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一、宫颈细胞学的TBS分类1. TBS系统介绍宫颈细胞学的TBS分类系统是针对宫颈细胞学检查提出的一种分类方法，它是根据细胞形态学特征和临床意义来对宫颈细胞进行分类的。
TBS分类系统分为5个级别，分别是TBS 1级、TBS 2级、TBS 3级、TBS 4级和TBS 5级。
2. TBS 1级TBS 1级细胞学表现为正常宫颈上皮细胞，无异常细胞发现。
3. TBS 2级TBS 2级细胞学表现为炎症细胞，包括炎症细胞、颗粒细胞和上皮细胞中杯状细胞的增生。
4. TBS 3级TBS 3级细胞学表现为有异常细胞但不具有恶性特征。
包括非典型鳞状上皮细胞（ASC）、非典型腺上皮细胞（AEC）等。
5. TBS 4级TBS 4级细胞学表现为可能具有恶性特征的异常细胞。
包括低级别鳞状上皮鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮鳞状上皮内病变（HSIL）等。
6. TBS 5级TBS 5级细胞学表现为明显恶性的细胞变化，意味着可能有宫颈癌的存在。
二、鉴别诊断1. 鉴别TBS 1级和TBS 2级TBS 1级和TBS 2级的鉴别主要是通过细胞形态学特征来进行。
TBS 1级细胞常常呈现正常的上皮形态，而TBS 2级细胞则可能出现炎症细胞和上皮细胞杯状细胞的增生，需要进一步观察细胞形态特征来进行鉴别。
2. 鉴别TBS 3级和TBS 4级TBS 3级和TBS 4级的鉴别需要结合细胞形态学特征和染色体检测等方法来进行。
TBS 3级细胞不具有明显的恶性特征，而TBS 4级细胞可能具有恶性特征，需要进一步进行细胞分型和染色体异常检测来进行鉴别。
3. 鉴别TBS 4级和TBS 5级TBS 4级和TBS 5级的鉴别主要是根据细胞形态学特征和染色体检测结果来进行。
TBS 4级细胞可能具有部分恶性特征，需要进一步观察细胞形态和进行染色体异常检测来进行鉴别。
三、结语宫颈细胞学的TBS分类及其鉴别诊断是对宫颈细胞进行准确分类和诊断的重要方法，能够帮助医生对宫颈细胞进行科学评价和诊断，并对宫颈癌的早期发现和治疗提供重要的参考依据。
宫颈细胞学------TBS诊断系统正常子宫颈的组织学（一）鳞状上皮子宫颈的突入阴道部分由非角化性复层鳞状上皮所覆盖，在生殖年龄大约每4～5天更新一次，上皮的成熟被雌激素促进，被孕激素抑制。
成熟的复层鳞状上皮与阴道的复层鳞状上皮相似，但无钉突，一般有10多层细胞，可分为5个层次（亦可分为3层，基底细胞层，包括1和2；中层细胞，包括3；表层细胞，包括4和5）：1.基底细胞层，又分为内底层和外底层细胞，内底层细胞是紧贴基底膜的最下面一层，为一排低柱状细胞，细胞较小，直径12～15μm。
胞浆较少，巴氏染色呈深蓝、暗绿或灰蓝色，HE染色呈暗红色。
核相对较大，圆形或椭圆形，直径8～10μm，居中或略偏位，核浆比1：（0.5～1）。
核染色质呈均匀颗粒状，苏木素染色呈蓝色，再生活跃时可出现核分裂。
免疫组化表明子宫颈鳞状上皮中的ER主要位于基底细胞中。
2.基底旁细胞层（外底层细胞），由2～3层多边形细胞组成，有细胞间桥。
细胞直径15～30μm。
胞浆比基底细胞多，核圆形，较基底细胞小，染色质略疏松，核浆比为1：（1～2），偶可在其最下面两层细胞中见到核分裂。
胞浆巴氏染色呈淡绿色或灰色；HE染色呈暗红色。
在粘膜萎缩、溃疡、糜烂等病变时常见。
基底旁细胞在滤泡期ER阳性而PR阴性，在黄体期ER阴性而PR阳性。
3.中间细胞层，又称浅棘细胞层，该层次约有5层细胞，细胞体积比基底旁细胞大，多边形、圆形或菱形，直径30～40μm，上两层细胞开始变扁。
这些细胞有明显的间桥，胞浆丰富，有较多的糖原和空泡，巴氏染色呈淡绿色或灰蓝色；HE染色呈淡红色。
核比基底旁细胞略小，核浆比为1：（2～3），亦呈圆形。
4.致密层，又称上皮内层，该层厚度不一，为紧密堆砌的含角质透明颗粒的多边形或舟形细胞组成，无细胞间桥，细胞核直径6～8μm，染色较深，但染色质颗粒仍较细致均匀。
核浆比1：（3～5）。
胞浆巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色；HE染色呈浅红色，无核分裂，常不太好识别。
宫颈细胞病理学诊断报告宫颈细胞病理学诊断报告自1943年巴氏提出五级分类诊断法以来世界各个国家沿用多年，为宫颈癌的防治作出重要贡献，使晚期宫颈癌发病率大大降低。
1988年WHO提出宫颈病变细胞学描述术语,主张癌前病变用CIN1、CIN2、CIN3表示。
一.1988年美国由50位细胞病理学家在华盛顿、马里兰州的Bethesda城召开会议讨论宫颈／阴道细胞学诊断报告方式、称The Bethesda System,TBS。
认为巴氏五级分类诊断报告目前不再被接受，采用描述性诊断报告，并提出两个对癌前病变的术语：Low-grade squamous intraepithelial lesion（低度鳞状上皮内病变、LSIL）和High-grade squamous intraepithelial lesion（高度鳞状上皮内病变、HSIL）。
二.1991年召开第二次会议、讨论TBS使用中的问题和诊断标准。
1994年由Robert J.Kurman和Diane Solomon出版了“子宫颈／阴道细胞学诊断报告”的书（The Bethesda System for Reporting Cervical/Vaginal Cytologic Diagnoses）。
现在美国等不少国家采用描述性诊断。
把美国提出的描述性诊断简称TBS（The Bethesda System）。
在使用中有所改变，因而称为改良TBS。
三.2001年4月30日至5月2日在美国Bethesda城召开包括中国细胞病理学术委员会参加共42个学术团体协办的研讨会，推出2001年TBS相关术语，包括：标本类型：直接涂片或液基制片；标本质量评估：满意和不满意；总分类：阴性，其它：子宫内膜细胞≥40岁；上皮细胞异常；简述细胞自动识别方法和结果；以及辅助诊断；提出有关建议。
2004年又出第二版子宫颈细胞学Bethesda报告系统书（The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology）. 主编 DianeSolomon 和Ritu Nayar.四.1988年召开第一次会议明确了TBS三个基本原则：●加强实验室检查与有关临床医师的沟通。
薄层液基细胞检测tbs报告
薄层液基细胞检测（TBS）是一种常用的宫颈癌筛查方法，通
过检测宫颈薄层液基细胞的形态学变化，帮助医生判断宫颈细胞是否异常。
TBS报告通常包括以下内容：
1. 细胞定量和定位：报告会列出细胞数量，并描述宫颈细胞的定位，包括内宫颈口、外宫颈口和阴道的位置。
2. 细胞形态学描述：报告会对检测到的细胞进行形态学描述，包括细胞形状、核与胞浆的比例、核的形态和大小等。
正常细胞会被描述为正常的鳞状上皮细胞，异常细胞可能被描述为不典型鳞状上皮细胞或其他异常细胞。
3. 细胞分类和评级：根据细胞形态学特点，报告会将细胞分为不同的分类和评级，常见的分类包括NILM（正常细胞）、ASC-US（细胞形态学异常，但不可确定为低级别病变）、LSIL（低级别鳞状上皮内病变）和HSIL（高级别鳞状上皮内
病变）。
评级越高，表明细胞异常可能性越大。
4. 其他结果和建议：报告还会提供其他检测结果，如病毒感染情况（例如人乳头瘤病毒感染）、炎症或其他细胞异常的发现。
根据检测结果，医生可能会建议进行进一步检查（如宫颈生物组织检查）或随访观察。
需要注意的是，TBS报告只是一种初步的筛查结果，不能作
为最终诊断的依据，医生会综合报告结果、患者的病史和其他检查结果来确定最终诊断和治疗方案。
如果对报告内容有疑问或需要解读，请及时与医生沟通。
宫颈/阴道细胞学诊断报告单姓名：年龄：岁诊号：镜下所见：炎症反应性细胞改变：[ ]轻度炎症反应 [ ]中度炎症反应 [ ]重度炎症反应微生物分析：[ ]菌群异常性阴道炎 [ ]滴虫感染 [ ]念珠菌感染 [ ]霉菌感染 [ ]H P V 感染[ ]疱疹病毒感染鳞状上皮细胞分析：[ ]无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS） [ ]非典型鳞状上皮细胞,不排外高度鳞状上皮内病变（ASC-H） [ ]低度鳞状上皮内病变 (LSIL)[ ]高度鳞状上皮内病变 (HSIL)腺上皮细胞分析：[ ]无明确诊断意义的非典型腺细胞（AGU-S）[ ]非典型腺细胞（AGU）其它：诊断意见：[ ]炎症 [ ]上皮细胞未见异常 [ ]上皮内病变/恶性细胞建议：[ ]临床对症治疗 [ ]每年定期细胞学检查[ ]3-6个月复查 [ ]组织活检及HPV检测报告时间： 2009年月日祝您健康本报告仅供临床参考，不用作证明材料宫颈/阴道细胞学诊断报告单姓名：年龄：岁诊号：镜下所见：炎症反应性细胞改变：[ ]轻度炎症反应 [ ]中度炎症反应 [ ]重度炎症反应微生物分析：[ ]菌群异常性阴道炎 [ ]滴虫感染 [ ]念珠菌感染 [ ]霉菌感染 [ ]H P V 感染[ ]疱疹病毒感染鳞状上皮细胞分析：[ ]无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS） [ ]非典型鳞状上皮细胞,不排外高度鳞状上皮内病变（ASC-H） [ ]低度鳞状上皮内病变 (LSIL)[ ]高度鳞状上皮内病变 (HSIL)腺上皮细胞分析：[ ]无明确诊断意义的非典型腺细胞（AGU-S）[ ]非典型腺细胞（AGU）其它：诊断意见：[ ]炎症 [ ]上皮细胞未见异常 [ ]上皮内病变/恶性细胞建议：[ ]临床对症治疗 [ ]每年定期细胞学检查[ ]3-6个月复查 [ ]组织活检及HPV检测祝您健康本报告仅供临床参考，不用作证明材料。
