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胸部损伤患者的护理教学ppt

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胸部损伤患者护理要点PPT课件

胸部损伤患者护理要点PPT课件
多学科协作
未来胸部损伤患者的护理将更加注重多学科之间的协作， 包括外科、呼吸科、康复科等，为患者提供全面的诊疗和 护理服务。
THANKS
感谢观看
包括抗生素、抗真菌药、抗病毒药等，如青霉素、头孢类、奥司 他韦等。
用药原则
根据感染类型、严重程度及患者全身情况选择合适的抗感染药物， 注意药物的副作用及禁忌症。
注意事项
严格执行无菌操作，避免交叉感染；密切观察患者感染症状的变化 ，及时调整用药方案；注意药物的相互作用及配伍禁忌。
镇痛药物合理选择与应用
护理措施
包括保持呼吸道通畅、控制疼 痛、预防感染等并发症的护理
措施。
康复指导
对患者进行呼吸锻炼、肢体活 动等康复指导，促进患者康复
。
胸部损伤患者护理挑战分析
01
呼吸道管理
胸部损伤患者常出现呼吸困难、咳嗽等症状，需要保持呼吸道通畅，防
止窒息等严重并发症的发生。
02
疼痛控制
胸部损伤患者常伴随剧烈疼痛，影响患者休息和康复，需要采取有效的
观察患者胸部疼痛、肿胀 、淤血等症状的发展情况 。
预防并发症发生
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清 洁干燥，预防肺部感染和伤口感
染。
血栓形成预防
鼓励患者早期下床活动，促进血液 循环，预防下肢深静脉血栓形成。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支 持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
03
药物治疗与护理配合
常用镇痛药物
01
包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，如布洛芬、哌替啶等。
用药原则
02
根据疼痛程度、性质及患者全身情况选择合适的镇痛药物，注
意药物的副作用及禁忌症。

胸部损伤的讲课护理课件

胸部损伤的讲课护理课件
• 胸部损伤概述
目录
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外界暴力导致 的胸部组织损伤，包括胸壁、胸 膜、肺、心脏等部位的损伤。
分类
胸部损伤可分为闭合性损伤和开 放性损伤两类，其中开放性损伤 又可分为穿透性和非穿透性损伤。
病因与病理
病因
胸部损伤的常见原因包括交通事故、 跌倒、撞击、挤压等外力作用，以及 锐器、火器等造成的穿透性损伤。
预防措施
遵守交通规则
避免高处坠落
避免暴力伤害
定期检查身体
过马路走人行横道，不 闯红灯，不横穿马路。
在高处作业时，要采取 安全措施，防止意外坠落。
避免与他人发生冲突， 避免使用暴力解决问题。
定期进行体检，及时发 现潜在的健康问题。
健康教育内容
胸部损伤的常见原因
介绍胸部损伤的常见原因，如 交通事故、高处坠落、暴力伤
03
详细描述：胸部损伤患者可能因疼痛、呼吸困难等原 因产生焦虑、恐惧等心理反应。护理人员应关注患者
的心理状态，给予心理支持和疏导。
的重要性
胸部损伤可能导致患者产生焦虑、抑 郁等心理问题，心理康复护理旨在帮 助患者调整心态，增强信心，积极面 对康复过程。
康复训练
指导患者及家属如何进行康复 训练，如呼吸训练、肌肉锻炼
等。
预防复发
指导患者及家属如何预防胸部 损伤的复发，如注意安全、加
强锻炼等。
现场急救
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确 保患者呼吸通畅。
控制出血
对于开放性伤口，应迅速 止血，如加压包扎、止血 带等。
稳定情绪
安抚患者情绪，避免因紧 张导致呼吸急促、耗氧量 增加。

胸部损伤病人的护理PPT课件

胸部损伤病人的护理PPT课件

诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室或影 像学检查，如X线、CT等。
评估
对胸部损伤的评估需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断，评估 损伤的严重程度和可能的影响，以便制定相应的治疗方案和护理措施。
02
胸部损伤病人的护理原则
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，包括氧气、呼吸机、心电监护 仪等，以及急救药品的准备。
高危人群的预防措施
高危人群识别
通过健康检查和评估，识别出容易发生胸部损伤 的高危人群。
个性化预防方案
根据高危人群的特点和需求，制定个性化的预防 措施和方案。
定期随访与监测
对高危人群进行定期随访和监测，及时发现并处 理潜在的健康问题。
THANK YOU
感谢聆听
康复期心理护理
评估心理状态
应对困难
定期评估病人的心理状态，了解他们 的情绪变化和需求。
指导病人应对康复过程中可能遇到的 困难和挑战，提高他们的应对能力。
鼓励积极心态
鼓励病人保持乐观、积极的心态，帮 助他们树立康复信心。
05
胸部损伤的预防与健康教育
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对胸 部损伤的认知和预防意识。。
安全行为规范
引导公众养成安全行为习惯，遵守 安全操作规程。
急救技能培训
急救知识普及
向公众传授基本的急救知识和技 能，如心肺复苏、止血等。
急救人员培训
对专业急救人员进行定期培训和 考核，提高其急救能力。
急救设备配置
合理配置急救设备和药品，确保 在紧急情况下能够及时使用。
观察病情
密切观察患者的呼吸频率、深度 、有无呼吸困难等症状，及时发 现并处理病情变化。

外科护理胸部损伤病人的护理ppt课件

外科护理胸部损伤病人的护理ppt课件

其他并发症的预防与处理策略
预防策略
密切观察病情变化：医护人员需密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的其他 并发症。
预防压疮：对于需要长时间卧床的患者，需定期翻身、按摩受压部位，预防压疮的发生。
其他并发症的预防与处理策略
• 预防下肢深静脉血栓形成：鼓励患者多活 动下肢，促进血液循环，预防下肢深静脉 血栓形成。
感染的预防与处理策略
• 提高免疫力：鼓励患者多休息、加强营养，提高 免疫力，减少感染的风险。
感染的预防与处理策略
处理策略
伤口处理：及时更换敷料，清理伤口分泌物，促进伤口 愈合。
抗生素治疗：对于已经发生感染的患者，需根据药敏试 验结果选择适当的抗生素进行治疗。
其他治疗：根据病情需要，给予其他相应的治疗措施， 如引流、清创等。
指导患者合理安排饮食，增加营养摄入，促进伤 口愈合。
运动锻炼
根据患者身体状况，制定合适的运动计划，逐步 恢复体力。
3
心理调适
关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，帮助 患者树立信心。
随访计划制定及执行情况监测
随访时间安排
根据患者病情和恢复情 况，制定合理的随访计 划，包括随访时间、频
率等。
随访内容
外科护理胸部损伤病人的护 理ppt课件
汇报人：文小库 2023-12-17
目录
• 胸部损伤概述 • 外科护理胸部损伤病人的基本
原则 • 胸部损伤病人的护理措施 • 特殊类型胸部损伤病人的护理
要点 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或暴力导 致的胸部组织损伤。
吸氧

胸部损伤相关护理课件

胸部损伤相关护理课件
详细描述
肋骨骨折会导致剧烈疼痛和呼吸困难，需及时给予止痛药和 氧气治疗。为避免肺部感染，应鼓励患者咳嗽、咳痰和深呼 吸。同时，为减轻疼痛和固定骨折部位，可采用胸带固定法 。
气胸的护理
总结词
气胸的护理重点是监测呼吸状况、保持呼吸道通畅和预防并发症。
详细描述
气胸患者需严密监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，观察是否有呼吸困难症状。 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或切开术。此外， 为预防肺部感染，应鼓励患者咳嗽、咳痰，并遵医嘱使用抗生素。
胸部损伤相关护理课件
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤的护理原则 • 特殊胸部损伤的护理 • 胸部损伤患者的心理护理 • 胸部损伤的康复与预防
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或事故导 致的胸部组织结构损伤，包括肋 骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸 等。
心理评估与诊断
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式了解患者的情 绪、认知和行为表现，判断其是否存 在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。
诊断心理问题
根据评估结果，对患者的心理问题进 行诊断，确定其性质、程度和原因， 为制定心理干预措施提供依据。
心理干预措施
认知行为疗法
通过调整患者的思维模式和行为 习惯，帮助其建立积极的应对方 式，减轻焦虑、抑郁等情绪问题
建立支持系统
鼓励家属相互交流、分享经验，共同应对患者的问题，提高家属的 应对能力和信心。
家属参与护理计划
邀请家属参与患者的护理计划制定和实施，提高患者的治疗依从性 和康复效果。
05
胸部损伤的康复与预防
康复训练
1 2 3

外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件

外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件
03
02
吸氧
根据病情给予吸氧，以维持正常的 血氧饱和度。
观察并发症
密切观察患者是否出现皮下气肿、 纵隔气肿等并发症，及时处理。
04
血胸患者的护理
失血性休克的纠正
密切观察患者生命体征，及时发现并处理失血性休克。
胸腔闭式引流
放置胸腔闭式引流管，以排出胸腔内的积血，促进肺复张。
抗感染治疗
遵医嘱给予抗生素，预防肺部感染。
06
护理操作及实践技巧
胸腔闭式引流的护理要点
01
02
03
04
确保引流管连接紧密，防止空 气进入胸腔。
观察引流液的颜色、性质和量 ，以判断胸腔内出血情况。
定期更换引流瓶，严格无菌操 作，预防感染。
鼓励患者咳嗽和深呼吸，以促 进胸腔内液体的排出。
吸氧及气道管理的技巧
根据患者病情和血气分析结果 ，调节氧气流量和浓度。
进行全面的身体检查和评估，了 解患者的健康状况和手术耐受性
。
术前准备
做好备皮、备血、药物过敏试验等 术前准备工作。
术前指导
向患者和家属介绍手术目的、过程 和注意事项，帮助患者做好心理准 备。
术后护理及康复指导
术后监测
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并 发症。
呼吸道管理
鼓励患者咳嗽排痰，给予雾化吸入和吸氧等治疗，保持呼 吸道通畅。
及时进行机械通气，调整呼吸机参数 ，同时加强原发病的治疗和护理。
疼痛的管理及缓解方法
管理
评估患者的疼痛程度和性质，选择适当的止痛药物和给药方式，同时进行心理 疏导等。
缓解方法
包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。药物治疗如非甾体类抗炎药、阿片类 止痛药等。物理治疗如按摩、热敷、针灸等。心理治疗如认知行为疗法、放松 训练等。

第三十章胸部损伤病人的护理课件

第三十章胸部损伤病人的护理课件

第二节 胸部损伤病人的护理
第二节 胸部损伤病人的护理
【临床表现】 1.症状—— 骨折部位疼痛，咳嗽、深呼吸
或体位变动时加剧，多根多处肋骨骨折 者可有气促、呼吸困难、发绀、休克。
2．体征—— 局部压痛、肿胀，挤压胸廓 时疼痛加重，可触及骨擦感 多根多处肋骨骨折，伤侧胸壁可有反常呼 吸运动，皮下气肿。
了解胸部的解剖生理。 了解心脏损伤的临床表现。 熟悉胸部损伤的病因、分类、病理生理、
临床表现、辅助检查。 熟悉肋骨骨折的病因、病理生理、临床表
现。 掌握各类气胸的形成原因、临床表现和诊
断熟悉其处理原则。 掌握血胸的病因、病理变化、临床表现。 掌握胸部损伤病人的护理和胸腔闭式引流
的护理。
不相通的胸膜腔，为密封腔隙
负压：－ 功能：维持呼吸正常、防止肺萎缩
第二节
胸部损伤病人的护理
第二节 胸部损伤病人的护理 定义
外界致伤因素作用于胸部造成组织 破坏和生理功能障碍称为胸部损伤。
第二节 胸部损伤病人的护理
分类与原因
多为暴力挤压或钝力撞击胸部所引起， 可造成肋骨骨折、气胸、血胸至心脏受损。
第二节 胸部损伤病人的护理
纵隔扑动——吸气时纵隔移向健侧，呼气时 纵隔又移向患侧，导致纵隔位置随呼吸而左 右摆动。
开放性气胸的纵膈扑动
第二节 胸部损伤病人的护理
原因—— 钝器、锐器、火器伤所致胸壁组织穿透
伤。
第二节 胸部损伤病人的护理
【病因病理】 张力性气胸——
胸壁裂口与胸膜腔相通，而且形成单向活 瓣作用。吸气时气体从裂口进入胸膜腔， 而呼气时活瓣关闭，气体不能排出胸膜腔， 使胸膜腔内积气不断增多，压力不断增高， 又称为高压性气胸。
第二节 胸部损伤病人的护理

胸部损伤的护理PPT课件

胸部损伤的护理PPT课件

出院后的生活与工作指导
生活指导
指ห้องสมุดไป่ตู้患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒，合理饮食等，以降低再次 损伤的风险。
工作指导
根据患者的身体状况和职业特点，提 供针对性的工作指导，如调整工作强 度、避免重体力劳动等。
定期复查与随访
定期复查
随访安排
指导患者按照医生建议的时间间隔进行复查， 以便及时发现和处理潜在问题。
紧急呼叫与求助
教育公众在遇到紧急情况时如何迅速拨打急救电话、寻求 帮助，并保持冷静，以便在专业救援人员到达之前采取适 当的急救措施。
高危人群的筛查与预防策略
高危人群定义
个性化预防策略
明确高危人群的范围，如老年人、儿 童、身体虚弱者、从事高危职业的人 群等，以便对其进行重点筛查和预防。
根据高危人群的特点和风险因素，制 定个性化的预防策略，如提供特定的 防护装备、调整工作环境等，以降低 胸部损伤的发生率。
定期筛查
针对高危人群开展定期筛查，通过体 检、问卷调查等方式评估其胸部损伤 的风险，及时发现潜在问题并采取相 应的预防措施。
感谢您的观看
THANKS
生。
定期检查和维护
鼓励公众定期对家庭和工作场所 的安全设施进行检查和维护，确 保其完好有效，及时排除安全隐
患。
公众急救知识的普及
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授公众掌握基本的急救知识和 技能，如心肺复苏、止血等，以便在发生胸部损伤等紧急 情况时能够及时采取正确的急救措施。
急救设备的使用
指导公众正确使用急救设备，如自动体外除颤器（AED）、 止血带等，提高在紧急情况下抢救生命的成功率。
02 胸部损伤的护理评估
生命体征的监测

胸部损伤病人的护理-ppt演示课件

胸部损伤病人的护理-ppt演示课件
29
（五）处理原则
1. 急救处理
2. 专科处理
患侧锁骨中线与 第2肋间交界处
插针排气
（1）胸膜腔闭式引流术3~7d
（2）剖胸探查
（3）应用抗生素
30
三种气胸比较
病因
闭合性气胸 肋骨骨折
开放性气胸 锐器火器弹片
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
伤口
闭合性伤口 开放性伤口
临床表现
4. 休克 血容量骤降（4种情况）
（二）体征
1. 望：胸壁表面、运动情况
2. 触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等
3. 叩：积气鼓音、积液浊音
4. 听：呼吸音减弱或消失
（三）辅助检查
诊断性穿刺、 X线检查
6
五、治 疗
（一）非手术治疗
抢救生命
1.保持呼吸道通畅：遵循ABC原则。呼吸困难者，经鼻孔或
2.皮下气肿
28
三、张力性气胸
（四）临床表现和诊断 1. 症状 极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀明显、烦
躁不安、昏迷、休克、窒息 。 2. 体征 气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼
吸幅度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。 3. 胸部x线检查 肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向
健侧。 4. 诊断性穿刺：高压气体向外冲－症状好转又加重。
11
三、临床表现及诊断
（一）症状 局部疼痛；咯血；呼吸困难等。 （二）体征 局部有压痛、肿胀，有时可触
及骨折断端及骨摩擦感，反常呼吸运动， 皮下气肿。胸廓挤压征阳性 （三）并发症—气胸、血胸。 （四）胸部X线检查或CT可确诊
12
四、处理原则
（一）闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定、防治并发症 。 （二）闭合性多根多处肋骨骨折：

胸部损伤护理PPT课件

胸部损伤护理PPT课件
等方面
定期评估康 复效果，调 整康复计划
鼓励患者积 极参与康复 训练，提高
生活质量
提供家庭康 复指导，帮 助患者在家 进行康复训
练
康复训练方法Βιβλιοθήκη 呼吸训练：进行深呼吸、 腹式呼吸等训练，提高 肺功能
心肺功能训练：进行有 氧运动，如慢跑、游泳 等，提高心肺功能
胸部肌肉训练：进行扩 胸、推举等运动，增强 胸部肌肉力量
护理措施实施
01
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，保持呼吸顺 畅
03
止痛：根据患者疼痛程度， 使用适当的止痛药物，减轻 患者痛苦
05
心理护理：关注患者心理状 态，给予心理支持和安慰， 帮助患者度过困难时期
02
胸腔闭式引流：对于开放性 气胸患者，进行胸腔闭式引 流，保持胸腔内压力平衡
04
预防感染：保持伤口清洁， 定期更换敷料，预防感染发 生
胸部损伤护
2
理要点
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
紧急处理措施
保持呼吸道通畅： 清除口腔异物， 保持呼吸畅通
止血：对伤口进 行压迫止血，防 止失血过多
固定：对骨折部 位进行固定，防 止二次损伤
监测生命体征： 密切关注患者的 呼吸、心跳、血 压等生命体征
胸部损伤护理PPT课件
x
目录
01
02
03
04
胸部损伤概述
胸部损伤护理 要点
胸部损伤康复 指导
胸部损伤预防 措施
胸部损伤概
1
述
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.

胸部损伤病人的护理精品PPT课件

胸部损伤病人的护理精品PPT课件
6. 预防感染：加强体温监测；及时清创、 缝合、包扎；预防肺部、胸部感染；抗 生素治疗、开放性伤口注射破伤风抗毒 素
7. 床边急救: 心包穿刺、心包开窗探查术、 快速输血、 心脏骤停床旁开胸
47
护理措施
8. 心理护理
• 健康教育：急救知识—急诊手术前指导
•
变开放-闭合、利器、问病史
• 护理指导：解释各类治疗的目的
37
• X-ray：伤侧肺萎缩、气胸、气管和心脏等 移位
• 处理原则：紧急封闭伤口
•
抽气减压
•
清创缝合、胸膜腔闭式引流术
•
剖胸探查
•
吸氧、纠正休克、抗感染治疗
38
张力性气胸
1症体、活瓣粗针头状征立清急即创：：救穿缝严气发大原刺合重管绀汗则减胸或明、淋压壁极显烦漓（伤度偏躁、活口呼向、昏瓣吸健粗意迷针困侧识、头难，障休排颈碍克气静、）脉窒怒息 2、排胸腔闭张式、引患流胸饱满、肋间隙增宽、
45
护理措施
3、病情观察：生命体征、神志、有无呼吸 困难症状，有无气管移位和皮下气肿， 中心静脉压和尿量，观察有无心包填塞 的症状
4. 补充血容量，维持正常心输出量 • 建立静脉通路 • 补充液体，维持水、电解质平衡 • 剖胸止血术
46
护理措施
5. 减轻疼痛与不适：胸带固定、神经封闭 、正确的咳嗽方法和遵医嘱应用止痛剂
4 胸膜腔负压可以维持肺的扩张状态， 保证肺通气正常进行；胸膜腔负压可 降低中心静脉压，有利于静脉血和淋 巴液的回流。
13
胸部损伤病因 塌 方 挤 压钝锐器打击战 争 火 器 伤交 通 事 故建筑事故
14
15
闭合性损伤
肺爆震伤
特点：胸膜腔不与外界相通 （壁层胸膜保持完整)
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教学目标
复习
胸部损伤病因 塌方挤压战争火器钝锐器打击交 通 事建筑事故 伤故
闭合性损伤
肺爆震伤
特点：胸膜腔不与外界相通 （壁层胸膜保持完整)
开放性损伤
特点：胸膜腔与外界相通
（壁层胸膜破裂)
常见临床表现
处理原则
一、一般处理：（1）保持呼吸道通畅 （2）止 痛和处理胸壁软组织损伤 （3）防止感染
体征
闭合性肋骨骨折处理原则
多处多根肋骨骨折处理
胸膜及胸膜腔
二、气胸
根据胸壁裂口与胸膜 腔的相通情况进行分类
闭合性气胸
少量气胸 肺萎缩 <30% 无自觉症状
中量气胸 肺萎缩 30-50% 大量气胸 肺萎缩 >50%
低氧血症
气管移向健侧，患侧胸部饱满，呈鼓音，
呼吸音减弱或消失
闭合性气胸
• 胸膜腔内压低于大气压 • 气胸趋于稳定
用2把弯止血钳交替钝性分离 胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间 穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此 时可有突破感，同时切口有液 体或气体溢出。
胸膜腔引流术
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;侧 孔位于胸腔2～3CM.
胸腔闭式引流管的植入
切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防 漏气;
引流液体选在腋中线 和腋后线之间的第6～ 8肋间插管
引流瓶放置低于胸腔 引流出口60cm以上
胸膜腔闭式引流管的安置
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔 穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3CM的切口，依次切开 皮肤及皮下组织
胸腔闭式引流术
胸腔穿刺
胸腔闭式引流管的植入
开放性气胸
张力性气胸
1症体、活瓣粗针头状征立清急即创：：救穿缝严气发大原刺合重管绀汗则减胸或明、淋压壁极显烦漓（伤度偏躁、活口呼向、昏瓣吸健粗意迷针困侧识、头难，障休排颈碍克气静、）脉窒怒息 2、排胸腔闭张式、引患流胸饱满、肋间隙增宽、
气 呼吸幅度减低、皮下气肿明显、
3、持续漏鼓气音→、开呼胸吸探音查消失
Information
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胸管种类
胸管的类型
引流瓶的类型
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水 或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆 孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃 管分别插入圆孔；长管应在水面下 3-4cm，且保持直立，另一端与病人 的胸腔引流管相连，短管作为空气 通路。
引流管的位置安放
引流气体一般选在锁 骨中线第2肋间或腋中 线第3肋间插管
4、抗感染治疗
三种气胸的比较
三、血胸
临床表现
感染症状：高热、寒战、 出汗、疲乏
<0.5L
[0.5,1]L >1L
辅助检查
•胸膜腔穿刺抽出不凝 固血液
处理原则
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵
隔的正常位置，促使术侧肺迅速 膨胀
62
62
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Trending Report
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二、维持有效循环血量 三、气胸、血胸处理 四、控制反常呼吸 五、严密观察病情
一、肋骨骨折
肋骨解剖基础
➢ 共12对 ➢ 1-7 真肋 ➢ 8-10 假肋 ➢ 11-12 浮肋
好发部位
第1～3肋骨较骨折。 第8～10肋骨虽较长，但其前端不直接连 接胸骨，弹性较大，不易骨折。 第11～12肋骨前端游离不固定，故也不 易骨折。
断，断端若刺破皮肤，
则形成开放性骨折。
断端向外移位
连枷胸（反常呼吸运动）
多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因 失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸 壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，称为反常呼 吸运动；此类胸廓称为连枷胸 若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳 潴留
临床表现 症状
正常者术后引流液为淡红色；引流液出 现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出 现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。
【拔 管 指 征】
1、生命体征稳定
2、引流瓶内无气体溢出24h后
3、24h引流量小于50ml，脓液小于 10ml
4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺 复张良好
5、嘱病人深吸一口气后屏气时拔管
好发部位：4-7肋
肋骨骨折的病理生理
多根多处肋骨骨折
病理生理
根据损伤因素分
① 直接暴力
➢ 常使着力处的肋 骨向内弯曲，断端可
刺破肋间血管、胸膜 及肺，产生血胸、气 胸或血气胸；
断端向内移位
根根据据损损伤伤因因素素分分
② 间断暴力
➢ 当前后挤压胸部 时，造成肋骨向外过
度弯曲致肋骨中段折
胸膜腔引流术
【护 理】
1、体位：半卧位
2、置管部位： 排出气体——患侧锁
骨中线第2肋间 引流液体——患侧腋
中线或腋后线6～8肋 骨
【护 理】
3、维持引流系统密封 长管液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更
换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。
4、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引
发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
适应证
1、中大量气胸、开放性气胸、张力 性气胸
2、血胸 3、脓胸 4、心胸外科手术后引流
流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时， 必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔， 严格执行无菌操作规程，防止感染。
【护 理】
5、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深
红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡 黄色。
正常者术后5小时内每小时少于100ml， 24小时少于500ml。引流量<100ml/hr，若连 续2小时>100ml/hr，应及时通知医生给予相 应处理。 6、观察记录引流液的性质：