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炙甘草汤的临床应用伤寒论177条：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
原方组成：甘草四两，炙生姜三两切、桂枝三两去皮、人参二两、生地黄一斤、阿胶二两、麦门冬半升去心、麻仁半升、大枣三十枚，擎（5-10 枚）。
用法：上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。
功用：益气滋阴，补阳复脉。
主治：1.脉结或代，心动悸，体羸气短，舌光色淡，少津。
2.虚劳肺痿。
干咳无痰，或咯痰不多，痰中带有血丝，形瘦气短，虚烦眠差，自汗或盗汗，咽干舌燥，大便难，或虚热时发，脉虚数。
方解：本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的著名方剂。
伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致。
阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。
治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。
方中重用生地黄滋阴养血为君，《名医别录》谓地黄“ 补五脏内伤不足，通血脉，益气力”，为君药。
配伍炙甘草、人参、大枣益气补脾养心，以资气血生化之源，以复脉之本；阿胶、麦冬、麻仁滋阴补血，以养心阴，充血脉，共为臣药。
佐以桂枝、生姜辛温走散，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。
用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。
1. 证治要点：本方为阴阳气血并补之剂，《血证论》称其为“补血之第一方”。
临床运用以脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔为证治要点。
2. 加减应用：阴血虚甚，舌光而萎者，宜以熟地易生地，加强滋阴补血之力；心悸怔忡较甚者，加酸枣仁、柏子仁等以增养心安神定悸之效，或加龙齿、磁石以助重镇安神之功；虚劳肺痿阴伤肺燥较重者，宜酌减桂枝、生姜、酒之剂量或不用，以防温药耗阴劫液之弊。
3. 现代应用：本方多用于功能性心律不齐，期外收缩有较好效果。
对风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺机能亢进等见有心悸、气短、脉结代属气虚血少者，均可加减应用，并可用于气阴两伤之虚劳干咳等证。
炙甘草汤的临床应用炙甘草汤又名复脉汤，出自《伤寒论》，由炙甘草、桂枝、生姜、人参、阿胶、大枣、麻仁、麦冬、生地黄等加清酒和水共煎而成。
方中炙甘草甘温补中，以资脉之本源，又能通利血脉，为本方之灵药。
人参补气，桂枝通阳，生地、麦冬、麻仁、阿胶养阴补血，生姜、大枣调和营卫。
更加清酒，藉其辛热以匡药势而行气血。
合而用之，则气血通达，阴阳调和，故有补虚复脉之用。
《伤寒论》中的炙甘草汤本为“脉结代，心动悸”而设，《千金》、《外台秘要》又用之以治肺痿，《金匮》、《千金翼方》、《张氏医通》又有治虚劳的记载。
笔者通过临床观察，认为它是一个调理阴阳、气血双补的方剂，对于虚劳病中之阴血或阳气偏虚者，疗效颇佳。
1 脉结代、心动悸患者张某，女，48岁，2006年2月18日就诊。
自述近年来经常头昏头痛，心悸心慌，烦躁失眠，胸闷胸痛，呼吸不利，咳嗽，痰白稠，胃纳不佳，口感口苦，饮食减少，二便平调，舌苔黄白夹杂、质地暗红，边有瘀斑，脉沉细节代而滑，曾服不少中西药，未克收效。
检视前方，有用杏苏散者，有用温胆汤者，有用天王补心丹者，亦有用复脉汤者，其中以服复脉汤为时间较长。
余综合而参之，认为气血素亏，兼夹痰浊瘀血之邪，遂予复脉汤化裁。
处方：炙甘草15克，桂枝10克，西党参10克，阿胶10克，生地15克，麦门冬10克，当归10克，丹参15克，红花10克，薤白10克，瓜蒌皮15克，生姜10克，法夏10克，大枣10枚。
酒水共煎。
服药二十剂后，心悸大平，余症亦轻，结代脉象显著减少。
守方续进十剂后，心悸已愈，脉结代偶见，胸部未感闷痛，咳嗽止，仍嘱原方再服。
三月后，患者来诊，上方连服至今，一切情况良好，舌转红润，瘀斑消退，结代脉未见，乃停药。
按：炙甘草汤只宜于气血虚弱之证，而对兼夹实邪之虚实夹杂之证，诚非独立可任。
可见非阴阳气血俱虚所致，虽有“脉结代，心动悸”，亦非本方所能奏效。
2 久热不退患者李某，女，67岁，2008年5月6日就诊。
发热不退，荏苒二月有半，经多方治疗，效果不佳。
炙甘草汤治心动悸痰火失眠温胆勿迟。
（转载）炙甘草汤乃治心动悸脉结代之名方，早年初习医时，遇心悸患者，每以炙甘草汤治之，有效有不效者，甚则有服药后心慌加重者。
后随阅历的增长，方悟其中之妙。
其适应证为心悸，失眠，头晕之心阴心阳两虚，舌淡少苔，脉结或代者方为对证。
但如是阴虚内热者，血瘀患者，痰火阻滞患者，当不可照方而用，须临证加减化裁，为为对证也。
2000年治一王姓老者，年六十余岁，主诉心悸，头晕，眠差，夙患有糖尿病，现服药维持。
诊其舌淡苔薄白，脉弱无力，处以炙甘草汤原方：炙甘草12克生地黄48克麦冬30克红参10克桂枝10克麻仁30克阿胶20克另包化服大枣十枚生姜三片服七剂。
一周后患者来诊，诉说自已是一退休干部，长期服药对药性稍懂，一直治糖尿病服了许多中药，但从未见过医生开炙甘草的，说我当时想说医生我是糖尿病，已给你讲过了，为什么还给我开蜂蜜炙的甘草，我现在血糖本来就偏高，会不会再升高呢？但又考虑到或许医生开此药有开此药的道理。
故大着胆子服了一周此方，不意服后我查了一下血糖，非但没高反而下降了，故来请你再给我开一周好了。
告知患者中医是从整体出发的，不是头痛医头，脚痛医脚的，有是证用是方，你现在的表现是气血阴阳两虚，所致的心悸、失眠，头晕，炙甘草汤是经方，是最为对证之方，不是治糖尿病的专方，服后气血两虚有所改变，故血糖下降也是正常之事也。
患者取方欣然而去也。
后于2005年治一广东潮州老妇年六十岁，患糖尿病多年，亦现炙甘草汤证，亦处以炙甘汤，患者说自已也懂药性，炙甘草含糖万不能服，无奈去之，服后效不佳故可知也。
殊为可惜。
2005治一香港男，患心悸失眠四年。
久治不效。
服药多为安神补心之类。
视其症状舌红苔白腻而干燥，脉弦数无力。
询之则纳呆乏力，心慌，眠差。
其为心阴阳两虚兼挟痰火明矣。
疏方炙甘草汤合温胆汤，一周后来诊诉症状大减，连服月余全愈。
名老中医岳美中曾说过，炙甘草汤中以炙甘草为名，当以炙甘草为主药，按现代用药计量当用12克方可有效。
炙甘草汤在临床上如何具体运用？作者/陈瑞春⊙ 编辑/张亚娟导读：《伤寒论》182条云：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。
那临床上治心动悸，脉结代，是否只要有上述症状就全方照搬，一成不变的用全方？各位不妨看看陈瑞春老师是怎么解答的～炙甘草汤在临床上如何具体运用?答：本方是治“心动悸，脉结代”的主方。
按照原方本旨是以桂枝汤“温养阳气，滋养阴血”的方义发展而来，故炙甘草汤是一个阴阳并补，气血双调之方。
临床上治心动悸，脉结代，是否只要有上述症状就全方照搬，一成不变的用全方?从实际来看，原方不加选择，不辨阴阳，笼统地用效果不好。
一般地说，脉结代，心动悸伴有胸闷，疲乏，舌象白润，可以用原方加生黄芪，瓜篓壳，桔络等，使之温阳益气，滋养阴血，共奏全功。
但应注意，如果阳虚气虚为著，方中滋腻的阴药，应酌情减去一二，不然服之泥膈，使胸闷不减。
若脉结代，心悸而烦，夜梦惊悸，大便不畅，唇口干燥，舌少苔质偏红，表现为阴虚者，应仿加减复脉汤意，去掉原方的参桂姜枣，取其滋养阴血的部分药物，并加知母、龙、牡，或合甘麦大枣汤意。
如果阴虚者用炙甘草汤全方，往往会出现燥热偏盛之弊，如头面生疮节，夜烦不寐，大便闭结，或偏头痛，这样非但不能控制结代脉，适得其反地出现燥热之症。
前者阳虚气虚者应加酒煎，后者不能入酒煎，因而，炙甘草汤方的运用，仍应根据阴虚和阳虚的不同而加减化裁，方可取效。
同时，炙甘草汤方是否能根治“结代脉”，笔者体会，本方能控制“结代脉”，但不等于能根治，临床上近控者多，而远期疗效还有待进一步观察。
【本文摘自《江西中医药》，1983年第一期，由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。
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临床运用炙甘草汤病例这个方子我在临床用于治疗一些儿童的心肌炎后遗症，起到很好的疗效。
患者1，以前一位五岁的小患者，一年冬天感冒后久不愈，后来孩子出现长出气，走路气喘的症状，当时家人就认为孩子是感冒后鼻塞，才导致气短，长出气。
于是给孩子服用治疗感冒的药物几天，但症状丝毫未改善，孩子还是不停的长出气，坐在那里看电视，就频繁的喘气气短，当时家长问她是觉得鼻子堵着还是胸口闷，孩子也说不明白。
她的家长当时还考虑是不是孩子脾气大，有点肝气不舒，胸胁苦满，才会不停的长出气，因为孩子脾气大总是无缘由的哭闹不止，耍脾气的时候还经常躺在地上打滚。
孩子气喘憋闷的症状持续了一段时间，服用治疗感冒咳嗽的药物丝毫不见好转，在这期间，家长带她出去玩，没走两步路就蹲在地上跟她妈妈说我好累啊。
当时我就跟孩子家长说，孩子现在心率快，平常还有气短乏力，蹲踞的现象，先带她到医院化验一下心肌酶，做个心电图，看看是不是属于心肌炎。
于是家长带孩子到医院检查心肌酶，做了心电图，检查结果出来，孩子心肌酶检查中两项偏高，心电图结果显示心率快，于是医院给开了辅酶Q10，并嘱咐一定要让孩子多休息，避免剧烈运动，并且要定期复查心肌酶。
孩子服用一段时间辅酶Q10之后，症状没有什么改善，反而越来越气短，频繁的长出气，一次孩子跟随家长出去玩，晚上睡觉后，半夜开始烦躁不安，心率很快，到了第二天早晨，家长带她到省儿童医院就诊，做了心电图和心脏彩超，显示心率竟然达到130，而且脉率有早搏，儿童医院给开了果糖二磷酸钠口服液，但是服用一周后，效果并不明显。
于是孩子家长带她过来找到我，我给她分析说，孩子的心肌酶现在有两项偏高，并且出现心悸，乏力，气短，心率快等症状，也与心肌损伤的程度与面积等相关，你家这个孩子脉弦细数，有早搏，舌质红，善太息，容易哭闹生气，这是孩子少阳感冒后，身体余热未清，伤及气阴，用柴胡桂枝汤清解少阳，加生脉饮养心阴，考虑孩子年岁小，熬药后又加入饴糖。
炙甘草汤加减配合五行音乐疗法治疗30例心脏神经症临床观察研究背景心脏神经症是指心脏听诊和心电图都无明显病变的情况下，出现类似心脏病的症状，如心慌、胸闷、气短等。
其主要病因为心脏自主神经功能紊乱所致。
传统医学认为，炙甘草汤有平肝和胃、养血安神、调和人体气血的功效。
五行音乐疗法则是通过音乐振动影响机体免疫、神经等系统从而达到调和人体气血的目的。
因此，本研究旨在探讨炙甘草汤加减配合五行音乐疗法治疗心脏神经症的临床疗效。
研究对象本研究共招募30名心脏神经症患者，其中男16名，女14名，年龄范围为25-65岁，平均年龄为44岁。
全部患者均有类似心脏病的症状，如心慌、胸闷、气短等，心电图、心脏彩超等检查均无明显异常。
患者均为初发或复发不久的病例，排除了有心脏病、心血管疾病、肝肾功能不全、失眠等其他并存疾病的患者。
研究设计所有患者随机分为两组，每组15人。
其中实验组患者采用炙甘草汤加减治疗，同时还采用五行音乐疗法辅助治疗。
对照组患者采用传统西药治疗加心理治疗。
本研究采用单盲试验的方法进行，即医生知道病人所接受的治疗方法，但病人不知道自己所接受的治疗是什么。
实验组患者每日服用炙甘草汤加减，每次50ml，每日3次，疗程为4周。
同时，在治疗中，每日听取20分钟的五行音乐疗法，由专业的音乐治疗师进行治疗和安排。
对照组患者每日口服西药，如安心片、多巴胺等，每日3次，疗程为4周。
同时，采用心理治疗，如心理疏导、认知行为疗法等。
在治疗前、治疗2周、治疗4周以及治疗结束后各次随访时，采用心理评估问卷、生理指标等来评估患者的治疗效果和改善情况。
研究结果经过4周的治疗，对照组患者的总有效率为73.3%，实验组患者的总有效率为96.7%。
实验组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。
同时，在治疗前、治疗2周、治疗4周以及治疗结束后各次随访时，实验组患者的心理评估问卷得分明显低于对照组（P<0.05），且低于治疗前的得分。
神奇案例：炙甘草汤治疗焦虑症案例背景焦虑症是一种常见的心理疾病，表现为持续的、无法控制的、过度的焦虑和担忧。
焦虑症常常造成患者生活质量下降，甚至影响其社交和工作能力。
传统中医认为，焦虑症是心火过旺所致，而炙甘草汤具有清心安神的作用，因此在临床上被广泛应用。
案例过程病人A女士•背景：A女士，35岁，事业心强，在一家大型企业担任高管职位。
由于工作压力大、责任重，A女士常常感到身心疲惫、焦虑不安。
•过程：A女士开始出现失眠、心悸、易怒等症状，她咨询了当地一位中医师。
经过详细的问诊和舌诊，中医师认为A女士属于心火过旺型焦虑症，建议她服用炙甘草汤。
•炙甘草汤组成：炙甘草12克、黄芩9克、大枣5枚•设计：A女士遵循中医师的建议，每天早晚各服用一次炙甘草汤。
同时，她还积极改变生活习惯，增加运动和放松的时间。
•治疗过程：连续服用炙甘草汤1个月后，A女士的失眠状况明显改善，心悸和易怒的症状也减轻。
她感觉到自己更加平静和放松，工作效率也有所提高。
•结果：A女士在经过3个月的治疗后，焦虑症状完全消失，她恢复了健康的生活状态，更加积极向上。
病人B先生•背景：B先生，40岁，是一位著名的艺术家。
由于工作压力和创作困难，B 先生出现了情绪低落、失眠和食欲不振等症状。
•过程：B先生找到一位知名中医师寻求帮助。
中医师在详细了解B先生的病史和现状后，认为他患有心阴不足型焦虑症，并建议他服用炙甘草汤。
•炙甘草汤组成：炙甘草12克、当归9克、白芍9克、白术6克、茯苓6克、川芎6克、柴胡6克、黄芩6克、枳壳6克、生姜3片•设计：B先生按照中医师的建议，每天两次服用炙甘草汤。
同时，他还进行了心理治疗，以缓解焦虑情绪。
•治疗过程：连续服用炙甘草汤2个月后，B先生的情绪逐渐变得稳定，失眠和食欲不振情况有所缓解。
他能够更好地应对工作和生活中的压力，创作效果也有所提高。
•结果：B先生在经过半年的治疗后，完全摆脱焦虑症的困扰，恢复了正常的生活和工作状态，再次展现出杰出的艺术才华。
炙甘草汤治疗心悸：心脏神经官能症潘某，女，34岁，哈尔滨人，干部，已婚已育，1987年3月6日初诊。
患者一年前突然昏倒，几分钟后苏醒，昏倒时，无抽搐、吐白沫等现象，以前也没有昏倒以及头晕的病史。
查脑电图正常，心电图严重紊乱，多为二联律、三联律，有电轴位移、T波倒置，但胆固醇、甘油三酯等均不高。
心血管、神经内科多次会诊，怀疑有冠心病、心脏神经官能症，但始终无法确诊，医生告诫，夜晚睡觉不能离人，怕患者出危险。
一年来，遍尝西药维生素B、谷维素、普罗帕酮（心律平）、盐酸美西律片（慢心率）、黄杨宁片等，中药温胆汤、十味温胆汤、天王补心丹、养心汤、炙甘草汤等，均罔效。
患者每遇工作紧张、休息不好时易发作，发作多在夜间，出现心悸，口干，不能平卧，几个小时后才勉强昏睡，近来发作频繁，几乎每天必发。
察之面色白，舌胖淡，脉结代，询之小便清长，大便干结，经常几天不大便，饮食尚可，宜用炙甘草汤。
处方：生地黄60g，炙甘草15g，桂枝10g，党参15g，阿胶10g （甜酒蒸兑），麦冬15g，酸枣仁15g，生姜10g，大枣15g。
7剂。
3月14日二诊：服上方后，当天即心悸好转，平卧如常，服药期间，大便畅快，食欲如常，偶尔心悸，但比以往任何发作的时候都要好。
察之面色开始红润，舌胖淡，脉缓弱，续服30剂。
用方思路本案每次发病时，不仅症状表现严重，心电图检查结果也很不理想，但发病之后患者又能够恢复正常，并未妨碍学习和工作，心电图也无异常，得病20年，始终未能确诊是冠心病还是心脏神经官能症，或是其他病，中西医均找不到对症的药物，故在初得病的那年，有西医根据心电图的结果，建议患者安装起搏器，遭到拒绝，因为患者认为自己还年轻，还有自我恢复的能力，何况疾病毕竟是阵发性的。
一诊时，我也感到奇怪，明明以前的许多中医治疗方案是正确的，特别是炙甘草汤乃治疗“心动悸，脉结代”的经典方，完全符合患者的脉证，为什么没有疗效？思考良久，我仍然选择了炙甘草汤，不过在剂量上作了调整。
崔应珉炙甘草汤临证经验名家医案39康复网医源世界吾师崔应珉，出身中医世家，自幼随父习岐黄之道，业医三十余载，治病无数。
余有幸侍诊多年，崔应珉教授经方运用灵活精当，效若桴鼓。
炙甘草汤是《伤寒论》治疗“心动悸，脉结代”的名方。
现就其临证经验略述于此。
炙甘草汤气血阴阳俱补查找方剂教材，炙甘草汤均列为补益剂，但有的载入补血剂中，有的纳入气血双补剂名下，其论亦仁者见仁，志者见其志。
纵观全方由九味药组成：炙甘草12g，生姜9g，桂枝9g，人参6g，生地黄50g，阿胶6g，麦门冬10g，麻仁10g，大枣10枚。
组方法度严谨，阴阳合和协调。
方中炙甘草具有“通经脉，利血气”的功效，出任方中主药，故以之名方；辅以生地、阿胶养心血，麦冬滋心阴，麦冬与生地配伍补血之力更著。
李时珍在《本草纲目》中就有应用生地和麦冬熬成膏后治疗血虚的记载；人参、大枣益心气，补心气而能补心阴；同时用麻仁润血脉，且麻仁与阿胶相伍，又增加了滋阴生血之力，合主药以益心气而养心血；佐以桂枝、生姜，性味辛温而温心阳通经脉；加白酒同煎，更增强通阳复脉之效；姜枣重用调和阴阳，使气血流通，脉始复常。
该方的组方规律可分为阴、阳、气、血四组。
其阴药为生地、阿胶、麦冬、麻仁；阳药为桂枝、生姜；气药为人参、大枣；血药为地黄、阿胶。
全方配合，养心阴，通心阳，益心气，补心血。
诚如王绵之所说：“它温阳而不燥，补气而不壅，滋阴补血而不腻，阴阳互相配合，气血互相配合，能够强心复脉，所以它是个气血阴阳俱补的方剂。
”《千金方》因其治心脉失常，故又名“复脉汤”。
临证可据其气血阴阳偏颇而调适清代喻嘉言谓此方为“治邪少虚多，脉结代之圣方”，这里的“邪少虚多”即指气（阳）阴（血）而言，亦即炙甘草汤所治疗的心律失常必须是虚损证候。
崔应珉临证时遵其要旨，对风心病（二尖瓣狭窄、闭锁不全）、冠心病、肺心病、高心病等所致的心律失常、早搏、及其他室性早搏、房颤等疗效满意。
要点是以虚为主，气虚血弱，心神失养，心动悸，脉象或结脉或促脉，甚或代脉，或参差不调，或细小虚数，舌苔薄，甚或无苔，舌质嫩，或淡嫩不泽，或瘀点，瘀斑，舌透紫气等证。
