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横纹肌溶解症schPPT演示课件

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横纹肌溶解综合征PPT

横纹肌溶解综合征PPT

01
诊断
通过血液检查可发现肌酶升高、肌红蛋白尿等特 征性改变，同时结合患者的症状和病史进行诊断
。 02
鉴别诊断
应与重症肌无力、多发性肌炎等疾病进行鉴别， 以避免误诊。
02
横纹肌溶解综合征的治疗
一般治疗
01 休息
避免剧烈运动，充分休息以减轻肌肉负担。
02 补液
及时补充体液，以维持正常的血液循环，预防电 解质紊乱。
THANKS
感谢观看
治疗横纹肌溶解综合征的关键是尽早识 别并去除病因，同时进行对症治疗，如 补液、碱化尿液等。
横纹肌溶解综合征的诊断主要依靠实验 室检查，如肌酸激酶、肌红蛋白等指标 升高。
横纹肌溶解综合征的病因多样，包括过 度运动、药物副作用、感染、电解质紊 乱等。
横纹肌溶解综合征的临床表现包括肌肉 疼痛、肿胀、无力、棕色尿等，严重时 可出现急性肾功能衰竭。
长时间在高温环境下工作可能导致横纹肌溶解综合征，高温会导致肌肉温度升高 ，影响肌肉的正常功能。
详细描述
一名建筑工人因连续多日在高温环境下工作，出现了全身性肌肉疼痛、肿胀和无 力等症状。经过检查，医生诊断为高温环境下工作导致的横纹肌溶解综合征，经 过及时治疗，患者逐渐康复。
05
总结与展望
总结
横纹肌溶解综合征是一种严重的肌肉损 伤疾病，可导致肌肉坏死、肾功能衰竭 和死亡等严重后果。
横纹肌溶解综合征
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 横纹肌溶解综合征概述 • 横纹肌溶解综合征的治疗 • 横纹肌溶解综合征的预防 • 横纹肌溶解综合征的案例分析 • 总结与展望
01
横纹肌溶解综合征概述
定义与症状
定义
横纹肌溶解综合征是指由于各种原因导致的横纹肌细胞 坏死，使肌细胞内的物质释放进入血液，进而引发的一 系列临床病理生理改变。

横纹肌溶解综合征PPT幻灯片课件

横纹肌溶解综合征PPT幻灯片课件
31
治疗原则
争取早期液体复苏治疗（非常关键） ➢ 等渗生理盐水 ➢ 避免使用含钾和乳酸液体 密切监测出入液体量 ➢ 6-12L/天 ➢ 入量＞出量 ➢ 根据病程及CVP决定液体量
32
治疗原则
纠正电解质紊乱 ➢ 积极纠正高钾血症 ➢ 纠正低钙血症？ 透析 ➢ 指征：少尿或无尿、容量负荷过多、
27
RM并发症
筋膜室综合征 ➢ 初次打击后48-72h后CK水平持续升高或反弹 ➢ 严重者发生Volkmann挛缩（缺血性肌挛缩）
筋膜切开术： ➢ 肌内压超过50mmHg ➢ 肌内压在30-50mmHg持续6小时，无下降趋势
28
RM并发症
高分解代谢
29
RM-AKI的危险因素
30
RM-AKI的危险因素
敏感性不高
18
血CPK峰值
血CPK清除较慢，半衰期1.5天 能正确反映肌肉受损情况，诊断RM较血
尿Mb更敏感 血CPK峰值＞1000IU/L方可考虑诊断 血CPK峰值与RM-AKI发生率和严重程度
正相关 6000-10000IU/L并发AKI的高度易感性
19
临床特点
病史 ➢ 肌肉损伤、感染、药物、饮酒史、昏
21
RM-AKI的鉴别诊断
22
临床分型
轻型 ➢ 短暂少尿或无尿 ➢ 血肌酐、尿素氮轻度↑ ➢ 很快恢复排尿，肾功能恢复正常 重型 ➢ 典型ATN表现，少尿7-14天 ➢ 需血透2-3周，经治疗后肾功能可恢复正常 ➢ 少数转为慢性，需长期肾脏替代治疗
23
RM危险因素
剧烈的运动如马拉松或体操等 缺血（可能并发有动脉栓塞，深度静脉
36
手术减压治疗
手术切开受损肌肉组织，肌肉内减压 （肌内压＞50mmHg）

横纹肌溶解综合征PPT精选文档

横纹肌溶解综合征PPT精选文档
的代谢性肌病及RM。 ❖ (6)长链甘油三酯负荷实验或禁食试验:了解酮体衰竭,协助诊断脂肪酸
代谢障碍肌病及RM。 ❖ (7)99Te-PyrophoshateScintigraphy:评估横纹肌溶解程度"
19
鉴别诊断
低钾性周期性麻痹： 以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的常染
色体显性遗传病，分为3种类型：家族型，散发 型，甲亢型。目前认为它是一种骨骼肌钙通道病。 实验室检查可见血清钾浓度明显降低，严重者可 出现肌酸激酶的改变。肌肉活检可见肌细胞内空 泡形成、肌纤维变性，严重者可见肌纤维弥漫性 坏死、肌丝溶解。
血压103/78 mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径4mm,对 光反射灵敏，颈软，胸廓对称，双下肺呼吸音低，可及少 许细湿罗音。心界稍扩大，心律123次/分齐未及杂音。 腹软，无压痛。肝脾不大，四肢肌力3级，肌张力可。病 理征未引出。
30
临床病例
❖ ［实验室检查］7.9
１. 血常规：WBC 40.5 10E9/L；N 90％。 2. 尿常规 WBC4-+/H;RBC++-+++/H;OB++Pr++. ３ 血气分析示；PH 7.413 BE -11.6
20
鉴别诊断
格林-巴利综合征：又称急性炎症性脱髓鞘性多 发性神经根炎，
主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及 脑神经。临床表现为对称性四肢弛缓性瘫痪和脑 神经损害，伴有轻微的感觉异常，脑脊液出现蛋 白-细胞分离现象。病理改变为周围神经组织中小 血管周围淋巴细胞浸润、巨噬细胞浸润以及神经 纤维的脱髓鞘，严重者可出现继发性轴突变性， 神经电生理有特异改变。
❖ (2)CPK:半衰期可长达1.5d,能正确反应肌肉受损情况,较Mb敏感性高, 建议CPK\正常峰值5倍(>1000u/L)有诊断价值。

横纹肌溶解症ppt课件模板

横纹肌溶解症ppt课件模板

避免感染和免疫系统疾病的发生
保持良好的生 活习惯，如饮 食均衡、规律 作息、适量运
动等
避免过度劳累， 如长时间高强 度运动、长时
间站立等
避免接触有毒 物质，如杀虫 剂、重金属等
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
定期进行体检， 及时发现和治 疗感染和免疫
系统疾病
合理饮食，保持身体健康
01
保持均衡饮食：摄入足够的蛋白质、 碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质
创伤性横纹肌溶解症
病因：外伤、挤压、剧烈运动等
诊断：血液检查、尿液检查、肌电 图等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
症状：肌肉疼痛、肿胀、无力、尿 色加深等
治疗：补液、止痛、抗炎、预防肾 衰竭等
非创伤性横纹肌溶解症
0
病因：药物、毒物、感染、代谢
1 紊乱等
0
诊断：血液检查、尿液检查、肌
3
肉活检等
0
预防：避免滥用药物、加强锻炼、
注意个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手， 勤洗澡，勤换衣物。
避免在炎热的天气中进行剧烈运动， 以免出汗过多，导致脱水。
运动前做好热身运动，运动后及时补 充水分和电解质。
避免长时间保持同一个姿势，以免肌 肉疲劳。
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果， 少吃油腻食物。
保持良好的作息习惯，避免熬夜，保 证充足的睡眠。
横纹肌溶解症ppt课件模板
汇报人
横纹肌溶解症的概 述
横纹肌溶解症的治 疗
横纹肌溶解症的并 发症
横纹肌溶解症的分 类
横纹肌溶解症的预 防
横纹肌溶解症的预 后
横纹肌溶解症的概述
定义和症状

横纹肌溶解症 ppt课件

横纹肌溶解症 ppt课件
◆ 50%的RM无肌肉损伤症状 ◆ 肌活检并非诊断非创伤性RM的必要手段 ◆ 病理可见，横纹肌组织部分肌纤维消失，间质炎细胞 浸润
■ 影像学检查
◆ MR和CT检查上可表现为受损伤部位均质性改变和信 号加强
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24
诊断
1
明确的病因
2 典型表现、辅助检查(CK)
3 合并症 急性肾衰竭等
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25
治疗
1
病因治疗
2
横纹肌溶解本身的治疗
3
并发症或合并症的防治
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26
病因治疗
针对导致横纹肌溶解的原因进行相应的处理
挤压所致的解除挤压 高热所致的给予降温 药物所致的停用可疑药物 皮肌炎所致的积极治疗皮肌炎等
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27
补液治疗
尽早、尽快补液是横纹肌溶解症最重要的治疗。
睡、脑血管意外等所致的肢体长期受
压。
各种肌肉创伤，包括拷打和外伤。
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5
物理性原因—过度运动
剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉 松赛跑、登山、举重、新兵训练等，均可导致横 纹肌溶解。 肌肉过度活动状态所致的横纹肌溶解，常见于癫 痫持续状态以及服用“摇头丸”等毒品后过度兴 奋、持续运动。
PPT课件
34
PPT课件
35
小龙虾事件.ppt
PPT课件
14
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15
病理生理
任何原因所致 的横纹肌溶解
肌细胞内的物 质进入细胞外 液和血循环
一系列病理 生理学变化
主要表现为血清肌酸激酶、肌红蛋白、尿酸、 钾和磷增高，影响内环境的稳定，导致急性肾衰 竭。严重患者可出现昏迷、弥漫性血管内凝血 (DIC)、肝损害、呼吸窘迫综合征、循环衰竭等 多器官功能障碍，甚至死亡。

《横纹肌溶解症》课件

《横纹肌溶解症》课件

发病机制
横纹肌细胞膜完整性改变，细胞内物 质释放到细胞外液及血液循环中，引 起电解质紊乱、肾功能不全等。
临床表现与诊断
实验室检查
肌酶升高、肌红蛋白尿、电解 质紊乱、肾功能不全等。
分级
根据病情严重程度，可分为轻 度、中度和重度横纹肌溶解症 。
临床表现
肌肉疼痛、肌无力、茶色尿、 发热、恶心、呕吐、腹痛、腰 痛等。
对于肾功能不全的患者， 可以使用利尿剂来促进尿 液排出，减轻肾脏负担。
抗氧化剂
一些抗氧化剂如维生素E 、维生素C等可以促进肌 肉恢复，减少肌肉损伤。
其他药物
对于特定的病因，如过度 运动、药物副作用等，可 能需要使用其他药物进行 治疗。
03
横纹肌溶解症的预防
避免过度运动和劳累
总结词
过度运动和劳累是导致横纹肌溶解症的重要因素，应尽量避 免。
避免使用某些药物和毒物
总结词
某些药物和毒物可能导致横纹肌溶解症，应尽量避免或谨慎使用。
详细描述
一些药物如他汀类降脂药、某些抗生素和化疗药物等，以及一些毒物如蛇毒、蜂毒等，可能导致横纹肌溶解症。 在使用这些药物或接触毒物前，应咨询医生或专业人士的意见，并严格按照医嘱使用。同时，对于已经出现横纹 肌溶解症症状的患者，应及时就医并告知医生自己正在使用的药物或接触的毒物。
主要特征包括肌肉疼痛、肌无力、茶色尿以及肾功能不全等。
横纹肌溶解症可由多种因素引起，如剧烈运动、肌肉受压、创伤、感染、中毒、药物等。
病因与发病机制
病因
病理生理
过度运动、肌肉受压、创伤、感染、 中毒、药物等多种因素均可导致横纹 肌溶解症。
肌肉损伤后，肌红蛋白、钾离子、钙 离子等物质释放入血，导致肾脏损伤 和急性肾功能不全。

横纹肌溶解症PPT课件【30页】

横纹肌溶解症PPT课件【30页】
4
病因学：创伤性病因
➢ 直接肌肉损伤 ➢ 挤压综合征 ➢ 过度活动：马拉松或者体操 ➢ 强体力活动 ➢ 肌肉缺血、烧伤 ➢ 骨骼肌坏疽（可能并发有动脉栓塞、深静
脉栓塞或其它病症） ➢ 癫痫发作
5
病因学：非创伤性病因
➢ 药物：降脂药（他丁类、贝特类），糖皮质激素，酒精 ➢ 中毒：急性一氧化碳中毒，有机磷中毒 ➢ 感染：包括病毒、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫感染 ➢ 内分泌及代谢性紊乱：低钾、低钙、高钠血症、糖尿病酮
2
HAFF病
• 据介绍，迄今报道的HAFF病多为食用水产品 在24小时之内出现的不明原因的横纹肌溶解 综合症，临床表现为肌肉酸痛并伴有血清肌 酸磷酸激酶和肌红蛋白升高，部分患者出现 酱油色尿，大部分预后良好，个别严重者会 出现急性肾衰竭。HAFF病在波罗的海地区、 地中海地区、美国巴西和中国北京均有过报 道，多有食用水牛鱼、银鲳鱼或小龙虾等水 产品史，怀疑其中含有某种致病生物毒素。
28
预后及预防
➢ 预后：RL可导致ARF、死亡。预后主要因肌 细胞受损伤的程度和诊断治疗水平不 同而不同。
➢ 预防：在任何可能损伤到骨骼肌的情况下 均应该补充足够的液体来冲淡肾小 管的MYO。
早期识别，早期液体复苏，恰当治疗，预后良 好。
29
谢谢聆听！
30
9
RM引起ARF的机制
肌损伤后大量液体积聚于损伤的肌肉组织中，使 有效循环血量减少，导致肾缺血
肌损伤后细胞坏死，释放其内容物如钾、磷酸、 乳酸、肌红蛋白及肌酸激酶，经静脉回吸收进入 血液循环造成高钾血症、酸中毒
肌红蛋白可阻塞肾小管，肌红蛋白中的高铁血红 素可直接损伤肾小管；来自血红蛋白的自由铁和 氧化应激对肾小管的细胞毒性是重要的发病机制

横纹肌溶解症ppt课件

横纹肌溶解症ppt课件
的复发。
健康教育
向患者及家属普及横纹 肌溶解症的预防和护理 知识，提高其自我保健
能力。
05 横纹肌溶解症的 案例分析
案例一：病因与发病机制分析
病因总结
本案例中，患者因长时间剧烈运动导致横纹肌溶解症。
详细描述
剧烈运动时，肌肉受到过度负荷，导致肌细胞膜破裂，细胞内物质进入血液循 环，引发一系列症状。
横纹肌溶解症ppt课件
目录
• 横纹肌溶解症概述 • 横纹肌溶解症的并发症 • 横纹肌溶解症的治疗方法 • 横纹肌溶解症的预防与护理 • 横纹肌溶解症的案例分析
01 横纹肌溶解症概 述
定义与特征
横纹肌溶解症
是指由于各种原因导致横纹肌细 胞受损，细胞内物质释放到血液 中，引发的一系列临床病理生理 改变。
定期健康检查
定期进行身体检查，及时发现 并处理潜在的健康问题。
护理方法
严密观察病情
监测患者的生命体征，观察尿 液颜色、量及性状，及时发现
并处理病情变化。
饮食护理
给予患者清淡、易消化的食物 ，避免高脂、高糖、高盐、辛 辣食物，鼓励患者多饮水。
心理护理
关心、安慰患者，减轻其焦虑 、恐惧等不良情绪，增强战胜 疾病的信心。
包括少尿、无尿、水肿、高血压、恶 心呕吐、电解质紊乱等。
高血钾症
01
02
03
高血钾症
由于横纹肌溶解症导致大 量钾离子释放入血，引发 高血钾症。
高血钾症的症状
包括心悸、心律失常、呼 吸困难、肌肉无力、麻木 等。
高血钾症的治疗
需要紧急处理，包括降血 钾、利尿、血液透析等， 以清除体内多余的钾离子 ，维持电解质平衡。
避免剧烈运动，尽量卧床休息， 以减轻肌肉负担。

《横纹肌溶解症》课件

《横纹肌溶解症》课件

病情危害
横纹肌溶解症严重时可能导 致肌肉坏死、肾功能衰竭和 甚至死亡，因此早期诊断和 治疗至关重要。
横纹肌溶解症的病因和发病机制
病因
横纹肌溶解症主要与遗传因素、运动引起的肌肉损 伤以及药物和中毒性因素有关。
发病机制
横纹肌溶解症的发病机制涉及肌纤维膜损伤、血管 炎症反应和肌肉损伤后的炎症反应等复杂的生理学 和病理学过程。
横纹肌溶解症的预防和护理
1 预防措施
预防横纹肌溶解症的关键包括适当锻炼、避免剧烈运动、控制药物和毒物摄入，并保持 足够的水分摄入。
2 护理方法
患者护理重点在于提供足够的液体补充、控制疼痛、监测肾功能、预防感染以及支持和 鼓励患者的康复。
横纹肌溶解症的研究和展望
研究现状
目前横纹肌溶解症的研究主要集中在病因、发病机 制、诊断标准、治疗方法和预后等方面。
未来展望
未来的研究可能聚焦于开发新的诊断标准和治疗方 法、预防措施的改进以及横纹肌溶解症的分子机制 研究。
结束语
通过这个PPT课件，我们深入了解了横纹肌溶解症的定义、病因、症状、诊断 和治疗，也展望了未来的研究方向和发展趋势。
《横纹肌溶解症》PPT课 件
了解横纹肌溶解症，共享我的专业知识。使您轻松参与并易于理解，使您瞭 解疾病的定义、病因、症状、诊断、治疗、预防和最新研究。
什么是横纹肌溶解症
பைடு நூலகம்
疾病概念
横纹肌溶解症，又称运动性 肌溶解症，是一种罕见的肌 肉疾病，发生于运动或剧烈 活动后，导致肌肉组织的破 坏。
症状表现
典型症状包括肌肉疼痛、肌 力减退、红尿（肌红蛋白 尿），并可能伴有肾功能损 害和其他并发症。
横纹肌溶解症的诊断和治疗
1

《横纹肌溶解症》课件

《横纹肌溶解症》课件

03
CHAPTER
横纹肌溶解症的预防
避免剧烈运动和过度劳累
剧烈运动和过度劳累是导致横纹肌溶解症的主要原因之一。为了预防该病，应避免 进行过度的体力活动，特别是在高温、高湿度的环境下。
适量运动是必要的，但应该逐渐增加运动强度和时间，避免一开始就进行高强度的 运动。
如果在运动过程中出现肌肉疼痛、肿胀、压痛等不适症状，应立即停止运动，并尽 早就医检查。
于早期发现和治疗。
治疗方法的改进
针对横纹肌溶解症的治疗方法 不断改进，包括补液、利尿、 血液净化等，提高了治愈率。
病因学研究的进展
对横纹肌溶解症的病因学研究 取得一定进展，发现过度运动 、药物、感染等多种因素可导 致该病发生。
流行病学调查的开展
通过流行病学调查，初步揭示 了横纹肌溶解症的发病率、分
布特征和危险因素。
分析当前研究的不足与挑战
诊断标准的局限性
目前的诊断标准仍存在一定的局限性 ，对于不典型病例可能存在误诊或漏 诊。
病因学研究的挑战
尽管发现了一些可能导致横纹肌溶解 症的因素，但仍有很多病因不明，需 要进一步探索。
治疗方法的优化需求
虽然治疗方法有所改进，但仍需优化 治疗方案，提高治愈率并减少并发症 。
镇痛药
用于缓解患者的疼痛和不 适感。
其他治疗方式
血液净化
康复训练
对于严重的横纹肌溶解症患者，可以 考虑进行血液净化治疗，以清除血液 中的肌红蛋白和其他有害物质。
在医生的指导下进行适当的康复训练 ，逐步恢复肌肉功能和活动能力。
物理治疗
在病情稳定后，可以结合物理治疗， 如按摩、电刺激等，促进肌肉功能的 恢复。
注意补充水分和电解质
保持充足的水分摄入对于预防横纹肌溶解症非常重要。在高 温、高湿度的环境下，人体容易出汗，导致脱水。因此，应 及时补充水分，保持身体的水电平衡。

《横纹肌溶解综合征》PPT课件

《横纹肌溶解综合征》PPT课件

02
CATALOGUE
横纹肌溶解综合征的治疗
一般治疗
01
02
03
休息与制动
避免剧烈运动和体力劳动 ，尽量卧床休息，以减轻 肌肉负担。
补液治疗
及时补充体液，以维持正 常的血液循环和肾脏功能 。
饮食调整
保持低盐、低脂、高蛋白 的饮食，增加维生素和矿 物质的摄入。
药物治疗
利尿剂
用于加速肾脏排泄，减轻 肾脏负担，但需注意防止 电解质紊乱。
征。
病因分析
长期服用某些药物可能导致肌肉损 伤，引发横纹肌溶解综合征。
治疗建议
该患者立即停用相关药物，并接受 补液、利尿等治疗，同时给予营养 肌肉的药物以促进恢复。
案例三
患者情况
一位年轻女性患有遗传性肌肉疾 病，逐渐出现肌肉无力、疼痛等 症状，最终诊断为横纹肌溶解综
合征。
病因分析
遗传性肌肉疾病如肌营养不良症 等可能导致肌肉损伤，引发横纹
临床表现与诊断标准
临床表现
肌肉疼痛、肿胀、无力，尿液呈茶色或红葡萄酒色，可伴有 发热、恶心、呕吐等症状。严重者可出现急性肾衰竭、高钾 血症等并发症。
诊断标准
根据典型临床表现，如肌肉疼痛、尿液呈茶色或红葡萄酒色 等，结合实验室检查如肌酶谱升高、尿液分析阳性等结果可 作出诊断。同时需排除其他原因引起的类似症状。
和治疗肾功能衰竭。
THANKS
感谢观看
肌溶解综合征。
治疗建议
该患者接受了综合治疗，包括补 液、利尿、营养肌肉、康复训练 等，以缓解症状并提高生活质量
。
05
CATALOGUE
总结与展望
总结
横纹肌溶解综合征的常见原因包 括过度运动、肌肉损伤、某些药 物和毒物暴露等。

横纹肌溶解症演示课件

横纹肌溶解症演示课件
生活方式调整在预防横纹肌溶解症中也起着重要作用。建议保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累；合理饮食， 保证充足的营养摄入，特别是蛋白质和维生素的补充；适当进行锻炼，增强身体素质和免疫力；保持良好的心态 ，避免过度焦虑和压力。
05 并发症和风险评估
并发症类型和风险
急性肾损伤
电解质紊乱
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
横纹肌溶解可能导致大量肌红蛋白释放入 血，堵塞肾小管，引发急性肾损伤。
患者常感到肌肉疼痛，尤其是受影响的肌肉 群。
肌肉力量减弱，可能导致运动障碍。
受影响的肌肉可能出现肿胀。
部分患者可能出现发热症状。
尿液可能呈现深红色或棕色，这是由于肌红 蛋白排泄到尿液中所致。
诊断方法和标准
A
血液检查
检测血液中的肌酸激酶（CK）水平，横纹肌溶 解症患者CK水平显著升高。
尿液检查
检测尿液中的肌红蛋白，横纹肌溶解症患 者尿液中肌红蛋白阳性。
谢谢聆听
03
横纹肌溶解症严重时可能导致急性肾损伤、电解质紊乱 等并发症，甚至危及生命。
发病率和死亡率
横纹肌溶解症的发病 率因地区和人群差异 而异，但总体来说相 对较低。
及时的诊断和治疗可 以降低横纹肌溶解症 的死亡率。
该疾病的死亡率较高 ，尤其是在出现严重 并发症的情况下。
02 症状和诊断
症状
肌肉疼痛 肌肉无力 肌肉肿胀 发热 尿液变化
横纹肌溶解症
汇报人：XXX 2024-01-23
目录
• 介绍 • 症状和诊断 • 病因和病理生理 • 治疗和预防 • 并发症和风险评估 • 患者教育和心理支持
01
介绍
定义和背景
01
横纹肌溶解症是一种由于横纹肌损伤导致的疾病，主要 表现为肌肉疼痛、乏力、肿胀等症状。

横纹肌溶解症诊断与治疗PPT

横纹肌溶解症诊断与治疗PPT

症状：尿量减少、水肿、恶心、呕吐等
原因：横纹肌溶解症导致大量肌红蛋白进入血液，堵塞肾小管，引起肾功能衰竭
治疗：及时进行血液透析或腹膜透析，清除体内肌红蛋白，保护肾功能
预防：避免剧烈运动、过度劳累，保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现并治 疗横纹肌溶解症。
原因：横纹肌溶解导致电解 质失衡
症状：肌肉无力、疲劳、心 律失常等
多喝水，保持充 足的水分摄入
定期进行有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等 保持适当的运动强度，避免过度运动 运动前做好热身，运动后做好拉伸 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累 定期进行体检，及时发现并治疗潜在的疾病
避免长时间在高温环境下工作 保持室内通风，降低室内温度 穿着宽松、透气的衣物 及时补充水分，避免脱水
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 适当进行康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等 避免过度劳累，避免长时间站立或坐立 定期进行复查，了解病情变化，及时调整治疗方案
汇报人：
补液：补充水分和电解质，维持体 液平衡
营养支持：补充蛋白质，促进肌肉 修复
药物选择：根据病情选择合适的药物，如利尿剂、降压药等 药物剂量：根据病情严重程度和患者体质选择合适的剂量 药物疗程：根据病情恢复情况调整药物疗程，一般需要持续治疗一段时间
药物副作用：注意药物的副作用，如肝肾功能损害、电解质紊乱等，必要时调整药物或停药
入
心理治疗：进 行心理疏导， 缓解患者焦虑、
恐惧等情绪
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累 合理安排工作和休息时间，避免长时间高强度工作 加强体育锻炼，提高身体素质和抵抗力 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
保持营养均衡， 多吃蔬菜水果
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
预后的指标。
20
辅助检查--血、尿肌红蛋白增高
血肌红蛋白阳性率为50% 正常情况下，血清肌红蛋白含量很少。当大量肌 肉组织破坏时，肌红蛋白从细胞中释放入血并从 肾脏滤过，使血、尿肌红蛋白浓度明显升高，出 现深红棕色的肌红蛋白尿，尿隐血试验阳性而镜 检可无明显红细胞，尿沉渣检查可见棕色色素管 型和肾小管上皮细胞。
27
补液治疗
尽早、尽快补液是横纹肌溶解症最重要的治疗。 开始以等渗盐水为主，容量不足的病人可以1L/h的 速度输入，之后给予一定量低渗葡萄糖盐水，保持 足够的尿量(300mL/h)。 同时可用适量碳酸氢钠碱化尿液，促进肌红蛋白和 代谢废物从尿中排出，也可用少量甘露醇利尿并减 轻受损肌肉的肿胀。
9
非物理性原因--电解质紊乱
低钾血症 低磷血症 低钠血症 低钙血症
10
非物理性原因--自身免疫性疾病
多发性肌炎和皮肌炎等自身免疫性疾病可伴有 横纹肌溶解，包括皮肌炎重叠系统性硬化症、皮肌 炎继发干燥综合征的患者。
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非物理性原因-感染
病毒和细菌感染均可导致横纹肌溶解。 病毒感染:流感病毒A和B感染。 细菌感染:肺炎球菌和军团菌 感染所致的细菌性肺炎。
全身表现：全身乏力、发热、心动过速、恶心、 呕吐等。
急性肾衰竭表现：深色尿（肌红蛋白尿）、尿色 素管型、少尿、无尿等。
典型的“三联征”:肌痛、乏力和深色 尿
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辅助检查--血肌酸激酶增高
肌酸激酶（CK）是反映肌细胞损伤最敏感的指标， CK在发生肌肉损伤后12小时内开始升高，1-3天达 到高峰，3-5天后开始下降，如下降速度缓慢则提 示可能存在进行性的肌肉损伤。 CK超过正常峰值5倍以上对横纹肌溶解有诊断意义， ★ CK﹥1000U/L, 提示肌肉损伤 ★ CK﹥20000U/L，出现肌红蛋白尿
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横纹肌溶解并发急性肾衰竭的机制
大量骨骼肌细胞破坏
肌细胞内肌红蛋白入血
肌红蛋白经肾小球滤过，肾小管内浓度升高
形成管型阻塞肾小管
管腔内压力增高
肾小球滤过受阻 急性肾衰竭
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临床表现
局部表现：受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力， 如昏睡所致单侧肢体受压，表现为受压肢体比对 侧明显肿胀、疼痛，甚至出现急性筋膜间室综合 征的表现。
横纹肌溶解症
孙春华
1
概念
横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于挤压、 运动、药物等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致 肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞 外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等 组织器官损害的临床综合征。
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背景
最早报道的一份横纹肌溶解症案例。 1881年，欧洲发生的一场战争中，5个士兵被瓦砾 长久压在战壕中，获救后出现受压部位肿胀、酱 油色尿、无尿等症状，不久就都死亡了
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非物理性原因--内分泌及遗传代谢疾病
内分泌疾病
甲状腺危象 嗜铬细胞瘤 糖尿病高渗性非酮症昏迷
遗传代谢疾病
遗传性碳水化合物代谢紊乱
肌肉磷酸化酶缺乏症 先天性磷酸果糖激酶缺乏症 磷酸甘油酸转换酶缺乏症 肉毒碱棕榈酰转移酶缺乏症
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非物理性原因--毒物
有机磷农药、重金属、昆虫的毒液以及蛇 毒等常见。
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病例报告
横纹肌溶解症患者肌酸激酶的动态变化
CK(U/L)
生存组 死亡组
18000 16000
14000 12000 10000
8000 6000 4000
2000
0 0h 12h 24h 36h 48h 60h 72h 时间（h）
7例治疗后好转的病例， 入院48小时后CK开始下 降；而4例死亡的病例入 院后48、60、72小时持 续增高，提示血清CK不 仅作为诊断，还可判断
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尿沉渣检查可见色素管型
多种色素管型
肌红蛋白免疫染色阳性
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辅助检查—血生化
■ 肾功能异常
◆ 血尿素氮/肌酐比率低 。
■ 内环境紊乱
◆ 高钾血症、高磷酸血症、低钙血症 ◆ 代谢性酸中毒、乳酸辅助检查—肌活检
■ 肌活检
◆ 50%的RM无肌肉损伤症状 ◆ 肌活检并非诊断非创伤性RM的必要手段 ◆ 病理可见，横纹肌组织部分肌纤维消失，间质炎细胞 浸润
■ 影像学检查
◆ MR和CT检查上可表现为受损伤部位均质性改变和信 号加强
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诊断
1
明确的病因
2 典型表现、辅助检查(CK)
3 合并症 急性肾衰竭等
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治疗
1
病因治疗
2
横纹肌溶解本身的治疗
3
并发症或合并症的防治
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病因治疗
针对导致横纹肌溶解的原因进行相应的处理 挤压所致的解除挤压 高热所致的给予降温 药物所致的停用可疑药物 皮肌炎所致的积极治疗皮肌炎等
小龙虾事件.ppt
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病理生理
任何原因所致 的横纹肌溶解
肌细胞内的物 质进入细胞外 液和血循环
一系列病理 生理学变化
主要表现为血清肌酸激酶、肌红蛋白、尿酸、 钾和磷增高，影响内环境的稳定，导致急性肾衰 竭。严重患者可出现昏迷、弥漫性血管内凝血 (DIC)、肝损害、呼吸窘迫综合征、循环衰竭等 多器官功能障碍，甚至死亡。
3
病因
物理性原因
挤压 与 创伤 运动及肌肉过度活动
电击 高热
非物理性原因
药物、毒物、感染 电解质紊乱 自身免疫性疾病
内分泌及遗传代谢性疾病
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物理性原因--挤压与创伤
地震、塌方、战争、交通事故等灾 害引起的以横纹肌溶解为主要表现的 挤压综合征，在临床上比较常见。
一氧化碳中毒、酒精中毒所致的昏 睡、脑血管意外等所致的肢体长期受 压。
各种肌肉创伤，包括拷打和外伤。
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物理性原因—过度运动
剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉 松赛跑、登山、举重、新兵训练等，均可导致横 纹肌溶解。 肌肉过度活动状态所致的横纹肌溶解，常见于癫 痫持续状态以及服用“摇头丸”等毒品后过度兴 奋、持续运动。
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物理性原因--高热
气温或体温过高或过低均可引起肌肉损伤，诱发 横纹肌溶解。 劳力型热射病，高温和运动（体力劳动）叠加在 一起，更容易发生横纹肌溶解。
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非物理性原因--药物
抗组胺剂 苯海拉明
镇静催眠药 巴比妥
抗精神病药 抗抑郁药
奋乃静、氯丙嗪
其他：如利尿剂、 抗生素、免疫抑
制剂等
成瘾药
降脂药 他汀类 贝特类
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他汀类药物引起横纹肌溶解 的危险因素
大剂量给药 高龄 女性 肾脏或肝脏功能不全、糖尿病 合用贝特类、环孢素、大环内酯类抗生素、 华法令、地高辛等药物