宫颈细胞学

宫颈细胞学检查的详细步骤及注意要点Cervical CVtological Examination一、目的宫颈细胞学检查是通过对官颈及官颈管脱落细胞的检查，进行官颈癌前病变和官颈癌的筛查、诊断。

二、适应证1.-般人群的官颈癌筛查：凡有性生活的女性，应每1—2年进行一次宫颈癌筛查。

2.有接触性出血、不规则阴道流血或有阴道排液者、临床检查宫颈异常的妇女。

3.因妇科良性疾患拟行子宫切除手术前。

4.高危人群的复查：曾有过细胞学异常、官颈病变或官颈癌治疗后的随诊。

三、操作前准备1.器械准备1）-般材料同妇科检查所用材料。

2）宫颈涂片所需特殊物品：干燥棉球、长弯钳、特殊形状的刮板（图40-1）、毛刷、玻片（一侧为毛玻璃、95qo酒精、含检查介质-的小瓶。

注意：注意根据需要选择所用形状刮板。

2.患者准备：同盆腔检查。

3.操作者准备：同盆腔检查四、操作步骤患者取膀胱截石位，臀部紧邻检查床缘，头部稍高，双手臂自然放置床两侧，腹部放松，检查者而向患者，站立在其两腿之间。

如患者病情危重，不能搬动时也可在病床上检查，检查者站立在病床的右侧。

根据需要选择所用器具。

放置窥阴器方法见盆腔检查。

1,涂片法(pap smear):1）将一张干燥的玻片取出，用铅笔在有毛玻璃的一侧写好患者姓名（不要贴不干胶等，以免染色时将患者姓名消掉。

注意：做好标记非常重要，以免标本搞混。

2）正确放置窥阴器暴露官颈后用干棉球轻轻擦拭宫颈表面黏液样分泌物后进行涂片做细胞学检查。

注意：擦拭力度要轻柔以免官颈脱落细胞丢失。

3）用特制的小刮板的一头伸入宫颈管，另一头贴覆在官颈表面，以官颈外口为圆心沿一个方向轻轻旋转一周（图40-2），将其沿一个方向涂在已准备好的玻片上。

图432宫颈刮片4）95%酒精固定标本后待巴氏染色后显微镜下观察细胞形态。

5）如果没有特制刮板，可分别进行官颈表面和官颈管涂片：即用普通刮板贴覆于官颈表面轻轻刮取分泌物后涂片；再用较细的刮板伸入至宫颈管内，沿一个方向旋转后再将所取细胞涂在玻片上送检。

宫颈细胞学检查分类
宫颈细胞学检查主要按照美国国家癌症研究所的Bethesda系统进行分类，简称为TBS分类，主要分类如下：
1. 无上皮内病变或恶性病变：包括微生物如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、放线菌属和单纯疱疹病毒等。

2. 非肿瘤性病变：包括炎症反应性细胞变化、放疗、子宫内节育器、子宫切除术后线细胞萎缩等。

3. 鳞状上皮细胞异常：包括不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变和鳞癌等。

4. 腺上皮细胞异常：包括不典型腺上皮细胞、疑似肿瘤的不典型腺上皮细胞、子宫颈管原位腺癌、腺癌和其他恶性肿瘤等。

除了TBS分类，宫颈细胞学检查还包括其他辅助检查方法，如宫颈液基细
胞学检查和人乳头瘤病毒检查。

这些检查可以进一步了解宫颈的健康状况，排查宫颈癌等疾病。

如需更多信息，建议查阅专业医学书籍或咨询专业医师。

宫颈液基细胞学检查宫颈细胞学检查是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，其方法简单、快速、无痛苦。

是宫颈病变首选的初筛方法，也是对宫颈癌筛查最为有效的方法。

同时还能发现早期宫颈癌及癌前病变、微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

宫颈癌占全球女性常见恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。

全球每年约有47万新发病例，24万人死于宫颈癌。

宫颈癌不仅是发展中国家女性最常见和最重要的癌症，而且死亡年龄年轻化也更为突出。

据2000年统计数据显示：中国每年约有13万多的新发病例，约占世界宫颈癌总数的28.8%，每年约有4万余患者死于宫颈癌，且农村高于城市，发病高峰年龄在35-69岁，近年并呈上升趋势及年轻化发展。

因为宫颈癌发病隐匿、缺乏必要的筛查，80%以上的患者确诊时已是晚期，失去了治疗的最佳时机或因经济条件而延误或放弃治疗。

宫颈癌的发生和发展一般要经过（低级别、高级别）上皮内瘤变--早期浸润癌-浸润癌几个阶段，其演变时间从几年到十几年不等。

早期宫颈癌如能及时发现并治疗，治愈率可达90%以上，因此液基细胞学检查是宫颈癌早期诊断，早期治疗，降低死亡率的有效方法。

尤其是通过发现宫颈上皮内病变采取合适的处理，可阻止这些癌前病变发展为宫颈癌。

如果能大范围、规范地开展，并科学规范的诊断、处理、随诊，可以显著地降低宫颈癌的发生率和死亡率。

宫颈液基细胞学检查明显降低了筛查人群宫颈癌的发病率和死亡率。

最早、最成功组织宫颈癌筛查的是美国，在那些筛查的人群中宫颈癌的发病率在短短的三年内降低了50%以上。

现在宫颈细胞学检查在欧、美等发达国家被广泛接受，成为女性每年常规体检或预防保健的必查项目。

现在美国每年约有6千万例宫颈细胞学检查。

在我国，2005年宫颈液基细胞学年筛查量不足150万例。

2008年底，年筛查量已突破400万例，年均增长率接近40%。

政府部门、卫生部及医学会已认识到液基细胞学对宫颈癌筛查的重要性，2009-2011年在全国范围内由政府拨款为1000万名35-49岁的妇女进行了宫颈癌细胞筛查。

宫颈细胞学简介宫颈细胞学是一种重要的辅助诊断技术，用于检测宫颈癌和其他宫颈疾病。

通过对宫颈细胞进行细胞学分析，可以提供关于细胞形态和病理变化的信息，从而帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。

检测方法宫颈细胞学主要采用液基细胞学（Liquid-based cytology，简称LBC）技术和常规巴氏涂片（Conventional Papanicolaou smear，简称CPS）技术。

液基细胞学技术液基细胞学技术是一种新型的宫颈癌筛查方法，相比传统的常规巴氏涂片技术具有更高的敏感性和准确性。

液基细胞学技术使用刮取宫颈表面的细胞材料，并将其转移到液体介质中进行处理和保存。

这种方法可以减少细胞样本的混杂和污染，提高细胞学分析的可靠性。

常规巴氏涂片技术常规巴氏涂片技术是最早采用的宫颈癌筛查方法之一。

这种方法是通过直接在玻片上涂取宫颈细胞样本，然后用染色剂进行染色，观察细胞的形态和颜色变化。

检测目的宫颈细胞学的主要目的是早期发现和预防宫颈癌。

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现能够提高治愈率和生存率。

除了宫颈癌，宫颈细胞学还可以检测其他宫颈疾病，如炎症、感染和内分泌紊乱等。

检测过程宫颈细胞学的检测过程通常包括以下几个步骤：1.采集样本：医生会使用刮片或刷子取得宫颈表面的细胞样本，然后将细胞样本采集到玻片或试管中。

2.样本处理：对于液基细胞学技术，采集到的细胞样本会被转移到液体介质中进行处理和保存。

对于常规巴氏涂片技术，细胞样本会直接涂在玻片上。

3.染色：处理完的细胞样本会被染上染色剂，以便观察细胞的形态和病理变化。

4.细胞学分析：染色后的细胞样本被送到实验室进行细胞学分析。

经过经验丰富的细胞学家的观察和评估，可以判断细胞是否存在异常变化，以及是否存在癌变的迹象。

5.报告结果：细胞学分析结果会被写入报告中，并通知医生和患者。

如果发现细胞存在异常变化或癌变的迹象，可能会建议进一步的检查或治疗。

结论宫颈细胞学是一种重要的宫颈癌筛查技术，通过对宫颈细胞的形态和病理变化进行分析，可以早期发现和预防宫颈癌。

宫颈细胞学的取材方法宫颈细胞学取材方法详解：从基础到实践宫颈细胞学检查，也被称为薄层液基细胞学（Thinprep）或液基薄层细胞学（Liquid-Based Cytology，简称TCT），是预防宫颈癌的一项重要筛查手段。

这项技术通过对宫颈脱落细胞的采集和分析，可以早期发现潜在的异常，从而进行及时治疗。

本文将详细探讨宫颈细胞学取材的方法，从原理、步骤到注意事项，力求全面解析。

一、原理与背景宫颈细胞学检查的基本原理是通过采集宫颈表面和深层的脱落细胞，然后在显微镜下观察这些细胞的形态、数量和结构，以此来评估宫颈是否存在癌前病变或恶性病变。

传统的宫颈涂片方法可能存在细胞重叠、取材不均匀等问题，而液基细胞学技术则通过自动化取样和样本处理，提高了检测的准确性和敏感性。

二、取材方法1. 采集工具：常用的取材工具为宫颈刮片刷，它有细长的柄和柔软的刷毛，能够深入宫颈管，有效地刮取细胞样本。

2. 取材过程：医生会在月经干净后的3-10天内进行取材，因为此时宫颈上皮细胞更新较快，能更准确地反映宫颈健康状况。

患者需躺在检查台上，医生会使用麻醉凝胶润滑宫颈口，然后用宫颈刮片刷轻轻旋转刮取宫颈表面和管腔内的细胞。

3. 自动化液基处理：采集的细胞样本会被转移到特殊的小瓶中，然后通过离心和过滤等步骤，使细胞分散在含有特定溶液的基质中，形成薄层液基样本。

三、细胞学分析1. 镜检：样本被送至实验室后，由专业技术人员进行高倍镜和低倍镜下的细胞学检查，观察细胞的形态、染色质分布和核仁结构等特征。

2. HPV检测：现代宫颈细胞学检查通常还会结合HPV病毒检测，因为许多宫颈癌是由高危型HPV持续感染引起的。

四、注意事项1. 检查前准备：避免性生活、阴道灌洗和使用阴道药物72小时内进行检查，以防影响结果。

2. 定期筛查：对于21岁以上的女性，建议每三年进行一次宫颈细胞学检查；30岁以上女性，如果HPV检测结果正常，可以延长至五年。

3. 不良反应：极少数人可能会感到轻微不适，如轻度出血，但通常在几分钟内就会自行停止。

宫颈细胞学检查相关试题
1. 什么是宫颈细胞学检查？
宫颈细胞学检查是一种常见的妇科检查方法，通过收集宫颈表面的细胞样本，并在显微镜下观察这些细胞的形态和变化，以早期发现宫颈病变或宫颈癌的迹象。

2. 宫颈细胞学检查有哪些适应症？
宫颈细胞学检查适用于以下病情：
- 宫颈炎症、宫颈糜烂等宫颈病变的筛查；
- 妇科不规则出血或异常白带的原因鉴别；
- 宫颈癌的早期筛查。

3. 宫颈细胞学检查如何进行？
宫颈细胞学检查通常由医生或护士在妇科诊所或医院进行。

具体步骤如下：
- 患者脱下下身的衣物，保持腰部以下裸露；
- 患者躺在检查床上，取正确的检查姿势；
- 医生使用专用的宫颈刷或刮片，从宫颈颈管口轻轻取样，采
集表面的宫颈细胞；
- 取样后，将细胞样本涂抹于载玻片上，并进行固定和染色处理；
- 样本在显微镜下进行观察和分析。

4. 宫颈细胞学检查有哪些结果？
根据细胞样本的形态和变化，宫颈细胞学检查的结果分为正常、炎症性改变、不典型增生和癌变等。

5. 宫颈细胞学检查的优势和局限性是什么？
宫颈细胞学检查的优势包括简单、无创、可靠性高、能有效筛查宫颈癌前病变等。

然而，宫颈细胞学检查也存在一定的局限性，如不能直接获得病变的组织学信息，可能存在样本采集不均匀等问题。

请注意，以上仅为一般性描述，具体的试题可能会有更多细节和专业术语需要在具体的考试要求下确定。

宫颈细胞学检查报告的内容基本信息- 患者姓名：XXX- 性别：女- 年龄：XX岁- 临床号：XXX检查方法本次宫颈细胞学检查采用涂片法，采用薄层涂片技术进行细胞学检查。

检查结果细胞外观根据细胞学检查结果，患者宫颈细胞的外观特征如下：1. 细胞密度：适中2. 包涵物：未见明显包涵物3. 脱落细胞：见大量脱落细胞，表面光滑细胞形态学特征经细胞学检查，发现患者宫颈细胞具有以下形态学特征：1. 鳞状上皮细胞：多数为扁平细胞，大小均匀，周围边缘清晰。

2. 柱状上皮细胞：多为圆柱形细胞，颜色较深，核较大，呈椭圆形。

细胞核特征细胞核是宫颈细胞学检查的重要指标之一，患者宫颈细胞核的特征如下：1. 核染色质：均匀，细致2. 核仁：多为圆形，颜色深，大小适中3. 核质比：正常范围内正常与异常细胞比例根据对细胞学检查结果的分析，患者宫颈细胞的正常与异常细胞比例如下：1. 正常细胞比例：85%2. 异常细胞比例：15%异常细胞的分类及数量患者宫颈细胞学检查中发现以下异常细胞：1. 鳞状细胞异常：1个- 炎症细胞：多个，提示慢性宫颈炎症根据异常细胞的数量及分类，建议患者进一步进行相关检查以明确诊断，并根据医生的建议接受进一步治疗。

结论与建议根据本次宫颈细胞学检查的结果分析，患者宫颈细胞学检查结果属于正常范围内，但存在少量鳞状细胞异常，提示可能存在慢性宫颈炎症的病理变化。

建议患者进一步咨询医生，并根据医生的建议进行必要的治疗与随访。

> 注意：本报告仅供医疗机构和医护人员参考，请在医生指导下进行治疗，并密切关注患者的病情变化。

宫颈细胞学检查取材的操作技能宫颈细胞学检查是一种常用的妇科疾病筛查方法，通过对宫颈上皮细胞的形态学特征进行观察和分析，可以早期发现宫颈病变、宫颈癌等疾病。

本文将介绍宫颈细胞学检查取材的操作技能，包括取材工具准备、取材步骤和注意事项等。

一、取材工具准备进行宫颈细胞学检查时，需要准备以下取材工具：1. 宫颈扩张器：用于扩张宫颈口，使得取材过程更加顺利。

2. 宫颈刷：用于采集宫颈上皮细胞样本，通常为一根细长的刷子。

3. 固定液：用于固定采集到的细胞样本，常见的固定液有95%乙醇、酒精和醋酸等。

二、取材步骤1. 术前准备：首先，需要告知患者检查内容和流程，并征得其同意。

然后，让患者取下下身的衣物，躺在检查床上，将双腿弯曲并分开。

2. 消毒处理：用无菌纱布或棉球蘸取适量的碘酒或酒精，对外阴部进行消毒处理，避免细菌感染。

3. 宫颈扩张：使用宫颈扩张器慢慢扩张宫颈口，这个过程可能会引起患者的轻度不适感，但通常不会有明显疼痛。

4. 采集细胞样本：将宫颈刷插入宫颈口，轻轻旋转刷子，使其接触宫颈上皮细胞。

然后，将刷子取出，并放入固定液中，进行固定处理。

5. 宫颈扩张器的取出：在取样完毕后，将宫颈扩张器缓慢取出，注意避免损伤宫颈口。

6. 送检：将固定液中的细胞样本装入标本容器中，并填写相关信息。

然后，将标本送往实验室进行后续的细胞学检查。

三、注意事项1. 操作前应洗手，并穿戴好手套，以避免交叉感染。

2. 在取样过程中，应轻柔地旋转宫颈刷，避免刺激引起出血。

3. 在固定液中固定细胞样本时，要确保细胞完全浸泡在固定液中，以免细胞变形或脱落。

4. 操作过程中，要与患者保持良好的沟通，缓解其紧张和不适情绪。

5. 操作结束后，要及时清理工作台和工具，做好消毒和无菌处理，以防交叉感染。

总结：宫颈细胞学检查取材的操作技能是宫颈细胞学检查的基础，正确的操作能够保证取得可靠的细胞样本，提高检查的准确性。

在进行宫颈细胞学检查时，医务人员应熟练掌握取材工具的使用和操作步骤，严格遵守消毒和无菌操作规范，确保患者的安全和检查结果的准确性。

一、正常宫颈细胞学图1 为一群表层鳞状上皮细胞，少部分细胞轻度重叠，但结构清晰，多为扁平多角形，核呈现固缩并有核周空晕。

图2 中表层鳞状上皮细胞，中层细胞多嗜碱性而蓝染，细胞较大，核园或椭圆形，染色质细颗粒状。

图3 子宫颈内膜细胞最常见为栅栏状排列，分泌性柱状细胞充以透明粘液，胞浆内可见微小空泡，浅嗜碱性，核园形偏心位，另见一鳞状上皮细胞。

图4 柱状上皮的鳞状上皮化生，属病理性改变，是对环境的适应性反应，但细胞形态无异形，是非恶性细胞学特征。

二、液基薄层细胞制片的质量评价不满意制片的实例图5 宫颈上皮细胞数量太少并可见许多细胞碎片，该片不能认为是满意的细胞制片，一般满意的制片是标本的细胞总数不少于2000个。

平均40⨯高倍视野不少于8个细胞(低倍10⨯)。

图6 传统的手工涂片，具有诊断意义的异常的上皮细胞被大量重叠的血细胞和炎症细胞遮掩。

如果重叠细胞大于75%的话，将不能满意地作出准确诊断。

图7传统手工涂片常有细胞干缩人工假象，机器自动制片避免了这一麻烦，除非医师采样时，细胞未及时放入保存液中。

如果整片中干缩细胞多于75%，将会影响医师的诊断结果。

图8 传统手工涂片常有细胞干缩人工假象，堆积的细胞核，染色质结构不清晰，整片着色模糊。

劣质的涂片，导致无法作出准确的诊断。

本例随访跟踪为上皮内中度不典型病变。

质量满意的液基薄层细胞制片图9上皮细胞数量勉强足够，平均每个高倍视野大约10-12个细胞，整片估计大约有3000至5000 个细胞，勉强能够满足诊断分析。

图10 上皮细胞数量基本足够，平均每高倍视野大约20-30个细胞，整片估计有5000-10000个细胞，基本能够满足诊断分析。

图11高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布，每个视野细胞数多于50个，整片估计有多于10000个细胞，满意的制片质量将帮助细胞学家作出准确的诊断报告。

图12 高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布，细胞染色好，结构清晰，该为优良的制片。

宫颈细胞学-tbs分类宫颈细胞学-TBS分类宫颈细胞学-TBS分类是通过对宫颈细胞进行细胞形态学检查，并根据细胞形态特征进行分类的一种方法。

TBS（The Bethesda System）是一种常用的宫颈细胞学分类系统，用于评估宫颈细胞学标本的异常情况。

下面将详细介绍宫颈细胞学-TBS分类的相关内容。

一、宫颈细胞学-TBS分类的意义宫颈细胞学-TBS分类是早期筛查宫颈癌和癌前病变的重要手段，可以帮助医生判断宫颈细胞标本的异常情况，及时发现和诊断宫颈癌和癌前病变。

通过对细胞形态特征的分类，可以提高对宫颈癌的早期诊断率，减少误诊和漏诊的发生。

二、宫颈细胞学-TBS分类的原则宫颈细胞学-TBS分类根据细胞形态特征，将宫颈细胞分为正常细胞、非典型细胞和恶性细胞三大类。

其中，正常细胞分为炎症细胞和鳞状上皮细胞，非典型细胞分为低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL），恶性细胞分为鳞状细胞癌和腺癌。

三、宫颈细胞学-TBS分类的具体描述1. 炎症细胞：细胞形态正常，无异常变化，细胞核形态正常，染色质均匀，无异染现象。

常见的炎症细胞有中性粒细胞、淋巴细胞和上皮细胞。

2. 鳞状上皮细胞：细胞形态正常，细胞核形态正常，染色质均匀，无异染现象。

鳞状上皮细胞可分为超表皮细胞和内皮细胞。

3. 非典型细胞：细胞形态异常，细胞核形态异常，染色质不均匀，存在异染现象。

低度鳞状上皮内病变（LSIL）的细胞形态略有异常，高度鳞状上皮内病变（HSIL）的细胞形态明显异常。

4. 鳞状细胞癌：细胞形态明显异常，细胞核形态异常，染色质不均匀，存在异染现象。

细胞核呈现不规则形状，核浆比例增大，核仁明显增多。

5. 腺癌：细胞形态异常，细胞核形态异常，染色质不均匀，存在异染现象。

腺癌细胞通常呈现团块状或单个分离状，细胞核呈现不规则形状，核浆比例增大，核仁明显增多。

四、宫颈细胞学-TBS分类的临床意义1. 炎症细胞的存在表明宫颈存在炎症反应，需要进一步观察和治疗。