车笛声在空中回荡，这个早晨让人感觉死气沉沉的。早晨的雾很大，看不清楚太阳，看不清楚景物，看不清楚天空中有没有云。我坐在车上吃着早饭，转过头，模糊中看到自行车和汽车在路上移动，远处传来的车笛声在空中回荡，这个早晨让人感觉死气沉沉的。

小儿惊厥介绍PPT培训课件

CHAPTER
小儿惊厥的并发症与风险
惊厥可能导致脑部缺氧或缺血，进而引发脑损伤，影响小儿的智力发育。
脑部损伤
在惊厥发作过程中，小儿可能因失去意识而摔倒或碰撞，造成身体伤害。
意外伤害
惊厥时小儿可能出现呼吸急促或暂停，严重情况下可能导致窒息。
呼吸障碍
06
CHAPTER
小儿惊厥的研究与展望
临床研究
结合病史、体格检查和辅助检查结果，按照国际通用的诊断标准进行诊断。
04
CHAPTER
小儿惊厥的治疗与预防
在小儿惊厥发作时，首先应采取急救措施，如保持呼吸道通畅，防止窒息，同时避免过度刺激患儿。
Hale Waihona Puke 急救措施根据患儿病情，医生可能会开具抗惊厥药物，如苯巴比妥、地西泮等，以控制惊厥发作。
药物治疗
针对小儿惊厥的病因进行治疗，如抗感染治疗、降低颅内压等。
小儿惊厥
汇报人：XXX
2024-01-13
目录
引言小儿惊厥的病因与分类小儿惊厥的临床表现与诊断小儿惊厥的治疗与预防小儿惊厥的并发症与风险小儿惊厥的研究与展望
01
CHAPTER
引言
小儿惊厥是指儿童在发热或非发热状态下出现的全身或局部肌肉不自主收缩，常伴有意识障碍的一种紧急症状。
定义
小儿惊厥是儿科常见急症之一，可由多种原因引起，如感染、代谢异常、中毒、癫痫等。由于小儿神经系统发育不完善，对刺激的反应较为敏感，因此容易发生惊厥。
病因治疗
保持患儿生活环境安静、舒适，避免过度刺激和情绪波动。
加强护理
合理饮食
接种疫苗
定期随访
保证患儿饮食均衡、营养充足，避免过度饥饿或暴饮暴食。
及时接种相关疫苗，如麻疹、风疹、流行性腮腺炎等疫苗，以预防由这些疾病引起的小儿惊厥。

小儿惊厥疾病PPT演示课件

背景
小儿惊厥是儿科常见急症之一，可由多种原因引起，如感染、代谢异常、脑部疾病等。由于小儿神经系统发育不完善，对刺激的反应较为敏感，因此容易发生惊厥。
发病率和危害
发病率
小儿惊厥的发病率较高，尤其在婴幼儿期更为常见。据统计，5岁以下儿童中约有3%-5%曾经历过至少一次惊厥发作。
危害
小儿惊厥不仅会给患儿带来身体上的痛苦，还可能对其神经系统发育造成不良影响。此外，惊厥发作时可能导致意外伤害，如跌倒、碰撞等，甚至可能引发窒息等严重后果。因此，及时识别和治疗小儿惊厥具有重要意义。
避免诱发因素
如避免过度运动、情绪波动等可能诱发小儿惊
厥的因素。
05
小儿惊厥的并发症与风险
并发症
意外伤害
惊厥发作时，小儿可能因失去意识而摔倒或碰撞到周围物体，导致外伤，如头部损伤、骨折等。
窒息
在惊厥过程中，小儿的呼吸道可能受到阻塞，导致窒息，严重情况下可能危及生命。
脑损伤
长时间或频繁的惊厥发作可能导致脑部缺氧或损伤，影响小儿的智力发育和神经系统功能。
小儿惊厥
汇报人：XXX 2024-01-16
contents
目录
• 引言 • 小儿惊厥的病因与分类 • 小儿惊厥的临床表现与诊断 • 小儿惊厥的治疗与预防 • 小儿惊厥的并发症与风险 • 小儿惊厥的研究与展望
01
引言
定义和背景
定义
小儿惊厥是指儿童在发热或非发热状态下出现的全身或局部肌肉不自主收缩或抽搐，常伴有意识障碍的一种临床症状。
辅助检查
根据病情需要，可进行脑电图、头颅CT或MRI等辅助检查，以排除颅内病变或了解脑功能状态。
诊断标准
结合病史、体格检查和辅助检查结果，按照国际抗癫痫联盟（ILAE）制定的诊断标准进行

小儿惊厥精品医学PPT课件

一次惊厥发作时间超过 30 分钟，或两次发作间歇
期意识不能完全恢复者称惊厥持续状态；
★ 属于惊厥的危重型 ★ 明显增加惊厥性脑损伤的发生率
(3) 新生儿及幼婴( <3月)常有微小发作；
(4) 病因复杂
.
5
二、病因
感染性
由细菌、病毒、真
颅菌、寄生虫引起的
内脑膜炎或脑炎
高热惊厥全身重症感染
颅外
.
10
四、临床表现 ▲
少数有先兆，常突然起病、可伴意识丧失头向后仰、眼球固定上翻或斜视、牙关紧闭、
面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐
惊厥的典型表现
.
11
咽部肌肉抽搐可致口吐白沫、喉头痰鸣、窒息；呼吸肌抽搐可有屏气、紫绀
严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便失禁
惊厥的典型表现
.
少，一次疾病中多仅一次
部分或全身性、局限性多，反复发作
持续时间意识恢复
短,1~2min,<15min 快
长， >15min 慢
神经系统检查脑电图预后
正常热退1~2周后正常
良好 .
可不正常，有病理征热退1~2周后仍异常差，常复发，可发展为癫痫17
FS与癞痫关系
CFS
直系亲属中有癫痫病史首次FS前已有神经系统发育延迟或异常体征
长期服药的适应症： (1)复杂性热性惊厥 (2)有危险因素的病例，尤其第二次发作以后
.
28
六、护理
护理诊断
➢急性意识障碍：与惊厥发生有关。 ➢有窒息的危险：与惊厥意识不清，可
能发生误吸有关。
➢有受伤的危险：与惊厥发生时意识丧失，可能跌伤或咬伤有关。

小儿惊厥课件

预防再发措施
药物治疗
根据病情和医生的建议，可选用苯巴比妥、丙戊酸钠等抗癫痫药物进行长期治疗，以预防惊厥再次发作。
病因治疗
针对引起惊厥的病因进行治疗，如针对感染、代谢紊乱、颅内病变等进行原发病的治疗，以预防惊厥复发。
病因治疗
针对不同病因采取相应的治疗措施，如针对感染引起的惊厥，应给予抗生素治疗；针对低血糖引起的惊厥，应给予补充葡萄糖等措施。
02
对小儿的体温、呼吸、心率等生命体征进行监测，及时发现和
处理异常情况。
关注小儿的情绪变化和行为表现，及时发现和处理心理问题。
03
06
惊厥的预后与转归
预后影响因素分析
惊厥持续时间
惊厥持续时间越长，对脑部的影响越大，预后可能越差。
神经系统异常
惊厥发作时若伴有神经系统异常，如脑电图异常、神经影像学异常等，可能提示预后不良。
VS
详细描述
高热惊厥多见于6个月至3岁的儿童，通常在发热后出现，表现为突然发生的全身或局部肌肉抽搐，伴有意识障碍。治疗方面，应迅速控制惊厥，并针对病因进行治疗。在预防方面，应加强家长对小儿发热的认识，及时采取降温措施，避免惊厥的发生。
病例二：癫痫综合征合并惊厥的处理与控制
总结词
癫痫综合征合并惊厥是一种严重的神经系统疾病，其处理和控制需采取综合措施，包括药物治疗、心理治疗和生活方式干预。
对于复杂型惊厥或癫痫患儿，需长期服用抗癫痫药物进行治疗，并定期随访监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
05
惊厥的预防与护理
家庭预防与护理指导
保持居住环境安静、整洁，避免刺激和惊吓。
定期进行小儿的身体检查和口腔检查，预防感染和疾病。
合理安排小儿的饮食，保证营养均衡，避免过度疲劳和饥饿。

小儿惊厥精品医学课件

病因与病理生理过程
脑功能损伤
小儿惊厥发作时，由于神经元异常放电和肌肉痉挛，可能导致大脑缺氧、缺血和代谢紊乱，从而对大脑功能造成一定损伤。
长期后遗症
部分小儿惊厥患者可能留下长期后遗症，如智力发育落后、行为异常、癫痫等。这些后遗症可能与大脑损伤及神经元重塑有关。
惊厥对大脑功能的影响
03
临床表现与分类
妊娠期及围生期预防
健康生活
孕妇应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等，以避免对胎儿造成不良影响。
避免感染
妊娠期及围生期感染是小儿惊厥的常见原因之一，因此孕妇应避免感染，尤其是病毒感染。
接种疫苗
01
婴幼儿及学龄前儿童应及时接种各种疫苗，以预防各种传染病和并发症，如百日咳、破伤风等，从而降低小儿惊厥的风险。
婴幼儿及学龄前儿童预防
合理饮食
02
婴幼儿及学龄前儿童的饮食应合理搭配，保证营养均衡，以满足其生长发育的需要。
避免过度刺激
03
家长应避免对孩子的过度刺激，如突然大声喧哗、闪烁的光线等，以减少小儿惊厥的发生。
日常生活中的注意事项与护理
THANKS
感谢观看
病因治疗与预防
惊厥对小儿的智力、情感、身体协调等方面可能产生一定影响，需进行评估。
评估惊厥对小儿的影响
根据评估结果，采取相应的康复治疗措施，如认知训练、运动疗法等，以促进小儿的全面康复。
康复治疗
预后评估与康复治疗
06
预防与日常护理
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，以便及时发现并处理妊娠期的问题，如妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等，以预防小儿惊厥的发生。
惊厥的分类
不同年龄段惊厥的特点

小儿惊厥病例分析医疗病例分析专题会议PPT教学课程

首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它放在盆子里。再用衣服把可乐的瓶盖拧开，然后取来一袋食盐，勺起一小勺食盐，把它倒入可乐瓶里，可乐就慢慢地向上升，最后它不知不觉地喷了出来。首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它放在盆子里。再用衣服把可乐的瓶盖拧开，然后取来一袋食盐，勺起一小勺食盐，把它倒入可乐瓶里，可乐就慢慢地向上升，最后它不知不觉地喷了出来。
出现发热，最高体温39.1℃，口服“泰诺林”体温下首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它放在盆子里。再用衣服把可乐的瓶盖拧开，然后取来一袋食盐，勺起一小勺食盐，把它倒入可乐瓶里，可乐就慢慢地向上升，最后它不知不觉地喷了出来。首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它放在盆子里。再用衣服把可乐的瓶盖拧开，然后取来一袋食盐，勺起一小勺食盐，把它倒入可乐瓶里，可乐就慢慢地向上升，最后它不知不觉地喷了出来。首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它放在盆子里。再用衣服把可乐的瓶盖拧开，然后取来一袋食盐，勺起一小勺食盐，把它倒入可乐瓶里，可乐就慢慢地向上升，最后它不知不觉地喷了出来。
目录ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCONTENT
0 1
首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它放在盆子里。再用衣服把可乐的瓶盖拧开，然后取来一袋食盐，勺起一小勺食盐，把它倒入可乐瓶里，可乐就慢慢地向上升，最后它不知不觉地喷了出来。首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它放在盆子里。再用衣服把可乐的瓶盖拧开，然后取来一袋食盐，勺起一小勺食盐，把它倒入可乐瓶里，可乐就慢慢地向上升，最后它不知不觉地喷了出来。首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它放在盆子里。再用衣服把可乐的瓶盖拧开，然后取来一袋食盐，勺起一小勺食盐，把它倒入可乐瓶里，可乐就慢慢地向上升，最后它不知不觉地喷了出来。首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它放在盆子里。再用衣服把可乐的瓶盖拧开，然后取来一袋食盐，勺起一小勺食盐，把它倒入可乐瓶里，可乐就慢慢地向上升，最后它不知不觉地喷了出来。首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它放在盆子里。再用衣服把可乐的瓶盖拧开，然后取来一袋食盐，勺起一小勺食盐，把它倒入可乐瓶里，可乐就慢慢地向上升，最后它不知不觉地喷了出来。首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它放在盆子里。再用衣服把可乐的瓶盖拧开，然后取来一袋食盐，勺起一小勺食盐，把它倒入可乐瓶里，可乐就慢慢地向上升，最后它不知不觉地喷了出来。

小儿惊厥病例分析课件

预防措施与日常护理建议
预防措施加强营养，增强体质，预防感染。
避免接触刺激性的物品和环境。
预防措施与日常护理建议
避免滥用药物，如有过敏史，应告知医生。日常护理建议
患儿在发病时，应保持呼吸道通畅，防止窒息。
预防措施与日常护理建议
01
患儿在发病时，应避免强行按压肢体，以免引起骨折和脱臼。
02
患儿在发病后，应给予适当的休息和护理，促进康复。
02
临床诊断与检查
初步诊断与鉴别诊断
初步诊断
根据患儿的症状表现，如突然出现的肢体抽搐、意识丧失、眼球偏斜等，可初步诊断为小儿惊厥。
鉴别诊断
需与其他原因引起的惊厥进行鉴别，如低钙惊厥、癫痫等。可通过详细询问病史、体格检查等手段进行鉴别。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
应进行血常规、电解质、血糖等常规检查，以排除其他潜在的疾病。
05
病例总结与讨论
治疗效果评估与经验总结
治疗效果评估
对小儿惊厥病例的治疗效果进行评估，包括对临床症状的改善、惊厥发作频率的减少、神经功能恢复程度等方面进行量化评估。
经验总结
对治疗过程中的经验进行总结，包括对诊断准确性、治疗手段的选择、用药合理性等方面进行反思和总结。
针对该病例的深入研究与探讨
在小儿惊厥急性发作期，首先应使用药物迅速控制惊厥，如苯巴比妥、地西泮等。
后续治疗
在急性发作期后，根据病情和医生的建议，采取相应的药物治疗，如抗癫痫药物、抗炎药物等。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，家长不可自行调整剂量或更换药物。
非药物治疗
物理治疗
对于小儿惊厥，可采用物理治疗方法，如温水浴、按摩、针灸等，以缓解症状。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

血液生化检查
目的：了解有无电解质失衡及其他代谢异常导致惊厥发作。
结果：血糖、血氨、电解质、肝肾功能正常
头部影像学检查
目的：了解有无先天脑发育异常、感染性疾病导致惊厥发作。
头MRI：脑内结构未见明确异常，脑实质未见异常信号，双侧海马对称。
2020/11/13
14
提问4：为进一步明确惊厥诊断，需要完善那些化验检查？所做检查目的？
小儿惊厥病例分析
2020/11/13
1
病历介绍
女，2岁
主因“间断咳嗽3天，发热1天伴抽搐2次”入院。
现病史：
患儿于入院前3天出现流涕、轻咳，家长自服“小儿感冒冲剂”，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前2天加服 “儿童咳液”好转不明显，入院前1天出现发热，最高体温 39.1℃，口服“泰诺林”体温下降不明显，并于入院前6小时抽搐1次，表现为双眼上吊，咬牙，颜面口唇发绀，四肢发硬抖动，呼之不应，持续约2分钟缓解，缓解后入睡，醒后精神反应稍弱，间隔4小时后再次如上抽搐1次，抽后体温38.8℃, 急来我院，以“发热抽搐原因待查”收入院。
发病常为败血症、中毒性菌痢等。病理改变脑实质有充血、水肿、广泛的小出血点，少数病例有脑小
血管损害，无明显炎病表现。神经系统无定位症状。脑脊液：压力稍高，有时蛋白稍增高
2020/11/13
10
提问3：
关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？
中枢神经系统感染
支持点：
表现为发热抽搐查体：精神稍弱
入院常规EEG：背景活动慢波增多，余未见异常。体温正常后2周常规EEG:睡眠期双侧额、顶散在中高波幅尖波。
2020/11/13
15
目前诊断：
热性惊厥支气管肺炎
2020/11/13
16
提问5：热性惊厥的分型原则是什么？本患儿分型？
脑脊液检查
目的:除外神经系统感染性疾病结果：
常规：外观清亮，细胞数10*106/L，N46%，L54% 生化：糖8.6mM/L，氯化物116mM/L，蛋白0.4g/L 病毒抗体检测：HSV-IgM, EB-IgM, CMV-IgM,Cox-IgM
均阴性
脑电图检查目的：协诊是否存在癫痫结果：
2020/11/13
7
提问2
本病例初步诊断？
发热抽搐原因待查支气管肺炎
2020/11/13
8
提问3：
关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？
中毒性脑病
支持点：患儿于呼吸道症状加重期出现惊厥症状查体：精神稍弱，呼吸促，口周稍青，双肺闻及少量痰鸣音及细湿罗音。辅助检查：血象高，中性分类为主；胸片提示肺炎改变。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
围生期：G1P1，足月顺产，生后哭声响亮，无患病及抢救史。新生儿期黄疸不重。
生长发育史：无特殊，智力体力发育同正常同龄儿童。
既往史：8月至1岁8月共有3次热性惊厥，抽时体温38.5℃以上，1-3分钟缓解。平时脾气大，有情绪诱因时大哭后有呼吸暂停，颜面发绀，头后仰，四肢发硬现象，数秒-半分钟缓解。
不支持点：
惊厥间期无明显烦躁或嗜睡、呕吐症状查体除精神稍弱外，无明确神经系统阳性体征既往有热性惊厥史
进一步检查
脑脊液检查头影像学检查
2020/11/13
11
提问3：关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？
高热惊厥
支持点：
既往有热性惊厥史有热性惊厥家族史本次于高热时出现惊厥，间期精神反应尚可，不伴有颅高压症状查体：脑膜刺激征阴性
辅助检查：
血常规：WBC 11.6*109/L, N62%, L37%,M 1%,Hb 124g/L,Plt 193*109/L
胸正位片：双肺纹理粗多，右下肺少许片影，心影不大。
2020/11/13
6
提问1
本病例特点？
2岁幼童
急性发病
咳嗽3天，2天后高热抽搐，为全面性发作，共两次，间期精神反应可，无呕吐。
不支持点：病情极期无呕吐、惊厥间期无精神烦躁等颅压增高表现。查体：精神稍弱，余神经系统未见异常体征。
进一步鉴别检查脑脊液检查
2020/11/13
9
中毒性脑病
是儿童时期比较常见的一种中枢神经系统病变表现类似脑炎与感染中毒及过敏有关，而非病原体直接侵入脑组织。状。原
不支持点：
惊厥间期精神稍弱
进一步检查：
头影像学脑电图
2020/11/13
12
提问3：关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？
感染诱发癫痫发作
支持点：
有癫痫家族史感染诱发多次惊厥发作查体未见明确神经系统阳性体征
进一步检查：
脑电图
2020/11/13
13
提问4：为进一步明确惊厥诊断，需要完善那些化验检查？所做检查目的？
患儿病以来精神稍弱，进食少，无呕吐，睡眠好，二便正
常。 2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
查体： T 38.2℃,神志清，精神稍弱，咽红，呼吸促， R 30次/分，口周稍青，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰鸣音及细湿罗音。心腹查体无异常，神经系统查体未见异常体征。
既往：有发热惊厥史
有癫痫及热性惊厥家族史
辅助检查：血常规：白细胞增高，分类以中性细胞为主；胸片提示双肺纹理粗重，右下肺少许片影。
家族史：舅舅、父亲年幼时有热性惊厥史，堂哥有“癫痫”，现服药治疗。
2020/11/13
5
入院查体：
T 38.2℃,R 30次/分，P 120次/分。神志清，精神稍弱，热面容，抱入病房，查体欠合作。全身皮肤未见异常，浅表淋巴结未及。面纹对称，眼球运动灵活到位，咽红，扁桃腺不大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。呼吸促，口周稍青，未见鼻扇及三凹征，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰鸣音及细湿罗音。心音有力，律齐，心前区未闻及杂音。腹软，肝脾不大。四肢活动无异常，肌力肌张力正常，生理反射正常引出，病理反射阴性，脑膜刺激征阴性。