中药湿敷联合红外线治疗产后会阴水肿的临床观察

特色疗法中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｍａｒ．２０１９，Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．６通信作者：郭志莉，Ｅ－ｍａｉｌ：１３７３１４８６０＠ｑｑ．ｃｏｍ中药湿敷联合红外线治疗产后会阴水肿的临床观察张　敏１，郭志莉２，王　娟３（１．山西省运城市芮城县中医医院，山西运城０４４６００；２．河北省沧州市中西医结合医院，河北沧州０６１０００；３．山西中医药大学，山西太原０３００２４）【摘要】　目的：观察中药湿敷联合红外线治疗产后会阴水肿的疗效。

方法：选取经阴道分娩因会阴侧切术后出现重度会阴水肿的产妇６０例，随机分为对照组和观察组，每组３０例。

对照组给予硫酸镁湿敷联合红外线治疗，观察组给予中药湿敷联合红外线治疗，比较两组患者的总体疗效。

结果：观察组总有效率为９６．６７％（２９／３０），对照组总有效率为９３．３３％（２８／３０），两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论：中药湿敷联合红外线治疗产后会阴水肿疗效可靠，适合于在基层医院推广应用。

【关键词】　中药湿敷；硫酸镁；红外线；会阴水肿中图分类号：Ｒ２７１．４ 文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－３５５５／ｒ．２０１９．０６０９产后会阴水肿是产妇经阴道分娩后常见的并发症之一，多因分娩过程中胎先露持续压迫会阴部、助产操作等原因造成。

会阴部有丰富的血管和神经，痛觉敏感，如会阴水肿未及时治疗，局部组织张力增高，压迫会阴神经，导致疼痛，引起产妇排尿恐惧，可能会导致排便困难、尿潴留，甚至诱发产后出血、产褥期感染等并发症［１］。

会阴水肿影响血液循环和会阴伤口愈合，使产妇被迫延长住院时间，增加其经济负担［２］。

同时会阴疼痛，会使产妇产生紧张、焦虑的情绪，也影响产妇的睡眠、休息、饮食、母乳分泌［３］，亦可间接引起准妈妈对阴道分娩的恐惧，相对提高了分娩时的剖宫产率［４］。

因此，积极有效的会阴水肿处理具有重要的临床意义。

传统的治疗方法是以５０％的硫酸镁湿敷。

近３年来，本院对经阴道分娩的部分重度会阴水肿产妇采用自拟中药湿敷联合红外线治疗，取得良好的治疗效果，现报道如下。

１　临床资料１．１　一般资料　选取２０１６年２—６月于芮城县中医医院妇产科分娩且因会阴侧切术后出现重度会阴水肿的产妇６０例。

１．２　纳入标准　自然分娩，年龄２０～２８岁，单胎、初产、足月；分娩过程中未使用器械助产，新生儿体质量正常；会阴侧切术后出现重度会阴水肿；同意并接受治疗。

１．３　排除标准　妊娠合并其他疾病者；不合作者。

２　治疗方法两组均予以０．５％碘伏消毒液擦洗、湿敷联合红外线治疗。

对照组予以５０％硫酸镁（自贡鸿鹤制药有限责任公司，国药准字Ｈ５１０２１２６３）湿敷；治疗组予以中药湿敷（苦参１５ｇ，百部１５ｇ，黄柏１５ｇ，连翘１５ｇ，穿心莲１５ｇ，赤芍１５ｇ）。

两组擦洗后给予相应的无菌敷药袋湿敷于会阴水肿处，然后将型号特定的电磁治疗仪放置于床尾，对准会阴水肿部位，调整辐射头至适当方位和距离，选择高功率照射，以产妇自觉舒适热感为度。

每次２０ｍｉｎ，每日２次。

３ｄ为１个疗程。

３　疗效观察３．１　疗效评定标准　治愈：症状消失，水肿全部消退；显效：症状明显减轻，水肿消退８０％以上；有效：症状减轻，水肿消退２０％～８０％；无效：症状有所缓解，水肿消退不明显。

愈显率＝治愈率＋显效率。

３．２　统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１８．０统计软件分析数据，计数资料以例或百分率表示，采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。

３．３　结果　观察组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。

见表１。

表１　两组会阴侧切术后重度会阴水肿患者疗效比较（例）组别例数治愈显效有效无效愈显率（％）观察组３０　１２　１６　１　１　９３．３３△对照组３０　８　８　１２　２　５３．３３ 注：与对照组比较，△Ｐ＜０．０５４　讨论在人体各项功能正常的情况下，体内血液和组织液之间的渗出与回流保持着动态平衡。

妊娠过程中机体循环血量及组织液量均增多，分娩时因第２产程延长及胎头压迫，血液循环不畅，组织液生成正常而回流减少，渗透至会阴局部致会阴水肿［５］。

同时分娩时各种原因导致会阴部撕裂、侧切缝合后组织炎性反应，也会使会阴部水肿、疼痛［６］。

中医认为会阴水肿的病因病机是产时会阴受损，血不循经，溢于脉外，瘀血停滞，故见会阴水肿、疼痛，治宜活血化瘀、消肿止痛［７］。

会阴水肿传统的治疗方法是以５０％硫酸镁溶液局部湿敷，利用渗透机制，使局部水肿产生高渗性脱水［８］。

本研究采用热疗法和湿敷法。

红外线局部照射，可减少炎性渗出，抑制炎症的扩散，改善会阴部充血及水肿情５１中国民间疗法２０１９年３月第２７卷第６期　特色疗法中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｍａｒ．２０１９，Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．６ 况［９］。

中药湿敷法使药物直接作用于患处，是中医外治方法之一。

方中苦参清热燥湿、杀虫止痒，有明显的抗病原微生物及抗炎作用［１０］；百部清热燥湿杀虫，对多种致病菌及真菌有抑制作用［１１］；黄柏清下焦湿热，局部应用可扩张血管、抑菌［１２］；连翘清热解毒、散结消肿，可解热、抗炎［１３］；穿心莲清热解毒、消肿止痛，可抗菌、抗病毒、显著扩张血管［１４］；赤芍清热解毒活血，可抗炎、扩血管［１５］。

全方共奏清热燥湿解毒、活血化瘀止痛的功效。

本研究结果显示，观察组在治疗会阴水肿方面优于对照组，表明运用中药湿敷联合红外线照射治疗产后会阴水肿效果显著。

同时该疗法操作简单、安全、无明显不良反应，产妇及家属易于接受，值得在基层医院推广应用。

参考文献［１］卢琼芳，谭惠连．产后会阴水肿局部治疗护理的研究进展［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００９，３０（６）：７２１－７２２．［２］李梅，郑昕，周建英，等．改变会阴侧切角度对预后的影响［Ｊ］．中国妇幼保健，２００８，２３（８）：１１５７－１１５８．［３］李雅倩．术后疼痛评估及镇痛护理进展［Ｊ］．大家健康（学术版），２０１４，８（５）：３１７－３１８．［４］赵红艳．冰袋、大黄及芒硝在产后会阴水肿中的应用［Ｊ］．中国当代医药，２０１４，２１（６）：１０７－１０９．［５］李雪芬，陈拉妮．产后会阴水肿３３０例临床处理分析［Ｊ］．海南医学，２００６，１７（５）：１３４．［６］郑修霞．妇产科护理学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社，２００６：６７－２９９．［７］罗颂平．中医妇科学［Ｍ］．北京：高等教育出版社，２００８：２４５．［８］冷翠侠．９５％乙醇湿敷与５０％硫酸镁溶液湿热敷用于产后会阴水肿的效果比较［Ｊ］．中国基层医药，２０１２，１９（９）：１３６３－１３６４．［９］李大芬，贺建湘，周芸，等．直线偏光近红外线治疗褥疮的疗效观察［Ｊ］．现代护理，２００４，１０（６）：５３５．［１０］沈映君．中药药理学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２０００：６１－６３．［１１］姜登钊，吴家忠，刘红兵，等．百部药材的生物碱类成分及生物活性研究进展［Ｊ］．安徽农业科学，２０１１，３９（３１）：１９０９７－１９０９９，１９１０２．［１２］陈阳峰，钟晓红．黄柏的药理作用及其活性成分提取［Ｊ］．作物研究，２０１５，２９（５）：５６４－５６８．［１３］李晓燕．中药连翘抗菌活性的考察［Ｊ］．山东医药工业，１９９７，１６（２）：４６－４７．［１４］李修海，李大新．穿心莲的药理作用研究进展［Ｊ］．齐鲁药事，２００９，２８（８）：４８０－４８２．［１５］刘庆林．赤芍的临床配伍应用浅析［Ｊ］．光明中医，２００９，２４（１）：１３１－１３２．（收稿日期：２０１８－０６－２５）音乐疗法联合感觉统合训练对脑性瘫痪患儿智力及肢体功能的影响葛红艳，袁桃花，胡文豪（河南医学高等专科学校附属医院／河南省第二人民医院，河南郑州４５１１９１）【摘要】　目的：探究音乐疗法联合感觉统合训练对脑性瘫痪（脑瘫）患儿肢体功能及智力的康复效果。

方法：选取８１例脑瘫患儿，随机分为两组，常规组４０例予常规康复训练方法，联合组４１例在常规组的基础上联合音乐疗法及感觉统合训练，治疗３个月。

比较两组患儿治疗前后智力、肢体功能改善程度及综合功能评分。

结果：治疗后，联合组发展商（ＤＱ）、智商（ＩＱ）、肢体运动功能及综合功能评分均显著高于常规组（Ｐ＜０．０５）。

结论：音乐疗法联合感觉统合训练可有效改善脑瘫患儿的智力水平及肢体功能，提高其综合功能。

【关键词】　音乐疗法；感觉统合训练；小儿脑瘫中图分类号：Ｒ７４２．３ 文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－３５５５／ｒ．２０１９．０６１０小儿脑性瘫痪（脑瘫）是由于非进行性脑损伤引起的以姿势各运动功能障碍为主的综合征，常伴有智力缺陷等症状［１］，因此改善患儿的功能障碍及智力尤为重要。

本文旨在探究在常规康复训练方法上联合感觉统合训练及音乐疗法对脑瘫患儿的康复效果，现报道如下。

１　临床资料选择２０１６年４月至２０１７年４月河南医学高等专科学校附属医院门诊收治的８１例脑瘫患儿，所有患儿均符合脑性瘫痪智力障碍诊断标准［２］，家属均签署知情同意书，排除重症肌无力等患儿。

按随机数字表法将８１例患儿分为常规组和联合组。

常规组４０例，男２３例，女１７例；年龄３～１０岁，平均（６．８７±１．２４）岁。

联合组４１例，男２２例，女１９例；年龄３～１０岁，平均（７．２１±１．３３）岁。

两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

２　治疗方法２．１　常规组　给予常规康复训练方法，包括Ｖｏｊｔａ姿势反射训练（拉起反射、立位悬垂反射、俯卧位悬垂反射、Ｃｏｌｌｉｓ反射、Ｃｏｌｌｉｓ垂直反射、倒位悬垂反射、侧位悬垂反射）、Ｂｏｂａｔｈ训练（关键点的控制、促进正常姿势反应、推－拉、拍打等）等。

每日１次，每次４０ｍｉｎ，训练３个月。

６１　中国民间疗法２０１９年３月第２７卷第６期。