中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞55例疗效观察

中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞60例临床观察【摘要】目的：探讨视网膜中央动脉阻塞的中西医结合治疗。

方法：将确诊为视网膜动脉阻塞的60例患者，随机分为观察组和对照组，对照组应用常规西医治疗，观察组除应用常规西医治疗外，加用中药治疗，比较治疗后两组的疗效。

结果：观察组有效率（80%）明显高于对照组（50%），两组比较有显著性差异（p0.05）具有可比性。

2.2诊断标准：1.有动脉粥样硬化、风湿性心内膜炎、颞动脉炎及黑矇病史。

2.突然视力丧失，瞳孔散大。

如视网膜中心动脉分支栓塞时，则可保留部分视力，相应有视野缺损。

3.视乳头边缘模糊、色淡，附近视网膜乳白色混浊水肿，黄斑区呈樱桃红色。

视网膜动脉细窄呈暗红色线条，压迫眼球无搏动。

4.荧光血管造影可见栓塞部位充盈迟缓或无灌注，血流分支突然中断，显示阻塞部位。

5.病程经2周后视网膜水肿消退，动脉呈细线状及白鞘，乳头苍白色，黄斑部粗糙，中心视力丧失。

2.3治疗方法2.3.1对照组采用常规西医疗法：（1）扩张血管鼻吸入亚硝酸异戊酯；含服硝酸甘油片等。

（2）急降眼压反覆间歇按摩眼球或（及）行房穿刺术。

注射或口服醋氮酰胺以降低眼压.（3）病因治疗①内科治疗高血压、高血脂或糖尿病等全身疾病；②有炎症者用抗炎药物与激素；③血栓形成者用尿激酶静脉点滴；④支持疗法如维生素b1，b12，atp。

2.3.2研究组在对照组用药基础上使用中医治疗：宜采用行气活血，开窍明目之法。

网膜水肿甚者，重用泽兰、车前子、琥珀、益母草等活血利水；舌紫暗，脉涩者，重用丹参、桃仁、红花、地龙、川芎等；体胖苔腻脉滑者，重用半夏、胆星、菖蒲、枳实等；舌淡脉弱者，重用党参、黄芪等。

每日1剂，水煎服。

10d为1个疗程，连服3～6个疗程。

同时配合予针灸治疗，选穴：主穴球后、睛明、健明、承位；配穴：太阴、四白、翳明、翳风、风池、曲池、合谷、天柱、外关、足光明、大锥、命门、肾俞、太冲，每日选主穴２个，配穴１个，轮流使用，不留针。

中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞55例疗效观察目的观察中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞的临床疗效。

方法55例视网膜中央动脉阻塞患者,随机分为两组,其中对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上中医辨证论治,治疗结束后比较两组病人的临床疗效。

结果治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为66.7%,治疗组临床疗效明显高于对照组,二者相比具有显著性差异(P＜0.05)。

结论采用中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞,治疗效果优于西医常规治疗。

标签：视网膜中央动脉阻塞; 中医; 辨证论治视网膜中央动脉阻塞是临床上眼科最急重的暴盲眼病之一。

由于血管痉挛、血栓形成及外部压迫等原因导致视網膜内层血供受阻,引起视网膜的急性缺血,视力严重下降[1]。

其特点是发病急,视力损害严重,如不及时抢救和治疗,可使患者造成不可逆的视功能丧失。

中医药对视网膜中央动脉阻塞的治疗有不错的疗效。

笔者应用中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞,取得了不错的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料全部病例均为我院2005年5月～2009年3月门诊视网膜中央动脉阻塞患者,均为单眼发病。

将55例视网膜中央动脉阻塞患者随机分为对照组和治疗组。

其中对照组27例,男性17例,女性10例,年龄37～76岁,平均58.1岁。

病程3h～12d,平均5.3d。

视网膜中央动脉阻塞9例,分支阻塞18例。

既往有高血压史15例,糖尿病史7倒,心脏病史5例。

治疗组28例,男性19例,女性9例,年龄35～72岁,平均58.2岁。

病程4h～11d,平均5.5d。

视网膜中央动脉阻塞11例,分支阻塞17例。

既往有高血压史17例,糖尿病史7倒,心脏病史4例。

两组资料在性别、年龄、病程、阻塞部位及既往史方面比较均无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准[2]①患者视力骤降,甚至无光感。

②瞳孔散大,直接对光反应迟钝或消失。

③视网膜动脉变细,甚至如白线状,静脉变细,后极部视网膜灰白水肿,黄斑区呈樱桃红改变,或视神经乳头色淡,边缘不清。

中西医结合治疗对视网膜中央动脉阻塞患者护理的临床观察摘要：目的探究视网膜中央动脉阻塞病人应用中西医结合治疗、护理的效果。

方法选择我院2019年1月至2019年9月收治的76例视网膜中央动脉阻塞患者，运用中西医结合治疗和护理。

结果本组76例，显效15例，有效36例，好转24例，无效2例，总有效率为97.36%。

结论视网膜动脉阻塞病人早期运用中西医结合治疗和护理，可有效的控制疾病的发展，挽救患者的部分视力，提高患者的生活质量。

关键词：视网膜动脉阻塞；中西医结合；护理视网膜中央动脉阻塞是以突然一眼无痛性完全失明，视网膜呈灰白色混浊，黄斑区呈樱桃红点为主要临床特征的急、重性眼病。

此病好发于冬季，发病原因多为天气寒冷，血管收缩，血流速度减慢，血黏度高者，血小板聚集形成微小栓子而阻塞动脉，本病属中医“暴盲”的范畴，视网膜中央动脉阻塞所致供血区域的视网膜急性缺血、缺氧、坏死、变性，以致产生视功能不可逆的损害。

1 临床资料选择我院2019年1月至2019年9月收治的76例视网膜中央动脉阻塞患者，运用中西医结合治疗和护理。

其中男46例，女30例，年龄最小为31岁，最大63岁，平均年龄为47岁，右眼41例，左眼35例，患病后就诊时间为30min-72h。

55例合并有高血压、高血脂、糖尿病。

无先兆症状49例，有先兆症状27例，表现为发病前一过性的黑朦，并反复发作。

所有患者发病后均出现视力突然下降，瞳孔散大。

视力检查光感7例，眼前指数13例，0.1-0.3 26例，0.4-1.0 28例，＞1.0 2例，根据中西医结合治疗和护理，观察视网膜动脉阻塞患者的视力恢复情况。

2.西医治疗2.1 吸氧氧流量6-8L/min，白天一小时一次，晚上4小时一次，每次10分钟来改善视网膜缺氧状态，提高视功能。

护士认真记录给氧时间、流量、停氧时间，指导患者及家属注意用氧安全，防油、防火、防震、防热等。

2.2 降低眼压前房穿刺、局部点眼、口服乙酰唑胺、全身静脉滴注20%甘露醇降低眼压，静脉给药时选择粗、直、弹性好的血管，滴速在100-120滴/min，输液后不要大量饮水，同时注意患者有无眼睛胀痛等高眼压症状。

《中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞120例临床疗效观察》2023-10-26CATALOGUE目录•引言•中西医结合治疗方法•临床疗效观察•结论与展望•参考文献01引言研究背景与意义01视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是一种严重的急性视网膜缺血性疾病，也是导致视力丧失的急症之一。

02目前，对于CRAO的治疗多采用西医方法，如扩张血管、降低血液黏度、减轻视网膜水肿等，但效果并不理想。

03中医药在治疗视网膜血管性疾病方面具有丰富的经验和独特的优势，因此本研究旨在探讨中西医结合治疗CRAO的临床疗效。

观察中西医结合治疗CRAO的疗效，并与单纯西医治疗进行对比。

研究目的将120例CRAO患者随机分为两组，对照组采用西医常规治疗，实验组在对照组的基础上加用中药汤剂口服及中药灌肠。

研究方法研究目的与方法研究对象120例CRAO患者，年龄在40-75岁之间，病程在24小时内。

分组方法采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组各60例。

研究对象与分组02中西医结合治疗方法1 2 3根据患者病情，开具针对性的中药汤剂，旨在调节患者体质，改善微循环，促进血流。

中药汤剂根据患者病情，选用具有活血化瘀、改善微循环等作用的中成药，如丹参注射液、血栓通等。

中成药采用中药煎汤熏洗眼部，以缓解眼部不适症状，促进眼部血液循环。

中药外治03营养支持给予维生素B1、B6等营养支持药物，促进神经功能恢复。

01血管扩张剂使用血管扩张剂，如硝酸甘油等，以扩张视网膜血管，促进血流。

02糖皮质激素使用糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻炎症反应，防止视网膜水肿。

中西医结合内治根据患者病情，采用中药汤剂和血管扩张剂、糖皮质激素等西药联合治疗。

中西医结合外治采用中药煎汤熏洗眼部和西药眼药水等联合治疗，以缓解眼部不适症状，促进眼部血液循环。

中西医结合康复在患者病情稳定后，采用中西医结合康复治疗，如针灸、按摩等中医疗法和物理治疗等西医疗法联合应用，促进视功能恢复。

中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞50例临床观察*导读：视网膜中央静脉阻塞（obstructionofthecentralretinalvein）远比视网膜中央动脉阻塞常见。

视功能损害虽不如动脉阻塞急剧，但亦相当严重。

部分病例可因继发新生血管性青光眼而完全失明。

……视网膜中央静脉阻塞是临床上常见的眼病。

常发生于老年人，多合并高血压或动脉硬化症。

其发病机制尚不甚清楚，治疗也非常困难。

我们应用中西医结合治疗本病50例(58眼)，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 50例(58眼)均为住院患者，其中男32例，女18例;左眼24例，右眼22例，双眼4例;主干阻塞36例，分支阻塞14例;最大年龄72岁，最小23岁，平均年龄55岁;50岁以上39例占78%，50岁以下11例占22%;病程最长11个月，最短5天。

50例均有不同程度的视网膜动脉硬化;血脂偏高占52%，合并高血压占22%，血液粘稠度增高占72%，心电图异常占28%。

1.2 治疗方法口服维脑路通200mg，复方芦丁2片，地巴佐20mg，均3次/d，阿斯匹林100mg，1次/d口服，静点血栓通400mg+生理盐水250ml，1次/d，15天为1疗程。

中药取麝香每次0.05g，2次/d，连服5～7天。

方药以生地、当归、丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、牛膝、甘草等为基本方，随证加减，水煎服每日1剂，连服15天，在早、中期应用，晚期服杞菊地黄丸，1丸/次，2次/d。

2 结果疗效分析:(1)治愈:视网膜出血全部吸收或基本吸收，视网膜水肿消退，视力提高3行以上22例，占44%;(2)显效:视网膜出血部分吸收，视网膜水肿消失，视力提高1～2行25例，占50%;(3)好转:视网膜出血部分吸收，视力无明显变化有3例，占6%，总有效率为100%。

3 讨论视网膜中央静脉阻塞属中医暴盲范畴，是老年人常见的眼底病之一。

本病由于情志异常，引起气滞血瘀或气血逆乱，上壅窍道使目脉络阻塞而致病。

视网膜动脉阻塞的中医药治疗
视网膜中央动脉及其分支属于末梢动脉，除了视网膜睫状动脉以外，它是供应视网膜内层营养的唯一血管，血液供给障碍都可导致视网膜缺血缺氧，严峻损害视功能。

故应早期诊断，立刻抢救。

假如有视网膜睫状动脉时，尚可保留一定的中心视力。

视网膜动脉阻塞的中医药辨证及治疗：
本病系由七情郁结，脏腑功能失调，气血不和，而致气滞血瘀，阻塞脉络；或由脾气虚弱，心血亏虚，而致气血瘀滞，脉络阻塞。

本病视力骤然丧失，网膜肿胀，乃因气血瘀滞，脉络阻塞，即动脉阻塞，网膜缺血而引起。

血管变狭细，也为气滞血瘀所致。

证属暴盲，暴盲属实证，实证治当泻。

即使全身有虚证时，也需以急则治其标，用通窍活血之法。

中医根据辨证施治分型治疗。

气血瘀阻证以活血通窍，方选通窍活血汤加减；痰热上壅证以涤痰通络、活血开窍，方选涤痰汤加减；肝风内动证以平肝潜阳、滋阴熄风，方选天麻钩藤饮加减。

本病最好在医生的指导下辨证用药。