呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵

呼吸内科分级护理制度呼吸内科是医学领域中专门研究呼吸系统疾病的科室，其疾病类型众多且复杂，涉及患者的生命安全和健康。

为了更好地满足患者的需求，提高护理质量，呼吸内科引入了分级护理制度。

本文将详细介绍呼吸内科分级护理制度的内容和重要性。

一、什么是呼吸内科分级护理制度呼吸内科分级护理制度是指根据患者病情的轻重缓急，将患者分为不同的护理级别，并有针对性地进行护理。

这种制度的目的是为了保证患者能够得到最适合的医疗和护理服务，提高患者的生存率和生活质量。

二、呼吸内科分级护理制度的级别划分呼吸内科分级护理制度通常将患者分为三个护理级别：重症患者、中症患者和轻症患者。

具体的划分标准如下：1. 重症患者：- 呼吸频率≥30次/分钟，或≤8次/分钟；- 血氧饱和度≤90%；- 有明显呼吸窘迫，说话困难；- 需要持续吸氧治疗或机械通气；- 病情危重或恶化。

2. 中症患者：- 呼吸频率15-30次/分钟；- 血氧饱和度91-94%；- 有轻至中度呼吸窘迫；- 需要间断吸氧治疗。

3. 轻症患者：- 呼吸频率<15次/分钟；- 血氧饱和度≥95%；- 呼吸无窘迫；- 不需要吸氧治疗。

三、呼吸内科分级护理制度的重要性呼吸内科分级护理制度在提高患者护理质量和生活质量方面发挥着重要作用。

1. 个性化护理：不同级别的患者具有不同的护理需求，通过分级护理制度可以针对性地制定个性化护理计划，更好地满足患者的需求。

2. 优化资源利用：重症患者需要更多的医疗和护理资源，而轻症患者则需要较少的资源。

通过分级护理制度，可以更好地管理和分配有限的资源，确保资源的合理利用。

3. 提高工作效率：分级护理制度将护理人员的工作重心放在重症患者身上，提高工作效率，优化护理资源分配，有助于提高整个科室的运转效率。

4. 降低并发症发生率：通过及时发现和干预重症患者的病情变化，可以减少并发症的发生，并及时处理，降低病死率。

五、总结呼吸内科分级护理制度是一种根据患者病情严重程度进行护理级别划分的系统，旨在提高护理质量和满足患者需求。

护理分级准则和服务内涵1. 护理分级准则：护理分级是指根据患者的疾病和护理需求，将护理服务分为不同层次的分类。

护理分级准则根据患者的病情轻重和护理难易程度，确定了不同级别的护理服务的标准和要求，以确保患者获得适宜的护理服务。

护理分级准则：护理分级是指根据患者的疾病和护理需求，将护理服务分为不同层次的分类。

护理分级准则根据患者的病情轻重和护理难易程度，确定了不同级别的护理服务的标准和要求，以确保患者获得适宜的护理服务。

2. 护理服务内涵：护理服务内涵是指护理人员在实施护理过程中应具备的一系列技能和服务要求。

护理服务内涵包括但不限于以下内容：护理服务内涵：护理服务内涵是指护理人员在实施护理过程中应具备的一系列技能和服务要求。

护理服务内涵包括但不限于以下内容：- 护理评估：护理人员应根据患者的病情和护理需求，进行全面准确的护理评估，以确定患者的护理需求和制定个性化的护理计划。

- 护理操作：护理人员应根据患者的护理需求，熟练掌握各种护理操作技能，包括插管、换药、给药等，确保患者的安全和舒适。

- 护理沟通：护理人员应与患者及其家属进行有效的沟通，了解患者的需求和意愿，提供情感支持和心理护理。

- 护理记录：护理人员应及时、准确地记录患者的病情和护理过程，为医疗团队提供有效的参考依据。

- 护理质量保障：护理人员应积极参与护理质量评估和改进活动，不断提高自身的护理水平和专业素养。

- 护理知识更新：护理人员应不断研究和更新护理知识，紧跟护理科技和学术发展的最新进展。

护理分级准则和服务内涵的制定和实施，旨在提高护理服务的规范性和专业性，保障患者的权益和安全。

同时，也为护理人员提供了一个规范和明确的工作标准，促进了护理人员的专业发展和能力提升。

这对于提升护理服务质量和推动医疗卫生事业的发展具有重要意义。

呼吸科住院患者分级护理细化标准一、特级护理护理指征：1、急性肺栓塞，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2、呼吸衰竭、肺性脑病、肺源性心脏病等病情危重，病情危重需要重症监护患者；3、重症肺炎伴有感染性休克需要严密观察病情变化的患者；4、各种呼吸系统疾病病情危重，辅助通气，需要严密监护生命体征的患者。

项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水鼻饲1次/2小时（四）卧位护理1. 取功能体位必要时2.协助床上移动必要时3.舒适卧位必要时4. 压疮预防及护理必要时5.使用气垫床需要时（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日4.会阴擦洗2次/日（六）其他护理1.TDP治疗肢体气压治疗2次/日2.无创呼吸机辅助通气需要时3.吸痰护理需要时4.床上洗头指/趾甲护理1次/周5指导呼吸功能锻炼需要时6.心电血氧饱合度监测需要时（七）患者安全管理协助患者翻身叩背及指导有效咳嗽需要时二、一级护理护理指征：1、患者病情趋向稳定的重症患者。

2、COPD、呼吸衰竭、肺脓肿、肺纤维化、支气管哮喘慢性持续期、支气管扩张伴有咯血、气胸等生活完全不能自理且病情不稳仍需卧床休息的患者。

项目项目内涵备注（一）晨间护理 1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理会阴冲洗4.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水鼻饲需要时（四）卧位护理1.协助患者翻身扣背及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理必要时4. 压疮预防及护理必要时5.使用气垫床需要时（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日4.会阴擦洗2次/日（六）其他护理1.TDP治疗2次/日2.肢体气压治疗2次/日3.协助更衣需要时4.无创呼吸机辅助通气需要时5.指/趾甲护理1次/周（八）患者安全管理健康指导，心理护理必要时三、二级护理护理指征：1、COPD、间质性肺疾病，肺炎、支气管哮喘缓解期、气胸、胸腔积液病情稳定，仍需要卧床的患者。

呼吸与危重症医学科三病区细化分级护理标准医护人员根据住院患者病情和(或)生活自理能力对患者进行分级别护理。

原则上,护理级别分为特级护理、一级护理,二级护理和三级护理4个级别,并有明确标识。

根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划,安排具备相应能力的护士为患者提供护理服务。

特级护理一、分级依据：1、重症监护患者；2、各种大手术后合并呼吸衰竭的患者；3、昏迷、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；4、各种原因引起的型呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征患者；5、重度急性肺水肿或哮喘持续状态患者；6、二氧化碳潴留合并肺性脑病，需使用无创呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者；7、慢性呼吸衰竭急性加剧、重症肺炎、合并冠心病心功能IV的患者；8、晚期肺癌出现咯血或合并并发症，需要严密监护生命体征的患者；9、自理能力为重度依赖或完全不能自理的患者。

二、护理标准：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检；3、根据医嘱，准确记录24小时出入量；4、根据患者病情及自理能力评估评估结果，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、依据高危患者判断标准，制定护理计划单；7、按时、准确书写护理文书；8、提供护理相关健康指导；9、实施床旁交接班。

一级护理一、分级依据：1、病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者;2、无创呼吸机辅助呼吸需要严格卧床的患者；3、心肺功能不全导致呼吸困难、心功能Ⅲ级及以上的患者；4、支气管哮喘重度发作的患者；5、肺栓塞、支气管扩张并咯血治疗期间需严格卧床、特殊药物注射需监测生命体征的患者；6、病情危重，合并并发症或器官衰竭，痰液粘稠不易或无力咳出者；7、肺性脑病意识改变、烦躁不安的患者。

8、自理能力重度依赖的患者。

二、护理要点:1、每小时巡视患者,观察患者病情变化；2、根据患者病情，监测生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。

分级护理及护理服务内涵分级护理是指患者住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施等级护理,分为特级护理及一、二、三级护理。

一、特级护理：（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者：脑疝、重症肌无力危象、癫痫持续状态、急性坏死性出血性脑脊髓炎、急性上升性脊髓炎、呼吸肌麻痹等。

2、静脉溶栓及介入治疗后24小时内，或超过24小时病情仍未稳定的患者。

3、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

4、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）专科护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3、根据医嘱，准确记录出入量。

4、根据患者病情，正确实施专科护理：气道护理、机械通气护理、安全护理、各种管路护理、良肢位摆放、皮肤、口腔护理。

5、实施床旁交接班。

（三）基础护理服务项目——护士执行二、一级护理：（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、病情趋向稳定的特级患者、急性大面积脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑炎、一氧化碳中毒、病情较重烦躁等患者。

2、介入检查和治疗术后未能起床活动的病情稳定患者。

3、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）专科护理要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。

2、根据患者病情，测量生命体征。

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4、提供护理相关的健康指导：饮食、服药等日常生活注意事项的指导。

5、根据患者病情，正确实施专科护理：气道护理、机械通气护理、安全护理、各种管路护理、吞咽功能评估指导正确进食、良肢位摆放、神经功能康复训练皮肤、口腔护理、术后穿刺部位的观察及护理。

（三）基础护理服务项目——危重病人由护士执行，护工协助三、二级护理（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、病情稳定，仍需卧床的患者。

2、生活部分自理的患者。

（二）专科护理要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

呼吸内科专科分级护理制度医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理。

原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理4个级别，并有明确标识。

根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，安排具备相应能力的护士为患者提供护理服务。

一、分级依据及护理要点1.一级护理分级依据：符合以下情况之一（1）病情趋向稳定的重症患者，如：重症肺炎、哮喘急性发作、慢阻肺急性发作、呼吸衰竭、肺源性心脏病、大量气胸、大量胸腔积液等患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；（3）肺栓塞或者大咯血治疗期间需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。

护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化，注意呼吸、咳嗽咳痰、咯血情况及伴随症状、心理状况等；2.根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，记录24小时尿量或出入量；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；4.根据患者病情及生活自理能力程度，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理、排便护理及胸腔穿刺护理等，实施安全措施；5.针对疾病进行健康教育，如疾病、用药、饮食、活动宣教等；6.保持患者的舒适和功能体位；7.实施床旁交接班。

2.二级护理分级依据：符合以下情况之一（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者，如：慢阻肺、肺心病代偿期、哮喘、胸腔积液、气胸等患者；（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

护理要点：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；如：保证患者气道通畅、做好活动指导；5.根据疾病特点做好针对性健康指导。

3.三级护理分级依据：符合以下情况之一（1）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，如：呼吸道感染、肺炎、肺部肿瘤需化疗患者等。

呼吸内科分‎级护理细化‎标准特级护理服‎务标准指征：病情危重，随时可能发‎生病情变化‎需要进行抢‎救的患者；重症监护患‎者；其他生命危‎险，需要严密监‎护生命体征‎的患者，例如：支气管扩张‎大咯血患者‎，使用有创呼‎吸机辅助呼‎吸患者等。

护理要求：1、严密观察患‎者病情变化‎，监测生命体‎征，设特护记录‎单，准确记录出‎入量、病情变化及‎所采取的措‎施。

2、根据医嘱正‎确执行各项‎治疗及用药‎，备齐抢救用‎物，如电动吸引‎器、氧气等，配合医生实‎施各项急救‎措施。

3、做好专科护‎理，如气道护理‎、压疮护理及‎各种并发症‎的预防。

（尤其是使用‎呼吸机患者‎，每日定时进‎行口腔护理‎、更换气管插‎管胶布或进‎行气切处换‎药，每两小时给‎患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道‎通畅）。

4、关注患者安‎全，根据患者具‎体情况采取‎相应预防措‎施，如加床档、使用约束带‎等。

5、根据患者病‎情，完成基础护‎理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食‎患者进食/水或注入鼻‎饲饮食；协助卧床患‎者翻身、叩背促进有‎效咳嗽，必要时吸痰‎，保持呼吸道‎通畅及皮肤‎的完整性，保持患者功‎能体位及卧‎位舒适。

6、了解患者心‎理需求，有针对性开‎展心理指导‎及健康指导‎。

7、严格执行危‎重患者床旁‎交接班，共同查看患‎者管路、静脉通路、皮肤等情况‎。

8、履行告知义‎务，尊重患者知‎情权。

9、定时通风，保持病室空‎气清新及环‎境整洁。

限制探视，积极预防感‎染。

一级护理服‎务标准指征：具备以下情‎况之一的患‎者，可以确定为‎一级护理：1、病情趋向稳‎定的重症患‎者：如重度肺动‎脉高压患者‎。

2、手术后或者‎治疗期间需‎要严格卧床‎的患者：如胸腔镜手‎术后48小‎时患者、气管切开术‎后且病情相‎对稳定患者‎。

3、生活完全不‎能自理及病‎情不稳定的‎患者：如急性肺栓‎塞持续肝素‎抗凝的患者‎、大剂量激素‎冲击治疗患‎者。

分级护理及护理服务内涵分级护理是指患者住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施等级护理,分为特级护理及一、二、三级护理。

特级护理：收费标准—2元/小时（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。

123一级护理：（一）适用对象：具备以下情况之一的患者 1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。

（三）基础护理服务项目45二级护理6（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。

（二）护理要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。

（三）基础护理服务项目789三级护理（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。

呼吸内科分级护理标准与服务内涵确定患者得护理级别,应当以患者病情与生活自理能力为依据,根据患者得情况变化进行动态调整。

【特级护理】➢病情依据一、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救得患者;二、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情得患者;➢服务内涵一、严密观察患者病情变化,监测生命体征,设特护记录单,准确记录出入量、病情变化及所采取措施。

对患者要做到六知道(姓名、诊断、异常化验检查、治疗、护理要点、护理措施),制定护理计划,并根据患者病情变化,提出护理问题与措施,并及时修正,注意效果得评价、二、根据医嘱正确执行各项治疗及用药,备齐抢救用物,如负压吸引、氧气等,配合医生实施各项急救措施。

三、做好专科护理,如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症得预防。

(尤其就是应用呼吸机患者,每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药,每两小时给患者翻身、拍背、吸痰,保证呼吸道通畅)。

四、关注患者安全,根据患者具体情况采取相应预防措施,如加床档、使用约束带等。

五、根据患者病情,完成基础护理(六洁到位:口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位);协助非禁食患者进食／水或注入鼻饲饮食;协助卧床患者翻身、叩背促进有效咳嗽,必要时吸痰,保持呼吸道通畅及皮肤得完整性,保持患者功能体位及卧位舒适、六、了解患者心理需求,有针对性开展心理指导及健康指导、七、严格执行危重患者床旁交接班,共同查瞧患者管路、静脉通路、皮肤等情况、八、履行告知义务,尊重患者知情权、九、定时通风,保持病室空气清新及环境整洁、限制探视,积极预防感染。

【一级护理】➢病情依据一、重度肺动脉高压患者二、急性肺栓塞持续肝素抗凝得患者三、胸腔镜手术后48小时患者四、气管切开术后且病情相对稳定患者五、大剂量激素冲击治疗患者➢服务内涵一、每小时巡视,观察患者病情变化,用药情况,伤口情况等。

二、根据患者病情需要,定时测量生命体征并记录,如有异常及时通知医生。

呼吸内科分级护理细化标准特级护理服务标准指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：支气管扩张大咯血患者，使用有创呼吸机辅助呼吸患者等。

护理要求：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征，设特护记录单，准确记录出入量、病情变化及所采取的措施。

2、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，备齐抢救用物，如电动吸引器、氧气等，配合医生实施各项急救措施。

3、做好专科护理，如气道护理、压疮护理及各种并发症的预防。

（尤其是使用呼吸机患者，每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药，每两小时给患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道通畅）。

4、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施，如加床档、使用约束带等。

5、根据患者病情，完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身、叩背促进有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅及皮肤的完整性，保持患者功能体位及卧位舒适。

6、了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。

7、严格执行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、静脉通路、皮肤等情况。

8、履行告知义务，尊重患者知情权。

9、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

限制探视，积极预防感染。

一级护理服务标准指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者：如重度肺动脉高压患者。

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者：如胸腔镜手术后48小时患者、气管切开术后且病情相对稳定患者。

3、生活完全不能自理及病情不稳定的患者：如急性肺栓塞持续肝素抗凝的患者、大剂量激素冲击治疗患者。

护理要求：1、每小时巡视，观察患者病情变化，用药情况，伤口情况等。

2、根据患者病情需要，定时测量生命体征并记录，如有异常及时通知医生。

3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，并观察用药后疗效，及时记录。

内一科分级护理细化服务标准和服务内涵1 .急性心肌梗死、高血压危象、恶性心律失常、主动脉夹层、急性左心衰等趋于稳定的重症患者。

2.心脏介入治疗后、心肺复苏术后、严重电解质紊乱、心绞痛、心衰病情不稳定，病情随时可能发生变化的患者。

3.心衰或多脏器功能衰竭，需要严格卧床的患者。

1•每小时巡视患者1次，密切观察患者的神志、瞳孔、液体输入、各种管路及皮肤情况、监护指标，做好护理记录。

2•根据病情每日测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。

3•根据医嘱正确实施治疗,用药，并观察患者治疗效果。

4.正确实施口腔护理，压疮预防和护理，管道护理，安全护理等护理措施，规范使用安全警示标识。

5.对患者提供适宜的生活照1•每天整理床单位2次，保持整洁。

、每2小时协助患者进行一次翻身，必要时拍背及指导有效咳嗽。

2.协助患者面部清洁和梳头，会阴护理,足部清洁。

3.协助患者温水擦浴、更衣。

需要时协助洗头。

4.次。

5.外）6.^毒。

每周协助患者修剪指、趾甲、刮胡子协助患者进食，进水（禁饮食患者除留置尿管患者每天进行2次尿道口消级护理服务标准4.自理能力重度依赖的患者。

顾和康复指导。

7. 膀胱冲洗患者，每1-2小时巡视一6•根据患者生活自理能力、满足基本生活需要，给予基础护理，专科护理，保持患者清洁，舒适。

次, 观察引流是否通畅和引岀液颜色、性质和量。

8 .排泄护理：协助患者床上使用便器,对二便失禁病人给予失禁护理。

9 .管路护理：保持弓I流管通畅固定，每天更换引流袋一次。

1 0 .卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。

定时进行翻身、拍背、按摩预防压疮。

1 1.安全护理：烦躁不安、老人使用床档，活动障碍患者给予气垫床。

级护理服务标准级护理服务标准一科1.冠心病、心肌炎、心律失常、心肌病、心肌梗死、瓣膜病等心血管疾病自理能力轻度依赖，仍需卧床的患者。

2.心血管疾病病情稳定，自理能力中度的患者。

心血管疾病病情稳定者或处于康复期，自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。

呼吸科分级护理制度（一）特级护理1、病情依据（1）病情危重，随时需要进行抢救的病人。

（2）重症监护患者。

（3）使用呼吸机辅助呼吸并需要严格监护病情的患者。

2、护理要求（1）根据医嘱，给与中药贴敷（2）严密观察病情变化，随时测量生命体征。

（3）制定护理计划，详细记录病人的病理变化。

（4）认真细致地做好基础护理、专科护理。

如整理床单位，面部清洁和梳头，1次/日。

需要时协助更衣和指/趾甲护理。

床上洗头，周一次。

生活部分自理者，协助完成。

对非禁食患者协助进食/水。

加强眼部护理，准确记录24小时出入量。

根据病情，给予平卧位或半卧位，保持患者舒适体位。

（5）备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。

（6）观察病人情绪上的变化，做好心理护理，消除抑郁。

（二）一级护理1、病情依据（1）重症病人、尚需严格卧床休息以及生活不能自理的病人。

（2）生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的病人。

（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

2、护理要求（1）每小时巡视病房，随时观察患者喘促，咳漱等病情变化，根据病情测量生命体征。

（2）加强基础护理、专科护理。

如整理床单位，面部清洁和梳头，1次/日。

需要时协助更衣和指/趾甲护理。

床上洗头，周一次。

生活部分自理者，协助完成。

对非禁食患者协助进食/水。

咳痰无力咳痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰，必要时吸痰。

（3）根据病情，遵医嘱予中药穴位贴敷如肺俞，定喘穴。

（4）指导患者注意安全，防止病人受外伤，按照方便病人使用的原则，将常用物品固定位置放置，活动的空间不设障碍物，避免病人绊倒。

（5）提供护理相关健康指导，告知患者起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。

积极寻找过敏源，预防哮喘复发。

（三）二级护理1、病情依据（1）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的病人。

（2）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的病人。

2、护理要求（1）每2小时巡视病人，观察病人病情变化，测量生命体征，。

呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵一、特级护理【分级标准】（一）重症监护患者；（二）各种大手术后合并呼吸衰竭患者；（三）各种原因引起的急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征患者；（四）重度急性肺水肿或哮喘持续状态患者；（五）二氧化碳潴留合并肺性脑病，需使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）慢性呼吸衰竭急性加剧、重症肺炎、合并冠心病心功能Ⅳ的患者;（七）大量咯血或气管插管，需要严密监护生命体征的患者；（八）晚期肺癌出现咯血或合并并发症，需要严密监护生命体征的患者。

【护理标准】（一）每小时巡视患者，严密观察病情变化（咳嗽咳嗽、发热、呼吸困难、喘累及胸闷心悸情况，咯血患者观察咯血量及颜色、性状，呼吸机辅助呼吸患者观察模式、氧浓度、及人机配合、管道连接情况，有无腹胀及不适）；（二）根据医嘱监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压及血气分析结果；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检，根据患者性别选择腕带；（四）根据医嘱，准确测量24小时出入量；（五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、会阴护理、口护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及各种管道护理、保持呼吸道通畅等，管道标识明确；（六）保持患者的舒适和功能体位,卧气垫床，协助患者翻身及有效咳嗽排痰或体位引流、床上移动、做好压疮预防及护理；（七）书写护理记录及测绘体温，及时记录病情变化，填写床边翻身卡及压疮/压疮难免报告表，镇静评分；（八）观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理；（九）实施床旁交接班。

二、一级护理【分级标准】（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）无创呼吸机辅助呼吸需要严格卧床的患者；（三）心肺功能不全导致呼吸困难、心功能Ⅲ级及以上的患者；（四）支气管哮喘重度发作的患者；（五）支气管扩张并咯血需严格卧床、特殊药物注射需监测生命体征的患者；（六）病情危重，合并并发症或器官衰竭，痰液粘稠不易或无力咳出者；（七）肺性脑病意识改变、烦躁不安的患者。

呼吸内科分级护理服务标准特级护理服务标准：分级依据一、急性肺栓塞随时有生命危险需要抢救的患者。

二、各类呼吸系统疾病病情危重，使用呼吸机辅助呼吸、病情需要严密观察的患者。

三、重症肺炎有呼吸衰竭需要机械通气治疗，或伴有感染性休克需要收缩剂治疗的患者。

四、急性呼吸窘迫综合症需要严密监测生命体征变化的患者。

护理标准一、严密观察患者病情变化，监测生命体征、心率、心律的变化及呼吸困难、发绀等、咳嗽、咳痰、胸闷情况及伴随症状、心理状况、各种管道情况及一般情况。

监测生命体征、血氧饱和度血气分析。

二、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，观察药物疗效及毒性反应。

三、准备测量记录24小时出入液量。

四、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。

五、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。

1、保持患者卫生、清洁、舒适：每日洗脸、梳头及口腔清洁2次；每日洗脚1次；每日会阴护理1次，留置尿管护理每日2次；根据病情每周洗头1次；每周更换床单元1次；根据需要帮助患者使用便器、温水擦浴、更换被服、剪指（趾）甲等。

病情不稳定患者暂不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后进行。

2、协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等；保持患者功能体位及卧位舒适，防止压疮发生，必要时使用气垫床。

3、做好专科护理：按医嘱做好有创通气的管道护理、体位引流、动脉血气分析监测、心电监护、微量血糖监测，正确实施雾化吸入等。

六、了解患者心理需求，实施心理疏导，协助解决心理问题，有针对性开展健康指导和功能锻炼。

、一级护理服务标准：分级依据一、病情趋向稳定的重症患者。

二、COPD、呼吸衰竭、肺肿胀、肺纤维化、支气管哮喘慢性持续期、支气管扩张伴有咯血、气胸等生活完全不能自理且病情不稳定者。

三、睡眠呼吸暂停综合征需要严密观察呼吸变化的患者。

护理标准一、每小时巡视，观察患者病情变化、咳嗽、咳痰、胸闷情况及伴随症状、心理状况、各种管路情况。

二、根据患者病情需要，定时测量生命体征，按医嘱测量指脉氧、血气分析。