内科分级护理标准

呼吸内科分级护理制度呼吸内科是医学领域中专门研究呼吸系统疾病的科室，其疾病类型众多且复杂，涉及患者的生命安全和健康。

为了更好地满足患者的需求，提高护理质量，呼吸内科引入了分级护理制度。

本文将详细介绍呼吸内科分级护理制度的内容和重要性。

一、什么是呼吸内科分级护理制度呼吸内科分级护理制度是指根据患者病情的轻重缓急，将患者分为不同的护理级别，并有针对性地进行护理。

这种制度的目的是为了保证患者能够得到最适合的医疗和护理服务，提高患者的生存率和生活质量。

二、呼吸内科分级护理制度的级别划分呼吸内科分级护理制度通常将患者分为三个护理级别：重症患者、中症患者和轻症患者。

具体的划分标准如下：1. 重症患者：- 呼吸频率≥30次/分钟，或≤8次/分钟；- 血氧饱和度≤90%；- 有明显呼吸窘迫，说话困难；- 需要持续吸氧治疗或机械通气；- 病情危重或恶化。

2. 中症患者：- 呼吸频率15-30次/分钟；- 血氧饱和度91-94%；- 有轻至中度呼吸窘迫；- 需要间断吸氧治疗。

3. 轻症患者：- 呼吸频率<15次/分钟；- 血氧饱和度≥95%；- 呼吸无窘迫；- 不需要吸氧治疗。

三、呼吸内科分级护理制度的重要性呼吸内科分级护理制度在提高患者护理质量和生活质量方面发挥着重要作用。

1. 个性化护理：不同级别的患者具有不同的护理需求，通过分级护理制度可以针对性地制定个性化护理计划，更好地满足患者的需求。

2. 优化资源利用：重症患者需要更多的医疗和护理资源，而轻症患者则需要较少的资源。

通过分级护理制度，可以更好地管理和分配有限的资源，确保资源的合理利用。

3. 提高工作效率：分级护理制度将护理人员的工作重心放在重症患者身上，提高工作效率，优化护理资源分配，有助于提高整个科室的运转效率。

4. 降低并发症发生率：通过及时发现和干预重症患者的病情变化，可以减少并发症的发生，并及时处理，降低病死率。

五、总结呼吸内科分级护理制度是一种根据患者病情严重程度进行护理级别划分的系统，旨在提高护理质量和满足患者需求。

呼吸内科分级护理制度呼吸内科专科分级护理制度医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理。

原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理4个级别，并有明确标识。

根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，安排具备相应能力的护士为患者提供护理服务。

一、分级依据及护理要点1.一级护理分级依据：符合以下情况之一1）病情趋向稳定的重症患者，如：重症肺炎、哮喘急性发作、慢阻肺急性发作、呼吸衰竭、肺源性心脏病、大量气胸、大量胸腔积液等患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3）肺栓塞或者大咯血治疗期间需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。

护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化，注意呼吸、咳嗽咳痰、咯血情况及伴随症状、心理状况等；2.根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，记录24小时尿量或出入量；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；4.根据患者病情及生活自理能力程度，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理、排便护理及胸腔穿刺护理等，实施安全措施；5.针对疾病进行健康教育，如疾病、用药、饮食、活动宣教等；6.保持患者的舒适和功能体位；7.实施床旁交接班。

2.二级护理分级依据：符合以下情况之一1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2）病情不乱，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者，如：慢阻肺、肺芥蒂代偿期、哮喘、胸腔积液、气胸等患者；3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

护理要点：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应。

4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；如：保证患者气道通畅、做好活动指导；5.根据疾病特点做好针对性健康指导。

3.三级护理分级依据：符合以下情况之一1）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，如：呼吸道感染、肺炎、肺部肿瘤需化疗患者等。

消化内科等级护理标准一级护理服务标准分级依据一、病情稳定的病危病人。

二、病情不稳定，需卧床休息，消化道出血、急性重症胰腺炎、肝性脑病患者。

三、生活完全不能自理，需绝对卧床休息的患者。

四、生活部分自理，病情随时可能发生变化的消化道出血恢复期的患者。

护理服务项目及标准一、每1小时巡视患者，观察患者病情变化并及时报告医生。

二、随时准备好急救药品和器械。

三、根据医嘱及病情测量生命体征及神志，检查电解质、血气分析、血淀粉酶等。

四、遵医嘱正确实施治疗、给药措施并观察药物疗效及副作用。

五、患者安全管理，正确有效落实各项护理措施、安全措施，各种管道护理，预防压疮、防止坠床、跌倒等。

六、认真做好心理护理，为患者及家属提供相关疾病健康教育。

七、及时准确做好护理记录。

八、做好床旁交接班，包括病情、治疗护理、皮肤、饮食等情况。

九、根据患者生活自理能力满足基本生活需要，保持患者清洁、舒适。

二级护理服务标准分级依据一、病情稳定，但需卧床休息的患者。

二、生活部分自理的患者；严重贫血克罗恩病，食管癌、胃癌、胰腺癌、晚期消化系统肿瘤晚期，消化性溃疡活动期，出血性肠病早期的患者。

护理服务项目及标准一、每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化。

二、加强基础护理三、根据病情进行饮食指导。

四、卧位护理：指导患者下床活动，必要时翻身拍背、排痰。

五、护理安全：置管患者管道护理，高危年老患者防跌倒、坠床、压疮等护理。

六、大便的观察。

七、按医嘱测量生命体征八、健康指导每日一次。

三级护理服务标准分级依据生活完全自理，病情稳定的胃食管反流病、急慢性胃炎、肠结核、结核性腹膜炎、功能性胃肠病患者。

护理服务项目及标准一、每3小时巡视患者一次，观察患者病情变化。

二、晨、晚间护理每日一次三、患者安全管理（入院时）。

四、根据病情进行饮食指导。

五、心理护理。

六、按医嘱测血压，按病情测体温。

七、健康指导每日一次。

呼吸内科分‎级护理细化‎标准特级护理服‎务标准指征：病情危重，随时可能发‎生病情变化‎需要进行抢‎救的患者；重症监护患‎者；其他生命危‎险，需要严密监‎护生命体征‎的患者，例如：支气管扩张‎大咯血患者‎，使用有创呼‎吸机辅助呼‎吸患者等。

护理要求：1、严密观察患‎者病情变化‎，监测生命体‎征，设特护记录‎单，准确记录出‎入量、病情变化及‎所采取的措‎施。

2、根据医嘱正‎确执行各项‎治疗及用药‎，备齐抢救用‎物，如电动吸引‎器、氧气等，配合医生实‎施各项急救‎措施。

3、做好专科护‎理，如气道护理‎、压疮护理及‎各种并发症‎的预防。

（尤其是使用‎呼吸机患者‎，每日定时进‎行口腔护理‎、更换气管插‎管胶布或进‎行气切处换‎药，每两小时给‎患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道‎通畅）。

4、关注患者安‎全，根据患者具‎体情况采取‎相应预防措‎施，如加床档、使用约束带‎等。

5、根据患者病‎情，完成基础护‎理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食‎患者进食/水或注入鼻‎饲饮食；协助卧床患‎者翻身、叩背促进有‎效咳嗽，必要时吸痰‎，保持呼吸道‎通畅及皮肤‎的完整性，保持患者功‎能体位及卧‎位舒适。

6、了解患者心‎理需求，有针对性开‎展心理指导‎及健康指导‎。

7、严格执行危‎重患者床旁‎交接班，共同查看患‎者管路、静脉通路、皮肤等情况‎。

8、履行告知义‎务，尊重患者知‎情权。

9、定时通风，保持病室空‎气清新及环‎境整洁。

限制探视，积极预防感‎染。

一级护理服‎务标准指征：具备以下情‎况之一的患‎者，可以确定为‎一级护理：1、病情趋向稳‎定的重症患‎者：如重度肺动‎脉高压患者‎。

2、手术后或者‎治疗期间需‎要严格卧床‎的患者：如胸腔镜手‎术后48小‎时患者、气管切开术‎后且病情相‎对稳定患者‎。

3、生活完全不‎能自理及病‎情不稳定的‎患者：如急性肺栓‎塞持续肝素‎抗凝的患者‎、大剂量激素‎冲击治疗患‎者。

内科分级护理标准标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]内科分级护理标准内八科一、特级护理适用对象病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，重症监护患者，其他有生命危险需严密观察病情的患者，疑难杂症的患者。

护理要求1 设专人24小时护理，严密观察病情变化，必要时进行各种监护，认真做好记录。

准确记录24小时出入量。

2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应和用药后的效果。

实施安全措施。

3对消化道出血、癌症晚期合并器官功能衰竭，肝性脑病、肝昏迷的患者给予护理安全措施并协助床上使用大便器，给心理护理。

整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，整理私人用品，协助病人更衣。

4维护病人的卫生、仪表、仪容，做好晨晚间护理。

5 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、尿管护理，会阴擦洗等。

6 按时翻身、拍背，以防褥疮和坠积性肺炎的发生。

7 认真严格进行床旁交接班。

二、一级护理适应对象1治疗期间需绝对卧床休息的患者。

2 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要求1 每小时巡视患者，观察患者病情变化，必要时监护并做好记录2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情测量生命体征，观察、了解患者的反应和用药后的效果，必要时记录24小时出入量。

3对重症胰腺炎、消化性溃疡伴出血的患者协助床上使用大便器，会阴清洗，给心理护理。

3整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，帮助整理私人用品，协助病人更衣。

4维护病人的卫生，仪表仪容，做好晨晚间护理。

5 指导患者养成正确的饮食规律和生活方式，劳逸结合，保证充足睡眠。

6 按时翻身做好皮肤护理，骨突出处予以透明贴保护。

三、二级护理适用对象1 病情稳定需卧床休息的患者如胃炎、胃溃疡、结肠炎、腹泻、自身免疫性肝炎、肝硬化、脂肪肝恢复期的患者。

2 行动不便的老年患者和生活部分自理的患者。

护理内容1每2小时巡视患者，观察患者病情变化，依病情测量生命体征。

呼吸内科分级护理标准和服务内涵确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，根据患者的情况变化进行动态调整。

【特级护理】病情依据一、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；二、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；服务内涵一、严密观察患者病情变化，监测生命体征，设特护记录单，准确记录出入量、病情变化及所采取措施。

对患者要做到六知道（姓名、诊断、异常化验检查、治疗、护理要点、护理措施），制定护理计划，并根据患者病情变化，提出护理问题和措施，并及时修正，注意效果的评价。

二、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，备齐抢救用物，如负压吸引、氧气等，配合医生实施各项急救措施。

三、做好专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。

（尤其是应用呼吸机患者，每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药，每两小时给患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道通畅）。

四、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施，如加床档、使用约束带等。

五、根据患者病情，完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身、叩背促进有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅及皮肤的完整性，保持患者功能体位及卧位舒适。

六、了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。

七、严格执行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、静脉通路、皮肤等情况。

八、履行告知义务，尊重患者知情权。

九、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

限制探视，积极预防感染。

病情依据一、重度肺动脉高压患者二、急性肺栓塞持续肝素抗凝的患者三、胸腔镜手术后48小时患者四、气管切开术后且病情相对稳定患者五、大剂量激素冲击治疗患者服务内涵一、每小时巡视，观察患者病情变化，用药情况，伤口情况等。

二、根据患者病情需要，定时测量生命体征并记录，如有异常及时通知医生。

三、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，并观察用药后疗效，及时记录。