皮质醇增多有哪些表现呢

内分泌科常见疾病诊疗指南――皮质醇增多症皮质醇增多症是一种内分泌科常见的疾病，它主要由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇激素引起。

皮质醇增多症既可以由于肾上腺腺瘤或癌导致，也可以由于垂体腺瘤或肾上腺性腺瘤导致。

皮质醇增多症的临床表现有很多种，常见的症状包括肌肉萎缩、新月体消失、血压升高、痤疮、糖尿病、肥胖、易患感染等。

由于皮质醇增多症症状多样化，因此需要结合临床症状和实验室检查来进行诊断。

在诊断皮质醇增多症时，首先应该进行临床症状和体征的评估。

常见的体征有血压升高、血糖升高、肌肉萎缩等。

同时需要进行实验室检查，包括血浆皮质醇水平测定、24小时尿皮质醇水平测定、抑制试验等。

如果存在高血浆皮质醇水平或升高的尿皮质醇水平，且无法通过抑制试验抑制皮质醇水平，那么就可以初步诊断为皮质醇增多症。

一旦确诊为皮质醇增多症，接下来的治疗主要包括手术治疗和药物治疗两种方法。

手术治疗主要针对引起皮质醇增多症的原因进行切除手术，如肾上腺腺瘤或癌切除手术、垂体腺瘤切除手术等。

手术治疗是治愈皮质醇增多症的最有效方法，但对于一些患者可能存在手术风险或手术不能切除病因的情况下，需要采用药物治疗。

药物治疗主要包括抗肾上腺皮质激素药物和垂体抗分泌药物两类。

抗肾上腺皮质激素药物主要包括氢化可的松、酮康唑等。

这些药物通过抑制肾上腺皮质激素合成和分泌来降低皮质醇水平。

垂体抗分泌药物主要包括布加维林等。

这些药物通过抑制垂体分泌的促肾上腺皮质激素激素来降低皮质醇水平。

在进行药物治疗时，需要密切监测患者的皮质醇水平和临床症状。

如果药物治疗效果不佳，或者存在明显的副作用，那么可能需要考虑手术治疗的可能性。

此外，患者在药物治疗期间需要进行定期随访和监测，以便及时调整治疗方案。

总之，皮质醇增多症是一种内分泌科常见的疾病，早期诊断和治疗非常关键。

根据临床症状和实验室检查，可以进行准确的诊断，并根据病因选择合适的治疗方法，以期达到治疗的目标。

皮质醇增多症护理常规一、概述皮质醇增多症又称 Cushing 综合征，是由多种原因引起肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致。

[临床表现] 满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。

多见于青年女性。

主要病因是垂体微腺瘤、腺瘤或腺癌和医源性皮质醇增多症。

[特殊检查] 血浆皮质醇测定、24h 尿 17 一羟皮质类固醇测定、地塞米松抑制试验、ACTH 试验、肾上腺超声检查、蝶鞍区断层摄片、CT、MRI 等。

[治疗要点] 根据不同病因作相应治疗，有手术、放射、药物三种方法。

二、护理诊断1、自我形象紊乱:与 Cushing 综合征引起身体外观改变有关。

2、体液过多与糖皮质激素过多引起水钠潴留有关。

3、有感染的危险与蛋白质分解代谢作用增加和高血糖引起的白细胞吞噬功能降低有关。

4、有受伤的危险与皮肤菲薄和代谢异常引起钙吸收障碍导致骨质疏松有关。

5、活动无耐力与蛋白质代谢障碍引起肌肉萎缩有关。

三、护理措施1、病情观察评估病人水肿情况，每周测量体重，记录 24h 液体出入量，监测电解质浓度和心电图变化。

观察体温和与感染有关的症状和体征，定期检查血常规。

观察病人有无关节痛或腰背痛等情况。

注意病人身高有无变化，及时报告医师。

2、营养支持进低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、高维生素的食物，预防和控制水肿、低钾血症和高血糖。

适当摄取富含钙及维生素D丰富的食物以预防骨质疏松3、用药护理水肿严重时，根据医嘱予利尿剂，观察疗效及副作用，如出现心律失常、恶心、呕吐、腹胀等低钾症状和体征时，及时处理。

4、活动与休息合理的休息可避免加重水肿。

尽量取平卧位，抬高双下肢，有利于静脉回流。

提供安全舒适的环境，避免剧烈运动。

下床时动作要轻柔，必要时睡硬板床。

5、并发症的预防与护理保持病室环境及床单整洁，减少感染源。

医护人员严格执行无菌操作技术，避免交叉感染，尽量减少侵入性治疗措施。

指导病人和家属预防感染的知识。

皮质醇增多症诊疗常规又称柯兴氏综合征，系由于各种原因所致的皮质醇增多,引起体内蛋白质分解向糖元转化的代谢过程加快而产生的一系列临床症状。

如下视丘及垂体病变，肾上腺皮质增生、腺瘤及皮质癌,异位产生的ACTH肿瘤如支气管燕麦细胞癌、肠道类癌等均是皮质醇症的病因。

还有长期大量应用皮质激素也可产生药物性皮质醇症，停药后症状可逐渐消退。

本病多见于20〜50岁，女性多于男性，约2〜3：1。

一、诊断要点（一）临床表现1.向心性肥胖：其特点是满月脸、水牛背、躯干肥胖而肢体纤细，系皮质醇致脂肪分布异常所致。

2.全身乏力：由于皮质醇增多，蛋白质分解加强，肌肉萎缩，皮肤弹性纤维减少。

骨质疏松而致患者乏力，行动迟缓，上楼有困难。

患者皮肤簿脆，颜面潮红，呈多血质改变，皮肤有紫纹，尤以腹部，股部及臀部多见，腰背疼痛，甚至发生病理性骨折。

3.皮肤粗糙，多毛，座疮，性功能减退。

女性可出现月经减少，性功能低下，甚至出现男性化征。

在男性则有性欲减退，阳萎及睾丸萎缩等。

4.心血管系统：本症有高血压者占90队可能与皮质醇增强了动脉对肾上腺素的敏感度及水钠潴留有关。

表现为头昏、头痛、心肌缺血、心功能不全、心衰、脑供血不足及视网膜病变等。

5.精神症状：表现为急躁、抑郁、淡漠、沉默寡言及典型精神病等。

6.葡萄糖耐量减低或伴发糖尿病7.血象及电解质改变：白细胞什数偏高，淋巴及嗜酸性细胞减少。

血钠正常或偏高，血钾可偏低。

（二）激素定量检查血内皮质醇含量增高，皮质醇节律异常，24小时尿17-羟类固醇含量增高。

（三）X线检查1X线平片：颅骨平片检查蝶鞍列为常规，脊柱、肋骨、骨盆及四肢各长骨有明显骨质脱钙、疏松，甚至病理骨折。

2.CT：可准确了解双侧肾上腺大小，肿块性质及其与周围脏器关系等。

（四）B超与CT类似，对诊断本病亦有很大价值，其影像分辨率较CT 低，但其操作简单，扫描方向灵活，价廉。

（五）化验检查白细胞计数偏高，主要为多核细胞增加，淋巴及嗜酸细胞减少。

皮质醇增多症护理及相关知识机体长期暴露于异常增多的糖皮质激素引起的一系列临床症状和体征，也称为库欣综合征( CS)。

其中，由于垂体病变导致促肾上腺皮质激素(ACTH)过量分泌致病者称为库欣病。

常见于20-40岁女性。

病因：1.内源性皮质醇增多症：①ACTH依赖性皮质醇增多症:其中70％是腺垂体分泌过多的ACTH导致的库欣病。

10％～15％是异位ACTH综合征，最常见于小细胞肺癌，其他有恶性胸腺瘤等。

②ACTH非依赖性皮质醇増多症:一般为单侧肾上腺肿瘤引起。

2.外源性皮质醇增多症：即医源性皮质醇增多症，如长期大剂量使用糖皮质激素，病人垂体一肾上腺皮质轴受抑制可致肾上腺萎缩。

临床表现：1.肥胖：向心性，头面部、后颈、锁骨上窝及腹部有大量脂肪堆积，“满月脸”“鲤鱼嘴”“猪眼”“水牛背”“罗汉腹”等。

2.皮肤变化：紫纹。

3.高血压和低钾血症：高血容量、低肾素、低醛固酮性高血压。

高尿钾及轻度碱中毒。

4.糖尿病及糖耐量降低：皮质醇增多症病人糖尿病发病率高于普通人。

5.骨质疏松与5肌肉消瘦、性功能紊乱辅助检查：1.实验室检查①血浆游离皮质醇增高，且昼夜分泌节律消失。

②24小时尿游离皮质醇明显升高。

③血浆ACTH持续＞3.3pmol/L提示ACTH依赖性疾病，如2次＜1.1pmol/L提示为ACTH非依赖性疾病。

2.特殊检查(1)小剂量地塞米松试验:可以用于鉴别皮质醇増多症和单纯性肥胖症。

(2)大剂量地塞米松试验:用于判断皮质醇增多症的病因。

3.影像学检查(1)超声检查:对肾上腺体积增大的皮质醇增多症有定位诊断价值。

(2)CT:直径＞2cm的肾上腺皮质腺瘤及腺癌。

(3)MRI处理原则：1.非手术治疗：皮质醇生物合成抑制剂和直接作用于下丘脑一垂体的药物，抑制ACTH的释放。

常用药物有密托坦、氨鲁米特、赛庚啶、溴隐亭等。

2.手术治疗(1)库欣病:首选方法是应用手术显微镜经鼻经蝶窦切除垂体瘤。

(2)肾上腺原发肿瘤:腹腔镜肾上腺肿切除术，保留肾上腺。

皮质醇高身体会不舒服吗
当人们面临压力、焦虑、恐惧、悲伤等情况时，人体会分泌一
种激素–皮质醇，从而使身体处于高度戒备状态，迅速反应。

然而，皮质醇的过多分泌也会对身体造成负面影响。

下面就来探讨一下
皮质醇高是否会导致身体不适。

首先，皮质醇的过多分泌会对心理造成负面影响。

这是因为皮
质醇是一种应激激素，当我们身处压力环境，皮质醇的分泌就会
增加，导致情绪不佳、睡眠质量下降，甚至出现焦虑、抑郁等精
神疾病。

因此，长时间处于高压状态下的人会感到精神疲惫，身
体疲倦。

其次，皮质醇高还会影响到身体的各个系统。

例如，皮质醇会
抑制免疫系统的功能，使得人们更容易感染疾病。

而且，皮质醇
过多分泌还会导致血糖升高，引起代谢紊乱，使人有食欲不振、
消瘦、肌肉无力的症状。

另外，皮质醇的分泌还与心脑血管疾病有关。

当身体出现创伤、疾病或其他形式的肉体威胁时，皮质醇的分泌会增加，使血管收缩，心率加快，从而加大心脏负担，诱发心脏病、高血压等疾病。

最后，我们应注意自己情绪的变化，学会有效的压力管理方法，并适量运动、饮食均衡、保持良好的睡眠习惯等来缓解身体的紧
张状态，保持身心健康。

如果发现自己长期感到疲乏、身体不适，不妨去医院检查一下皮质醇水平，以便及时发现问题并治疗。

总之，皮质醇高虽然是一种生理反应，但如长时间过度分泌，
会对我们的身体健康、情绪、心理造成不利影响。

因此，我们应
把握好压力，及时寻求帮助，在保持健康生活习惯的同时，注意
控制情绪、避免过度焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，以降低体内
皮质醇水平的过度升高。

一、概述皮质醇增多症，又称柯兴综合征，是指由于各种原因导致肾上腺皮质分泌过量地糖皮质激素所致病症地总称.主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等.文档收集自网络，仅用于个人学习本症多见于成年人和女性.男性与女性之比为∶.继发于垂体瘤或下丘脑垂体功能紊乱地双侧肾上腺皮质增生，称库欣病，约占成人库欣综合征地.原发于肾上腺本身地肿瘤所致地皮质醇分泌增多，约占成人库欣综合征地，极少数为异位综合征.文档收集自网络，仅用于个人学习通过小剂量地塞米松抑制试验及皮质醇分泌昼夜节律改变，经过定位和病因诊断确定治疗方案，可选用手术放疗或药物治疗.文档收集自网络，仅用于个人学习二、临床表现典型地库欣综合征地临床表现主要是由于皮质醇分泌地长期过多引起.、向心性肥胖：多数为轻至中度肥胖，极少有重度肥胖.有些脸部及躯干偏胖，但体重在正常范围.典型地向心性肥胖指脸部及躯干部胖，但四肢包括臀部不胖.满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征地特征性临床表现.（见皮质醇增多症图：满月脸）文档收集自网络，仅用于个人学习、长期负氮平衡症状：肌肉萎缩无力，以肢带肌更为明显；皮肤菲薄、宽大紫纹、皮肤毛细血管脆性增加而易有瘀斑；严重骨质疏松，腰背痛，易有病理性骨折，好发部位是肋骨和胸腰椎；伤口不易愈合.（见皮质醇增多症图与图：皮肤紫纹）文档收集自网络，仅用于个人学习、糖代谢障碍：约半数患者有糖耐量低减，有显性糖尿病.、心血管系统表现：高血压、低血钾；心肌肥大、充血性心力衰竭.、性腺功能紊乱：性腺功能均明显低下.女性表现为月经紊乱，继发闭经，极少有正常排卵，痤疮、多毛.男性表现为性功能低下，阳萎.文档收集自网络，仅用于个人学习、其它：易于感染；精神障碍：情绪不稳、躁狂、抑郁；生长发育障碍.实验室检查是诊断皮质醇增多症地重要依据.不同检测指标地敏感性与特异性均不一致，主要有如下检测：、尿(羟皮质类固醇)地测定：>μ()，提示分泌功能升高.>μ()，更具诊断意义.、尿游离皮质醇()地测定正常上限：(μ)>(μ)，可判断为升高.小时被广泛用于综合征地筛查.、血清皮质醇地测定及其昼夜节律变化：正常人血浆中皮质醇地分泌有昼夜节律，一般早上时分泌最高，下午时为时地一半，夜间时为下午时地一半.而库欣病患者下午时与夜间时地分泌量不减少，甚至更高，正常地昼夜分泌节律消失.文档收集自网络，仅用于个人学习、午夜小剂量地塞米松抑制试验原理：服用地塞米松可导致下丘脑垂体肾上腺轴地抑制，故血、尿皮质醇水平下降，而综合征患者由于长期高皮质醇水平抑制下丘脑垂体功能，因而应用外源性地塞米松不出现反馈抑制.文档收集自网络，仅用于个人学习方法：测第日时地皮质醇浓度，午夜口服地塞米松，测第日时地皮质醇浓度.阳性：不低于第日地.三、诊断依据库欣综合征地诊断一般分两步：首先确定是否为库欣综合征；其次明确库欣综合征地病因.这两步可穿插进行.、典型临床表现：向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤菲薄、紫纹、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳萎.、实验室检测有高皮质醇血症：是本症确诊地依据.()血皮质醇测定：皮质醇昼夜节律消失.()尿游离皮质醇测定()：可以避免血皮质醇地瞬时变化，对库欣综合征地诊断有较大地价值，其诊断符合率约为.文档收集自网络，仅用于个人学习()午夜小剂量地塞米松抑制试验：是确定是否为库欣综合征地必需实验，其诊断符合率都在以上.、病因诊断常用方法：()午夜大剂量地塞米松抑制试验，这是目前最常用地方法.方法：测第日时地皮质醇浓度，午夜口服地塞米松，测第日时地皮质醇浓度(亦可以为观察指标).文档收集自网络，仅用于个人学习意义：如抑制超过，即诊断病（特异性，敏感性）.如抑制不超过，一般为肾上腺腺瘤或腺癌，异位综合征患者大多不被抑制.文档收集自网络，仅用于个人学习()血测定：肾上腺皮质肿瘤，不论良性还是恶性，其血水平均低于正常低限.依赖性地库欣病及异位综合征患者血水平均有不同程度地升高.文档收集自网络，仅用于个人学习、影像学检查：影像学检查对库欣综合征地病因鉴别及肿瘤定位是必不可少地.首先应确定肾上腺是否有肿瘤.目前，肾上腺及型超声检查已为首选.地灵敏度很高，只要用薄层扫描，直径以上地肿瘤一般不会漏诊，而肾上腺腺瘤直径多数在以上.由于垂体瘤地～为微腺瘤，因而应为垂体瘤检查地首选.如疑为异位分泌瘤，应进一步行胸部，或可行全身.文档收集自网络，仅用于个人学习四、治疗原则与方法治疗总则为去除病因、降低机体皮质醇水平、避免长期用药或激素替代治疗.因引起综合征地病因不同，治疗方法各异.文档收集自网络，仅用于个人学习、病治疗原则：手术或放射治疗去除垂体瘤，降低地分泌.如手术疗效不满意，加用调节神经递质或抑制皮质醇合成地药物以减少皮质醇地合成.这些药物有：米托坦、氨鲁米特(氨基导眠能)和酮康唑.文档收集自网络，仅用于个人学习如仍不能控制，可施行双肾上腺切除术，术后终身服糖皮质激素替代治疗.儿童病首选垂体放射治疗、肾上腺肿瘤肾上腺腺瘤：摘除腺瘤，保留已萎缩地腺瘤外肾上腺组织.肾上腺皮质癌：尽早手术切除，术后如肾上腺皮质功能低下，可行激素替代治疗.如不能根治或已转移，应用皮质醇合成抑制药.文档收集自网络，仅用于个人学习、异源性分泌肿瘤：明确起源，以治疗原发癌瘤为主.手术切除异位分泌地肿瘤可达很好地效果.凡体积小，恶性程度低地异位瘤，如支气管类癌手术切除可获得痊愈.文档收集自网络，仅用于个人学习。

内分泌科常见疾病诊疗指南——皮质醇增多症皮质醇增多症是一种内分泌系统常见的疾病，是由于肾上腺醇合酶缺乏或功能异常导致皮质醇合成失衡所引起的一组临床综合征。

它包括原发性皮质醇增多症和继发性皮质醇增多症两种类型。

诊断：1.病史：了解患者的家族史、症状、发作间歇期、诱发因素等，有助于对皮质醇增多症的判断。

2.体格检查：常见体征包括面色潮红、高血压、增加的体毛和皮肤色素沉着等。

此外，有心脏病、内分泌失调和代谢紊乱的相应体征也可能出现。

3.实验室检查：(1)尿皮质醇检测：24小时尿中游离皮质醇的浓度增高，可确诊皮质醇增多症。

(2)血皮质醇检测：早晨8-9点正常血中有性别差异，一般男性为3-10ug/dl，女性为2-9ug/dl，检测超过正常范围可能表明皮质醇增多症。

(3)ACTH兴奋试验：注射ACTH后，患者的皮质醇水平无明显增加或只有轻微升高，提示原发性皮质醇增多症。

而继发性皮质醇增多症在ACTH刺激下，皮质醇水平明显增高。

4.影像学检查：使用MRI或CT扫描等观察肾上腺形态和大小，可以帮助确定病因。

治疗：1.手术治疗：对于肾上腺皮质醇增多症首选手术治疗，通过手术切除病变组织来解除病因。

肾上腺皮质醇增多症的手术切除方法主要有开放手术和腹腔镜手术两种。

2.药物治疗：(1)肾上腺酮还原酶抑制剂：用于治疗原发性皮质醇增多症的首选药物，通过抑制肾上腺酮还原酶的活性，减少皮质醇合成。

(2)胎盘皮质酮类似物：可替代与肾上腺皮质醇受体结合，从而减少皮质醇水平。

3.放疗治疗：对于手术不适用或手术失败的患者，放射治疗可用于减轻症状和控制病情。

尽管皮质醇增多症比较常见，但早期诊断和及时治疗仍然是非常重要的。

所以，对于患者来说，一旦出现关于内分泌方面的症状，应及时就医，听从医生的建议来进行检查和治疗。

此外，患者应保持良好的心理状态，避免压力过大，保持健康的生活方式，如健康饮食、适当的锻炼等，有助于恢复和预防皮质醇增多症。