甲状腺功能减退合并冠心病42例分析
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皮肤 干 燥 、发 凉 、粗 糙 、脱 屑 ， 颜面 、 手皮 肤浮 肿 。 由于 心 肌黏 液 性 水逐 步 形成 ， 致心 肌 收缩 力降 低 、心 动过 缓 及 心排 血 量 Ｆ降 。 导 由于 心肌 间 质水 肿 ， 特 异性 心 肌纤 维 肿胀 ， 室 扩 张 和心 包秋 ． 非 左 ？ 彼 导 致 心 脏 增 大 ， 引起 一 系 列 心 血 管 系统 的 表 现 可 造 成 脂 代谢 紊 而 乱 ， 体及精 神 症状 ， 躯 影响 心脏 功能 造成 左 室舒 张功 能减 退 ， 左室射 血 前期 延 长 、导 致神 经肌 肉及 生 殖 系统 紊 乱 ， 性 较 男性 发病 牢 女 高 。 甲状 腺功 能 减 退性 患者 中 甲减心 的发 病率 为 ７ ％ ， 分 病 人 ３ 部 常 以 心 脏损 害 为 首 发 症状 。临 床 上近 ５ ３ ４． ％的 甲减 被 误 诊 为 碰
心 病的 志者给 予 甲状腺 素 片替 代治 疗 ， 同时给 予抗 凝 、降腊 、扩 冠等 常规 治 疗。结 果 ４ 后 ４ 例 甲状腺 功 能减 退合 并 冠 心病患 周 ２ 者， 甲状腺 功 能检 验 结果逐 渐趋 于 正常 ， 电 图恢 复正 常 ， 心 随诊 １ ， 年 病情 无 复发 。 结论 对 甲状 腺 功能 战退 的患 者 ， 旦确 诊 ， 一 及早 实
施 甲状腺 素替代 疗法并长期 堆持 ， 以防 甲减 引起 的其他并发 症 。 【 关键 词】 甲状康 功 能减退 冠心 病 替 代 疗法 【 图分 类号 】Ｒ５ １ 中 ４ 【 献标 识 码 】 Ａ 文
【 文章 编 号】 １ ７ － ７ ２２ ０）３ｂ－０ ３－０ ６ ４ ０ ４ （０ ９０ （） ０ ４ １
临 床
医 学
甲状 腺 功 能 减 退 合 并 冠 心 病 ４ 分 析 ２例
梁 云
（ 南 省 陆 良县人 民医 院检验 科 云 南 曲靖 ６ ５ ０ ） 云 ５ ６ ０
【 要 】目的 摘 回顾 性 分析我 院对 ４ 倒 甲状腺 功 能减 退合 并 冠心 病患者 的 治 疗体 会 。方 法 ２ 对确 诊 的 ４ 倒 甲状 腺 功能 减退合 并 冠 ２
一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
我 院 内科 ２０ 年 １ 月 至２ ０ 年 １ 月共收 治 ４ 例住 院 已确诊 为 ０６ Ｏ ０８ Ｏ ２ 甲状 腺功 能 减退 患者 ， 中 男 ｌ 例 ， ２ 例 ； 其 ８ 女 ４ 年龄 ３ ～７ 岁 ， 均年 ２ ｌ 平
龄 ５ ．岁 。 ３ ５ 桥本 甲状腺 炎 ｌ 例 ， ５ 甲亢或 甲状 腺癌 手 术切 除 后 ７ ， 例 甲
２ 结 果
甲状 腺功 能 减退 症（ 简称 甲减 ） 由多种 原 因 引起 的 ＴＨ 合成 、 是
分 泌 或生 物 效 应不 足 所 致 的一 组 内 分泌 疾 病 …。心 血 管 系统 对 甲 状 腺 激 素 的 作 用 非 常 敏 感 ，甲状 腺 功 能 异 常 可 导 致 冠 心 病 的 发 生 。 甲减 时血 管 阻 力增 加 ， 脉 壁增 厚 ， 动 内皮 细 胞 功 能 受损 ， 而 从 使心 血 管 疾病 发 病 率 增 高 。现 将 我 院 近 年 来 对 ４ 甲状 腺功 能 ２例 减退 合 并 冠 心 病 的 患 者 的 治 疗 体 会 总 结 如 下 。
，
可 出现 不典 型及 典型 的 甲减 。多有疲 乏无 力 、畏 寒 、面色 苍 白、
亢 用放 射性 治疗 ４ ， 例 甲亢 用药 物治 疗 ５ ， 例 特发 性 甲减 ｌ例 。 有病 １ 所 例 病 程至 少有 ５ 以 上 ， ２ 年 有 不 同程度 的胸 闷、 年 近 ～３ 气促 ， 动后 活 加剧 ， 中有 心绞 痛发 作 史者 ２ ， 其 例 胸痛 患者 ２ ， 例 左心 功 能不 全患 者 １ 例 ， 心功 能不 全 患者 ７ ， 心功 能不 全患 者 ３ ； 包积 液患 者 右 ８ 例 全 例 心 ５ ， 动过 缓患者 ２ 例 ， 例 心 ３ 心动 过速 患者 ２ ， 肿 、 力患 者 ３ 例 ， 例 水 乏 １ 怕冷 、 秘 、 汗 患者 ２ 例 ， 便 少 ３ 食欲 不振 者 ｌ 例 ， ６ 脱发 者 ８ ， 例 记忆 力 减 退 、 应迟 钝者 ｌ 例 。 有 ４ 例 患者 均 有心 电 图 Ｓ － 反 ４ 所 ２ Ｔ Ｔ改 变 ， 均 未 用过 甲状腺 素类 制剂 及影 响 血脂 的药 物 ， 无糖 尿病 、 均 肝病 、 肾病 等并发症 。 １２ 甲减 合并 冠心病 诊断 依据 ． ４ 例 患 者 经 甲状腺 功 能 检查 ：１ 离 三 碘 甲状 腺 原 氨酸 Ｆ ３ ２ （） 游 Ｔ ： （．３± １２ ）ｍｏ ／Ｌ 正 常值 ３ ６ ．９ ｍｏ ／Ｌ ， ２７ ．７ ｐ ｌ （ ． ～７５ ｐ ｌ ）游离 甲状 腺 素 Ｆ ４ （ ．２ ３ ０ ）ｍｏ ／Ｌ 正 常值 １ ～２ ｐ ｌ Ｔ ： ３＋ ．５ｐ ｌ （ ７ ３ ３ｍｏ ／Ｌ ， 甲状 腺 ）促 激 素 Ｔ Ｈ： ７ ９ ２ ，４ｍＩ 正 常值 ０ ３ ｍＩ 。 ） Ｓ （ ．２４ １８） Ｕ（ ６ － ． ～５ Ｕ）（ 血脂 增 高 ， ２ 肝 肾功 能正 常 。 ）１ 患者 心肌 酶 增高 。 （ ３例 ３ 全部 符 合 甲减 的诊断 标准 ， 经临 床症 状 、心 电 图和 心 肌 酶学 的动 态演 变 ， 诊为 心 肌梗 死的 １ 确 ５ 例 ；７ 经冠状 动脉 造影 检查 ， ２例 确诊 为冠 心病 （ 中单 支病 变 ｌ例 ， 其 ３ 两 支病 变９ ，支 病变 ５ ， 例 ３ 例）因此 ，２ ４ 例患者 均 符 合 甲减 合并 冠心 病 的 诊 断 依 据 …。 １ ３ 治疗 方 法 ．
４周后 ４ 例 甲状 腺功能减 退合并 冠心病 患者 胸闷 、乏 力症 状明 ２ 显缓 解 ， 颜面水 肿消退 ， 显著 升高的心肌 酶谱 已逐 渐下 降 ， 甲状 腺功能
检验 结果逐 渐趋 干 正常 ， 验室 检查 提示 ， 实 尿常规 、血 脂 、血肌 酐 、 Ｂ ＵＮ、Ｔ 、Ｔ４ ３ 均恢 复正常 。心 电 图恢 复正常 ， 片 、心 脏彩超示心 胸
１ 资 料与 方法
１ １ 一 般资 料 ．
脏恢 复正常大小 ，２ 患者治疗 后全部显效 。随 诊 １ ， ４例 年 病情 无复发。 ３ 讨 论 甲减 系指 由于 各种 原 因 导 致 的低 甲状 腺激 素 血 症 或 甲状 腺 激 素 抵抗 而 引起 的全 身性低 代 谢综 合征 【。 甲状 腺功 能 减退 症在 临床 ３ 】 上较 多见 ， 甲减 发病 率逐 年升 高 ， 机体 影 响较 大 ， 床症 状表 现 不 对 临
