[医学]难治性心力衰竭与急诊策略

对重症心力衰竭患者给予急诊急救对策及死亡率评价摘要】目的：研究对重症心力衰竭患者给予急诊急救对策及死亡率。

方法：本次选择对象为重症心力衰竭患者，时间在2016年1月直至2016年12月之间，根据电脑随机分配的原则将100例重症心力衰竭患者分为两组，其中包括对照组和观察组，分别行常规治疗和急诊急救治疗，对比其两组左室射血分数、心率以及血压水平、死亡率。

结果:观察组重症心力衰竭患者左室射血分数、心率、舒张压、收缩压相比对照组各项指标更有优势（P<0.05）。

观察组重症心力衰竭患者死亡率2.00%，与对照组相比较低，2组间相比较，P＜0.05。

结论：对重症心力衰竭患者给予急诊急救对策能够显著降低其死亡率，改善其心率水平，值得研究。

【关键词】重症心力衰竭；急诊急救对策；死亡率[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0458-02重症心力衰竭主要发病人群以老年人为主，且多数患者伴有基础性疾病，给临床治疗增加难度。

患者发病后若未能及时得到救治，易导致其发生死亡，而采取积极有效的治疗对策十分重要[1]。

本院对重症心力衰竭患者给予急诊急救对策及死亡率进行分析（2016年1月至2016年12月之间），并总结分析结果，具体情况见下文描述。

1.资料/方法1.1基线资料研究对象均为重症心力衰竭患者，例数-100例，采用抽签或随机的方式对研究对象进行分组，分为观察组、对照组，例数分别为50例。

纳入标准：①所有患者和家属知情本次研究，且同意参与本次研究。

②经实验室检查确诊为重症心力衰竭。

③各项资料完善，符合本次研究需求。

排除标准：①伴有严重脏器疾病以及精神疾病。

②存在严重的智力障碍和语言障碍，无法进行良好沟通。

观察组-男、女占比各为32：18；年龄段在42岁至71岁之间，经计算后中位年龄为（56.54±1.20）岁。

对照组-男、女占比各为33：17；年龄段在43岁至71岁之间，经计算后中位年龄为（57.11±1.31）岁。

重症心力衰竭的急诊治疗方式心力衰竭，简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，这种疾病往往伴随着肺淤血、腔静脉淤血等病症。

重症心力衰竭是一种临床死亡风险较高的疾病，并且大多数患者年纪较长，心力衰竭不是一种独立病症，患者通常带有基础性疾病，一般从左心衰竭开始，是心脏疾病发展的最终状态。

因此重症心力衰竭在临床中治疗难度较大，且预后效果不好极易引发并发症，对患者生命安全具有较大威胁。

我们今天主要了解重症心力衰竭发作时的常用急诊治疗方法有哪些？需要用到哪些药物呢？让我们一起来看看吧！重症心力衰竭的主要致病因素为所有的心血管疾病，如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等引起的任何心肌损伤最终都可能导致心力衰竭。

常见心力衰竭诱因为：感染、严重心律失常、心脏负荷加重、药物作用、过度激动的情绪以及不恰当的运动、其他容易诱发心力衰竭的疾病。

重症心力衰竭是一种临床急性心脏疾病，在临床医学中将心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两种，在治疗重症心力衰竭时，应针对不同性质的心力衰竭实施不同的治疗措施。

急性心力衰竭指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。

在治疗重症心力衰竭时非常注重治疗的时效性。

一旦确诊，医护人员便应立即对患者展开抢救，具体方法和措施如下文：（1）及时补充氧气，避免缺氧。

重症心力衰竭患者发病后短时间内常表现出呼吸急促、困难、缺氧等症状，医护人员及时根据患者表现对患者实施面罩或鼻导管吸氧措施，使患者在短时间内获取足够的氧气，避免因窒息对身体造成伤害甚至引起缺氧性死亡。

（2）采用吗啡等药物对患者进行治疗。

在给予患者氧气支持的同时，还应将吗啡、袢利尿剂、强心剂等药物，通过静脉注射的方式对患者实施治疗。

内科应急预案应对心力衰竭急症的关键步骤心力衰竭是一种临床常见病，具有高发病率和高致残率的特点。

心力衰竭急症是心力衰竭患者病情突然加重或急性发作的状况，需要立即采取有效的应对措施。

本文将介绍内科应急预案中应对心力衰竭急症的关键步骤。

I. 急症评估急症评估是应对心力衰竭急症的首要步骤，其目的是了解患者病情严重程度，为后续治疗方案的制定提供基础。

急症评估包括以下方面的内容：1. 呼吸状况评估：观察患者是否有呼吸困难、呼吸急促、气促等症状，听取肺部呼吸音，评估氧饱和度。

2. 循环状况评估：检查患者的脉搏、血压、心率等指标，观察有无心律失常、低血压等症状。

3. 水肿评估：观察患者有无下肢水肿、颈静脉怒张等症状，检查体重变化，评估液体潴留程度。

4. 神志评估：观察患者的意识状态、精神状态，判断有无神经系统表现。

II. 氧气治疗心力衰竭急症患者常有低氧血症，氧气治疗是改善患者氧合能力、减轻呼吸困难的重要措施。

在应对心力衰竭急症时，可采取以下措施：1. 给予氧气：根据患者急症评估结果，给予适当浓度的氧气吸入，一般可使用面罩或鼻导管，以提高氧合情况。

2. 持续监测氧饱和度：使用脉搏血氧饱和度监测仪等设备，持续监测患者氧饱和度水平，及时调整氧气输送浓度。

III. 血流动力学支持在心力衰竭急症情况下，血流动力学改善对维持心脏和其他重要器官功能至关重要。

以下是关键的血流动力学支持措施：1. 静脉输液：根据患者的循环状况评估结果，进行静脉输液，以改善循环血量，维持血压稳定。

2. 利尿剂应用：对于患有液体潴留的心力衰竭急症患者，可使用利尿剂促进液体排出，减轻水肿症状。

3. 血管活性药物应用：根据患者的血压、心率等指标，合理应用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物，以维持血管扩张和心率控制。

IV. 病因治疗心力衰竭急症的发作常常与心肌梗死、心律失常等病因相关，因此，病因治疗对于控制病情进展和预后改善至关重要。

以下是常见的病因治疗措施：1. 冠脉血运重建：对于急性冠脉综合征引起的心力衰竭急症，及时进行冠脉血管成形术或支架植入等治疗，恢复冠脉血流。

重症心力衰竭患者给予急诊内科急救治疗的方法及效果探究摘要：目的探讨重症心力衰竭患者给予急诊内科急救治疗的方法及效果。

方法选取我院2015年1月~2017年1月收治的100例重症心力衰竭患者，根据治疗方案分为两组，各50例。

对照组采取常规抗心衰治疗，观察组在其基础上采取急诊内科急救治疗，比较两组的治疗效果。

结果观察组治疗有效率为96.00%显著高于对照组的80.00%，两组差异显著（P＜0.05）。

治疗后观察组左室射血分数（LVEF）、B型钠尿肽（BNP）、血压、心率等指标显著优于对照组（P＜0.05）。

结论对于重症心力衰竭的患者，在急诊内科常规治疗的基础上，使用血管紧张素II受体抑制剂联合β受体阻滞剂，疗效显著，可显著改善心功能，具有较高的临床应用价值。

关键词：重症心力衰竭；急诊内科；血管紧张素II受体抑制剂；β受体阻滞剂心力衰竭简称为心衰，是因心脏收缩、舒张功能障碍，静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，导致的心脏循环障碍症候群[1]。

重症心衰多见于老年人，跟患者的基础疾病、免疫力低下、血管脆性增加等因素相关[2]。

重症心衰病死率可高达30%以上，且多预后不良。

本院对于重症心衰患者，采取急诊内科急救治疗，取得了不错的进展，报道分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月~2017年1月收治的100例重症心力衰竭患者，根据治疗方案分为两组，各50例。

观察组：男性32例，女性18例；年龄40~73岁，平均（53.40±1.44）岁。

20例冠心病，25例高血压，5例扩张型心肌病。

心功能分级：III级38例，IV级12例。

对照组：男性30例，女性20例；年龄40~75岁，平均（53.43±1.40）岁。

21例冠心病，26例高血压，3例扩张型心肌病。

心功能分级：III级36例，IV级14例。

两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异物统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

急性心衰的急诊诊治流程
内容:
一、病情评估
1. 评估症状和体征:呼吸困难、咳嗽、气短、肺部啰音、颈静脉怒张、四肢水肿等。

2. 心电图检查:心率增快,出现心房颤动或心室早搏等心律失常。

3. 胸片检查:肺水肿表现。

4. 超声心动图:心功能下降,射血分数降低。

二、治疗措施
1. 吸氧:给予面罩吸氧或鼻导管吸氧。

2. 抗心力衰竭药物:给予利尿剂(呋塞米)和血管活性药物(硝酸甘油)等以改善心功能。

3. 维持血流动力学的稳定。

4. 监测生命体征。

5. 根据病情评估需要进行进一步治疗如NPPV通气支持、静脉注射利尿剂或血管活性药物、置管引流等。

6. 病情稳定后转入心内科继续治疗。

三、护理注意事项
1. 密切监测病情变化。

2. 保证充分的吸氧。

3. 保持呼吸道通畅。

4. 监测输入输出量。

5. 预防感染。

6. 进行心理护理。

7. 与家属进行有效沟通。

急性心衰的急诊治疗要迅速评估病情,采取吸氧、抗心衰药物治疗,维持血流动力学,密切监护病情,及时处理并发症,最后转入心内科继续治疗。