全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的效果观察
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】 ０ ５ ２ 一】 ０ ５ ６
髋关 节总 活动 度包 含六 个方 向 ， 分别 是 屈 曲 、 外 展 、后 伸 、内收 、
内旋 及外 旋等 口 】 。 １ ． ４ 统计 学分 析
脊 柱炎 髋 关节 强 直 患者 予 以 全髋 关 节 置换 术 加 以治 疗 ，获 得 较好
效 果 ，其 术 后 治 疗 的 优 良率 为 ８ ５ ． Ｏ ％（ １ ７ ／ ２ ０）；此 外 ，其 术 后 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 、髋关 节 总活 动度 等 均优 于 治疗 前 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）；由此
本研 究 所 得 数 据均 采 取 统计 学 软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ．０ 加 以分析 与处 可见 ，对 强直 性 脊柱 炎 髋 关节 强 患 者予 以全髋 关 节 置换 术 加 以治 理 。其 中计量 资料 用 （ ｘ± ｓ） 表示 ，进 行 ｔ 检 验 ；计数 资料 用 百分 疗 ，疗效 确切 。 比表示 ，进行 × 检验 。以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异 具有 统计 学意 义 。
面 的 清理 … ； 将 股 骨 颈显 露 出来 ，且 于小 转 子上 方 １ ． ５ ｃ ｍ 的位 置 总活 动度 等与 治疗前 相 比较 ，差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。 进 行 截骨 ，并 对 假 体 进行 安 装 ，松 解前 方 的关节 囊 ，用 生 理 盐水 ３ 讨 论 加 以 冲洗 ，安装 引流 管 。
中 国继 续 医 学 教 育 第 ７ 卷 第’ ４ 期
９ ７
后 外 侧 人路 ； 将股 骨 大 转子 为 中心 ，近 端呈 现 弧 形 ，且 指 向髂 后 ２ ． １ 髋 关 节功 能评 分 情况分 析 上 嵴 ，远 端 沿着 股 骨 干方 向走 形 ，全 长 １ ２～ １ ５ ｃ ｍ，将 髂胫 束 到
断 ，且 用缝 线标 记 ，对 患肢 予 以内旋 ，以将后 关 节囊 暴露 出来 ，Ｔ ２ ． ２ 治 疗前 后 Ｈ ａ ｒ ｉ ｓ 评分 、髋 关节 总 活动度 情况 分析
形 切 开关 节 囊 ，对 关节 腔附 近 增生 滑 膜 、纤 维瘢 痕 组 织 等进 行 全
具体 情 况 见 下 表 １ 所 示 ，治 疗 后 患者 的 Ｈ ａ ｒ ｉ ｓ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分标 准 ，对 患 者 治疗 前 后 的 髋关 节 功 能 加 以评 手 段 可在 一 定 程度 上 减 轻患 者 的疼 痛 症 状 ，加 大关 节 活 动度 ，且 定， 且 对 治疗前 后 的髋 关节 总活 动度加 以测 定 ， 且进 行 比较； 其 中，
展负 重行 走训 练 ； 术后 约一 个 月 ，可 完全 负重 行走 。
１ ． ３ 疗效 判定
生 活 不受 影 响 ，需 及 时采 取 措施 加 以治疗 。当前 ，全髋 关 节 置换
术 是 临床 治 疗强 直 性脊 柱 炎 髋 关节 强 直 的一 种 有效 手 段 ，该 治 疗
在 一 定 程 度 上 对 关 节 功 能加 以重 建 。本 研 究 中 ，对 ２ Ｏ例 强 直性
以 拔 除 。 同时 ，指 导患 者 进 行康 复 锻炼 ，即 术后 １ 天开 展 患 侧肢 发 生 髋关 节 强 直 ，情 节较 轻 者 表现 为 行 走 困难 、活 动 受 限及 关 节
体 直腿 抬 高 训 练 、屈髋 训 练 ，术后 ３ 天 ，在 助 行 器 的 支撑 下 ，开 疼 痛 等 ，严 重 者表 现 为生 活 无 法 自理 。对 此 ，为 保 证 患 者 的正 常
２ 结果
参 考 文 献
［ １ 】 高广庭 ，潘 士虎 ，吕 占辉 ，等 ． 全髋 关节置换 术 治疗强直 性脊 柱 炎髋 关节强直 患者 的并发症 以及预后探讨 【 『 ｌ ｌ中国医师进修杂 志 ，２ ０ １ ４，３ ７（ １ ４） ： １ ９ － ２ １ ． ［ ２ 】 姜炜 ，朱锦宇 ，王华溢 ，等 ． 全髋关节置换 术治疗强直性脊柱炎 髋关节强 直效果分析 卟 医学研 究杂志 ，２ ０ １ ３ ，４ ２（ ９） ： ９ ７ — ９ ９ 『 ３ １ 徐步 国，严世责 ，王祥华 ，等 全髋关节置换术治疗强直性脊柱 炎髋关 节强 直的 中期疗 效随访 中 国骨 伤 ，２ ０ １ ３ ，２ ６（ １ ２） ：
所 谓 的髋 关 节 强 直 ，是 由于受 到 诸 多 因素 影 响 ，如 炎 症 、类
畸形 ，其 是 一 种 最 为常 见 的 强直 性 脊 柱 炎受 累关 节 ］ 。 患者 一 旦
１ ． ２ ． ３ 术 后 处理 对 患者 予 以常 规抗 凝 、抗 感 染治 疗 ，必 要 时 ，可 风 湿 等 ，致 使关 节 活 动功 能 丧 失 ，最终 发 生 为 骨性 或 纤 维性 融 合 予 以抗 骨质 疏松 药 物加 以治 疗 。术后 ２ ４ ～３ ６ ｈ ，将 负压 引 流管 予
术后 对全 部 患 者 随 访 １～ ２ 年 ，依 据 Ｈ ａ ｒ ｉ ｓ 评 分 标 准 ，分数 股 骨 大 转 子处 予 以切 开 ，且 朝 远端 实 施 钝性 分 离 处理 ，将股 骨 大 ＞ ９ ０分 为优 ，分数 在 ８ ０～ ８ ９ 分 之 间为 良 ，７ ０ ～７ ９ 分 之 间为可 ， 转 子 充 分显 露 出来 ，将 患肢 内旋后 伸 ，且 对 滑 膜 加 以分 离 ，以便 低 于 ７ ０ 分 为差 。本 组 中有 １ ０例优 （ ５ ０ ． ０ ％ ），７ 例为 良 （ ３ ５ ． ０ ％ ）， 将 外 旋肌 群 充 分暴 露 出来 ，沿 梨状 肌 大 转子 止 点处 ，把 梨状 肌 切 ２例为 中 （ １ ０ ． ０ ％） ，ｌ 例为 差 （ ５ ． ０ ％） ， 优 良率为 ８ ５ ． ０ ％（ １ ７ ／ ２ ０ ） 。
髋关 节总 活动 度包 含六 个方 向 ， 分别 是 屈 曲 、 外 展 、后 伸 、内收 、
内旋 及外 旋等 口 】 。 １ ． ４ 统计 学分 析
脊 柱炎 髋 关节 强 直 患者 予 以 全髋 关 节 置换 术 加 以治 疗 ，获 得 较好
效 果 ，其 术 后 治 疗 的 优 良率 为 ８ ５ ． Ｏ ％（ １ ７ ／ ２ ０）；此 外 ，其 术 后 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 、髋关 节 总活 动度 等 均优 于 治疗 前 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）；由此
本研 究 所 得 数 据均 采 取 统计 学 软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ．０ 加 以分析 与处 可见 ，对 强直 性 脊柱 炎 髋 关节 强 患 者予 以全髋 关 节 置换 术 加 以治 理 。其 中计量 资料 用 （ ｘ± ｓ） 表示 ，进 行 ｔ 检 验 ；计数 资料 用 百分 疗 ，疗效 确切 。 比表示 ，进行 × 检验 。以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异 具有 统计 学意 义 。
面 的 清理 … ； 将 股 骨 颈显 露 出来 ，且 于小 转 子上 方 １ ． ５ ｃ ｍ 的位 置 总活 动度 等与 治疗前 相 比较 ，差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。 进 行 截骨 ，并 对 假 体 进行 安 装 ，松 解前 方 的关节 囊 ，用 生 理 盐水 ３ 讨 论 加 以 冲洗 ，安装 引流 管 。
中 国继 续 医 学 教 育 第 ７ 卷 第’ ４ 期
９ ７
后 外 侧 人路 ； 将股 骨 大 转子 为 中心 ，近 端呈 现 弧 形 ，且 指 向髂 后 ２ ． １ 髋 关 节功 能评 分 情况分 析 上 嵴 ，远 端 沿着 股 骨 干方 向走 形 ，全 长 １ ２～ １ ５ ｃ ｍ，将 髂胫 束 到
断 ，且 用缝 线标 记 ，对 患肢 予 以内旋 ，以将后 关 节囊 暴露 出来 ，Ｔ ２ ． ２ 治 疗前 后 Ｈ ａ ｒ ｉ ｓ 评分 、髋 关节 总 活动度 情况 分析
形 切 开关 节 囊 ，对 关节 腔附 近 增生 滑 膜 、纤 维瘢 痕 组 织 等进 行 全
具体 情 况 见 下 表 １ 所 示 ，治 疗 后 患者 的 Ｈ ａ ｒ ｉ ｓ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分标 准 ，对 患 者 治疗 前 后 的 髋关 节 功 能 加 以评 手 段 可在 一 定 程度 上 减 轻患 者 的疼 痛 症 状 ，加 大关 节 活 动度 ，且 定， 且 对 治疗前 后 的髋 关节 总活 动度加 以测 定 ， 且进 行 比较； 其 中，
展负 重行 走训 练 ； 术后 约一 个 月 ，可 完全 负重 行走 。
１ ． ３ 疗效 判定
生 活 不受 影 响 ，需 及 时采 取 措施 加 以治疗 。当前 ，全髋 关 节 置换
术 是 临床 治 疗强 直 性脊 柱 炎 髋 关节 强 直 的一 种 有效 手 段 ，该 治 疗
在 一 定 程 度 上 对 关 节 功 能加 以重 建 。本 研 究 中 ，对 ２ Ｏ例 强 直性
以 拔 除 。 同时 ，指 导患 者 进 行康 复 锻炼 ，即 术后 １ 天开 展 患 侧肢 发 生 髋关 节 强 直 ，情 节较 轻 者 表现 为 行 走 困难 、活 动 受 限及 关 节
体 直腿 抬 高 训 练 、屈髋 训 练 ，术后 ３ 天 ，在 助 行 器 的 支撑 下 ，开 疼 痛 等 ，严 重 者表 现 为生 活 无 法 自理 。对 此 ，为 保 证 患 者 的正 常
２ 结果
参 考 文 献
［ １ 】 高广庭 ，潘 士虎 ，吕 占辉 ，等 ． 全髋 关节置换 术 治疗强直 性脊 柱 炎髋 关节强直 患者 的并发症 以及预后探讨 【 『 ｌ ｌ中国医师进修杂 志 ，２ ０ １ ４，３ ７（ １ ４） ： １ ９ － ２ １ ． ［ ２ 】 姜炜 ，朱锦宇 ，王华溢 ，等 ． 全髋关节置换 术治疗强直性脊柱炎 髋关节强 直效果分析 卟 医学研 究杂志 ，２ ０ １ ３ ，４ ２（ ９） ： ９ ７ — ９ ９ 『 ３ １ 徐步 国，严世责 ，王祥华 ，等 全髋关节置换术治疗强直性脊柱 炎髋关 节强 直的 中期疗 效随访 中 国骨 伤 ，２ ０ １ ３ ，２ ６（ １ ２） ：
所 谓 的髋 关 节 强 直 ，是 由于受 到 诸 多 因素 影 响 ，如 炎 症 、类
畸形 ，其 是 一 种 最 为常 见 的 强直 性 脊 柱 炎受 累关 节 ］ 。 患者 一 旦
１ ． ２ ． ３ 术 后 处理 对 患者 予 以常 规抗 凝 、抗 感 染治 疗 ，必 要 时 ，可 风 湿 等 ，致 使关 节 活 动功 能 丧 失 ，最终 发 生 为 骨性 或 纤 维性 融 合 予 以抗 骨质 疏松 药 物加 以治 疗 。术后 ２ ４ ～３ ６ ｈ ，将 负压 引 流管 予
术后 对全 部 患 者 随 访 １～ ２ 年 ，依 据 Ｈ ａ ｒ ｉ ｓ 评 分 标 准 ，分数 股 骨 大 转 子处 予 以切 开 ，且 朝 远端 实 施 钝性 分 离 处理 ，将股 骨 大 ＞ ９ ０分 为优 ，分数 在 ８ ０～ ８ ９ 分 之 间为 良 ，７ ０ ～７ ９ 分 之 间为可 ， 转 子 充 分显 露 出来 ，将 患肢 内旋后 伸 ，且 对 滑 膜 加 以分 离 ，以便 低 于 ７ ０ 分 为差 。本 组 中有 １ ０例优 （ ５ ０ ． ０ ％ ），７ 例为 良 （ ３ ５ ． ０ ％ ）， 将 外 旋肌 群 充 分暴 露 出来 ，沿 梨状 肌 大 转子 止 点处 ，把 梨状 肌 切 ２例为 中 （ １ ０ ． ０ ％） ，ｌ 例为 差 （ ５ ． ０ ％） ， 优 良率为 ８ ５ ． ０ ％（ １ ７ ／ ２ ０ ） 。
