肝胆外科分级护理服务细化标准

肝胆外科分级护理服务标准一级护理一、分级依据病情趋于稳定的重症患者及绝对卧床的患者。

二、专科分级指征全麻术后早期的患者。

重症胰腺炎急性期已过，病情得到控制的患者。

肝癌破裂、食管胃底静脉曲张破裂、应激性溃疡、外伤性内脏破裂等引起的大出血；出血已控制，但仍需要严密观察的患者。

TACE、微波固化术后24小时内，PTCD、肝穿术后6小时内，需严密观察的患者。

三、护理内容1．至少每小时巡视患者1次，依据疾病诊疗和护理常规观察并记录病情变化。

2．根据医嘱及时实施治疗、用药及护理措施。

3．提供护理相关的健康指导，保证患者安全。

4．专科护理按护理常规执行。

5．根据患者自理能力，满足患者生活需求，保持患者清洁舒适。

①做好晨晚间护理，协助患者保持三短、六洁。

保持卧位舒适，预防压疮发生。

②病情允许时协助患者床上擦浴、洗头。

③协助患者进食/水（禁食者除外）。

④帮助患者实施二便护理。

一、分级依据病情稳定、但仍需卧床的患者，生活部分自理、行动不便的患者。

二、专科分级指征1．术后恢复期，生活仍需协助者。

2．术前准备期间，需补液者。

3．出血已停止，仍需卧床休息者。

4．TACE、PTCD、微波固化、肝穿刺术后，病情较稳定的患者。

三、护理内容1．每2小时巡视患者1次，依据疾病诊疗和护理常规观察患者病情变化。

2．依据医嘱正确实施治疗、用药及护理措施。

3．提供相关的健康指导和安全教育。

4．专科护理按护理常规执行。

5．依据患者自理能力，完成基础护理。

生活部分自理：①做好晨晚间护理，指导或协助患者保持三短、六洁，保持卧位舒适，预防压疮发生。

②病情允许时协助患者床上擦浴、洗头。

③协助患者进食水（禁食水者除外）。

④帮助患者实施二便护理。

生活完全自理者：鼓励、指导其自我照顾。

一、分级依据生活完全自理且病情稳定的患者，处于康复期的患者，即将出院的患者。

二、专科分级指征1．择期手术的患者，术前检查阶段。

2．术后康复期，生活能够自理的患者。

三、护理内容1．每日巡视患者至少2次，依据疾病诊疗和护理常规观察患者病情变化。

分级护理细化服务方案分级护理细化服务方案分为三个层级：一级护理、二级护理和三级护理。

一级护理是针对疾病较轻、自理能力较强的患者，主要目的是提供基本的护理照料。

一级护理包括以下内容：1. 生活照料：帮助患者进行个人卫生、洗浴、更换衣物、进食等基本生活活动。

2. 安全管理：确保患者居住环境的安全，包括家居安全、防止意外坠落、防止感染等。

3. 药物管理：负责患者药物的管理和用药指导，帮助患者正确服药，定时给药等。

4. 信息传递：向患者及其家属传递病情信息和医嘱，提供健康宣教和心理支持。

5. 疾病监测：定期测量体温、血压、血糖等生命体征指标，及时发现病情变化。

二级护理是相对复杂一些的护理服务，主要适用于需要一定专业知识和技能的患者。

二级护理包括以下内容：1. 伤口护理：对各类创伤患者进行伤口清创、消毒和敷料更换等处理。

2. 疾病干预：对患者的疾病进行干预和护理，比如心理疏导、生活习惯调整、用药指导等。

3. 管道管理：包括导尿管的管理、胃管的管理等，并进行相应的观察和护理措施。

4. 康复训练：根据患者的康复需求，提供相应的康复训练，帮助患者提高自理能力。

5. 病情监测：通过监测生命体征、观察疾病进展等手段，及时调整护理方案。

三级护理是最复杂、最高级别的护理服务，适用于危重病患者。

三级护理包括以下内容：1. 重症监护：提供包括心电监护、呼吸机辅助呼吸、血液透析等在内的各类重症监护措施。

2. 营养支持：通过各种途径（如静脉输液、饮食调整等）提供患者所需的营养支持。

3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和类型，进行相应的疼痛管理和缓解措施。

4. 护理评估：每天对患者进行全面的身体和精神状态评估，及时调整护理措施。

5.危险因素控制:对患者进行压力性损伤风险评估和护理干预，防止压疮、坠床事故等。

以上是分级护理细化服务方案的基本内容。

通过科学、规范的护理措施和服务内容，提高护理质量，满足患者的需求，为患者的康复和健康提供保障。

外科分级护理标准及服务内涵一级护理分级标准：1、各种复杂或大手术后的患者；2、严重创伤大面积烧伤的患者；3、神经外科病人的急性期，病情随时可能发生变化需要监护生命体征及病情变化的；4、病情危重随时可能发生病情变化的急腹症患者；5、其他有生命危险，需严密监护生命体征的患者。

护理服务项目及内涵1、每小时巡视患者，严密观察患者病情变化，做好护理记录，准确记录24小时出入量；2、根据医嘱正确执行治疗，用药措施，并观察患者治疗效果；3、严格执行床头交接班，准备好各种抢救药品、物品、器械等。

4根据外科患者病情，提供生活护理：（1）保持患者卫生、清洁、舒适：保持床单位清洁平整，协助更换衣裤，刷牙漱口，协助面部足部清洁、梳头，剪趾（指）甲，每周必要时清洗头发、刮胡须；协助患者入厕；（2）协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽，保持患者功能体位及卧位舒适；（3）满足患者营养需求，根据病情、医嘱给予饮食指导，协助或指导非禁食患者进食/水；4根据外科患者病情，提供专科护理：（1）留置胃管和尿管患者每日进行口腔护理和会阴护理，保持清洁无异味；（2）保持引流管通畅，注意观察引流液的色、质、量，根据病情及时更换引流袋；（3）牵引及石膏固定患者，注意观察患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及动脉搏动情况；5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施；6、根据外科疾病特点，动态的提供疾病相关知识及心理支持；执行相关告知制度；7、根据患者病情适时进行健康指导、功能锻炼。

8、保持病室环境清洁整齐，空气清新。

二级护理分级标准：1、病情稳定仍需卧床的患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情稳定的患者；4、生活部分自理的患者。

护理服务项目及内涵1、每2时巡视患者1次，观察患者的病情变化，做好护理记录；2、根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者治疗效果；3、根据外科患者病情，实施生活护理和专科护理：（1）做好患者清洁工作，根据患者需要更换被褥，每日刷牙漱口2次，协助面部足部清洁，保持手部及趾（指）甲清洁，必要时协助患者清洗头发、刮胡须，协助患者入厕；（2）留置胃管和尿管患者，每日根据病情给予口腔护理和会阴护理；（3）保持引流管通畅，注意观察引流液的色、质、量，根据病情及时更换引流袋；（4）满足患者营养需要，根据病情、医嘱给予饮食指导，协助非禁食患者进食/水；（5）牵引及石膏固定患者，注意观察患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及动脉搏动情况；4、保持患者功能体位及卧位舒适，协助患者床上、下床活动；5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施；6、根据外科疾病特点，动态的提供疾病相关知识及心理支持；执行相关告知制度；7、根据患者病情适时进行健康指导、功能锻炼；8、保持病室环境清洁整齐，空气清新。

外科分级护理细化标准一、一级护理患者的护理细化要点（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。

１、晨间护理（1）采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术病人更衣。

（2）腹部手术后半卧位（护士摇床到适当高度），必要时协助患者洗漱。

（3）晨间交流：询问夜间睡眠、疼痛、肠道通气等情况，了解肠功能恢复情况和患者活动能力。

（4）进食期间暂停晨间.2、晚间护理（1）整理床单元，必要时予以更换。

整理、理顺各种管道，行健康教育。

（2）根据季节开窗通风，出院后床单元行清洗消毒。

（3）自理患者指导，督促行晚间护理；行动不便患者，协助操澡、洗脸、洗脚、会阴护理等。

卧床病人每周行洗头一次。

3、饮食护理（1）根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

（2）积极主动协助患者打饭，为肠内营养患者做好饮食指导、调配、卫生、温度、速度等服务。

（3）根据病情观察患者进食后的反应。

4、排泄护理（1）做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。

做到随脏随换。

（2）指导留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。

每日会阴护理2次。

5、卧位护理（1）根据病情选择合适的卧位。

导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。

（2）按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰。

指导有效咳嗽。

（3）加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。

每2-3h 翻身一次，进行背部及骨突出防压疮护理每日两次。

6、舒适护理（1）患者每周一或入院时剪指、趾甲一次；行动不便患者，每天协助擦澡或洗脚一次。

（2）协助生活不能自理者更换衣物。

（3）提供适宜的病室温度，嘱患者注意防寒保暖。

（4）经常开窗通风，保持空气新鲜。

（5）保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者良好睡眠。

（6）夜间护理做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。

7、术前护理（在手术前一天和术前一小时进行）（1）给予心理支持。

肝胆外科医疗质量评价体系与考核标准下面是赠送的团队管理名言学习，不需要的朋友可以编辑删除！！！谢谢！！！1、沟通是管理的浓缩。

2、管理被人们称之为是一门综合艺术--“综合”是因为管理涉及基本原理、自我认知、智慧和领导力；“艺术”是因为管理是实践和应用。

3、管理得好的工厂，总是单调乏味，没有任何激动人心的事件发生。

4、管理工作中最重要的是：人正确的事，而不是正确的做事。

5、管理就是沟通、沟通再沟通。

6、管理就是界定企业的使命，并激励和组织人力资源去实现这个使命。

界定使命是企业家的任务，而激励与组织人力资源是领导力的范畴，二者的结合就是管理。

7、管理是一种实践，其本质不在于“知”而在于“行”；其验证不在于逻辑，而在于成果；其唯一权威就是成就。

8、管理者的最基本能力：有效沟通。

9、合作是一切团队繁荣的根本。

10、将合适的人请上车，不合适的人请下车。

11、领导不是某个人坐在马上指挥他的部队，而是通过别人的成功来获得自己的成功。

12、企业的成功靠团队，而不是靠个人。

13、企业管理过去是沟通，现在是沟通，未来还是沟通。

14、赏善而不罚恶，则乱。

罚恶而不赏善，亦乱。

15、赏识导致成功，抱怨导致失败。

16、世界上没有两个人是完全相同的，但是我们期待每个人工作时，都拥有许多相同的特质。

17、首先是管好自己，对自己言行的管理，对自己形象的管理，然后再去影响别人，用言行带动别人。

18、首先要说的是，CEO要承担责任，而不是“权力”。

你不能用工作所具有的权力来界定工作，而只能用你对这项工作所产生的结果来界定。

CEO要对组织的使命和行动以及价值观和结果负责。

19、团队精神是从生活和教育中不断地培养规范出来的。

研究发现，从小没有培养好团队精神，长大以后即使天天培训，效果并不是很理想。

因为人的思想是从小造就的，小时候如果没有注意到，长大以后再重新培养团队精神其实是很困难的。

20、团队精神要从经理人自身做起，经理人更要带头遵守企业规定，让技术及素质较高的指导较差的，以团队的荣誉就是个人的骄傲启能启智，互利共生，互惠成长，不断地逐渐培养员工的团队意识和集体观念。

护理级别及评估标准
护理级别及评估标准主要根据患者的病情和自理能力来确定，通常可以分为四个级别，特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

以下是各级别的护理特点和评估标准：
1. 特级护理：
适用患者：病情危重随时需要抢救的病人；各种复杂和新开展的大手术的
病人；各种严重外伤和大面积烧伤的病人。

评估标准：病重、病危，心、肝、肾功能极度衰竭，需严格卧床休息，生
活不能自理者；瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症的病人以及早产儿。

2. 一级护理：
适用患者：病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的
患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。

评估标准：病重、病危，心、肝、肾功能极度衰竭，需严格卧床休息，生
活不能自理者；各种大手术、内出血、高烧、昏迷、休克或外伤；瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症的病人以及早产儿。

3. 二级护理：
适用患者：病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依
赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

评估标准：病重期、急性症状消失，大手术后病情稳定、骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者；年老体弱或慢性病不宜过多活动者；一般手术后，轻型先兆子痫。

4. 三级护理：
适用患者：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无须依赖的患者。

评估标准：轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇；各种疾病恢复期，可以下床活动，生活可以自理。

以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅《护理分级》标准或咨询医院医护人员。

分级综合护理服务标准目标本文档旨在为分级综合护理服务提供清晰的标准和指导。

通过定义服务的范围、要求和实施步骤，我们将确保提供的护理服务质量一致，并满足患者的需求。

定义分级综合护理服务是一种根据患者需求和病情进行分级的护理服务。

根据临床判断和护理要求不同，患者可以获得不同级别的护理服务。

分级标准1. 一级护理服务- 针对健康稳定、日常生活能力较强的患者。

- 提供常规监测、药物管理和基本护理服务。

- 满足患者的基本护理需求，保持生活质量。

2. 二级护理服务- 针对身体机能受限、需要较多关注的患者。

- 包括一级护理服务，并增加康复护理、身体活动支持等服务。

- 帮助患者康复，提高生活质量。

3. 三级护理服务- 针对病情复杂、需要持续护理的患者。

- 包括一、二级护理服务，并增加持续监测、专业护理团队支持等服务。

- 提供全方位的护理，确保患者病情稳定并改善。

分级实施步骤1. 评估患者病情和护理需求。

2. 根据评估结果确定护理服务级别。

3. 分配相应的护理资源和护理人员。

4. 制定个性化的护理计划，满足患者的需求。

5. 定期评估患者病情和护理效果，调整护理计划和服务级别。

要求为了确保分级综合护理服务的质量和安全性，我们提出以下要求：- 护理人员应具备相应的护理技能和知识，能够提供相应级别的护理服务。

- 护理资源应合理配置，以满足患者需求和服务要求。

- 护理记录应准确、完整，并及时反馈给患者和相关医疗团队。

- 护理过程中应注重患者的隐私和尊重，保护患者的权益。

结论通过制定分级综合护理服务标准，我们能够提供一致、高质量的护理服务，满足患者的需求。

在实施过程中，我们将严格按照分级标准和要求进行操作，确保服务质量、安全性和患者满意度的提高。

肝胆外科优质护理服务量化目标及细化措施优质护理服务是"以病人为中心"，紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

加强护患沟通，提倡人性化服务，提高病人满意度，全面推行责任制整体护理的服务模式，探索实施护士岗位管理，加强护士分层培训，完善绩效考核机制，充分调动临床一线护士工作积极性，保障医疗安全，建立和谐的医患关系。

一、优质护理服务量化目标1、患者知情。

患者了解自己的责任护士，了解自己的护理级别及相应的护理项目和内容。

2、患者了解治疗、用药、检查、饮食、康复等注意事项。

健康教育覆盖率100%,患者对健康教育知识的知晓率280%。

3、患者了解复诊时间及办理出院手续流程。

4、高危患者风险评估率100%。

责任护士对分管病人做到'‘七知道"。

患者对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意。

对病区环境、设施、管理满意，对护士的技术水平满意。

5、医师满意，医师对护士工作配合满意。

6、病房管理规范，符合标准化病房要求。

7、严格落实分级护理制度，密切观察病情变化，发现异常，及时报告。

8、基础护理落实率100%,基础护理合格率295%。

9、专科护理操作规范，护理技术操作合格率295%。

10、护理服务质量改善，护士主动关心病人，提供全方位、规范化、无缝隙的优质护理服务。

11、护士行为规范，病房环境温馨，设施人性化。

（床单元整洁，晨晚间护理到位。

根据病情及患者需求，协助做好口腔护理、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等）。

12、病人家属陪护人数减少，只陪不护。

13、病人满意度提高。

患者对护理工作满意率295%。

14、认真落实不良事件报告制度，报告率IO0%。

二、具体实施措施（一）出、入院护理1、建立良好的护患关系。

护士说普通话，面带微笑、主动迎接新病人。

外科分级护理制度
简介
外科分级护理制度是一种用于外科病房的护理管理制度，旨在提供高效的护理服务、优化资源利用和增强患者安全。

该制度将患者根据疾病严重程度和护理需求进行分级，以便在不同的护理级别中提供相应的医疗护理。

分级标准
外科分级护理制度基于以下标准进行患者分类和分级：
1. 疾病严重程度：根据病情的严重程度，将患者分为轻型、中型和重型。

2. 护理需求：根据患者的护理需求，如手术后的伤口护理、疼痛管理和生命体征监测，将患者分为不同护理级别。

分级护理服务
根据患者的分级，提供相应的护理服务：
1. 轻型患者：轻型患者通常需要较少的护理关注，护士会定期
进行基本护理，如体温测量和药物管理。

2. 中型患者：中型患者需要更多的护理服务，护士会提供手术
后的伤口护理、疼痛管理和生命体征监测等护理服务。

3. 重型患者：重型患者病情较为严重，需要密切监护和高级护
理技术，护士会提供高度个性化的护理服务，确保患者的安全和舒适。

制度优势
外科分级护理制度具有以下优势：
1. 提高护理效率：通过对患者实施分级，将资源合理分配，提
高了患者的护理效率和护士的工作效率。

2. 增强患者安全：根据患者的分级，能够提供相应的护理服务，减少了医疗事故和患者并发症的发生。

3. 优化资源利用：根据患者的病情和护理需求，合理安排床位
和医疗资源的使用，有效利用了医院资源。

结论
外科分级护理制度是一种有效的护理管理制度，可以提供高效的护理服务、增强患者安全，同时优化资源利用。

在外科病房中实施该制度，有助于提高护理质量和患者满意度。

分级依据：维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。

如：肾移植术后患者、膀胱全切术后伴随严重合并症的患者、各类泌尿外科大手术有严重合并症、生命体征不稳定的患者。

护理要点：1、严密观察病情变化，监测生命体征，根据医嘱准确记录出入量。

2、根据医嘱正确实施治疗、用药措施，并观察患者反应。

3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，给予健康指导。

4、保持患者舒适和功能体位。

5、严格进行床头交接班。

基础护理服务项目及内容：1、晨间护理：整理床单位、面部清洁、梳头、会阴护理、口腔护理每日1次。

2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁每日1次。

3、协助患者进食、进水（禁饮食患者除外）。

4、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽每2小时1次，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。

全麻术后平卧位，投偏向一侧，病情稳定后给予适当卧位。

5、排泄护理：需要时协助患者床上使用便器，对大小便失禁的患者进行护理，留置尿管患者尿管护理每日2次。

6、每周床上温水擦浴2次。

7、其他护理：需要时协助患者更衣及每周洗头1次、修剪指/ 趾甲1次。

8、患者安全管理：防范坠床、跌倒、压疮、烫伤、导管脱落等发生，对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失等）采取措施，防止发生意外。

专科护理服务项目：1、气道护理：术前指导患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，术后每2小时协助患者进行一次翻身、叩背，并指导有效咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化吸入2-3次/ 日，雾化后协助漱口、洁面。

2、管路护理：保持各种管路通畅，妥善固定。

观察引流管引流液的量、颜色、性质，每周更换抗返流引流袋一次。

一级护理服务标准分级依据：病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。

分级护理标准及基础护理服务（公示）预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制分级护理制度一、目的分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理。

二、适用范围1、特级护理（1）脏器功能衰竭（心、脑、肾、肝、呼衰）。

（2）各种复杂的或新开展的大手术。

（3）各种严重的创伤、烧伤，多脏器功能损伤。

2、一级护理病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。

3、二级护理病情基本稳定者。

4、三级护理病情稳定者。

三、主要护理要求1、特别护理要求（1）专人护理或转入ICU。

（2）根据病情监测生命体征、出人量。

（3）严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。

（4）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（5）做好基础和专科护理，防止护理并发症。

2、一级护理要求（1）严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出人量。

（2）观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。

（3）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（4）做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。

（5）做好健康教育，协助或指导功能锻炼。

3、二级护理要求（1）观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。

（2）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（3）做好健康教育，协助或指导功能锻炼，预防护理并发症。

4、三级护理要求（l）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（2）了解病人病情，做好健康教育。

四、日常生活能力（ADL）的评定和护理要求护士应对病人进行ADL评定，并提供相应的护理。

1、级别（1）一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。

生活可以自理不需要借助帮助。

（2）二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。

若提供必要的物品，生活可以自理。

（3）三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。

(完整版)护理服务分级标准(最新版)引言本文档旨在为医疗机构和护理服务提供统一的分级标准，以确保患者得到适当的护理服务。

本标准将从三个维度评估护理服务的质量：护理服务的技术水平、人员配置及护理服务的环境。

1. 护理服务技术水平分级标准1.1 一级护理服务一级护理服务指基本的护理服务，在技术水平上要求护士具备基本的临床护理技能，能够提供日常的基本护理服务，包括测量体温、血压、给药、更换简单的伤口敷料等。

1.2 二级护理服务二级护理服务指在一级护理服务的基础上增加了一定的专业性和技术要求。

在技术水平上，要求护士具备较高级别的临床护理技能，能够处理一些常见疾病的护理工作，包括静脉输液、吸引痰液、胃管护理等。

1.3 三级护理服务三级护理服务指在二级护理服务的基础上增加了更高水平的专业性和技术要求。

在技术水平上，要求护士具备高级别的临床护理技能，能够处理复杂疾病的护理工作，包括导尿、气管插管、中心静脉置管等。

2. 人员配置分级标准2.1 一级护理服务人员配置一级护理服务要求每个患者有一名注册护士负责，可以有一定数量的护士助理协助。

2.2 二级护理服务人员配置二级护理服务要求每个患者有一名注册护士负责，可以有一名护理师和一定数量的护士助理协助。

2.3 三级护理服务人员配置三级护理服务要求每个患者有一名专业护士负责，可以有一名护理师和一名注册护士协助。

3. 护理服务环境分级标准3.1 一级护理服务环境一级护理服务要求提供清洁、整洁、安全的护理环境，保证患者的隐私和安全。

3.2 二级护理服务环境二级护理服务要求提供舒适、安全、有一定专科设备的护理环境，保证患者得到更好的康复和护理。

3.3 三级护理服务环境三级护理服务要求提供高质量、多样化的护理设施和设备，包括高级检测仪器、治疗设备等。

结论本文档对护理服务进行了分级标准的制定，以便医疗机构和护理服务提供者能够根据标准评估和提供相应水平的护理服务。

这将有助于提高护理服务的质量，确保患者得到适当的护理。

分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用摘要：目的：明确分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果。

方法：纳入2019年11月到2021年3月进入本院治疗的140例肝胆外科患者进行试验，将其选入分级护理组和基础护理组，各70例；基础护理组实施常规护理，分级护理组实施分级护理管理模式，比较两组患者住院时间、排气时间、下床活动时间、并发症发生率、护理满意度。

结果：分级护理组住院时间、排气时间、下床活动时间少于基础护理组，并发症发生率低于基础护理组，护理满意度比基础护理组高，P<0.05有差异。

结论：将分级护理管理模式应用在肝胆外科中效果很显著，可以减少患者住院时间、排气时间、下床活动时间，降低并发症发生率，提升护理满意度，值得在临床中推广。

关键词：分级护理管理模式；肝胆外科；护理效果肝胆外科是各医院的重要科室，通常在该科室治疗疾病的患者均是病情比较严重的患者，需要进行手术治疗，本科室的护理风险也比较大，对于护理的质量要求也很高，所以，要格外重视对肝胆外科患者的护理[1]。

本次就主要针对2019年11月到2021年3月进入本院治疗的140例肝胆外科患者，给其实施分级护理管理模式的效果进行探讨，具体如下：1资料与方法1.1.一般资料纳入2019年11月到2021年3月进入本院治疗的140例肝胆外科患者进行试验，将其选入分级护理组和基础护理组，各70例；分级护理组年龄在31岁至69岁，平均年龄为（51.07±7.03）岁，男39例，女31例，胆囊切除术24例、肝脏切除术27例，其他19例；基础护理组年龄在33岁到71岁，平均年龄为（51.42±7.25）岁，男37例，女33例，胆囊切除术27例、肝脏切除术25例，其他18例。

纳入标准：患者均为肝胆外科类疾病；知情并且签署同意书；患者依从性很高。

排除标准：无病例资料者；无意识、不能正常交流、精神疾病者；合并心脑血管疾病；凝血功能障碍者；中途退出者。

脾胃肝胆科病房分级护理标准特级护理病情依据：1•病情危重随时有生命危险，需要抢救的患者。

2.使用呼吸机辅助呼吸，需要密切监测主命体征，给予持续心电、血压、血氧监测的患者。

3.消化道大出血（出血量＞1000ml）,需要密切监测生命体征的患者。

4.ERCP术后或肝动脉灌注化疗术后出现严重并发症的患者。

服务内涵：1.严密观察病情变化及生命体征的变化，准确记录24小时出入量。

2.根据医嘱正确实施治疗、用药，配合医生实施各项抢救措施，并观察患者反应, 做好记录。

3.根据病情做好基础护理：包括晨晚间护理、对非禁食患者协助进食/水、根据病情选择合适体位、做好压疮预防和护理、排泄护理、定时为患者床上温水擦浴、更换病员服、床上洗头、剪指/趾中、安全护理等护理措施。

4.正确实施专科护理，保持各种引流管通畅，观察引流液的量、色、质并做好记录；各种管路穿刺处及时换药；留置三腔两囊管的患者要定时测压、放气。

5.根据患者病情适时有针对性地进行健康指导。

6.辩证施护：正确安全的实施中医护理技术操作，并做好观察记录。

7.严格进行床头交接班。

一级护理病情依据1.病情趋向稳定的重症患者：如消化道出血、胰腺炎、肠梗阻、肝硬化腹水的患者。

2.各种原因导致进食困难的患者。

3.ERCP术后或肝动脉灌注化疗术后的患者。

4.患者生活完全不能自理且病情相对稳定的患者，如长期不能进食合并脑血管病后遗症的患者。

5.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者，如消化道肿瘤晚期患者。

服务内涵：1.每小时巡视患者，观察病情变化及心电监护情况。

2.根据病情需要，定时测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗、用药，并观察患者反应。

4.根据病情做好基础护理：包括晨晚间护理、对非禁食患者协助进食/水、根据病情选择合适体位、做好压疮预防和护理、排泄护理、定时为患者床上温水擦浴、更换病员服、床上洗头、剪指/趾中、安全护理等护理措施。

5.正确实施专科护理，保持各种引流管通畅，观察引流液的量、色、质并做好记录；各种管路穿刺处及时换药；根据病情需要测腹围、记录24小时出入量。

外科分级护理细化标准外科分级护理是指根据患者的病情和手术类型，将患者进行不同级别的护理，以确保患者在手术后能够得到最合适的护理和关照。

外科分级护理细化标准是外科护理工作中的重要指导文件，它能够为护理人员提供具体的操作指南，帮助他们更好地完成护理工作，保障患者的安全和健康。

一、一级护理。

一级护理适用于一般外科手术患者，包括腹部手术、胸部手术等。

在一级护理中，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等情况，确保患者的生命体征稳定。

此外，护理人员需要及时处理患者的疼痛问题，保持患者的伤口清洁，预防感染的发生。

在一级护理中，护理人员需要密切配合医生的治疗计划，确保患者能够顺利康复。

二、二级护理。

二级护理适用于病情较为复杂的外科手术患者，包括心脏手术、脑部手术等。

在二级护理中，护理人员需要对患者进行更为细致的观察和护理，包括监测患者的心电图、血压、血氧饱和度等指标，及时发现和处理患者的异常情况。

同时，护理人员需要对患者进行更为细致的疼痛评估和疼痛管理，确保患者的舒适度。

在二级护理中，护理人员需要密切配合医生进行护理计划的制定和实施，确保患者能够得到最佳的治疗效果。

三、三级护理。

三级护理适用于病情危重的外科手术患者，包括多器官功能衰竭、严重创伤等。

在三级护理中，护理人员需要对患者进行全面的监护和护理，包括进行呼吸机辅助呼吸、进行血液透析等。

护理人员需要密切观察患者的各项生命体征，及时发现和处理患者的危急情况。

同时，护理人员需要对患者进行全面的疼痛管理，确保患者的舒适度。

在三级护理中，护理人员需要密切配合医生进行护理计划的制定和实施，确保患者能够得到最专业的护理和治疗。

总之，外科分级护理细化标准是外科护理工作中的重要指导文件，它能够为护理人员提供具体的操作指南，帮助他们更好地完成护理工作，保障患者的安全和健康。

护理人员需要根据患者的病情和手术类型，进行相应级别的护理，确保患者能够得到最合适的护理和关照。

肝胆外科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。

附件二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、胸腔镜诊疗再开胸发生率；8、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；9、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；10、医疗器械不良事件报告；11、药物不良反应报告。

附件三：三级医院评审指标【三级医院重点专科】1、复杂胰腺癌、胆道癌根治术；2、肝脏肿瘤、左右半肝切除术；3、胆道腔镜检查及取石术；（可选）4、RPT（内镜括约肌切开）；5、复杂肝内胆管狭窄或结石手术；6、胰管空肠内引流术（可选）；7、胰管切开取石术（可选）；8、经腹腔镜胆囊切除术；9、胆囊癌根治术（包括方叶切除）；10、胆石病综合治疗技术（包括碎石、溶石、排石及各种器械取石术的组合）；11、肝移植术。

【三级一般科室】1、肝部分切除术；2、胰体尾、胰岛肿瘤切除术；3、PTC和PTCD技术；4、胰十二指肠镜切除术；5、门静脉高压症分流术；6、门静脉高压症断流术；7、重症胰腺炎及其并发症救治及手术处理；8、先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术；9、胆囊癌根治术；10、TPN（全消化道外营养）用于临床；11、ERCP（经十二指肠胆管逆行造影）。

河北大学附属医院泌尿外科分级护理服务标准特级护理服务标准分级依据：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护的患者；各种复杂或者大手术后的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

如：肾移植术后患者、重度失血性休克患者。

护理要点：1、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录24小时出入量。

2、根据医嘱正确实施治疗、用药措施，并观察患者反应。

3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，给予健康指导。

4、保持患者舒适和功能体位。

5、严格进行床头交接班。

基础护理服务项目及内容：1、晨间护理：整理床单位、面部清洁、梳头、口腔护理1次/日。

2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁1次/日。

3、协助患者进食、进水（禁食水患者除外）。

4、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽每2小时1次，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。

5、排泄护理：需要时协助患者床上使用便器，对大小便失禁的患者进行护理，留置尿管患者尿管护理2次/日。

6、床上温水擦浴2次/周。

7、其他护理：需要时协助患者更衣及洗头1次/周、修剪指／趾甲1次/周。

8、患者安全管理：防范坠床、跌倒、压疮、烫伤、导管脱落等发生，对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失等）采取措施，防止发生意外。

专科护理服务项目：1、管路护理：保持膀胱冲洗装置、导尿管、切口引流管、肾造瘘管等各种引流管通畅，妥善固定，观察引流液量、颜色、性质，每3天更换引流袋一次。

2、气道护理：每2小时协助患者进行一次翻身、叩背，并指导有效咳嗽排痰，及时清理气道，遵医嘱给予雾化吸入2~3次/日。

3、切口护理：观察切口敷料有无渗出。

，如有渗湿及时更换。

4、卧位护理：全麻术后平卧位，头偏向一侧。

连硬外麻醉后去枕平卧6h后改平卧位。

以后根据病情给予适当卧位。

5、康复指导：如膀胱功能训练、提肛肌功能锻炼等一级护理服务标准分级依据：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。