肘关节脱位的手法整复35页PPT

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手术治疗
• 1、闭合复位失败者，或不适合闭合复位者， 这种情况少见，多合并肘部严重损伤；
• 2、肘关节脱位复位，而肱骨内上髁仍未能 复位时，应施行手术将内上髁加以复位或 内固定；
• 3、陈旧性肘关节脱位； • 4、某些习惯性肘关节脱位者。
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并发症
• 早期：尺神经牵拉伤，合并血管损伤。骨 折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节 脱位常见的早期并发症。还可以并发 Volkmann缺血痉挛。
• 晚期：关节僵直，骨缺血性坏死、骨化性 肌炎、创伤性关节炎等。
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治疗
手法复位 新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱 位主要治疗方法为手法复位。
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损伤机制
肘关节周围软组织损伤由内到外以此发生。 Stage1:肘关节外侧副韧带尺骨部损伤； Stage2：外侧副韧带完全损伤，前方和后 方的关节囊损伤； Stage3：内侧副韧带部分损伤，即内侧副 韧带前束完整（ⅢA），或内侧副韧带完全 破坏（ ⅢAB）。
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肘关节由半脱位到全脱位，此3期与关节囊 韧带损伤的3期相对应（箭头代表造成脱位 的力量，PLRI:后外侧旋转不稳）。
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关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱 骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松 弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。半 月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。 桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁 与桡骨环状韧带之间。
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7
发病原因及发病机制

03
预防感染，促进关节功能恢复 健康教育：指导患者进行功能锻炼，
04
提高自我护理能力，预防复发
经验总结与启示
01
及时就医：发现肘关节前脱位后，
应尽快就医，避免延误治疗时机。
02
固定与制动：在医生指导下进行肘
03
康复训练：在医生指导下进行康复
关节固定和制动，避免二次损伤。
训练，帮助恢复肘关节功能。
04
平衡训练：进行单 4 脚站立、平衡板等 训练，提高身体平 衡能力
功能性训练：进行 5 日常生活活动训练， 如穿衣、吃饭等， 提高生活自理能力
饮食与营养建议
01
增加蛋白质摄 入：如瘦肉、 鱼、鸡蛋等
02
增加钙摄入： 如牛奶、豆类、 绿叶蔬菜等
03
增加维生素D摄 入：如鱼肝油、 蛋黄、蘑菇等
04
增加水分摄入： 如白开水、汤、 果汁等
抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，以减轻肿胀和疼痛
康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，以恢复肘关节 功能
2
肘关节前脱位的护理措施
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复位后的观察与处理
01
观察肘关节活动度
03
观察肘关节疼痛程度
05
观察肘关节皮肤颜色和温度
03
脱位类型：前脱位、后脱位、 侧方脱位
05
并发症：血管神经损伤、骨 化性肌炎、创伤性关节炎
02
症状：疼痛、肿胀、功能障 碍、畸形、关节不稳定
04
脱位程度：轻度、中度、重 度
诊断和治疗方法
诊断方法：X光片检查，观察肘 关节脱位情况
治疗方法：手法复位，将脱位 的肘关节复位

稳定性
避免参加高风险 运动，如滑雪、
滑冰等
避免直接碰撞肘关 节，如摔倒时用手
掌支撑
避免长时间重复性 动作，如长时间打
字、玩手机等
增强肌肉力量
加强锻炼：进行 适当的力量训练， 增强肘关节周围
的肌肉力量
保持良好的生活 习惯：避免长时 间保持一个姿势， 适当活动肘关节
保持良好的运动 习惯：在运动前 做好热身，避免
和关节僵硬
晚期：进行抗阻训 练，增强肌肉力量
和关节稳定性
饮食与营养
01
饮食原则：清淡、易消 化、营养丰富
02
食物选择：蔬菜、水果、 瘦肉、豆类、牛奶等
03
避免刺激性食物：辛辣、 油腻、生冷等
04
营养补充：维生素、矿 物质、蛋白质等
05
饮食规律：定时定量， 少食多餐
4
肘关节脱位的预防措施
运动前热身
2
肘关节脱位的诊断与治疗
诊断方法
询问病史：了解 受伤原因、时间、 部位等
01
体格检查：观察 肘关节外观，检 查关节活动度、 稳定性等
02
影像学检查：X 光片、CT、MRI 等，了解脱位程 度、损伤情况等
03
04
专科检查：关节 镜检查，了解关 节内部情况
05
实验室检查：血 常规、电解质等， 了解患者全身状 况
中。
肘关节脱位可 分为前脱位、 后脱位和侧脱 位三种类型。
肘关节脱位可 能导致肘部疼 痛、肿胀、活 动受限等症状。
肘关节脱位的原因
直接暴力：如摔倒、撞击等 间接暴力：如摔倒时手部支撑地面
肌肉拉伤：如过度拉伸、肌肉疲劳等 关节结构异常：如先天性发育不良、关节松弛等
疾病因素：如关节炎、肿瘤等 外伤：如骨折、脱位等

二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制 。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
时
代潮流
图说历史
主旨句归纳
(1)20世纪初，孙中山提出“民族、民权、
民生”三民主义，成为以后辛亥革命
的
指导思想。
(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也
没
有提出废除封建土地制度，是一个
不彻
底的资产阶级革命纲领。
()
A．江南制造总局的汽车
B．洋人发明的火车
C．轮船招商局的轮船
D．福州船政局的军舰
[解析] 由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民 到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。
[答案] C
[题组冲关]
1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ( )
A．公路运输
B．铁路运输
C．轮船运输
（二）固定
复位后绷带肘关节屈曲位“8”字固定 一周后用超关节夹板或石膏后托固定肘关节于90°屈曲位，
并用三角巾悬挂胸前2～3周。 关节积血较多者，可行无菌穿刺抽吸，可预防发生关节粘
连及骨化性肌炎。
（三）手术治疗
适应症：
1、新鲜性肘关节脱位伴骨折，手法复位失败；脱位整复 后骨折片嵌入关节无法解脱者。
1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成
为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立

谢谢您的观赏聆听
肘关节脱臼的分类
完全肘关节脱臼：肘关节骨头 完全错位 不完全肘关节脱臼：肘关节骨 头部分错位
肘关节脱臼的分类
复发性肘关节脱臼：多次肘关节脱臼
肘关节脱臼的 处理
肘关节脱臼的处理
及时就医处理：寻求医生帮助，拍 X线及CT检查等，确诊病因 微创介入手术治疗：根据病因，选 择不同的手术方式
肘关节脱臼的处理
恢复期康复锻炼：治疗后，需要开展康 复锻炼，避免过度锻炼造成二次伤害
如何预防肘关 节脱位
如何预防肘关节脱位
保持适当的训练和体能：身体 素质的训练可以增强肌肉、韧 带和骨骼的强度 针对性肌肉锻炼：训练强化大 腕肌和三头肌等肌肉，更好地 支持肘部骨骼
如何预防肘关节脱位
避免不安全的活动：注意安全，避免剧 烈的、危险的运动和活动 佩戴安全护具：如护肘，能减少肘关节 扭转和摔打的危害
肘关节脱位健康宣讲PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 概述 肘关节脱臼的分类 肘关节脱臼的处理 如何预防肘关节脱位
概述
概述
什么是肘关节脱位？：肘关节中骨 头错位 什么原因导致肘关节脱位？：运动 损伤、骨折等
概述
肘关节脱位的症状：突然的剧烈疼痛、 肿胀、麻木和关节脱臼等
肘关节脱位怎么办：及时就医治疗
肘关节脱臼的 分类

2012-4-5
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二、臂肌
（二）后群 肱三头肌： 伸肘关节， 长头尚可 使上臂后 伸和内收。
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肘关节：肱骨远端、尺骨鹰嘴、桡骨小头。 三个关节：肱尺、肱桡、尺桡近侧关节 （复合关节） 关节囊：薄弱，对损伤反应极度敏感。 桡骨小头与内侧和外侧韧带对肘关节的稳 定性起重要作用，防止其脱位。 因为肘关节和谐性高（限制多）、关节联 结多、关节囊与韧带肌肉的关系密切，肘 部特别容易挛缩和僵硬。

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总目标：恢复运动和力量，实现最佳功能， 同时保护受损和修复的结构，预防关节僵 硬。 最大的挑战：如何平衡关节的活动和骨折 的稳定。 在安全的范围内ROM的锻炼宜尽早开始。

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夹板固定 在第一阶段，治疗的重点是保护修复后或 受损的结构。 愈合中的结构用支架、管型或特制的热塑 夹板固定，以保持对位和预防畸形发生。 术后需要使用夹板2-8周，根据稳定性和损 伤的严重程度。

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注意事项 肘部骨折的并发症：反射性交感神经营养 不良、异位骨化、骨连接不正、骨不连， 神经压迫，屈曲或伸直挛缩和关节僵硬。

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5-10岁儿童。 不稳定。 手术复位内固定，夹板外固定。 术后第一天：握拳、伸指、分合指、对指、 对掌。 术后第二天：增加腕屈伸。 术后第五天：增加耸肩；站立位主动肩前 后、左右摆动；肱二头肌静力性收缩。

确脱位类型、程度、方向以及骨质疏松 等情况。
• ②行尺骨鹰嘴牵引，重量3—5kg，时间
约1周。
• ③肘部、上臂推拿按摩，用舒筋活络的
中药煎汤熏洗，使粘连、挛缩得到松解。
• (2)松解：臂丛麻醉下，解除骨牵引，进
行上臂、肘部按摩活动。慢慢摇晃肘关 节，屈伸摇摇、内外旋转活动，范围由 小到大，力量由轻到重，然后在助手上 下分别牵引下，重复以上按摩舒筋手法， 互相交替，直至肘关节周围的纤维粘连 和疤痕组织以及肱二头肌、肱三头肌得 到充分松解，伸展延长，方可进行整复。
过2—3周，由于血肿机化和疤痕的形成， 关节周围软组织发生不同程度的粘连和 挛缩，给复位带来的困难。脱位时间愈 长，复位愈难。
• 采用中西医结合的方法，对部分不合并
骨折、骨化性肌炎的单纯陈旧性肘关节 后脱位，脱位时间在2—3月以内，可试 行①拍x线片，排除骨折、骨化性肌炎，明
• 鼓励病人早期活动肩，腕及及手指各关
节。
• 解除固定后，练习肘部伸、屈及前臂旋
转主动活动。
• 严禁强力扳拉，防止关节周围软组织发
生损伤性骨化。
• 四、中药治疗 • 1．分证论治 • (1)瘀血阻络：治以活血祛瘀、消肿止痛，
方用活血止痛汤。
• (2)气血留滞：治以行气活血、舒筋通络，
方用活血舒筋汤。
• 合并骨折时，肘部肿胀更为明显。
• 合关肱骨外髁后缘骨折时，肱骨外髁伴
随着尺桡骨上端一齐向外后侧移外。
• 伴有肱骨内髁骨折时，常合并尺神经的
牵拉伤，出现小手指麻木，内收、外展 障碍，夹纸试验阳性。
• 2．前脱位 • (1)关节弹性固定于伸直位，屈曲受限。
前臂有不同程度的旋前或旋后。
• (2)肘后部空虚，肘前可触到尺骨鹰嘴。 • (3)肘后三角关系失常。

如何治疗肘关节脱位？ 急救处理
在专业人员到达前，切勿试图自行复位，保 持受伤部位静止。
可用冰敷减轻肿胀和疼痛。
如何治疗肘关节脱位？
医疗干预
医生会通过手法复位或必要时进行手术治疗 。
手术通常用于严重的脱位或伴随骨折的情况 。
如何治疗肘关节脱位？ 后续护理
完成治疗后，需注意恢复期间的保护与锻炼 ，逐步恢复日常活动。
某些体育活动如篮球、足球等风险较高。
为什么会发生肘关节脱位？ 危险因素
过度使用、肌肉力量不足或关节松弛等因素 都可能增加脱位的风险。
老年人因骨质疏松更易发生此类损伤。
为什么会发生肘关节脱位？ 预防措施
加强肌肉力量训练、佩戴护具和注意运动安 全可降低发生率。
儿童在玩耍时需大人监督，避免意外。
何时就医？
长期管理
对于恢复不良的患者，可能需要物理治疗或其他 干预措施。
保持良好的运动习惯和适度锻炼有助于关节健康 。
谢谢观看
何时就医？
紧急情况
如出现剧烈疼痛、肘部变形或无法移动，应立即 就医。
及时的医疗干预能有效减少并发症。
何时就医？
随访检查
脱位复位后，需定期复查，确保关节功能恢复正 常。
影像学检查可评估关节的愈合情况。
何时就医？
康复指导
复位后，医生会提供康复方案以促进功能恢复。
包括物理治疗和适度锻炼。
如何治疗肘关节脱位？
遵循医嘱，合理安排康复进程。
肘关节脱位的恢复与预后
肘关节脱位的恢复与预后 恢复期
一般来说，肘关节脱位的恢复需要数周到数月， 视伤情而定。
遵循医生建议，避免过早负重肘关节功能，但 少数可能会有长期影响。
定期复查有助于监测恢复进度。

康复后的运动建议
逐渐增加运动量
在骨折愈合后，逐渐增加运动量，从轻度活动开始，逐渐过渡到 正常运动。
注重关节灵活性训练
进行关节灵活性训练，如关节屈伸、旋转等运动，以恢复关节的 正常功能。
强化肌肉力量
进行肌肉力量训练，如举重、俯卧撑等运动，以增强肌肉力量和 稳定性。
05
肘部骨折脱位康复案例分享
案例一：保守治疗成功案例
患者情况
患者年龄55岁，因摔倒导致右肘关节肿胀、疼痛，X光检查显示右 肘关节骨折脱位。
治疗过程
经过手法复位和石膏固定，患者肘关节逐渐恢复稳定。
康复效果
经过3个月的保守治疗，患者肘关节功能基本恢复正常，无疼痛和活 动受限。
案例二：手术治疗成功案例
患者情况
患者年龄32岁，因交通事故导致左肘关节开放性骨折脱位，伴有 血管、神经损伤。
康复效果
经过3个月的康复训练，患者肘关节功能完全恢 复正常，能够进行正常的体育活动和日常生活。
THANKS
感谢观看
肘部骨折脱位康复课件
• 肘部骨折脱位的概述 • 肘部骨折脱位的康复治疗 • 肘部骨折脱位康复过程中的注意事
项 • 肘部骨折脱位预防与保健 • 肘部骨折脱位康复案例分享
01
肘部骨折脱位的概述
定义与分类
定义
肘部骨折脱位是指肘关节部位的 骨头发生断裂或错位，导致关节 功能丧失或部分丧失。
分类
根据骨折和脱位的程度，肘部骨 折脱位可分为单纯骨折、单纯脱 位、骨折合并脱位等类型。
对于有骨折家族史或骨质疏松的人 群，定期进行骨骼健康检查，以便 及时发现并处理潜在问题。
保健方法
休息与制动
在骨折发生后，根据医生建议进行适当休息与制 动，以促进骨骼愈合。

查体：肘前窝饱满，前后径增宽，肘后鹰 嘴突异常后突，肘后上方空虚，肘后三角 关系紊乱。
肘关节脱位
肘关节脱位
肘关节脱位
肘关节脱位
诊 断？
肘关节脱位
肘关节后脱位
肘关节脱位
治 疗？
肘关节脱位
手法复位
肘关节脱位
肘关节脱位
肘关节脱位
2.肱动静脉 3.正中神经 4.桡动静脉 5.肱二头肌 6.肱二头肌腱
肘关节脱位
肘关节脱位
肘关节脱位
肘关节脱位
传达暴力 杠杆作用
肘关节脱位
肘关节脱位
后脱位 前脱位 外侧脱位（桡侧） 内侧脱位（尺侧）
肘关节脱位
脱位
肘关节脱位
肘关节内外径增 宽，肱骨外髁明 显突出，尺骨鹰 嘴和桡骨头向内 侧移位。
肘关节脱位
肘关节脱位
手法复位 复位后的检查 固定方法 练功活动 药物治疗 手术治疗
肘关节脱位
肘关节脱位
患者坐或卧位，前臂旋后， 一助手固定上臂，另一助手握腕
前脱位
后脱位
陈旧脱位
顺势对抗牵引
前脱位 常合并鹰嘴骨折，按鹰嘴 骨折处理，予伸直位石膏 或屈肘15度石膏托固定.
肘关节脱位
肘关节脱位
肘关节脱位
《世医得效方》 “不可放定，或时又用 拽屈拽直。此处筋多， 吃药后若不屈直，则恐 成疾，日后屈直不得。”
肘关节脱位
三期辩证 初期——活血化瘀、消肿止痛
外敷双柏散 中期——合营生新、舒筋活络
治疗 尺骨鹰嘴牵引1周
松解 复位
肘关节脱位
肘部外形是否正常 屈伸活动是否恢复 肘后三角关系是否
正常 桡骨头与肱骨外上
髁的正常关系是否 恢复 X线片
肘关节脱位