牙周炎的伴发疾病_牙周脓肿_对全身疾病的影响.ppt

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(人卫版第九版口腔学第五章牙周疾病)课件

广泛型
• 第一恒磨牙和切牙 • 其他患牙超过3个
• 青春期至30岁以下
• 菌斑量与破坏程度不定，个体相差悬殊
• 牙周破坏快速 • 有明显的阵发性
• 部分有中性粒细胞或单核细胞功能缺陷 • 可伴有全身症状
治疗原则 ➢ 婚前或孕前进行口腔检查 ➢ 严格菌斑控制 ➢ 去除刺激因素 ➢ 妊娠期龈瘤必要时应在妊娠期的4～6个月手术切除
第十二页，共四十一页。
四、药物性牙龈增生（drug-induced gingival hyperplasia）
定义(dìngyì)
➢ 长期服用某些药物而引起(yǐnqǐ)的牙龈纤维性增生和体积增大
分类(fēn lèi)
➢ 慢性牙周炎
➢ 侵袭性牙周炎局限型侵袭性牙周炎
广泛型侵袭性牙周炎 ➢ 反映(fǎnyìng)全身疾病的牙周炎掌跖角化-牙周破坏综合征 Down综合征
白细胞功能异常艾滋病
牙周炎
第二十七页，共四十一页。
一、慢性(màn xìng)牙周炎（chronic periodontitis，CP）
• •
•
服药后1～6个月开始龈乳头球状或结节状，色粉质韧不易出血
孕前检查去除局部刺激因素必要时手术（妊娠4～ 6个月）
停药或更换药物去除局部刺激因素必要时手术
第二十三页，共四十一页。
病因临床表现治疗原则
牙龈(yáyín)病
牙龈纤维瘤病
牙龈瘤
急性坏死性溃疡性龈炎
• 病因不明 • 家族病史 • 常显或常隐遗传
一、慢性(màn 龈炎 xìng)
临床表现
➢ 局限于游离龈和龈乳头；前牙区为主 ➢ 牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软；龈乳头圆钝或呈球状增生(zēngshēng)，点彩消失 ➢ 探诊出血

牙周病 PPT课件

3）牙根纵裂 Vertical root fracture
共同特点: 牙髓无活力病变局限于单个牙，局限于患牙的局部病变呈烧杯状，邻牙基本正常
2、牙周病变对牙髓的影响 Iinfluence of periodontal disease on the pulp
1，逆行性牙髓炎 Retrospective pulpitis
主要特征： 1、牙龈炎症； 2、牙周袋形成； 3、牙周附着丧失； 4、牙槽骨吸收。
临床表现
Clinical Features of Chronic Periodontitis
牙周袋形成：
假性牙周袋Gingival Pocket －－－－牙龈炎
牙周袋Periodontal Pocket －－－－牙周炎
洁治、龈下刮治和根面平整 Scaling and Root Planing
清除菌斑滞留因素 Removal of Plaque Retenion Faction 咬合创伤及牙合治疗 Trauma from Occlusion and Occlusal Therapy
药物治疗 Chemotherapy－必要时局部
抗菌药物的应用（全身）多西环素，甲硝唑
Antimicrobial therapy
调整机体的防御机能抑制胶原酶和PGE2
Host modulatatory therapy
中药（六味地黄丸）等
四、侵袭性牙周炎的治疗原则
Treatment Principle of AP 必要时牙周手术
early treatment and prevention of recurrence
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis（GAP) 通常发生于30岁以下者,但也可见于年龄更

chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW

15-2 牙龈退缩 Gingival Recession
Gingival recession and Periodontal atrophy ?
牙周炎治疗后正畸力不当和过大咬合力不良修复体刷牙不当
常见原因
解剖因素
临床表现及后果 Clinical problems 1，影响美观 2，牙根敏感 3，食物嵌塞和根面龋治疗原则 Treatment principle
Chronic Periodontal Abscess 急性期治疗不彻底，反复发作所致，一般无症状，可见窦道（fistula)
Periodontal abscess associated with a lower left canine. Observe the fistulous tract opening demonstrated with a gutta-percha point.
治疗原则 Treatment principle
The treatment of the periodontal abscess usually includes two stages: (1) the management of the acute lesion (2) the appropriate treatment of the original and/or residual lesion, once the emergency situation has been controlled.
重度牙周病患者 72平方毫米
可能的感染途径和机制 1，细菌进入血循直接感染通过血液和淋Байду номын сангаас(拔，牙,咀嚼,牙周治疗造成的短暂的菌血症) 2，细菌及产物引起的免疫反应和炎症，

牙周炎演示课件

02
牙周炎诊断与评估
诊断依据及方法
临床表现
牙龈红肿、出血、疼痛等炎症症状，牙周袋形成，牙齿松动或移位等。
口腔检查
通过视诊、探诊、叩诊等方式检查口腔，观察牙龈状况、牙周袋深度、牙齿松动度等。
X线检查
通过拍摄口腔全景片或根尖片等，观察牙槽骨吸收情况，评估牙周炎的严重程度。
严重程度评估标准
06
总结回顾与展望未来发展
本次主题内容总结回顾
01
牙周炎定义和分类
牙周炎是一种由牙菌斑引起的慢性炎症性疾病，主要分为轻度、中度和
重度三种类型。
02
牙周炎的症状和诊断
牙周炎的典型症状包括牙龈红肿、出血、牙齿松动等。诊断方法包括口
腔检查、X光检查和实验室检查等。
03
牙周炎的治疗方法
治疗牙周炎的方法包括基础治疗（如口腔清洁和牙菌斑控制）、药物治
基础治疗
包括口腔卫生指导、洁治、刮治和根面平整等基础治疗，是牙周炎治疗的基础。
牙周手术
对于严重或复杂的牙周炎患者，可能需要进行牙周手术，如牙龈切除术、牙龈翻瓣术等，以恢复牙周组织的正常结构和功能。
松动牙固定
对于因牙周炎导致牙齿松动的患者，可采用松动牙固定术，将松动牙齿与相邻牙齿固定在一起，以增加牙齿的稳定性和咀嚼功能。
轻度牙周炎
牙龈有炎症表现，牙周袋深度 ≤4mm，X线片显示牙槽骨吸收
不超过根长的1/3。
中度牙周炎
牙龈炎症较明显，牙周袋深度46mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/3但不超过2/3。
重度牙周炎
牙龈炎症严重，牙周袋深度>6mm ，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的 2/3或牙齿出现松动、移位等。

牙周炎知识(课堂PPT)

58
牙周病的局部用药（首选方法）
牙周冲洗药牙周缓释、控释药
盐酸米诺霉素凝胶（派丽奥）含漱药涂布消炎收敛药
59
（一）局部用药
1、含漱剂可以抑制菌斑 ⒉ 涂布药物、消毒收敛药
的沉积，减少细菌的数量，有消炎灭菌、控制感染、
对控制炎症有一定的疗效
减少渗出的作用。
⑴ 氯已定商品名-洗必泰， ⑴碘甘油
13
食物嵌塞（塞牙）
食物嵌塞在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻的牙间隙内，称食物嵌塞。根据食物嵌塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平形食物嵌塞。
14
创伤
创伤在咀嚼时，如产生过大的咬合力，超过了牙合创伤，可发生在一个牙上或多个牙上。
15
解剖因素、不良修复体
牙的错位、扭转、过长或萌出不足等，均易造成邻面接触点位置改变或边缘高度不一致，有利于菌斑堆积，亦可造成创伤性he、食物嵌塞等。促使牙周炎发生或加重。
32
牙周炎
治疗程序
主要分为四个阶段
33
[治疗计划]
1.基础治疗 2.手术治疗：基础治疗后2～4W
菌斑指数<20％
3.修复治疗：牙周手术后2～3M 4.维持与复查疗效：每3～6M定期复查
34
第一阶段
病因治疗
基础治疗
消除、控制：致病因素
临床炎症
35
基础治疗
1. 菌斑控制。 2. 彻底清除牙石（龈上龈下洁治术【洗牙】根面
牙周病所引发的炎性物质将可导致心脏病、糖尿病、
中风等疾病发生。
11
牙石
附着于牙齿表面钙化或部分钙化的菌斑。常见于不易洗刷到的部位，或无功能的牙面上。
牙石的分类：龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石沉积于龈缘以上和龈沟内的牙石. 龈下牙石沉积于牙周袋内在，

牙周脓肿

洗牙周袋，牙周袋内上药，全身用药 • 脓肿晚期（脓液已形成）：牙周袋内或牙
龈表面引流
第四节牙龈退缩
• 牙龈边缘向釉牙骨质界的根方退缩致使牙根暴露
• Gingival recession VS. Periodontal Atrophy
• 常见原因：刷牙不当，不良修复体，解剖因素，正畸力与咬合力，牙周炎治疗后
• 源自口腔内的口臭：占 80-90% ，主要原因是舌苔和牙周病
• 口腔以外来源的口臭：占 4-10% ，可来源于呼吸系统，胃肠系统，代谢异常
• 诊断：感官法，仪器检测
处理原则
• 清除和减少口腔微生物和供其分解的底物，保持口腔清洁
• 1. 治疗牙周炎和牙龈炎，指导患者菌斑控制，清洁舌背，使用牙线等
• 牙龈肿胀突起，水肿光亮，早期可有明显的搏动性疼痛，牙浮起感，叩痛，松动明显；后期脓肿局限，表面松软，波动感，疼痛减轻，有排脓途径
• 急性牙周脓肿可消退或转归为慢性牙周脓肿，后者常见窦道开口或肉芽组织增生
急性牙周脓肿 36 牙龈肿痛 10 天。颊侧中央探诊 12mm ，叩诊（ + ），牙髓冷测试验有反应。 X 线片见根分叉区和远中有骨吸收
• 2. 化学疗法减少菌量：氯己定及其他含漱液
• 3. 多学科合作：重视心理因素的影响
第十二章牙周医学
• 牙周医学（ Periodontal Medicine ）：牙周病与全身健康或疾病的双向关系，即牙周病可能影响全身健康或疾病，而系统疾病也能影响牙周健康或疾病。
第一节牙周感染对全身疾病的影响
• 直接感染 • 细菌进入血液循环扩散 • 牙周细菌及其产物引起机体的免疫反应和炎症
Inflammation in Systemic Health and in Periodontal Disease. Medscape. 2011.

牙周病基础知识讲解ppt课件

牙周病基础知识讲解ppt课件
contents
目录
• 牙周病的定义与分类 • 牙周病的病因与病理机制 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的治疗与预防 • 牙周病与全身健康的关系 • 牙周病案例分享与讨论
01 牙周病的定义与分类
牙周病的定义
01
牙周病是指发生在牙齿支持组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的疾病。这些组织负责支持牙齿并保持其稳定性。
03 牙周病的症状与诊断
牙周病的症状
01
02
03
04
牙龈红肿
牙周病最常见的症状是牙龈红肿，可能伴有疼痛和出血。
牙周袋形成
牙周袋是牙龈和牙根之间的一个深沟，容易积聚食物残渣和
细菌，引发炎症。
牙齿松动
由于牙周组织的破坏，牙齿可能会变得松动，影响咀嚼功能
。
口臭
牙周病可能导致口腔细菌增多，引发口臭。
患者经验分享与讨论
经验一
定期口腔检查的重要性。患者王先生分享了自己因定期口腔检查发现早期牙周病并及时治疗的经验，强调了定期口腔检查对预防
牙周病的重要性。
经验二
口腔卫生习惯的养成。患者刘女士分享了自己通过改善口腔卫生习惯，如正确刷牙和使用牙线，
有效控制牙周病的经验。
讨论
患者和医生共同讨论了牙周病的预防、治疗和维护方法，强调了个人口腔卫生习惯和定期口腔检查在预防牙周病中的关键作用。
牙周病的病理机制
炎症反应
牙周病的发生与炎症反应密切相关。牙菌斑的刺激会导致牙龈组织发炎，释放炎症介质，引发局
部炎症反应。
骨组织破坏
炎症反应的持续会导致牙槽骨的破坏，使牙齿支持组织丧失，牙齿逐渐松动、脱落。

牙周病的治疗PPT课件

基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
龈上洁治、龈下刮治
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
基础治疗牙周手术治疗
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
基础治牙疗龈切除术翻瓣术
• 牙周炎治疗的总体目标 • 牙周常规治疗分为几个阶段？有那些内容？ • 牙周基础治疗的目的和包含的内容。 • 早接触点的选磨原则
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
修复治疗
术后2-3个月经行。 • 永久性固定修复 • 可摘式局部义齿修复 • 必要时松牙固定 • 正畸治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
支持治疗
基础治疗结束后，无论是否需要手术和修复治疗，维护治疗即应开始。
定期复查 3-6个月一次，一年左右拍片复查内容（软垢、牙石、探诊出血、牙周袋、附着水平、牙齿松动、咬合情况、危险因素等）复治
牙周病的病因 1.始动因子 2.局部因素 3.全身因素
牙龈卟啉单胞菌伴放线放线杆菌
复习牙周炎伴发疾病包括
牙龈炎与早期牙周炎的鉴别依据
总体治疗目标：
•控制菌斑和消除炎症 •恢复牙周组织的生理形态
•牙龈和骨组织 •牙齿及邻接关系 •恢复牙周组织的功能
牙周病的治疗 •修复缺失牙 •调整咬合关系 •纠正不良习惯 •维持长期疗效，防治复发
病例分析检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。
牙石(+++)，牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3～5mm。下前牙松动Ⅱ度， X 线片显示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。

牙周炎PPT课件

❖ 柿霜、二花、骨碎补或血余炭与冰片共研细末，蜂蜜调敷患处。
❖ 五倍子、干地龙、青盐共为细末，先用生姜切片，轻揩牙龈，再敷药末。
2020年10月2日
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病理性移位：
青少年牙周炎常在早期即可发生上下前牙的唇向移位，出现较大牙间隙，称为扇形移位
2020年10月2日
22
小结
❖ 牙龈炎症：颜色、外形、质地变化 ❖ 牙周袋形成：深度均>3mm ❖ 牙槽骨吸收：可通过X线显现 ❖ 牙齿松动：早期可无
2020年10月2日
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五、临床诊断
2020年10月2日
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（三）全身易感因素(或危险因素) :
１、遗传因素
２、吞噬细胞数目减少或功能缺陷：中性粒细胞。
３、性激素：内分泌功能紊乱、妊娠期、青春期等
４、吸烟：具体机制尚未明了
５、有关的系统疾病：
糖尿病：抗感染能力下降、伤口愈合障碍
艾滋病：相同的病毒感染
骨质疏松症：（尚无定论）
６、精神压力：
1~2mm ❖ 超过2mm则可视为有牙槽骨吸收
2020年10月2日
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A:牙周炎－牙槽骨吸收
2020年10月2日
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B:正常的牙槽骨
（四）牙齿松动和移位
❖ 牙齿生理动度: 0.02mm ❖ I度松动: 0.02 mm＜牙齿松动幅度＜１mm ❖ II度松动: １mm＜牙齿松动幅度＜２mm ❖ III 度松动: 牙齿松动幅度＞２mm
1. 根据牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收（X线检查）、牙齿松动移位等，可作出牙周炎的临床诊断。
2. 牙周炎具有四大症状，在临床诊断上要抓住牙周袋形成及牙齿松动两点。
3. 一旦形成牙周袋说明病损进入牙周炎早期；牙齿松动说明患病的程度较严重。

口腔医学牙周病学PPT课件牙周炎.ppt.ppt

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[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位铁路是交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山至开胥平各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的修。筑权 ②修路成为中国人救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。
慢性牙周炎Chronic Periodontitis
(成人牙周炎 adult periodontitis, AP)
(慢性成人牙周炎 chronic adult periodontitis, CAP)
慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。
患病率和病情随年龄增大而加重，呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期, 全身一般健康，也可有某些危险因素，如吸烟、精疏松等。
织的炎症和破神压力、骨质
6
慢性牙周炎分型
根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30% 为局限型，若大于30%的部位受累则为弥漫型。
2.有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别位点难以彻底清除，炎症不易控制，可牙周袋内局部放置抗菌药物。
14
慢性牙周炎的治疗原则-4
手术治疗（Surgical therapy）
基础治疗后 2～3个月时，应复查疗效，若仍有 5 mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻底清除，探诊出血，则可考虑进行牙周手术，

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牙周病变引起牙髓病变
逆行性牙髓炎：机理，深牙周袋内的细菌或毒素通过根尖孔或根尖１／３处的侧支根管进入牙髓组织
长期存在的牙周病变:毒素对牙髓造成慢性小量的刺激
牙周治疗：根面刮治和平整造成牙本质暴露敏感，引起牙髓反应
治疗原则：查清病源，确定治疗主次。
•由牙髓根尖病变引起牙周病变的患牙应尽早行根管治疗。 • 已有深牙周袋的患牙，若牙髓活力较好，先行牙周治疗，若效果不佳,测定牙髓活力后考虑是否需要牙髓治疗。 • 逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取决于牙周病变的程度和牙周治疗的预后。
牙周袋
无
深牙周袋
X线片无牙槽骨吸收
牙槽骨吸收慢性可见
牙周弥漫的骨质破坏
牙齿松动一般无松动
松动明显，
消肿后仍松动
叩痛
一般无叩痛
叩痛较重
治疗
除去异物排脓引流切开排脓引流
系统的牙周治疗
牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别：病史牙体牙髓牙周检查 X线片
治疗原则:
急性: 止痛防止感染扩散脓液引流
局部治疗+全身治疗＋调和
不能确定时，死髓牙先作牙髓治疗，配合牙周治疗；活髓牙先作系统牙周治疗及调和，若疗效不佳视情况作牙髓治疗
根分叉病变
发病原因菌斑：主要病因和创伤：加重因素牙根的解剖形态、牙颈部的釉质突起、牙髓感染
临床表现：
根据探诊和X光片判断病变程度
Glickman将其分四度： I度骨质吸收轻微能探到但不能水平探入
牙周炎的伴发病变
牙周-牙髓联合病变
交通途径：根尖孔根管侧支牙本质小管
临床类型：
牙髓根尖周病引起牙周疾病
1 根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿,脓液向牙周组织排出
发生机理：死牙髓的细菌产物通过根尖孔或侧支根管引起根尖病变，进而引起联合病变
排脓途径：
1) 沿牙周间隙向龈沟排脓
2) 穿透附近骨密质，掀起龈组织瓣向龈沟排出
慢性: 洁治+牙周手术
牙周病与全身健康的关系
心血管系统疾病
口腔感染引起急性或亚急性心内膜炎
早产和低出生体重儿
牙周感染可能对妊娠结果有明显的负面影响
糖尿病
糖尿病与牙周病相互促进加重
其他全身疾病
糖尿病对牙周治疗的影响
• 反复发生急性脓肿，常规治疗欠佳，应考虑是否合并糖尿病。 •控制不佳或严重糖尿病患者，只作应急牙周治疗 •控制良好者，常规牙周治疗 •病重者可预防性使用抗生素。 •治疗时减轻疼痛和紧张心情。 •强调自身菌斑控制及定期复查，以维持疗效。
治疗方法：
I度病变：龈下刮治或手术治疗
II度病变：根据骨破坏的程度牙周袋的深度有无牙龈退缩确定治疗方式
III度、IV度病变：使根分叉区充分暴露以利菌斑控制
根据具体情况可行截根术分根术牙半切术
牙周脓肿临床表现：急性牙周脓肿：发病突然
早期广泛张力大疼痛剧烈呈博动性患牙浮起感叩痛松动明显
2 牙髓治疗过程中或治疗后造成的牙周病变
发生途径： • 根管侧穿、髓室底穿 • 根管内封入烈性药物 • 根管治疗后牙根纵裂
牙髓根尖周病引起牙周病变表现：根尖区向牙槽嵴顶处逐渐变窄
成“烧瓶形” 特点：
• 牙髓无活力或活力异常 • 牙周袋或者根分叉病变仅局限于个别牙 • 与根尖病相连的牙槽骨破坏成烧杯状
骨上袋 X线片不见改变
II 度
有骨吸收但有部分牙槽骨和牙周膜存留从水平方向不同程度探入 X光片示牙周膜增宽或骨密度小范围降低
III度
分叉区牙槽骨全部吸收贯通性病变
探针可水平通过分叉区 X光片示完全透影区也可有垂直型骨吸收
IV度
根间骨隔完全破坏牙龈退缩可直视分叉区 X光片示与III度相似
后期局限较软疼痛缓解波动感轻压脓液流出或自行破溃
局部淋巴结肿大可单发或累计多个牙多发时全身不适
慢性牙周脓肿：一般无明显症状牙龈表面有窦道开口叩痛不明显可有咬合不适
诊断和鉴别诊断：
诊断：病史临床表现 X线片
病症与体征龈脓肿
牙周脓肿
病变部位龈乳头及龈缘
牙周支持组织
病史
明显局部刺激因素牙周炎病史
Hamp分法: 根据水平探诊根间骨破坏的程度 I度水平探入深度未超过牙齿宽度的1/3
II度水平破坏超过牙宽度的1/3,但尚未贯穿
III度贯通性破坏
治疗原则:
与单根牙病变标： •清除病变内的牙石菌斑 •通过手术形成有利的局部解剖外形 •早期病变争取有一定的牙周新附着