关节镜治疗半月板损伤术后康复锻炼

膝关节半月板损伤围手术期康复指导（一）膝关节半月板损伤的基础知识什么是膝关节半月板？半月板是介于股骨联和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈“C”形，外侧半月板近似呈“0”形。

膝关节半月板损伤的症状和体征有哪些？多数有明显外伤史。

急性期膝关节明显疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。

急性期过后，肿胀和积液可自行逐渐消退,但活动时关节仍有疼痛，尤其以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或出现屈伸功能障碍，部分患者有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

（二）术前健康指导膝关节半月板损伤要做哪些检查？1）X线检查：拍片的目的不是为了诊断半月板撕裂，而是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。

2）MRI检查：诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率较高的影像学检查手段。

3）关节镜检查：关节镜技术已被公认为是最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。

膝关节半月板损伤治疗方法有哪些？1）非手术治疗：长腿石膏固定4~8周。

2）关节镜下半月板手术：为了用尽可能小的创伤对半月板损伤进行有效的治疗，关节镜技术无疑是最好的选择。

术前休息与活动要注意哪些事项？D膝关节半月板损伤患者应注意休息，减少关节活动。

冬天注意保暖。

指导患者练习床上卧位排便，避免因排便习惯改变而引起排便异常。

2）卧床者，患肢做踝泵运动、等长收缩运动，促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬，但注意动作幅度不宜过大，不要行屈膝运动。

术前饮食要注意哪些？D进高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强免疫力并保证营养供给。

2）术前6h禁食、4h禁饮，以减轻胃肠负担，防止手术过程中呕吐或误吸。

术前戒烟、酒，不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影响手术正常安排。

（三）术后健康指导术后常规健康指导有哪些？1）患者返回病房时健康宣教：去枕平卧6h后可指导患者取半卧位，并少量饮水，进清淡、易消化的食物。

早期功能锻炼联合中药熏蒸在膝关节镜治疗半月板损伤术后的价值【摘要】目的：观察分析早期功能锻炼联合中药熏蒸在膝关节镜治疗半月板损伤术后的价值。

方法：在我院2018年6月至2019年3月间收治的半月板损伤患者中选取30例进行回顾性分析，其中15例患者在术后接受早期功能锻炼，作为对照组，另外15例患者加用中药熏蒸治疗，作为观察组，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者治疗后的疼痛程度和膝关节功能评分均优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在半月板损伤患者接受手术后，对其采用早期功能锻炼+中药熏洗的治疗方式能够有效的缓解其疼痛程度，提升其膝关节恢复速度，值得进行应用推广。

【关键词】早期功能锻炼；中药熏蒸；半月板损伤；疼痛；膝关节功能半月板及其周围的前、后交叉韧带以及副韧带关系着患者的膝关节稳定性以及正常运动功能，因此在半月板损伤手术后，需要采用有效的护理措施来避免相关的关节障碍等并发症发生，加快患部的康复速度。

本文开展对比研究，旨在观察分析早期功能锻炼联合中药熏蒸在膝关节镜治疗半月板损伤术后的价值，具体内容如下：1资料与方法1.1.临床患者资料在我院2018年6月至2019年3月间收治的半月板损伤患者中选取30例进行回顾性分析，按照使用的术后康复方式将患者分为观察组（组内患者15例，男性9例，女性6例，年龄22-57岁，平均年龄36.54±4.25岁）和对照组（组内患者15例，男性8例，女性7例，年龄23-58岁，平均年龄36.92±4.09岁），两组患者的基础资料比较显示差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

患者均经影像资料和手术病理确认为半月板损伤，排出其中在患者骨质疏松等疾病和关节疾病的患者，排出其中双侧半月板均受损的患者，排出其中前、后、副韧带损伤患者。

1.2手术方法两组患者均接受早期功能锻炼，具体为：（1）在患者清醒以及麻醉完全消失后，由医生对患者的患部进行观察，确认可进行锻炼后，先对患部进行放松按摩，减轻负担；（2）在确定可进行锻炼后，采用踝关节和下肢末端屈伸等方式观察患部情况，并在练习60-100次后结束（或根据患者的耐受度和疲劳程度）；（3）在术后24-48h内，根据患者的患部情况（如关节积液量）相继进行伸腿、抬高和肌力恢复锻炼措施；（4）根据患部的恢复情况辅助其进行上下床训练，上下轮椅以及拄拐训练，直至其能够正常行走或运用膝关节。

康复训练对关节镜下半月板成形术后功能恢复的影响发布时间：2021-01-06T15:43:33.887Z 来源：《中国医学人文》2020年24期作者：邵志钢[导读] 分析关节镜下半月板成形术后配合康复训练对膝关节功能的影响邵志钢******************广东广州 510663摘要：目的分析关节镜下半月板成形术后配合康复训练对膝关节功能的影响。

方法：选择我院2019年6月～2020年8月收治的膝关节半月板损伤患者30例，按就诊时间随机分组，分为治疗组和对照组，各15例，治疗组术后给予康复训练，对照组仅手术治疗。

比较两组患者治疗前、术后3周、术后2个月V AS评分、JOA评分、关节活动度。

结果：两组患者在治疗前、术后3周V AS评分无统计学差异，JOA评分、关节活动度治疗组均较对照组好转，具有统计学差异（P＜0.05）。

术后2个月治疗组V AS评分、JOA评分、关节活动度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：半月板成形术后采用康复训练，临床治疗效果显著，患者膝关节功能得到更好的改善，适合在临床上推广和使用。

关键词：康复训练；关节镜下；半月板成形术后；功能恢复；影响引言半月板能起到减震、缓解负荷，为关节提供营养及稳定关节的作用，是膝关节的重要构成部分，其易受损，尤其是运动后会导致受损情况日益增加。

临床研究证实，半月板损伤易导致功能缺失，使得周围出现撕裂性损伤，影响关节的正常血供，使其自愈能力减弱。

对于半月板损伤，如不采取有效的干预措施，长期受损会导致关节出现萎缩、磨损，甚至引发骨性关节炎，使得治疗难度加大，增加患者痛苦。

关节镜成形术是临床使用广泛的一种治疗方式，但其术后康复也不容忽视。

临床研究证实，术后早期进行功能训练能促进肢体功能恢复，缓解疼痛，改善关节活动度；而将温针灸法运用到术后康复治疗中，能提高康复效果，促使患者日常生活能力显著提高。

本研究分析康复训练对关节镜下半月板成形术后功能恢复的影响，具体报道如下。

膝关节镜治疗半月板损伤围手术期的康复护理摘要目的：为探讨对膝关节镜治疗半月板损伤手术的护理程序，对160例手术患者进行临床观察及护理研究。

方法：对160例手术患者进行术前评估、术后采用体位康复锻炼。

结果：160例患者术后症状减轻、疼痛消失、康复出院。

结论：科学有效的的术前术后护理是取得满意疗效不可缺少的重要措施。

关键词半月板损伤关节镜手术护理半月板损伤是骨科常见病、多发病。

近年来，关节镜技术广泛应用于膝关节创伤的诊断和治疗与过去术式相比关节镜下手术具有创伤小、康复快、并发症少对膝关节正常生理干扰不大等优点已逐渐成为诊治半月板损伤的有效方法［1］。

2009年3月～2011年6月采用膝关节镜下治疗半月板损伤患者160例，另外加强了围手术期的康复护理，取得了满意效果，将护理体会介绍如下。

资料与方法本组患者160例，男113例，女47例，左膝98例，右膝56例，双膝6例。

本组患者均有外伤史，病程1周～2年，临床症状：膝关节肿胀、疼痛、弹响、绞锁等。

手术方法：采用硬膜外麻醉，患者取平卧位，大腿根部放置充气止血带。

常规关节镜检查，以明确诊断，根据不同情况决定手术方式，其中半月板部分或大部分切除96例，半月板修補缝合68例，术后关节腔内注射1%透明玻璃酸钠2ml 润滑关节腔，膝关节加压包扎，弹力绷带固定。

康复护理术前护理：①心理护理：应向患者详细介绍手术的目的、必要性及成功病例，让患者了解镜下具有手术损伤小、疼痛轻，术后效果理想。

消除患者心中的顾虑，使其积极配合手术治疗和护理，这对增强患者的信心，有积极作用。

②术前功能锻炼：教会患者股四头肌及相关关节锻炼的方法和要领，以及在膝关节不负重情况下伸屈膝关节2次/日，每次30分钟。

为术后功能锻炼做好准备，根据患者的情况调节好膝关节功能锻炼器CPM。

术后护理：①术后体位：手术全部采用硬膜外麻醉，术后6小时内取平卧位，术肢膝关节伸直抬高15°～20°，膝下垫软枕，防止关节挛缩，膝关节处放冰袋6小时防止关节内渗血渗液。

医院膝关节半月板损伤与修复术后康复诊疗常规【概述】膝关节半月板具有传导体重负荷、缓冲外力、吸收震荡、维持膝关节稳定、辅助营养、润滑关节和本体感觉等重要功能。

随着临床诊断、治疗技术的发展，膝关节半月板损伤和术后康复问题已引起广泛重视。

【诊断要点】1．症状患者往往有膝关节半屈曲位突然旋转时损伤的外伤史，伤后立即出现疼痛，尤其是上下楼梯时，症状明显，常伴有膝关节肿胀、可出现打软腿，关节绞锁等症状。

2．体征(1)关节间隙压痛，可及局部凹陷或张力减低，并随着关节的屈曲活动，感觉到膝关节半月板的边缘突出、缩进，并有疼痛再现。

(2)股四头肌萎缩，尤以内侧头肌为明显。

(3)麦氏征(旋转挤压试验)、单腿下蹲试验、过伸和极屈试验阳性。

(4)膝关节术后还应注意观察皮肤切口的颜色、局部皮肤温度、注意有无感染、渗血、下肢肿胀、感觉与运动功能障碍，进行髌骨活动性、下肢周径、关节活动度、韧带松弛度和步态等评定。

3．影像学检查(1)超声波检查：均匀的半月板回声区内出现强回声区和强回声带，间有暗区。

(2)膝关节气-碘水双对比造影：半月板内或边缘有造影剂存留；半月板变短、变钝或者形态异常。

(3)MRI检查：半月板内出现异常高信号区，异常高信号分为局限性(线性)异常高信号和普遍性异常高信号。

普遍性异常高信号提示膝关节半月板变性；局限性(线性)异常高信号提示膝关节半月板黏液样变性、膝关节半月板的破碎和分离以及膝关节半月板的撕裂。

4．关节镜检查关节镜是诊断与修复半月板的最理想方法，并有助于确定临床体征不典型的膝关节半月板损伤和膝关节内其他疑难病损。

但不应仅成为半月板撕裂的常规检查手段。

【康复评定】1．单腿交叉跳将色彩明显的标记带放在地上，呈直线，表明步行测试的起点和终点，两点之间的距离为10m。

患者听到“开始”的口令后，从起点单腿跳，在直线两侧交替呈“Z”字形跳往终点，再换另一腿单腿跳回起点。

评定者用秒表记录从“开始”口令至患者到达终点的时间。

膝关节清理及半月板成形术后康复锻炼一、术后1周：1.直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;2.髌骨内推活动：完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨外缘,向内侧推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行,每日2次,每次15分钟;3.行走和膝关节主动伸屈活动度训练：在疼痛耐受情况下在室内进行少量行走和膝关节主动伸屈活动切忌忍痛强行屈伸膝关节,否则会引起滑膜在关节内挤压,加重滑膜充血水肿;二、术后第2-3周：1.直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;2.膝关节主动伸屈活动度训练：一般要求术后3周膝关节屈伸度达90°,随着滑膜炎症消退,训练时疼痛会减轻,时间为每日2次,每次30分钟;3.行走活动锻炼：在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动;三、术后第4周后：1. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;2. 膝关节主动伸屈活动度训练：进一步加大屈膝活动度,一般要求术后6周膝关节屈膝度达120°,每日2次,每次15分钟;3.腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm,保持患肢伸直,双手尽力触摸脚尖,每日2次,每次15分钟;4.负重半蹲训练：半蹲0-45°,先完全伸直站立,缓慢屈膝,下蹲至45°,维持5-10秒后站起,反复进行,每日2次,每次15分钟;先双腿半蹲,逐渐改为患侧单腿半蹲,不要超过45°,否则可能加重损伤;5.坐位主动伸膝活动：坐在凳子上或床边,先悬垂小腿,再尽力伸直,伸至最大幅度时维持5-10秒后放下,每日2次,每次15分钟,能轻松完全伸直后,可在脚踝处挂重物练习,从1kg加至5kg;前交叉韧带止点撕脱骨折术后康复锻炼一、术后1-2周：1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下;2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直,脚尖向上勾,使大腿前部肌肉收缩,每日2次,每次15分钟;3.髌骨内推活动：完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨外缘,向内侧推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行,每日2次,每次15分钟;4.膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,一般要求在45°范围内进行屈伸活动,每日2次,每次15分钟;二、术后3-4周：1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下;2. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直位支具固定,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;3. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨外缘,向内侧推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行,每日2次,每次15分钟;4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,一般要求在90°范围内进行屈伸活动,每日2次,每次30分钟;三、术后5-6周：1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下,完全负重行走;2. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直位支具固定,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;3. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨外缘,向内侧推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行,每日2次,每次15分钟;4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,一般要求在120°范围内进行屈伸活动,每日2次,每次30分钟;前交叉韧带重建术后康复锻炼一、术后1-2周：1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下;2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直,脚尖向上勾,使大腿前部肌肉收缩,每日2次,每次15分钟;3.腘绳肌等长训练：将患肢伸直,用力使脚后跟压向床面,使大腿后侧肌肉收缩,每日2次,每次15分钟;4. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨外缘,向内侧推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行,每日2次,每次15分钟;二、术后3-4周：1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下;2. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直位支具固定,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次15分钟;3. 腘伸肌抗阻收缩：俯卧位,膝关节伸直,将沙袋绑在踝关节上方,屈曲膝关节;;4. 提踵训练：站立位,膝关节伸直,见脚后跟提起,脚尖着地;5. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,每日增加15°,达到≥120°,每日2次,每次30分钟;6. 本体感受器训练：蹬固定自行车,每日2次,每次15分钟;三、术后5-8周：1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在屈膝10°位,用支具在屈膝10°位保护下,部分至完全负重行走;2. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直位支具固定,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次15分钟;3. 半蹲训练：戴支具在10°-45°半蹲活动,屈膝10°位站立,缓慢屈膝,下蹲至45°后,维持5-10秒后站起,反复进行,每日2次,每次15分钟;4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,每日增加15°,达到≥90°,每日2次,每次30分钟;5. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练双腿过度到单腿,支具限制活动范围于10-45°,每日2次,每次15分钟;四、术后9-12周：1. 支具制动及负重行走：去除支具,但在行走时避免膝关节过伸;2. 半蹲训练：在10°-45°半蹲活动,屈膝10°位站立,缓慢屈膝,下蹲至45°后,维持5-10秒后站起,反复进行,每日2次,每次15分钟;3. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练单腿,活动范围于10-45°,每日2次,每次15分钟;4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,每日增加15°,达到≥120°,每日2次,每次30分钟;5. 灵活性训练：侧向踏台阶,每日2次,每次15分钟;五、术后13周-6个月：1. 半蹲训练：在10°-45°半蹲活动,屈膝10°位站立,缓慢屈膝,下蹲至45°后,维持5-10秒后站起,反复进行,每日2次,每次15分钟;2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练单腿,每日2次,每次15分钟;3. 灵活性训练：向前匀速慢跑,每日2次,每次30分钟;六、术后7-12个月：1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练单腿,活动范围于10-45°,每日2次,每次15分钟;2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑,每日2次,每次30分钟;后交叉韧带重建术后康复锻炼一、术后1-4周：1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下;2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直,脚尖向上勾,使大腿前部肌肉收缩,每日2次,每次15分钟;3. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直位支具固定,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;4. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨外缘,向内侧推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行,每日2次,每次15分钟;5. 腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm,保持患肢伸直,双手尽力触摸脚尖,每日2次,每次15分钟;二、术后5-8周：1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下;2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直,脚尖向上勾,使大腿前部肌肉收缩,每日2次,每次15分钟;3. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直位支具固定,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;4.膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,每日增加15°,达到≥90°,每日2次,每次30分钟;5. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练双腿过度到单腿,支具限制活动范围于10-45°,每日2次,每次15分钟;6. 腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm,保持患肢伸直,双手尽力触摸脚尖,每日2次,每次15分钟;四、术后9-12周：1. 支具制动及负重行走：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下;12周后方可部分负重行走;2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练单腿,活动范围于10-45°,每日2次,每次15分钟;3. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,每日增加15°,达到≥120°,每日2次,每次30分钟;五、术后13周-6个月：1. 半蹲训练：在10°-45°半蹲活动,屈膝10°位站立,缓慢屈膝,下蹲至45°后,维持5-10秒后站起,反复进行,每日2次,每次15分钟;2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练单腿,每日2次,每次15分钟;3. 灵活性训练：向前匀速慢跑,每日2次,每次30分钟;六、术后7-12个月：1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练单腿,活动范围于10-45°,每日2次,每次15分钟;2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑,每日2次,每次30分钟;肩峰成型术后康复训练一、术后1-2周：患肩悬吊固定,在耐受范围内行：外旋、外展、内收、内旋活动训练,每日2次,每个动作5分钟;二、术后3-6周：卧位或站立位三角肌训练：扩胸、耸肩,每日2次,每个动作5分钟;三、术后6周后：1.内外旋等长训练：棒操、滑轮,每日2次,每个动作5分钟;2.弹力带“四套”训练：抗阻内旋、抗阻外旋、单臂滑动、肱二头肌屈曲,每日2次、每次4组、每组10次,逐渐增加弹力紧张度;肩袖修补术后康复锻炼一、术后1-6周：患肩悬吊固定,在耐受范围内行被动外旋牵伸,外旋至少达45°如病人肩胛下肌腱有修补,则术后6周限制外旋在0°,此后根据病人耐受程度逐渐增加,每日2次,每个动作5分钟;二、术后7-12周：根据耐受情况开始使用绳索、滑车被动上举,同时仰卧位用对侧上肢辅助被动过顶上举,据需被动外旋牵伸;每日2次,每个动作5分钟;三、术后13-24周：弹力带“四套”训练：抗阻内旋、抗阻外旋、单臂滑动、肱二头肌屈曲,每日2次、每次4组、每组10次,逐渐增加弹力紧张度;注意：对于肩袖修补后翻修病历或者肩袖撕裂跨径＞5cm的,术后4月在开始弹力带训练。

CPM疗法联合膝部加压法对膝关节半月板损伤关节镜术后患者运动功能的影响研究临床中，许多骨关节外伤患者在进行完临床治疗后通常需要进行一段时间的康复训练，从而尽可能恢复其正常功能。

此期间进行的康复方法一般包括包括支具、手法或康复理疗。

若患者关节损伤严重，恢复期间可应用持续被动训练器。

通俗的说，进行持续被动运动对于人体关节的各项指标均有促进效果。

而对于压力疗法主要原理是在外部持续压力作用下，使疤痕组织内毛细血管减少，局部缺血缺氧，抑制疤痕成纤维细胞增殖及其胶原合成能力，从而达到防治疤痕的目的。

此外，在持续的压力之下，能促进局部组织的血液循环，促进伤口愈合。

一、研究的背景与意义（一）研究背景与发展趋势各类膝关节手术后使用持续被动训练器进行辅助训练能有效改善患者术后包括并发症在内的一系列功能障碍，例如关节活动度、疼痛、步态及日常生活活动等。

促进患者康复，恢复膝关节功能。

并且，在膝部进行加压也能起到缓解膝关节疼痛、促进伤口愈合、缓解术后瘢痕、促进膝关节功能恢复等作用。

对于半月板损伤患者实施关节镜手术后，膝关节的各项功能的恢复，CPM疗法联合其他疗法是否起到显著效果，备受国际学者的关注，并且在此取得了较多研究成果，这些研究成果逐渐丰富了在康复中针对此类患者的治疗方法。

压力疗法的其他作用学者们也一直在探索，两种技术的结合如果可行便能为该类患者后期接受其他的康复训练及回归家庭、回归社会提供了新的途径。

（二）研究意义应用CPM疗法联合膝部加压法进行膝关节的运动功能恢复与传统训练方法相比虽然是完全自动可以控制，并且可以不间断持续治疗，甚至可在睡眠情况下也能进行持续被动活动，但其也有不可避免地缺点。

首先，对患者进行持续被动训练可能会影响伤口的愈合速度；其次，它会让关节无法完全伸直；另外单纯的持续被动训练无法改善患者肌力。

因此，本实验旨在探究两种方法联合应用是否会更好促进患者运动功能恢复，以及是否能克服单纯的CPM疗法、单纯膝部加压法或单纯进行传统康复训练的局限性，对该类患者的康复方法提供新的思路与方法。

艾灸联合康复训练在膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复中的应用膝关节半月板损伤是膝关节最常见的损伤之一，通常会导致疼痛、肿胀和运动受限等症状。

对于一些严重的膝关节半月板损伤，医生可能会建议患者接受关节镜成形术来修复受损的半月板。

而随着康复技术的不断发展，艾灸联合康复训练逐渐成为膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复中的重要辅助手段。

艾灸是一种古老的中医疗法，通过燃烧植物草药产生的热量来作用于人体的穴位，以促进血液循环、舒缓肌肉疼痛、改善关节活动度等。

而康复训练则是通过一系列锻炼和运动来帮助患者恢复关节功能和肌肉力量。

艾灸联合康复训练将二者有机结合，可以有效地促进患者术后康复，尤其对于膝关节半月板损伤关节镜成形术后的康复前景具有重要意义。

艾灸还可以对患者的肌肉和关节起到一定的舒筋活络的作用。

在膝关节半月板损伤关节镜成形术后，患者的肌肉常常会出现紧张和疼痛的情况，同时关节的活动度也会受到一定程度的限制。

通过艾灸可以通过温热的作用来舒解患者的肌肉紧张和疼痛，促进肌肉的放松和舒展。

艾灸的温热作用也有助于改善关节的活动度，促进关节润滑液的分泌，减少关节的摩擦，有利于患者进行后续的康复训练。

除了艾灸，康复训练也是膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复中不可或缺的一环。

康复训练可以通过一系列的运动和锻炼来帮助患者恢复关节功能和肌肉力量，减少疼痛，提高关节的稳定性和活动度。

通过康复训练，患者可以逐渐恢复正常的步态和运动功能，减轻对膝关节的负荷，预防关节退化和再次受伤，提高生活质量。

综合艾灸和康复训练在膝关节半月板损伤关节镜成形术后的应用，我们可以得出以下的一般康复流程：1.术后早期：主要以艾灸为主，通过艾灸来促进患者的血液循环，舒解肌肉疼痛，缓解关节僵硬的症状。

配合适当的 passivemotions activities，以保持关节的灵活性和活动度。

在这一阶段，患者需要避免过度活动，以免影响术后伤口的愈合和稳固。

2.术后中期：逐渐将康复训练引入到康复方案中，以帮助患者逐步恢复正常的肌肉力量和关节功能。

关节镜下半月板术后康复训练计划关半月板切除术后膝关节康复计划术后1～2天①活动髌骨:用拇指、食指固定髌骨,上下左右推动,尽可能达到正常范围②踝泵运动:做足跖屈与背屈运动,每次30 下,每日3 次,主动收缩和被动牵拉小腿屈侧肌肉,促进下肢血液循环③压膝运动:术肢踝后垫园枕,使膝关节后侧关节囊绷紧,膝关节主动下压,牵拉后关节囊,防止后侧关节囊粘连、挛缩④直腿抬高运动:每天3 次,每次10～30 下,根据个体情况,如果术肢无症状,可以适当增加⑤术后第一天即开始患膝冰敷，持续3～5天术后3～14天①继续上述锻炼②屈膝训练:患者平卧位屈髋、伸膝,靠肢体重量,辅以肌力收缩,带动膝关节屈曲,重复15～30 次。

逐步加大关节屈曲度数。

也可以坐在床边，小腿垂在床沿，做主动的伸屈膝锻炼。

出院前应恢复至正常活动范围术后2～3周继续上述锻炼，增加锻炼次数，促进肌肉力量的恢复术后3周患肢逐渐负重，逐渐恢复日常生活术后半年逐渐恢复体育运动节镜下半月板修整/切除术后功能康复计划全网发布：2011-06-23 19:38 发表者：胡滨(访问人次：1295)一、术后注意事项：（不包括半月板缝合）1、术后棉花退、石膏包扎制动，用被子或枕头垫高下肢，麻醉消退后即开始活动足趾以及脚踝，促进血液循环，防止肿胀，减少下肢深静脉血栓形成。

患肢抬高2～3天，尽量减少患侧足跟低于腹部的时间和次数。

如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。

可扶拐下床适量活动。

小心地面上的水或者物体，注意避免滑倒。

2、早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。

否则极易引发关节内的出血和肿胀，影响功能恢复及组织愈合。

3、主管您的管床医生一般会在手术后3～5天给您伤口换药。

4、术后10天拆线，出院。

二、术后康复训练注意事项：（不包括半月板缝合）1、本计划所提供的方法及数据均按照一般常规制定，执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2、功能练习早期可能存在一定程度的疼痛，是不可避免的。

膝关节镜治疗半月板损伤的护理目的:探讨膝关节镜治疗半月板损伤的护理方法。

方法:对15例患者认真做好术前准备,术后按预定的康复计划指导患者进行康复训练,即术后指导患者进行股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练、患肢负重练习,以预防患肢肌肉萎缩、增强患肢肌力,最终促进患肢膝关节的功能恢复。

结果:对15例患者出院后进行电话随访,其膝关节功能恢复均效果好,患膝无不适感和感染发生。

结论:充分的术前准备和术后康复训练是膝关节镜治疗半月板损伤成功的关键。

标签：关节镜;半月板损伤;护理半月板损伤是膝关节的常见病,膝关节镜应用于半月板损伤的治疗,因其具有切口小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、检查与治疗同时进行的优点,已广泛应用于临床。

我科2009年6月以来,采用膝关节镜治疗半月板损伤15例。

经精心护理取得良好的效果,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料本组病例15例,男13例,女2例,年龄15~43岁。

术前术后给予精心护理,耐心指导功能锻炼。

1.2护理1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理向患者及家属详细介绍膝关节镜的优点是手术切口小、出血少、术后疼痛轻、功能恢复快、不影响美观,并同时介绍同种病例关节镜治疗后康复的先例,以消除患者和家属的顾虑和恐惧心理,增强治疗信心[1]。

1.2.1.2术前教会患者股四头肌等长收缩及直腿抬高训练的方法①股四头肌等长收缩训练:即患者取仰卧位,患肢踝关节尽可能背伸,使大腿肌肉持续绷紧20~30 s,然后放松到自然位休息3~5 s,每天练习3次,每次10遍;②直腿抬高训练:即膝关节保持伸直的情况下抬高下肢,坚持20~30 s再放下,每天练习10~20遍。

向患者讲解练习股四头肌等长收缩及直腿抬高训练的重要性,为术后康复训练,促进膝关节功能恢复打下良好基础。

1.2.1.3做好各项术前准备及常规检查,如心电图、膝关节正侧位片,血常规及肝、肾功能、血凝四项等,必要时行膝关节MRI,并按医嘱做普鲁卡因皮试、备皮等。

半月板修复手术，术后应如何康复锻炼？文章导读膝关节非常的脆弱，经常从事体育运动项目和长期从蹲位工作的人员，膝关节很容易受磨损，比如运动员、修理工等这类人患半月板损伤的几率就比较大，一般采取药物治疗或理疗的方式来进行修复，严重的通过手术治疗，但是后期该如何进行修复性锻炼帮助更好的恢复呢？急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。

往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。

伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。

经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。

走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。

时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。

有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。

忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。

这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。

部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

根据膝部受过伤及以上表现特点，加上膝关节特殊检查试验阳性，可以初步确定半月板损伤。

不过，膝关节结构复杂，引起疼痛、交锁、弹响、无力的伤病，如侧副韧带损伤、游离体、交叉韧带断裂、盘状半月板等较多，可能互相混淆不清。

因此，除了常规摄膝关节X光片外，还需要选择其他特殊方法检查。

一种方法是膝关节造影。

因为半月板是软骨结构，在常规X光片上是不显影的，可向关节内注入无毒的造影剂或气体，充满半月板以外的间隙，使半月板显示出来，看有没有破坏的迹象。

CT或磁共振检查，不需使用造影剂，也没有痛苦，但价格较高。

关节镜检查是在麻醉下，将精致灵巧的关节镜通过很小的切口放入关节内，通过光导纤维，从外面直接看到关节内部的各种病变，同时还可用附设的精细器械进行关节内的手。

中国乡村医药早期运动康复训练用于半月板损伤术后效果观察吴孩超膝半月板损伤常采用手术治疗，术后多并发骨性关节炎，若不及早进行功能锻炼，会使膝关节肌肉功能下降，引起功能障碍。

我科对半月板损伤患者术后行早期运动康复训练，取得满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组采用便利抽样法选取2013年9月至2016年9月在我院住院的半月板损伤患者56例，均诊断为膝半月板损伤，年龄18～65岁，术前未接受任何治疗。

排除标准：合并严重精神或心理障碍、严重脏器损伤、下肢瘫痪等。

本研究符合赫尔辛基宣言，且患者均签署知情同意书。

男35例，女21例；平均年龄（30.4±5.6）岁。

发病部位：右膝30例（53.6%），左膝22例（39.3%），双膝4例（7.1%）。

内侧半月板38例（67.9%），外侧半月板17例（30.4%），内外侧同时损伤1例（1.8%）。

将患者按随机数字表法分为早期康复组与延迟康复组，各28例。

两组患者基本情况接近。

1.2 干预方法1.2.1 早期康复组在康复训练开始前，患者躯干和髌骨关节肌肉的协调性与耐力性依靠不同卧位及四点跪位的训练来增强[1]。

患者在医护人员指导下参加训练，每周2～3次，训练内容见表1[2]。

有氧计划总的活动水平主要依靠计步器完成，评估项目主要有逐步增加的步数和区间行走锻炼的频次，根据评估的数据，调整活动水平，将每日行走步数纳入评价指标。

每日步数增加的目标：＜60岁，目标10 000步/d，其中最低水平＜5000步，每月增加15%；最低水平5000～7499步，每月增加10%；最低水平7500～作者单位：315600 浙江宁海县第一医院骨科通信作者：吴孩超，Email:190359057@ 9999步，每月增加5%；最低水平＞10 000步，每月增加5%，直至12 500步/d。

≥60岁，目标7500步/d，其中最低水平≤4250步，每月增加15%；最低水平＞4250步，每月增加10%。

膝关节镜术后护理与康复期功能锻炼指导【摘要】目的：探讨膝关节镜术后护理及康复期功能锻炼指导。

方法：通过对52例膝关节镜手术病人在术后护理中采用体位、局部护理、并发症预防及科学的康复训练。

结果：52例病人全部顺利康复出院，无感染，无并发症发生。

结论：科学有效的术后护理及康复训练指导是病人康复不可缺少的一部分。

【关键词】关节镜；术后护理；功能锻炼关节镜是一种比较安全、实用的新技术，它不仅可在直视下观察关节的形态和动态对关节的病损做出准确可靠的诊断，且能同时行手术治疗及组织检查，还可通过关节镜的闭路电视显示放大病变部位，配合手术操作，同时为教学、科研提供资料。

另外，镜下手术与切开相比，具有损伤轻、术后痛苦小、并发症少、恢复快、疗效显著等优点，由于关节镜临床中的广泛应用，给护理工作提出了许多新的课题，能否对关节镜手术病人实施良好的术后护理与正确的康复指导，将直接影响术后的临床效果。

1 临床资料我科自2010年6月一20l2年11月行关节镜治疗膝关节疾病52例，男34例，女18例，年龄25～65岁，镜下手术48例，其中关节清理15例，半月板选择切除13例，交叉韧带重建7例，软骨面修整术5例，关节面游离体摘除5例，单纯镜检加活检3例镜下手术后的住院时间平均为7d，与关节切开术后平均14d相比，天数缩短7d。

均取得满意疗效，未发生特殊并发症，现报道如下。

2 心理护理：术前膝关节疼痛，关节不稳可导致患者产生恐惧感，首先我们向患者详细介绍手术的方法和关节镜的优点、医院技术，使患者认识到术后可完全改变术前的症状，从而消除患者的顾虑，随后给患者讲解术后康复训练的目的、意义，安排与术后关节功能恢复良好的患者沟通，以消除顾虑，树立信心。

3 术后护理3.1 卧位本组病例95%病人在硬膜外麻醉下行膝关节镜术，术后需去枕平卧6h，以后可根据患肢情况改为半卧位，但时间不宜过长，以免出现下肢肿胀。

为防止和减轻患肢肿胀，要求病人在解除加压包扎前除功能锻炼不负重活动膝关节外，常规取平卧直腿曲髋抬患肢30～40。

膝关节半月板损伤术后的康复护理摘要】目的讨论膝关节半月板损伤术后的康复。

方法在医生指导下进行康复训练。

结果本组患者术后顺利康复,伸屈活动恢复正常。

结论术前术后护理及早期功能锻炼安全可行,可促进关节功能早期恢复,并可有效预防并发症。

【关键词】膝关节半月板损伤术后康复护理半月板损伤是膝关节的常见病症，半月板损伤主要由间接暴力引起，半月板损伤后可以出现疼痛、关节交锁(打软腿)弹响等症状。

应用关节镜手术治疗半月板损伤有创伤小、恢复快的优点,且对膝关节正常生理干扰不大,已逐渐成为诊治半月板损伤较为理想的方法。

半月板损伤膝关节镜手术康复护理也非常重要。

我院收治资料完整的膝关节半月板损伤患者10例，下面将关节镜下半月板损伤术后康复方案汇报如下。

1 临床资料一般资料本组患者10例，其中男7例，女3例，年龄35～67岁，平均年龄50岁。

经过治疗和有效的护理本组患者基本康复。

2 关节镜下半月板修整(或切除)术后康复方案2.1手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。

2.2术后1天：开始直抬腿、侧抬腿、后抬腿练习，伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持5秒为1次，30次／组，3～4组／日。

负重及平衡练习：保护下双足分离，在微痛范围内交替移动重心。

5分钟／次，2次／日。

2.3术后3天：根据情况进行屈曲练习：达尽可能大的角度。

10分钟／次，1次／日。

2.4术后4天：开始单腿站立平衡练习。

5分钟／次，2～3次／日。

开始俯卧位勾腿练习：30次／组，2～4组／日。

以沙袋为负荷，在0～45°屈伸范围内进行，练习后如关节肿痛即刻冰敷。

主动屈膝达90 o。

2.5术后1周：继续被动屈曲角度至100～110°。

主动屈曲大于90°。

可单足站立，可不用拐短距离行走。

开始立位勾腿练习：抗阻屈至无痛的最大角度保持10～15秒。

30次／组，4组／日。

2.6术后2周：被动屈曲角度至110～120°。

开始前后、侧向跨步练习：20次／组，组间间隔30秒，2～4组连续，2～3次／日。