知识点链接四
高铁血红蛋白浓度测定与临床表现有何关联?
1.高铁血红蛋白达血红蛋白总量的10%～15%：表现为口唇、指甲及全身 皮肤粘膜呈紫黑色、蓝灰或蓝褐色，与呼吸困难不成比例。
2.高铁血红蛋白达30%以上时：主要表现为头晕、头痛、耳鸣、心动过 速、反应迟钝、精神萎靡、乏力等
3.高铁血红蛋白达50%以上时：可有心悸、气急、恶心、呕吐、腹痛、腹 泻，出冷汗等如进一步增加：可发生休克、心律失常、肺水肿、惊厥 甚至昏迷，如不及时抢救，可危及生命。
病历介绍
11：07化验结果回报血气分析：呼吸性碱中毒、高铁血红蛋 白比例增高 结合临床表现考虑亚硝酸盐中毒诊断明确， 立即遵嘱给予亚甲蓝等对症药物治疗。
12：30经治疗口唇甲床转为红润，头晕，乏力症状缓解。 16：30患者输液完毕要求解除观察，护士给予健康教育 16：45医生同意下协助患者安全离院。
意识障碍，严重者昏迷。 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 发绀：高铁血红蛋白血症超过20%时可见有发绀。 心血管系统症状：轻者周围血管扩张，面部潮红、头部胀痛并有搏动
感，眼睛发黑、心悸等，重者血压下降、四肢觉冷，严重心律失常、 休克。 严重中毒：于误服后10--15分钟出现症状，1.5--3小时内发生呼吸循 环衰竭。
2.静脉注射速度过快可引起头昏、恶心、呕吐、胸闷、腹痛 3 .静脉注射剂量过大（５００ｍｇ）时，可引起眩晕、头痛、血压降
低、心率增快、心前区痛伴心律失常和意识障碍、溶血等不良反应 4.用药后尿液可呈现蓝色、排尿时可有尿道口刺痛（正常情况）
肾功能不全者慎用
治疗前
治疗后患者转归
• 患者于治疗后临床状消失， • 口唇甲床颜色转复， • 16：45好转要求离院。
中毒,摄入3 g可致死 亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀、紫绀症、乌嘴病。
