蚕豆病的症状与急救方法

重症蚕豆病20例急救及护理关键词:重症蚕豆病；急救；护理蚕豆病是由于进食蚕豆或豆制品之后引起的急性溶血性贫血, 又称红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,是一种最常见的遗传性疾病,一般在进食蚕豆或其豆制品后数小时至数天后发生发生急性血管内溶血,病情危重者不及时治疗,常于发病后一到两天死亡.本病在全球分布很广,据统计全球近四亿人有G-6-PD缺乏症,我国分布规律呈“南高北低”的态势,长江流域以南尤以广东.海南.云南广西.贵州等地方为高发区,基因频率为0.0056%-0.0448%我市属于南方地区,广大农民喜食蚕豆,因此每到蚕豆季节均有许多患友G-6-PD缺乏症的儿童,由于进食蚕豆或母亲进食蚕豆,乳儿吸吮母乳而发现急性溶血,部分儿童还发生重症溶血,严重影响儿童的身体健康,增加家庭和社会的经济负担,由于父母知识缺乏延误诊治甚至造成患儿夭折,2008-2010年我科共收治20例重病蚕豆病患儿,由于救治护理及时恰当患儿全部康复出院.现报道如下:1.临床资料:1.1一般资料.20例重症蚕豆病患儿均符合蚕豆病诊断标准,男12例,女8例；年龄0-1岁3例,1-4岁15例,4-6岁2例；HB<20g/L 且RBC<0.7×1012 14例；HB20-40g/L且RBC<1.44×10126例；G-6-PD<２IU15例，G-6-PD<５IU5例；食生蚕豆4例,食熟蚕豆13例,因母亲进食蚕豆而致患儿发病3例。

1.2临床表现:主要是进食蚕豆或吸吮母乳后数小时或1-2天发病,表现急性血管内溶血出现迅速的贫血伴有黄疸及血红蛋白尿,畏寒发热、恶心、口渴、腹痛等症状.本组20例中出现黄疸20例,有浓茶色或酱油色尿18例、伴发热15例、伴腹痛10例、,伴恶心呕吐6例、脾肿大4例、精神萎靡10例、烦燥不安8例。

1.3存在主要护理诊断问题潜在并发症:肾功能衰竭.心力衰竭.脑水肿.活动无耐力与溶血致组织缺血缺氧有关.体温过高与红细胞大量溶解时其分解产物对机体的作用有关。

蚕豆食物中毒救治方法及要点蚕豆属豆科植物，俗名胡豆黄。

是由于进食蚕豆或蚕豆制品，甚至吸入蚕豆花粉而引起的急性溶血性贫血。

【毒理】此病发生系少数人有一种先天性的生化缺陷，即其血细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD),因而，其还原型的谷胱甘肽含量也很低，蚕豆中含有巢菜碱甘，是6-磷酸葡萄糖的竞争性抑制药，侵入机体后，可发生血细胞溶解，是引起蚕豆病发作的原因之一，有人还认为，除巢菜碱外，蚕豆中还有其他因子，也能引起类似的溶血作用。

也有人认为蚕豆病溶血，可能还有免疫机制参与。

【中毒症状】早期症状有全身不适、食欲不佳、精神倦怠、微热、头昏及腹痛。

严重病例可出现昏迷、惊厥、尿少以至急性肾衰竭。

其临床症状分型如下。

1.顿挫型表现头痛、恶心、四肢痛、黏膜苍白等，常有明显的消化道症状，但一般无血红蛋白尿。

2.轻型除上述症状外，有轻度血红蛋白尿和贫血，多在1周内恢复正常。

3.重型发病急骤，极度衰弱，苍白、黄疸、尿少、血红蛋白尿明显，可出现急性肾衰竭。

4.暴发型骤然出现深度黄疸、贫血及血红蛋白尿，抢救不及时，常于24~48h死亡。

【救治要点】1.给予高蛋白、低脂肪、高糖类饮食，并补给大量B族维生素及维生素C等。

5.静脉注射10%~20%葡萄糖注射液以保护肝，如有脱水、酸中毒，要及时纠正。

6.输血。

轻症可自然缓解，不需输血。

重症应及时输血，小儿每次10~20ml∕kg,成年人输血量根据溶血、贫血程度而定。

一般认为血红蛋白50g∕L以下，应考虑输血1~2次，并补给铁剂，限制钾的摄入。

7.口服或静脉滴注碳酸氢钠注射液以碱化尿液，减少血红蛋白在肾小管内沉淀，防止急性肾衰竭。

5,应用肾上腺皮质激素。

重症病人早期应足量应用，短程应用氢化可的松、地塞米松或泼尼松等。

8.如有休克应积极抢救。

9.密切观察尿量，如每日尿量少于600ml,尿相对密度降低，应警惕有发生急性肾衰竭的可能，宜及早防治。

凡成年人24h尿量少于400ml,即为少尿型急性肾衰竭，此时应严密控制补液量及速度，以防止发生水肿及心力衰竭。

红细胞6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症（蚕豆病）的护理【观察要点】密切观察生命体征的变化，脸色苍白、精神、食欲、黄疸、尿液颜色、神志。

【护理措施】1、按一般儿科护理常规2、及时输入新鲜血：蚕豆病患儿主要表现是急性血管内溶血，急救的关键是紧急输血，它有利于补充血容量，纠正贫血，提供血小板及凝血因子，防止低血容量休克。

3、输氧：输氧有利于纠正低氧血症，并加速血红蛋白与毒物分离。

4、应用糖皮质激素：其效果是稳定细胞膜，阻止溶血的继续进行。

5、密切观察生命体征的变化：对严重贫血、高热、休克和心肾功能不全的患儿应每小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志、面色的变化，并做好记录，病情稳定后改为2—4h观察记录1次。

准确记录24h尿量，如少于300ml提示急性肾功能衰竭的可能。

若有休克、肾衰、高热情况应立即处理。

对高热病人要积极采取物理降温，不能滥用退热药物。

6、饮食和服药的护理：患儿多伴不同程度的肝脾肿大，有不同程度的食欲减退，应鼓励患儿进高蛋白、低脂肪、高碳水化合物的饮食。

口服药物主要是铁剂，因铁剂刺激胃肠道，应在饭后服，服铁剂期间禁饮茶，不宜进食大量牛奶，以免影响铁剂的吸收。

7、心理护理：家长应镇静，避免大人的情绪影响到孩子。

8、休息：急性重症患儿应绝对卧床休息，包括吃饭和大小便都在床上进行，轻中度患儿在护士的指导下适当下床活动；患儿一般取平卧，如有神志不清、抽搐、昏迷时应去枕平卧，头偏向一侧，注意牙齿和肢体的保护，防止坠床。

9、环境：定时通风，室内整洁舒适，减少探陪人员。

【健康教育】向家属及小孩宣传，避免进食蚕豆和蚕豆制品，提醒家长要约束患孩去种植蚕豆的地方。

指导家属要保持良好的心态，了解蚕豆病的病因及发病机制、一般护理、急救措施及预防。

保持患儿的皮肤清洁，防止感染。

加强营养。

什么是儿童蚕豆病蚕豆病有这些治疗方法（专业文档）蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的一个类型，表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血，蚕豆病在我国西南、华南、华东和华北各地均有发现，而以广东、四川、广西、湖南、江西为最多。

3岁以下患者占70%，男性占90%。

那么对于孩子蚕豆病你了解多少呢？什么是儿童蚕豆病蚕豆病是一种遗传性疾病，就是患者身体中葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏，食用新鲜蚕豆后会突然发生急性血管内凝血。

蚕豆病早期症状有厌食、疲劳、低热、恶心、不定性的腹痛，接着因溶血而发生眼角黄染及全身黄疸，出现酱油色尿和贫血症状，严重时可出现尿闭、休克、心功能和肾功能衰竭，若不及时抢救可于1-2天死亡。

目前蚕豆病的预防手段是进行葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）检测。

患有蚕豆病者应禁食蚕豆及其制品，同时忌服有氧化作用的药物，比如磺胺类、呋喃类、非那西汀、氢基比林等药物及中药珍珠粉、腊梅花、川黄连等。

避免去种蚕豆的地方或接触蚕豆花粉，同时不可接触樟脑丸、薄荷及其制品。

蚕豆病的病因目前来说，蚕豆病的致病机制尚未十分明了。

已知有遗传缺陷的敏感红细胞，因G-6-PD的缺陷不能提供足够的NADPH以维持还原型谷胱甘肽（GSH）的还原性（抗氧化作用），在遇到蚕豆和某种因子后更诱发了红细胞膜被氧化，产生溶血反应。

G-6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G-6-PD缺乏时则红细胞被破坏而致病。

另外一种是伴性隐性遗传，也有人认为是伴性不完全显性遗传，突变基因位于x染色体上。

蚕豆中可提出多种活性物质，如蚕豆嘧啶核苷、蚕豆嘧啶、多巴、多巴糖苷和异脲咪等，认为可能与蚕豆病的发病有关。

蚕豆病是能够遗传的，所以3岁以下儿童，第一次吃蚕豆要谨慎，一旦发现儿童吃蚕豆后出现低热、腹痛、皮肤发黄、尿色加深等症状，须立即送正规医院就医。

如果家有蚕豆病史的孩子，不但要禁食蚕豆，还要避免接触蚕豆花粉、樟脑丸、龙胆紫（紫药水），以及磺胺类药物，因为这些东西都含有氧化剂。

一、背景蚕豆病，又称溶血性尿毒综合征，是一种遗传性溶血病，主要发生在蚕豆成熟季节。

该病主要表现为急性溶血、血红蛋白尿、肝脾肿大等症状，严重者可导致死亡。

为了确保幼儿园儿童的生命安全，提高应对突发事件的能力，特制定本预案。

二、组织机构及职责1.成立幼儿园蚕豆病应急处置领导小组组长：园长副组长：分管卫生保健的副园长成员：保健医生、班主任、保育员、食堂管理员等领导小组负责组织、协调、指挥幼儿园蚕豆病应急处置工作。

2.各岗位职责（1）保健医生：负责对疑似病例进行初步诊断，向应急处置领导小组报告；负责制定治疗方案，并监督实施；负责对患病儿童进行康复指导。

（2）班主任：负责对本班儿童进行健康教育，提高儿童对蚕豆病的认识；负责发现疑似病例，并及时报告保健医生；负责组织班级其他教师协助应急处置工作。

（3）保育员：负责对患病儿童进行日常护理，协助保健医生进行治疗；负责对班级环境进行消毒，防止交叉感染。

（4）食堂管理员：负责食堂食品安全，严禁供应含有蚕豆及其制品的食品；负责对食堂进行消毒，防止食物中毒。

三、预防措施1.加强宣传教育通过家长会、宣传栏、微信公众号等多种形式，向家长和教职工普及蚕豆病的危害、预防措施及应急处置方法。

2.严格食品管理（1）食堂采购时，严禁采购蚕豆及其制品。

（2）食堂加工过程中，严禁将蚕豆及其制品与其他食材混合。

（3）食堂厨师及员工对蚕豆过敏者，严禁参与食堂工作。

3.加强儿童健康管理（1）定期开展儿童健康检查，重点关注疑似病例。

（2）发现疑似病例，立即隔离观察，并报告保健医生。

四、应急处置流程1.发现疑似病例（1）班主任发现疑似病例后，立即向保健医生报告。

（2）保健医生对疑似病例进行初步诊断，若确诊为蚕豆病，立即启动应急预案。

2.应急处置（1）隔离观察：将疑似病例隔离观察，防止交叉感染。

（2）通知家长：及时通知家长，告知病情及治疗方案。

（3）治疗：根据病情，制定治疗方案，并监督实施。

（4）消毒：对班级环境、食堂等场所进行消毒，防止交叉感染。

什么是蚕豆病
一、什么是蚕豆病二、蚕豆病的注意事项三、蚕豆病如何治疗
什么是蚕豆病1、什么是蚕豆病
蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的一个类型,表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血。

溶血具体机制不明,同一地区G6PD缺乏者仅少数人发病,而且也不是每年进食蚕豆都发病。

蚕豆病在我国西南、华南、华东和华北各地均有发现,而以广东、四川、广西、湖南、江西为最多。

3岁以下患者占70%,男性占90%。

成人患者比较少见,但也有少数病例至中年或老年才首次发病。

由于G6PD缺乏属遗传性,所以40%以上的病例有家族史。

本病常发生于初夏蚕豆成熟季节。

绝大多数病例因进食新鲜蚕豆而发病。

本病因南北各地气候不同而发病有迟有早。

2、蚕豆病的病因
在遗传性G6PD缺乏的基础上接触新鲜蚕豆导致急性溶血。

但蚕豆病发病情况颇为复杂,如蚕豆病只发生于G6PD缺乏者,但并非所有的G6PD 缺乏者吃蚕豆后都发生溶血;曾经发生蚕豆病患者每年吃蚕豆,但不一定每年都发病;发病者溶血和贫血的程度与所食蚕豆量的多少并无平行关系;成年人的发病率显著低于小儿。

由此可以推测,除了红细胞缺乏G6PD 以外,必然还有其他因素与发病有关。

3、蚕豆病的临床表现
蚕豆病起病急遽,大多在进食新鲜蚕豆后1～2天内发生溶血,最短者只有2小时,最长者可相隔9天。

如因吸入花粉而发病者,症状可在数分钟内出现。

潜伏期的长短与症状的轻重无关。

本病的贫血程度和症状大多很严重。

症状有全身不适、疲倦乏力、畏寒、发热、头晕、头痛、。

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生活常识分享小儿蚕豆病如何治疗
导语：小儿出现蚕豆病有哪些症状表现？有哪些有效的治疗和解决方法，或许在生活当中面对这种问题的时候，很多家长都会手足无措，而且小孩子本来就
小儿出现蚕豆病有哪些症状表现？有哪些有效的治疗和解决方法，或许在生活当中面对这种问题的时候，很多家长都会手足无措，而且小孩子本来就非常的娇嫩，所以如果耽误治疗的话，也是非常不利的，因此家长们也需要知道小儿蚕豆病的一些治疗方法，正确的治疗和改善，就可以让小孩子快速的摆脱蚕豆病的纠缠了。

蚕豆病的治疗主要有以下几个方面：
(1)输血：本病为急性溶血，且贫血严重，输血或输浓集红细胞是最有效的治疗措施。

严重者可反复输血。

但对血液来源应行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶快速筛选检查，以避免葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者供血，使患者发生第二次溶血。

(2)肾上腺皮质激素：主要是免疫抑制作用，应争取早期、大量、短程用药。

(3)纠正酸中毒：蚕豆病溶血期常有不同程度的酸中毒，严重者单纯输血无效，应积极纠正。

这是抢救危重患者的关键措施。

(4)补液：应多饮水或输入液体，以改善微循环，维持有效血循环，促进肾脏排酸及排血红蛋白尿功能。

但应防止急性肾功能衰竭。

并发急性肾功能衰竭时，应注意维持水、电解质平衡。

对于小孩子而言，身体出现任何的疾病，对他们造成的影响都是比较大的，所以面面对蚕豆病也是如此，我们需要注重科学的治疗和预防，这样才能够避免这些疾病问题，给小孩子的健康造成的影响和危害，保障他们的健康。

蚕豆病有什么症状蚕豆是饮食中常见的食材，为我们身体提供各种所需的营养元素。

可生活中总有人吃了蚕豆出现不良反应，这就是所谓蚕豆病。

现在，很多新生儿都被验出患有蚕豆病，这令不少家长都担心不已。

那么，蚕豆病有哪些症状呢?蚕豆病的治疗方法有哪些?蚕豆病不能吃什么?下面店铺就带大家一起来详细了解下吧。

蚕豆病的症状蚕豆病是我国南方最常见的遗传病之一,呈X性连锁不完全显性遗传,一般男性多于女性。

因此,家庭中有蚕豆病史者,应禁食蚕豆。

那么蚕豆病的症状是怎样的呢?我们一起来了解一下。

蚕豆病在儿童身上出现的几率比较高,在每年3-5月蚕豆成熟季节时发病最多。

一般是在进食蚕豆后12～24小时突然发病,出现急性溶血危象症状:寒战、高热、黄疸,严重者可致昏迷、惊厥、休克、心功能不全和急性肾功能衰竭。

贫血严重者,如不及时抢救,可于发病后1～2日内死亡。

所以在发现病情发作的时候就要及时送往医院,防止病情的恶化。

导致蚕豆病孩子的死亡原因多为贫血、严重酸中毒以及并发症如急性心肾功能衰竭、肺炎、脑实质出血等,因此各位家长万不可掉以轻心。

症状轻重与食蚕豆的多少无关,有时吃1、2粒也发病;有的吸入或接触蚕豆花粉即可发病。

蚕豆病的并发症蚕豆病最恐怖的是可能引起各类并发症,主要的并发症状有以下几类:溶血症状患者皮肤及黏膜均有不同程度的黄染,一般5天内消退,伴有疲倦、嗜睡、头痛、四肢痛、头晕、贫血与发热,体温多在37.5～38.5℃之间,持续3天左右,随着急性溶血期的终止,体温恢复正常。

消化道症状肝肿大、1/2病例脾肿大,尚有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、腹胀及食欲不振。

血红蛋白尿此亦为溶血的主要症状之一,尿呈茶色、浓茶色及血红色,持续1～3天左右。

并发症状严重病例可有高热、寒战、深度黄疸、昏迷、持续惊厥、尿少以至急性肾功能衰竭。

蚕豆病的治疗方法1、输血可治疗蚕豆病本病为急性溶血,且贫血严重,输血或输浓集红细胞是最有效的治疗措施。

严重者可反复输血。

蚕豆病﹙胡豆黄﹚抢救预案
迅速弄清食豆种类、数量
脉搏、呼吸、心音、血压、意识
时间、表现、救治经过
反射、瞳孔变化
清除呼吸道分泌物
静脉穿刺或切开
人工呼吸、气管插管或切开 心前拳击1到2次，如无效 可立即行人工心脏按压
催吐；刺激咽后壁致呕吐使 洗胃；温开水、1；5000高锰酸 用催吐 钾液
碳酸氢钠1克，日3次，服 激素；氟美松10㎎，im 或iv 硫酸低铁0.6克，日3次，服 氢化考的松200㎎，iv ，维生素 输血浆或全血以纠正贫血 C500~1000㎎，静滴
输液；5~10﹪GS1500~2000ml 导泻；硫酸钠30克，化水由胃管注入
抗心衰；酌选西地兰 抗酸；4℅碳酸氢钠
抗呼吸衰竭；呼吸兴奋剂 抗电解质失衡 抗脑水肿、肾衰；脱水利尿 抗感染；广谱抗生素
对症处理。