电子病历基本数据集标准WS 445-2014-治疗记录子集
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电子病历基本数据集 第1部分：病历概要页数:17
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电子病历基本数据集标准WS 445-2014-卫生事件摘要子集
AN..1000 AN..11 AN..9 AN..9 AN..11
AN..5 AN..50 AN..100
AN..100
A..20
AN..2000 AN..5+
N1
A..50
长度 18 10 50 1 18
18 15
15 15 15
1000
11 9 9 11
5
50 100
数据元允许值 WS218-2002 CV09.00.404
按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号 患者门（急）诊就诊的公元纪年日期时间的完整描
述 患者入院的公元纪年日期时间的完整描述 患者出院的公元纪年日期时间的完整描述 疾病发病症状的首次出现的公元纪年日期和时间的
完整描述 就诊原因的详细描述，如门(急)诊就诊原因、住院
原因、转科原因等 患者所患疾病在西医诊断特定编码体系中的编码 患者所患疾病在中医病名特定分类体系中的代码 患者所患疾病在中医证候特定分类体系中的代码 除主要诊断外的其他诊断在西医诊断特定编码体系
DE02.01.039.00
中药使用类别代码
其他医学处置 基本死因代码 病情转归代码
责任医生姓名
定义/说明 指患者持有的“中华人民共和国健康卡”的编号 机构对应的针对组织机构的特殊编码体系中的代码
患者就诊的医疗机构科室名称 患者就诊类型的分类代码
按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象的 顺序号
临床医师对患者实施的除检查/检验、用药、手术/ 操作以外的医学处置的描述
导致患者死亡的最根本疾病的诊断代码
出院时患者所患的每种疾病的治疗结果类别在特定 编码体系中的代码
负责患者诊疗的主治医师以上的医师在公安户籍管 理部门正式登记注册的姓氏和名称
AN..5 AN..50 AN..100
AN..100
A..20
AN..2000 AN..5+
N1
A..50
长度 18 10 50 1 18
18 15
15 15 15
1000
11 9 9 11
5
50 100
数据元允许值 WS218-2002 CV09.00.404
按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号 患者门（急）诊就诊的公元纪年日期时间的完整描
述 患者入院的公元纪年日期时间的完整描述 患者出院的公元纪年日期时间的完整描述 疾病发病症状的首次出现的公元纪年日期和时间的
完整描述 就诊原因的详细描述，如门(急)诊就诊原因、住院
原因、转科原因等 患者所患疾病在西医诊断特定编码体系中的编码 患者所患疾病在中医病名特定分类体系中的代码 患者所患疾病在中医证候特定分类体系中的代码 除主要诊断外的其他诊断在西医诊断特定编码体系
DE02.01.039.00
中药使用类别代码
其他医学处置 基本死因代码 病情转归代码
责任医生姓名
定义/说明 指患者持有的“中华人民共和国健康卡”的编号 机构对应的针对组织机构的特殊编码体系中的代码
患者就诊的医疗机构科室名称 患者就诊类型的分类代码
按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象的 顺序号
临床医师对患者实施的除检查/检验、用药、手术/ 操作以外的医学处置的描述
导致患者死亡的最根本疾病的诊断代码
出院时患者所患的每种疾病的治疗结果类别在特定 编码体系中的代码
负责患者诊疗的主治医师以上的医师在公安户籍管 理部门正式登记注册的姓氏和名称
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-会诊记录子集
排序 内部标识符 数据元标识符（DE）
1 HDSD00.14.026 2 HDSD00.14.140 3 HDSD00.14.062 4 HDSD00.14.007 5 HDSD00.14.003 6 HDSD00.14.002 7 HDSD0O.14.030 8 HDSD00.14.115
DE01.00.008.00 DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00
S1
字符串/数值
51
字符串/数值
DT
日期时间
表示格式
AN..20 AN..18 AN..50 AN..50 AN..10 AN..10 A..50
N1
长度
20 18 50 50 10 10 50 1
数据元允许值
GB/T
— — 一 — — 一 — 2261.1—2003
N1..3
3
—
AN..8
8
一
AN..200 200
S3
字符串/数值
患者所患疾病的中医病名在中医病名特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
患者所患疾病的中医证候名称
S1
字符串/数值
患者所换疾病在中医证候特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
根据辨证结果采用的治则治法名称
S1
字符串/数值
诊疗过程的名称描述
S1
字符串/数值
对患者诊疗过程的详细描述
—
AN..1000 1000
—
AN..1000 AN..50 AN..11 AN..50 AN..9 AN.,50 AN..9 AN..100
1 HDSD00.14.026 2 HDSD00.14.140 3 HDSD00.14.062 4 HDSD00.14.007 5 HDSD00.14.003 6 HDSD00.14.002 7 HDSD0O.14.030 8 HDSD00.14.115
DE01.00.008.00 DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00
S1
字符串/数值
51
字符串/数值
DT
日期时间
表示格式
AN..20 AN..18 AN..50 AN..50 AN..10 AN..10 A..50
N1
长度
20 18 50 50 10 10 50 1
数据元允许值
GB/T
— — 一 — — 一 — 2261.1—2003
N1..3
3
—
AN..8
8
一
AN..200 200
S3
字符串/数值
患者所患疾病的中医病名在中医病名特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
患者所患疾病的中医证候名称
S1
字符串/数值
患者所换疾病在中医证候特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
根据辨证结果采用的治则治法名称
S1
字符串/数值
诊疗过程的名称描述
S1
字符串/数值
对患者诊疗过程的详细描述
—
AN..1000 1000
—
AN..1000 AN..50 AN..11 AN..50 AN..9 AN.,50 AN..9 AN..100
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-检验记录子集
检验項目代码
28 HDSD00.05.050 DE04.30.017.00
检验结果代码
29 HDSD00.05.046 DE04.30.015.00
检验定量结果
30 HDSD00.05.047 DE04.30.016.00 检验定量结果计量单位
31 HDSD00.05.049 DE02.01.039.00
标本类型 检验标本号 标本状态 标本采样日期时间
24 HDSD00.05.057 DE04.50.141.00
接收标本日期时问
25 HDSD00.05.048 DE02.10.027.00 26 HDSD00.05.051 DE04.30.018.00
检验方法名称 检验类别
27 HDSD00.05.055 DE04.30.019.00
排序 1
2 3 4 5 6 7
内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称
HDSD0O.05.070 DE08.10.052.00 医疗机构组织机构代码
HDSD00.05.064 HDSD00.05.078 HDSD00.05.017 HDSDOO.O5.Ol8 HDSD00.05.069 HDSD00.05.065
18 HDSD00.05.071 DE08.10.013.00
电话号码
科室名称 病区名称
病房号 病床号 电子申请单编号 检查申请机构名称 检查申请科室 疾病诊断代码
诊断机构名称
19 HDSD00.05.072 DE05.01.058.00
诊断曰期
20 HDSD00.05.004 DE04.50.134.00 21 HDSD00.05.045 DE01.00.003.00 22 HDSD00.05.005 DE04.50.135.00 23 HDSD00.05.002 DE04.50.137.00
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-一般手术记录子集
HDSD00.06.060
数据元标识符（DE）
DE01.00.010.00
DE01.00.014.00 DE01.00.008.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE06.00.256.00
DE02.0l.039.00
30 HDSD00.06.091 DE06.00.267.00
31 HDSD00.06.103 DE06.00.136.00 32 HDSD00.06.106 DE06.00.136.00 33 HDSD00.06.139 DE08.50.044.00 34 HDSD00.06.140 DE08.50.045.00 35 HDSD00.06.026 DE06.00.341.00 36 HDSD00.06.088 DE06.00.264.00
I助 II助 器械护士姓名 巡台护士姓名 麻醉方法代码 麻醉医师签名 手术者签名 签名日期时间
定义/说明 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象 按照某一特定编码规的则顺赋序予号住院就诊对象的顺序 按照某一特定编码规则赋号予电子申请单的顺序号
患者在医疔机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号 患者住院期间，所住床位对应的编号
患者实拖手术所在的手术间编号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓
氏和名称 患者生理性別在特定编码体系中的代码 患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按 照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数 年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式 表示，分数的整数部分代表实足月龄，分数部分
输血量（ml）
术前用药 术中用药 引流材料名称 引流材料数目 放置部位 输血反正标志
数据元标识符（DE）
DE01.00.010.00
DE01.00.014.00 DE01.00.008.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE06.00.256.00
DE02.0l.039.00
30 HDSD00.06.091 DE06.00.267.00
31 HDSD00.06.103 DE06.00.136.00 32 HDSD00.06.106 DE06.00.136.00 33 HDSD00.06.139 DE08.50.044.00 34 HDSD00.06.140 DE08.50.045.00 35 HDSD00.06.026 DE06.00.341.00 36 HDSD00.06.088 DE06.00.264.00
I助 II助 器械护士姓名 巡台护士姓名 麻醉方法代码 麻醉医师签名 手术者签名 签名日期时间
定义/说明 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象 按照某一特定编码规的则顺赋序予号住院就诊对象的顺序 按照某一特定编码规则赋号予电子申请单的顺序号
患者在医疔机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号 患者住院期间，所住床位对应的编号
患者实拖手术所在的手术间编号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓
氏和名称 患者生理性別在特定编码体系中的代码 患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按 照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数 年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式 表示，分数的整数部分代表实足月龄，分数部分
输血量（ml）
术前用药 术中用药 引流材料名称 引流材料数目 放置部位 输血反正标志
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-转科记录子集
20
HDSD00.14.066
DE05.01.024.00
目前诊断—西医诊断编 码
21
HDSD00.14.067
DE05.10.130.00
目前诊断—中医病名代 码
22
HDSD00.14.068
DE05.10.130.00
目前诊断—中医证候代 码
23 HDSD00.14.148 DE06.00.315.00
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患着入院时作出的疾病诊断在西医诊断特定编码体系中的编码
S3
字符串/数值
患着入院时作出的疾病诊断在中医病名特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
患者入院时作出的疾病诊断在中医证候特定分类体系中的代码
S3
根据辨证结果采用的治则治法名称
S1
对患者诊疗过程的详细描述
S1
对患者当前的情况的描述
S1
转科时患者所患的疾病在西医诊断特定编码体系中的编码
HDSD00.14.074 DE02.01.026.00
数据元名称
住院号 科室名称 病区名称 病房号 病床号 患者姓名 性别代码
年龄(岁）
9
HDSD00.14.075 DE02.01.032.00
年龄（月）
10 HDSD00.14.081 DE06.00.092.00
入院日期时间
11 HDSD00.14.137 DE04.01.119.00
中药处方医嘱内容 中药煎煮方法 中药用药方法 注意事項 转科记录类型 转出日期时问 转出科室
32 HDSD00.14.146 DE02.01.039.00
转出医师签名
33 HDSD00.14.150 DE06.00.316.00 34 HDSD00.14.149 DE08.10.026.00
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-患者基本信息子集
工作单位电话号码
地址类别代码 地址-省（自治区、直辖
市） 地址-市（地区、州）
地址-县（区） 地址-乡（镇、街道办事
处） 地址-村（街、路、弄
等） 地址-门牌号码
邮政编码
DE02.01.010.00
患者电话号码
DE02.01.039.00
联系人姓名
DE02.01.010.00 DE06.00.218.00 DE08.10.052.00
S3
数据类型 数值型
字符串/数值 数值型
字符串/数值
数值型
S1
字符串
D
日期
S3
数值型
S3
数值型
S3
数值型
S3
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S3
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串
S1
字符串/数值
WS218-2002
称 患者本人或联系人地址中的市、地区或州的名称
患者本人或联系人地址中的县（区）的名称 患者本人或联系人地址中的乡、镇或城市的街道办
事处名称 患者本人或联系人地址中的村或城市的街、路、里
、弄等名称 患者本人或联系人地址中的门牌号码 由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及
其投递区域的邮政通信代号 患者联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机
HDSD00.02.146 HDSD00.02.148 HDSD00.02.723
地址类别代码 地址-省（自治区、直辖
市） 地址-市（地区、州）
地址-县（区） 地址-乡（镇、街道办事
处） 地址-村（街、路、弄
等） 地址-门牌号码
邮政编码
DE02.01.010.00
患者电话号码
DE02.01.039.00
联系人姓名
DE02.01.010.00 DE06.00.218.00 DE08.10.052.00
S3
数据类型 数值型
字符串/数值 数值型
字符串/数值
数值型
S1
字符串
D
日期
S3
数值型
S3
数值型
S3
数值型
S3
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S3
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串
S1
字符串/数值
WS218-2002
称 患者本人或联系人地址中的市、地区或州的名称
患者本人或联系人地址中的县（区）的名称 患者本人或联系人地址中的乡、镇或城市的街道办
事处名称 患者本人或联系人地址中的村或城市的街、路、里
、弄等名称 患者本人或联系人地址中的门牌号码 由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及
其投递区域的邮政通信代号 患者联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机
HDSD00.02.146 HDSD00.02.148 HDSD00.02.723
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-出入量记录子集
15
HDSD00.08.028
16
HDSD00.08.027
17
HDSD00.08.026
18
HDSD00.08.036
19
HDSD00.08.089
DE02.01.032.00
DE04.10.188.00 DE05.01.024.00 DE06.00.211.00 DE06.00.212.00 DE02.10.028.00 DE06.00.210.00 DE06.00.094.00 DE06.00.209.00
S3
标识护理级别的代码
S3
标识护理类型的代码
S3
对护理观察项目结果的描述
S1
多个护理操作项目的名称
S1
进行护理操作的具体名称
S1
多个护理操作结果的详细描述
S1
记录此项业务活动的公元纪年日期和时间的完整描 述
DT
药物（含中药）治疗疾病具体用法的描述
S1
数据类型
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
药物使用途径代码
26
HDSD00.08.083
27
HDSD00.08.045
28
HDSD00.08.046
29
HDSD00.08.033
30
HDSD00.08.052
DE08.50.022.00 DE04.01.048.00 DE04.01.051.00
DE02.01.039.00
DE09.00.053.00
字符串
数值
数值
字符串/数值
数值 字符串/数值
数值 数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-剖宫产手术记录子集
麻醉方法代码 麻醉体位 麻醉效果
剖宫产手术过程 子宫情况
胎儿娩出方式 羊水性状 羊水量(mL)
胎盘娩出日期时间
胎盘娩出情况
胎膜完整情况标志 脐带长度（cm） 绕颈身（圈）
脐带异常情况描述 存脐带血情况标志
子宫壁缝合情况 宫缩剂名称
宫缩剂使用方法 手术用药 手术用药量
腹腔探查子宫 腹腔探查附件 宫腔探查异常情况描述 宫腔探查处理情况 手术时产妇情况 出血量（mL）
25
HDSD00.07.070
26
HDSD00.07.072
27
HDSD00.07.094
28
HDSD00.07.126
29
HDSD00.07.127
30
HDSD00.07.128
31
HDSD00.07.129
32
HDSD00.07.130
33
HDSD00.07.131
34
HDSD00.07.132
62
HDSD00.07.111
HDSD00.07.112 63
64
HDSD00.07.113
HDSD00.07.114
65
66
HDSD00.07.116
67
HDSD00.07.155
68
HDSD00.07.156
69
HDSD00.07.157
70
HDSD00.07.117
71
HDSD00.07.051
DE05.10.063.00 DE04.10.233.00 DE06.00.312.00 DE04.30.063.00 DE04.30.061.00 DE06.00.273.00
DE05.10.157.00
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-阶段小结子集
按照某一特定编码规住院就沴对象的顺序号
S1
患者在医疗机构就诊的科室名称
S1
患者当前所在病区的名称
S1
患者住院期间，所住病房对应的编号
S1
患者住烷期间，所住床位对应的編号
S1
患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称
SJ
患者生理性别在特定编码体系中的代码
S3
患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的 历法年龄，以实足年龄的相应整数填写
排序 内部标识符 数据元标识符（DE）
1 HDSD00.14.140 2 HDSD00.14.062 3 HDSD00.14.007 4 HDSD00.14.003 5 HDSD00.14.002 6 HDSD0O.14.030 7 HDSD00.14.115
DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00
— — — — ICD-10
AN..9 9 GB/T 15657一1995
AN..9 9 GB/T 15657一1995
AN..100 AN..100 AN..100
100 GB/T 16751.3一1997
100
一
100
一
AN.. 1000 1000
—
AN..2000 2000
—
AN..2000 2000
年龄（月）
入院日期时间 小结日期时间
主诉
入院情况
入院诊断-西医诊断编码
入院诊断-中医病名代码
入院诊断-中医证候代码
治则治法 中药煎煮方法 中药用药方法
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-住院病案首页子集
HDSD00.11.051
DE02.01.009.01 籍贯-省（区、市）
20
HDSD00.11.052
DE02.01.009.02
籍贯-市
21
HDSD00.11.077
DE02.01.025.00
民族
22
HDSD00.11.049
DE02.01.031.00
患者身份证件类别 代码
23
HDSD00.11.048
DE06.00.092.00
入院日期时间
60
HDSD00.11.084
DE08.10.026.00
61
HDSD00.11.083
DE01.00.019.00
入院科别 入院病房
62
HDSD00.11.144
DE08.10.026.00
转科科室名称
63
HDSD00.11.019
DE06.00.017.00
15
HDSD00.11.108
DE04.10.188.00 新生儿入院体重(g)
16
HDSD00.11.011
DE02.01.009.01
出生地-省（区、 市）
17
HDSD00.11.012
DE02.01.009.02
出生地-市
18
HDSD00.11.013
DE02.01.009.03
出生地-县
19
DE02.01.009.05
联系人地址-村（街 、路、弄等）
56
HDSD00.11.059
DE02.01.009.06
联系人地址-门牌号 码
57
HDSD00.11.064
DE02.01.010.00
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排序
1
2 3 4 5 6 7
8
9
10
内部标识符
HDSD00.06.057
HDSD00.06.144 HDSD00.06.025 HDSD00.06.043 HDSD00.06.012 HDSD00.06.011 HDSD00.06.010
HDSD00.06.036
HDSD00.06.119
HDSD00.06.060
按照ICU-9码-CM-3的名称 实施操作的人体部位名称 实施手术搡作时使用/放置的材料/药物的 名称
操作方法的详细描述 实施操作的次数
对患者实施的操作结束时的公元纪年日期和时间 的完整描述 药物通用名称
药物（含中药）治疗疾病具体用法的描述 临床治疗中中药使用情况分类在特定编码体系中
的编码 标识单位时间内药物使用的次数
用药途径代码
过敏史标志 过敏史
医嘱使用备注 今后治疗方案
随访方式代码
随访日期
38 HDSD00.06.110 DE06.00.112.00 39 HDSD00.06.137 DE02.01.039.00 40 HDSD00.06.068 DE09.00.053.00
随访周期建议代码 医嘱执行者签名
S3
标识患者有无过敏经历的标志
L
患者既往发生过敏情况的详细描述
Hale Waihona Puke S1医嘱执行过程中的注意亊项
S1
今后治疗方案的详细描述
S1
进行医学随访的方式类别在特定编码体系中的代 对患者进行随访时当日的码公元纪年日期的完整描
述
S3 D
数据结构
字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数据元标识符（DE）
DE01.00.010.00
DE01.00.014.00 DE01.00.008.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00
DE02.01.039.00
DE02.01.040.00
DE02.01.026.00
37 HDSD00.06.109 DE06.00.109.00
年龄（月）
体重（kg） 疾病诊断编码 处理及指导意见 有创诊疗搡作标志
搡作编码 操作名称 操作目标部位名称 介入物名称 操作方法描述 操作次数
操作日期时间
药物名称 药物用法
中药使用类别代码
药物使用频次代码
药物剂型代码
药物使用剂量单位 药物使用次剂量 药物使用总剂量
27 HDSD00.06.126 DE08.50.011.00
28 HDSD00.06.129 DE08.50.024.00 29 HDSD00.06.128 DE08.50.023.00 30 HDSD00.06.132 DE06.00.135.00
31 HDSD00.06.131 DE06.00.134.00
数据元名称
门（急)诊号
住院号 电子申请单编号
科室名称 病区名称
病房号 病床号
忠者性名
性别代码
年龄（岁）
11 HDSD00.06.061 DE02.01.032.00
12 HDSD00.06.115 DE04.10.188.00 13 HDSD00.06.037 DE05.01.024.00 14 HDSD00.06.023 DE06.00.018.00 15 HDSD00.06.141 DE05.10.165.00 16 HDSD00.06.013 DE06.00.093.00 17 HDSD00.06.016 DE06.00.094.00 18 HDSD00.06.017 DE06.00.187.00 19 HDSD00.06.040 DE08.50.037.00 20 HDSD00.06.015 DE06.00.251.00 21 HDSD00.06.014 DE06.00.250.00
氏和名称 患者生理性别在特定编码体系中的代码 患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按 照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数 年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式 表示，分数的整数部分代表实足月龄，分数部分
分母为30.分子为不足1个月的天败 患者体重的测量值，计量单位为kg 患者所患的疾病诊断特定编码体系中的编码 对某事件进行处理及指导意见内容的详细描述 为患标者识实患施者的是手否术接及受操过作有在创特诊定疗编操码作体的系标中志的编
字符串 数值
数值
字符串/数值
数值 字符串/数值 字符串/数值
布尔 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数值
日期时间
字符串/数值 字符串/数值
数值 字符串/数值
数值 字符串/数值
数值 数值
数值 布尔 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数值 日期
患者接受医学随访的建议间隔时长在特定编码体 系中的代码
32 HDSD00.06.032 DE02,10.023.00 33 HDSD00.06.031 DE02.10.022.00 34 HDSD00.06.136 DE06.00.179.00 35 HDSD00.06.041 DE06.00.159.00
36 HDSD00.06.108 DE06.00.108.00
签名日期时间
定义/说明 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象 按照某一特定编码规的则顺赋序予号住院就诊对象的顺序 按照某一特定编码规用赋号予电子申请单的顺序号
患者在医疗机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号 患者住烷期间，所住床位对应的編号 患身本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓
数据元值数据类型
S1
S1 S1 S1 SI S1 SI
S1
S3
N
S1
N S3 S1 L S3 S1 S1 S1 S1 N
DT
S1 S1
S3
S3
药物剂型类别早特定编码体系中的代码
S3
标识药物剂量的剂量单位
S1
单次使用药物的剂量
N
服药者在一段时间内累计使用某药物的剂量总计
S1
药物使用途径在恃定编码体系中的代铒
22 HDSD00.06.018 DE06.00.095.00
23 HDSD00.06.127 DE08.50.022.00 24 HDSD00.06.133 DE06.00.136.00
25 HDSD00.06.145 DE06.00.164.00
26 HDSD00.06.130 DE06.00.133.00
1
2 3 4 5 6 7
8
9
10
内部标识符
HDSD00.06.057
HDSD00.06.144 HDSD00.06.025 HDSD00.06.043 HDSD00.06.012 HDSD00.06.011 HDSD00.06.010
HDSD00.06.036
HDSD00.06.119
HDSD00.06.060
按照ICU-9码-CM-3的名称 实施操作的人体部位名称 实施手术搡作时使用/放置的材料/药物的 名称
操作方法的详细描述 实施操作的次数
对患者实施的操作结束时的公元纪年日期和时间 的完整描述 药物通用名称
药物（含中药）治疗疾病具体用法的描述 临床治疗中中药使用情况分类在特定编码体系中
的编码 标识单位时间内药物使用的次数
用药途径代码
过敏史标志 过敏史
医嘱使用备注 今后治疗方案
随访方式代码
随访日期
38 HDSD00.06.110 DE06.00.112.00 39 HDSD00.06.137 DE02.01.039.00 40 HDSD00.06.068 DE09.00.053.00
随访周期建议代码 医嘱执行者签名
S3
标识患者有无过敏经历的标志
L
患者既往发生过敏情况的详细描述
Hale Waihona Puke S1医嘱执行过程中的注意亊项
S1
今后治疗方案的详细描述
S1
进行医学随访的方式类别在特定编码体系中的代 对患者进行随访时当日的码公元纪年日期的完整描
述
S3 D
数据结构
字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数据元标识符（DE）
DE01.00.010.00
DE01.00.014.00 DE01.00.008.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00
DE02.01.039.00
DE02.01.040.00
DE02.01.026.00
37 HDSD00.06.109 DE06.00.109.00
年龄（月）
体重（kg） 疾病诊断编码 处理及指导意见 有创诊疗搡作标志
搡作编码 操作名称 操作目标部位名称 介入物名称 操作方法描述 操作次数
操作日期时间
药物名称 药物用法
中药使用类别代码
药物使用频次代码
药物剂型代码
药物使用剂量单位 药物使用次剂量 药物使用总剂量
27 HDSD00.06.126 DE08.50.011.00
28 HDSD00.06.129 DE08.50.024.00 29 HDSD00.06.128 DE08.50.023.00 30 HDSD00.06.132 DE06.00.135.00
31 HDSD00.06.131 DE06.00.134.00
数据元名称
门（急)诊号
住院号 电子申请单编号
科室名称 病区名称
病房号 病床号
忠者性名
性别代码
年龄（岁）
11 HDSD00.06.061 DE02.01.032.00
12 HDSD00.06.115 DE04.10.188.00 13 HDSD00.06.037 DE05.01.024.00 14 HDSD00.06.023 DE06.00.018.00 15 HDSD00.06.141 DE05.10.165.00 16 HDSD00.06.013 DE06.00.093.00 17 HDSD00.06.016 DE06.00.094.00 18 HDSD00.06.017 DE06.00.187.00 19 HDSD00.06.040 DE08.50.037.00 20 HDSD00.06.015 DE06.00.251.00 21 HDSD00.06.014 DE06.00.250.00
氏和名称 患者生理性别在特定编码体系中的代码 患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按 照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数 年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式 表示，分数的整数部分代表实足月龄，分数部分
分母为30.分子为不足1个月的天败 患者体重的测量值，计量单位为kg 患者所患的疾病诊断特定编码体系中的编码 对某事件进行处理及指导意见内容的详细描述 为患标者识实患施者的是手否术接及受操过作有在创特诊定疗编操码作体的系标中志的编
字符串 数值
数值
字符串/数值
数值 字符串/数值 字符串/数值
布尔 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数值
日期时间
字符串/数值 字符串/数值
数值 字符串/数值
数值 字符串/数值
数值 数值
数值 布尔 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数值 日期
患者接受医学随访的建议间隔时长在特定编码体 系中的代码
32 HDSD00.06.032 DE02,10.023.00 33 HDSD00.06.031 DE02.10.022.00 34 HDSD00.06.136 DE06.00.179.00 35 HDSD00.06.041 DE06.00.159.00
36 HDSD00.06.108 DE06.00.108.00
签名日期时间
定义/说明 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象 按照某一特定编码规的则顺赋序予号住院就诊对象的顺序 按照某一特定编码规用赋号予电子申请单的顺序号
患者在医疗机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号 患者住烷期间，所住床位对应的編号 患身本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓
数据元值数据类型
S1
S1 S1 S1 SI S1 SI
S1
S3
N
S1
N S3 S1 L S3 S1 S1 S1 S1 N
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S1 S1
S3
S3
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S3
标识药物剂量的剂量单位
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S1
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22 HDSD00.06.018 DE06.00.095.00
23 HDSD00.06.127 DE08.50.022.00 24 HDSD00.06.133 DE06.00.136.00
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26 HDSD00.06.130 DE06.00.133.00