全髋关节置换术治疗成人严重先天性髋关节发育不良的近期疗效观察

格式：pdf
大小：241.92 KB
文档页数：3

ｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｉｐｄｙｓｐｌａｓｉａ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍ２００８Ｆｅｂｒｕａｒｙｔｏ２０１１Ｆｅｂｕａｒｒｙ，６ｐａｔｉｅｎｔｓ（６ｈｉｐ）ｗｉｔｈａｄｕｌｔＣｒｏｗｅＩＶｔｙｐｅｏｆｃｏｎ — ｇｅｎｉｔａｌｈｉｐｄｙｓｐｌａｓｉａｗｅｒｅｔｒｅａｔｗｉｔｈｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１ｍａｌｅａｎｄ５ｆｅｍａｌｅｓｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅａｇｅｏｆ３０ｙｅａｒｓ（ｒａｎｇｅ，２５～４５ｙｅａｒｓ），ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｆｌｌｏｗ — ｕｐｔｉｍｅｗａｓ３５ｙｅａｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｌｌｏｂｔａｉｎｅｄｏｆｌｌｏｗ — ｕｐ，ｔｈｅｍｅａｎｆｏｌｌｏｗ — ｕｐ
・
３６８・
四川医学２０１５年３月第３６卷（第３期）ＳｃｉｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．３
ｄｏｉ：１０．１６２５２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎｌ００４－０５０１－２０１５．０３．０２７
【关键词】全髋关节置换术；先天性髋关节发育不良；短期临床疗效【中图分类号】Ｒ６８１．６【文献标志码】Ａ【文章编号】１００４－０５０１（２０１５）０３０－３６８０－３
ＴｈｅＳｈｏｒｔ－－ｔｅｒｍＣｌｉｎｉｃａｌＯｕｔｃｏｍｅｏｆｔｈｅＴｏｔａｌＨｉｐＡｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｆｏｒＡｄｕｌｔＣｒｏｗｅＩＶＴｙｐｅｏｆＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＨｉｐＤｙｓｐｌａ・－
２５～４５岁，平均年龄３０岁，并进行了３— ５年的临床随访。结果６例患者均完全获得随访，平均随访时间为３８个月。ｉｒｓ评分８２分，１例患者术后出现坐骨神经牵拉症状，并随后恢复，１
论著
全髋关节置换术治疗成人严重先天性髋关节发育不良的近期疗效观察
罗毅一，丁晓川，侯伟光，刘煊文，张强
（１．成都中医药大学临床医学院，四川成都６１００７２；２．３６３医院，四川成都６１００４１）
【摘要】目的
探讨全髋关节置换术治疗成人Ｃｒｏｗｅ１Ｖ型先天性髋关节发育不良的近期疗效。方法
２００８年２月
至２０１１年２月，对６例６髋成人ＣｒｏｗｅＶ型先天性髋关节发育不良进行了全髋关节置换术，Ｉ其中男１例，女５例；年龄
ｓｉａ．ＬｕｏＹ／１，２ＤｉｎｇＸｉａｏｃｈｕａｎ。ＨｏｕＷｅｉｇｕａｎｇ
，
，
，ｅｔａ１．１．ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣｈｅｎｇｄｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆＣｏｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｅ，ｎＣｈｅｎｇｄｕ，
例患者在髋臼Ｉ、 Ⅱ区出现＜１ｍｍ的透亮线，股骨假体及髋臼假体未见松动，１例患者出现ＢｒｏｏｋｅｒＩ型异位骨化，但对功能无影响。结论全髋关节置换术治疗ＣｒｏｗｅＶ型先天性髋关节发育不良的有效手术方法之一，Ｉ且近期疗效满意。
Ｓｉｃｈｕａｎ６１００７２；２．３６３Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１００４１，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｏｆｔｈｅｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｆｏｒａｄｕｌｔＣｒｏｗｅＶＩｔｙｐｅ

非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位的疗效观察

《外医研第１３第１期（第１￣）０￣６经验体会Ｊｎｙｎｉｕ中学究》０／８总７２１月￣ｏ２ｉａｔｉｇｈ
非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位的疗效观察
郭建界 ①
【要１目的：摘观察非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位的效果。方法：顾性分析４例发育性髋关节脱位患者的资料，所有回６
植体２０，经６４个月的随访，总结种植体存留率。１枚～８结果：１枚种植体存留率为９．％，没有发生明显的骨吸收、骨结合丧失和软组织炎症。２０７２６结论：种植体具有独特的优势，在控制好适应证的情况下，能取得良好的ｌ床效果。即刻临【关键词】牙种植体；即刻种植；存留率中图分类号Ｒ８．７２１文献标识码Ｂ文章编号１７ — ８５２１）８０２ — ２６４６０（２１ — １０００
良１，差１，优良率达９．３；２例例７８％治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（＜．５。Ｐ００）结论：非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱
位效果显著，能有效解决患者的行走和疼痛问题，而且非骨水泥型假体具有翻修容易、安装简单的特｜，可在临床推广应用。
据传统标准，在拔牙后，待牙槽骨充分愈合再行牙种植术，整个过程需要３１个月，在此期间会发生一部分骨组织丢失和２吸收，且在植人种植体后，需３６个月的骨整合期。需１－年左右，种植体才能行使咀嚼功能，给患者造成了＿定的生活不便及心理一压力。因此拔除患牙后立刻在拔牙创窝内植入种植体、修复缺

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的疗效观察

１资料与方法
１．１临床资料
我院２００４年６月至２００７年４月收治的髋关节发育不良继
点和关键部分，髋臼重建的原则包括： ①恢复正常力学结构，防
止假体发生远期松动； ② 增加假体的骨支撑，维持假体的初始
稳定性； ③保持臼杯合适前倾及外展角度，防止脱位的发生。髋臼假体置人的位置目前仍存在争议，但大多数学者认为，在
条件许可下应在真臼水平重建髋臼［４－５］，以恢复髋关节的正常解剖关系，避免假体非生理状态下加速磨损，并能使肢体得到有效延长，能增加外展肌群的长度和张力，有利于髋关节周围肌力改善。本组病例均在真臼处重建，对于ＣｒｏｗｅＩ、 Ⅱ型患者，术中寻找真臼并不困难，而对ＣｒｏｗｅＩＵ、１Ｖ型患者，假髋臼周围软组织增生十分严重，关节囊增厚明显，并常将真髋臼覆盖
现髋关节退变。成人髋关节发育不良是继发髋关节骨性关节炎的重要原因之一… 。髋关节置换术的目的在于重建髋关节，恢复外展肌功能和髋关节负重中心点，以达到消除疼痛、恢
复正常或接近正常的行走功能。我们对患者采用全髋关节置
等并发症发生；随访时影像学显示假体位置正常，关节活动度
意打磨髋臼植骨面，防止术后发生植骨不愈合及吸收。用髓腔锉扩大股骨髓腔，注意髓腔狭窄程度与异常的前倾角，髋关节发育不良患者常伴有股骨干近端髓腔变细、弯曲等特点，扩髓时注意防止股骨干骨折；对于术前短缩严重者，扩髓后行髂腰

人工全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良

深髋臼至卵圆窝以内，或真臼上缘自体股骨头植骨，此方法操作简单，能有效增加臼杯的包容。患肢长度及臀肌张力变化：如果是单侧ＤＤＨ患者，涉及到双侧下肢等长的问题，也是患者的心理要求之一，需要我们重视。术前采用Ｐａｇｎａｎｏ法测量髋关节正常旋转中心上移的距离即患肢短缩的真实长度，如果术前测量旋转中心上移超过４ｃｍ，单纯恢复肢体长度会引发神经损伤，可以做转子
一
臼杯提供更好的覆盖，增加稳定性，延长关节使用寿命。髋臼重建：术前常规行髋关节重建ＣＴ检查，了解髋臼前柱、后柱、臼底的骨量，作为术中行髋臼加深、股骨头植骨的参
考。对于人工髋臼的位置，我们认为尽管真臼不同程度骨缺损，采用“ 内置臼杯、骨盆截骨、植骨、应用小臼杯 ” 等重建方法，也能获得臼杯的足够包容。因为本组病人大部分为年轻
【关键词】髋关节；发育不良；髋臼；人工关节
成人髋关节发育不良（ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌＤｙｓｐｌａｓｉａｏｆｔｈｅＨｉｐ，ＤＤＨ）可导致负重区软骨退变及股骨头局灶性坏死、股骨头半脱位或脱位，国内报道发病率约为０．０９１％，以女性多见，男女比例约为１：６。ＤＤＨ一般发病隐匿，当继发髋关节骨性关节炎，则病程进展较快，保守治疗难以奏效，因此，人工全髋关节置换术（ｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＨＡ）成为治疗的最终手段。２００６－２０１１年，我科收治２１例ＤＤＨ患者，人工全髋关节置换手术治疗，疗效较满意。报道如下。

全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良的临床护理体会

口敷料清洁干燥、流管通畅，时应用抗生素，防引按预
本组４２例患者全部获得随访。术后随访时间１２
个月一５年，ｘ线无假体周围透亮带，临床无假体松动现象。术后没有感染、位及神经血管损伤等并发症脱
药疗法，缩短了病程，法简单易行，方安全可靠，疗效显
疗效评定标准：愈：疡面愈合；效：治溃显创面无分
泌物，疡面缩小，溃肉芽组织生长良好。好转：出物渗减小，面无扩展。无效：面基本无变化。本组４创创２例，２１６处，中１３处全部治愈；例糖尿病严重并其２一发症３处好转，愈率９％，治８总有效率１０。０％
ｌ。宜。５为
３７２饮食护理指导患者饮食营养，．．合理安排饮食结构，多食补益肝肾制品，据中医以脏补脏的理论，根可适当吃一些动物的肝、肾脏，、肉，牛羊胡桃，山茱萸，黑芝麻；蔬菜类有木耳、山药、香菇类。３７３中药治疗药用当归、芍各１ｇ伸筋草．．白２，２ｇ黄芪２ｇ熟地黄、０，０，山药各１ｇ续断２ｇ甘草６。２，０，ｇ水煎服，日２次，晚分服。以活血通络，骨续损，每早接促进骨关节愈合，于损伤后筋骨关节的屈伸，一直利应使用到患者完全康复。
～
ｌ２个月臀中肌训练，跛行基本消失，术后随访Ｈａｉｒｓｒ

下载提示

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

全髋关节置换术治疗成人严重先天性髋关节发育不良的近期疗效观察

合集下载

非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位的疗效观察

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的疗效观察

人工全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良

全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良的临床护理体会

文档推荐

最新文档