《消毒技术规范》解读共53页

职业防护
1
应根 据不 同的 消毒 与灭 菌方 法， 采取 适宜 的职 业防 护 2
预防医务人员感染性因子职业暴露 热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。 紫外线消毒：避免直接照射 紫外线消毒：避免直接照射 应预防有毒有害消毒气体对人 体的危害。 液体化学消毒、灭菌：应防过 敏及皮肤、黏膜损伤。 处理锐利器械，防利器伤
3
4 5
6
清洗与清洁方法
清洗适用范围
清洗
所有耐湿的诊疗器 械、器具和物品；
清洁适用范围
各类物体表面。
清洗与清洁方法方法
常规器 械
精密复 杂
手工 清洗
机械 清洗
清洗、消 毒、冲洗 干燥备用
按使用 说明
清洗与清洁方法
治疗车、诊疗工作台、新生儿 暖箱等物体表面使用清洁或消 毒布巾擦拭。不同患者间应更 换布巾,各种擦拭布巾及保洁 手套应分区使用，统一清洗消 毒，干燥备用。 。
消毒灭菌方法的选择原则
1
选择合法、有效 的消毒剂，并遵 循批准使用的范 围、方法和注意 事项
2
根据物品污染后 导致感染的风险 高低选择消毒或 灭菌方法
3
根据物品上污染 微生物的种类、 数量选择消毒或 灭菌方法
消毒灭菌方法的选择原则
高度危险 物品
灭菌水平
中度危险 物品
中水平以上消毒
低度危险 物品
低水平消毒或做清洁处理，遇有 病原微生物污染时，针对所污染 病原微生物的种类选择有效的消 毒方法
根据消毒物品的性质选择消毒方法
耐热、耐 湿的诊疗 器械等 –应首选压力蒸汽灭菌；耐热的玻璃器材 、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。
不耐热、 不耐湿物 品
–宜采用低温灭菌如环氧乙烷、过氧化 氢等离子体或低温甲醛蒸汽气体灭菌等 。

微生物检测的方法包括涂抹采样、沉 降采样和表面拭子采样等，检测结果 以菌落数、细菌种类和细菌杀灭率等 指标进行评估。
化学检测
01
化学检测是通过检测消毒剂的残 留量、有效成分和副产物等化学 物质，评估消毒剂的质量和消毒 效果。
02
常见的化学检测指标包括消毒剂 的浓度、pH值、氧化还原电位等 ，以及可能的消毒剂副产物如卤 代有机物等。
表面消毒的频率应根据不同场所的污 染风险和清洁度要求来确定，以确保 消毒效果和防止耐药菌的产生。
空气消毒
空气消毒是医疗机构预防和控制空气传播疾病的重要 措施。
输标02入题
医疗机构应采用安全、有效的空气消毒方法，如紫外 线消毒、臭氧消毒、化学熏蒸等，对病房、手术室、 重症监护室等场所的空气进行定期消毒。
医疗机构消毒技术规范解读
目录
• 引言 • 医疗机构消毒的基本原则 • 医疗机构消毒的具体技术规范 • 消毒效果的检测与评估 • 医疗机构消毒的注意事项与建议 • 医疗机构消毒的未来发展与展望
01
引言
目的和背景
医疗机构是患者接受治疗和康复的重要场所，其卫生环境直 接关系到患者的健康和医疗质量。因此，医疗机构必须采取 有效的消毒措施，预防和控制感染的发生。
应根据消毒对象和消毒剂的特性选择 合适的消毒剂，并按照说明书正确使 用，避免盲目使用或滥用消毒剂。
在选择消毒剂时，应考虑其对不同微 生物的杀灭效果以及消毒剂的稳定性 、腐蚀性、易燃易爆性等特性。
消毒过程的监控与管理
01
02
03
04
医疗机构应建立完善的消毒管 理制度，明确消毒工作流程、
操作规范和监督机制。
消毒效果评价
消毒效果评价是根据微生物检测和化学检测的结果，结合消毒方法、时间和环境 等因素，对消毒效果进行综合评估。

3.8 低效消毒剂 ：能杀灭细菌繁殖体和亲脂 病毒的消毒制剂。
术语和定义
3.9灭菌 sterilization 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微
生物的处理。 3.10灭菌剂 sterilant 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达
到灭菌要求的制剂。
术语和定义
3.12 斯伯尔丁分类法 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性
感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部室产房导管室洁净病房骨髓移植病房器官移植病房重症监护病房新生儿室血液透析病房烧伤病房感染疾病科口腔科检验科急诊等病房与部门的地面与物体表面应保持清洁干燥每天进行消毒遇明显污染随时去污与消毒地面消毒采用400mgl700mgl有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min物体表面消毒方法同地面或采用1000mgl2000mgl季铵盐类消毒液擦拭
清洗用水、清洁剂等的要求遵循WS310.1 的规定。
术语和定义
3.15 低度危险性物品non-critical items 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如
听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以 及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯） 和便器等。
术语和定义
3.16 灭菌水平 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保
证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力 灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用 环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧 乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的 浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。
根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：
a) 耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首 选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采 用干热灭菌。
b) 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法 如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或 低温甲醛蒸汽灭菌等。

质量控制
通过定期培训和内部检测，提高消毒操作规范性和 效果，保障消毒质量。
医疗机构消毒管理制度
1
制度要求
制定日常消毒管理制度，设置消毒点位，建立消毒档案，并定期对员工进行消毒 培训。
2
消毒质量控制
通过标准化操作、日常检测和巡视等方式，保障消毒所用剂量、时间和方法的正 确性和效果。
3
应急处理措施
建立应急处理机制，对感染疫情等突发事件做好消毒和防控措施。
手卫生和消毒的重要性和流程
手卫生
养成勤洗手、少碰口、鼻、眼的好习惯，对预防感 染病非常有效。
消毒
手部消毒和表面消毒是预防感染病传播的重要环节， 可以使用洗手液或手部消毒剂进行消毒。
医疗机构无菌操作室的消毒规范
1 摆放物品
无菌操作必须在无菌室内 进行，只摆放符合无菌要 求的物品。
2 手部消毒要求
必须按规定使用手套，做 到随时随地保持手部清洁 和消毒。
高温、高压灭菌技术的原理和操作
1
原理
通过高温高压灭菌，破坏细胞核酸和结构蛋白，有效杀灭细菌、病毒、真菌等各 种病原微生物。
2
操作步骤
洗涤物品-装入灭菌器-加入适量水-设定参数-加热加压-灭菌完成。
化学消毒剂的质量评价指标
1 有效物质含量
确定消毒剂中有效成分含 量，保证消毒效果。
2 PH值
3 易挥发性有机物
1
原则
选择合适的消毒方法、消毒剂和消毒器械，
物理消毒
2
量力而行，保证消毒效果，不应盲目提高 消毒强度。
高温、高压、紫外线等，适用于耐高温、
不易变形的物品和表面。
3
化学消毒
主要包括氯系、醛类、过氧化氢、二氧化 氯等，可应用于各种物品和表面的消毒。

动力工具 按使用说明要求进行清洗、包 装与灭菌。
四、新《规范》主要内容解读
8 高度危险性物品的灭菌（新增内容）
手术敷料的灭菌 棉布类敷料和棉纱类敷料 应首选压力蒸汽灭菌。 符合YY∕T 0506.1要求的手术敷料，应根据材质不
同选择相应的灭菌方法。
手术缝线的灭菌 灭菌方法：根据不同材质选择相应的灭菌
二、新《规范》主要内容解读
3 术语和定义(30个) 清洁cleaning
–去除物体表面有机物、无机 物和可见污染物的过程。 清洗washing –去除诊疗器械、器具和物品 上污物的全过程，流程包括冲 洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
二、新《规范》主要内容解读
3 术语和定义(30个) 高度危险性物品（灭菌）：
–不耐高温的部分 可采用中效或高效消毒剂如含 氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；
–呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件 毒机进行清洗与消毒；
宜采用清洗消
–无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件 可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸 泡消毒。
四、新《规范》主要内容解读
9 中度危险性物品的消毒 (新增内容） 注意事项： 待消毒物品在消毒灭菌前应充分清
不耐热的物品
如体温计
（肛表或口表）、氧气面罩、
麻醉面罩应采用高水平消毒或
中水平消毒。
四、新《规范》主要内容解读
9 中度危险性物品的消毒（新增内容)
消毒方法：
通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿 化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法 如下：
–耐高温、耐湿的管道与引流瓶 应首选湿热消毒；
修改了清洗、消毒灭菌效果监测中的部分内容与结果判断标准（8小点） 1. 第13章 地面和物体表面的清洁与消毒中： 原“规范”是按环境的类别（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）进行分类，而新 “规范”是按一般感染与高风险感染部门分类。 2. 附录A 清洁、消毒与灭菌的效果监测中： （1）清洗与清洁效果监测； （2）灭菌效果的监测: 按CSSD规范WS310.3的要求进行生物监测； （3）手消毒效果监测的结果判断标准及采样频率； （4）物体表面消毒效果监测的结果判定标准； （5）空气的消毒效果监测中：医院环境类别范围、空气采样暴露时 间及结果判定标准； （6）消毒液监测的结果判定标准。

通风
自然通风
机械通风
机械送风与 自然排风 自然送风与 机械排风
空气净化方法
效果好 空气清新 持续有效
投入大
层流
维护费用高 对管理要求较高
需提前开启、延后关闭 需定期检查，更换滤器 需经常检查换气效率 防霉问题 漏气问题 阻塞问题
紫外线消毒
1 2 3
适用于无 人状态下 室内空气 的消毒
没有持续 作用
感染高风 险部门地 面和物体 表面的清 洁与消毒
消毒剂浓度选择
地面
采用400mg/L～700mg/ （500mg） L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min
物体 表面
消毒方法同地面或采用 1 000mg/L～2 000mg/L季铵盐类 消毒液（如新洁尔灭、百毒杀、新洁灵 ） 擦拭。
感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒
临时：遇医院感染暴发怀疑与空气 污染有关时随时进行监测
洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建 验收时以及更换高效过滤器后应进行监测
洁净手术部及其他洁净场所，根据洁净房间总 数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个 洁净房间能每年至少监测一次
图示：空气净化逻辑关系简单化
物体表面（地面）的清洁与消毒
擦拭不同 患者单 元的物品 之间应 更换布巾。 各种擦拭 布巾及保洁 手套应 分区域使用， 用后统一 清洗消毒， 干燥备用
地面的 清洁与 消毒
地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面 受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸 湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒
物体表面 的清洁与 消毒
室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的 表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到 明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染 物，然后再清洁和消毒 感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病 房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病 房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部 门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行 消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒

术语和定义

3.18 中水平消毒 middle level disinfection 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括 分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采 用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和 氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度 和有效的作用时间进行消毒的方法。


5.2消毒、灭菌方法的选择原则

c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 d) 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消 毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 e) 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大 消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。


5.2消毒、灭菌方法的选择原则
范

围
本标准规定了医疗机构消毒的管理要求： 消毒与灭菌的基本原则 ；清洗与清洁，消 毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测 等。 本标准适用于各级各类医疗机构。
规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期 的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的 修改单）适用于本文件。 GB/T 16886.7 医疗器械生物学评价 第7部分：环氧乙烷灭菌残留量 GB 19258 紫外线杀菌灯 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范 WS 310.1 医院消毒供应中心 第1部份：管理规范 WS 310.2 医院消毒供应中心 第2部份：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供应中心 第3部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 YY/T 0506.1 病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服 第1部分： 制造厂、处理厂和产品的通用要求 YY/T 0698.2 最终灭菌医疗器械包装材料 第2部分：灭菌包裹材料要求和试验 方法 YY/T 0698.4最终灭菌医疗器械包装材料 第4部分：纸袋 要求和试验方法 YY/T 0698.5最终灭菌医疗器械包装材料 第5部分：透气材料与塑料膜组成的 可密封组合袋和卷材 要求和试验方法 YY/T 0698.8最终灭菌医疗器械包装材料 第8部分：蒸汽灭菌器用重复性使用 灭菌容器 要求和试验方法

医疗机构的消毒频率应根据其使用频率、环境条件等因素确定。
医疗机构的消毒频率应根据其使用频率、环境条件等因素确定。
3
消毒技术规范的实施
培训与考核
培训内容：消毒技术规范的基本原理、操作流程、注意事项等
培训方式：理论授课、实际操作演示、案例分析等
考核方式：笔试、实际操作考核、案例分析等
考核标准：根据消毒技术规范的要求，制定考核标准，确保考核的公平性和有效性。
01
消毒技术规范可以降低感染风险
02
消毒技术规范可以提高患者满意度
03
消毒技术规范可以降低医疗成本
04
2
消毒技术规范的内容
消毒方法
01
02
03
04
物理消毒：如紫外线、高温、低温等
化学消毒：如消毒剂、消毒液等
生物消毒：如生物制剂、生物酶等
综合消毒：结合多种消毒方法，提高消毒效果
消毒范围
01
医疗机构的消毒范围包括：诊疗室、病房、手术室、实验室、药房、消毒供应中心等。
监督与检查
01
建立完善的消毒技术规范监督体系
02
定期对医疗机构的消毒技术规范执行情况进行检查
03
对检查中发现的问题及时进行整改
04
对整改情况进行跟踪和评估，确保消毒技术规范的有效实施
持续改进
定期评估：对消毒技术规范的实施情况进行评估，发现问题及时改进
优化流程：对消毒技术规范的流程进行优化，提高消毒效率和质量
02
消毒设备：选择合适的消毒设备，确保消毒效果
03
人员培训：加强人员培训，提高消毒技术水平
04
消毒效果评估：定期评估消毒效果，确保消毒质量
05

食品加工过程中，与食品 直接接触的表面必须经常 清洁和消毒，以确保食品 安全。
员工手部消毒
食品加工企业员工的手部 卫生状况对食品安全至关 重要，需要经常清洁和消 毒。
家庭与个人消毒
家居环境消毒
家庭环境需要定期清洁和消毒，以降低家人患病的可能性。
个人用品消毒
个人卫生用品如牙刷、毛巾等需要定期清洁和消毒，以保持个人 卫生。
目的
确保消毒效果达到预期，防止疾病传 播，保障人类健康和公共卫生安全。
消毒技术的重要性
控制疾病传播
消毒技术可以有效杀灭或去除病原体，切断疾病 传播途径，保护易感人群。
保障公共卫生安全
在公共场所、食品加工、医疗等领域，消毒技术 是保障公共卫生安全的重要手段。
提高生活质量
通过消毒，可以降低环境污染，提高生活品质， 创造一个更健康、更安全的生活环境。
低温等离子体消毒
技术
利用等离子体的电场和磁场作用 ，使微生物细胞受损死亡，具有 高效、安全、环保等优点，适用 于表面和医疗器械的消毒。
消毒技术规范的国际交流与合作
国际组织合作
参与国际消毒技术组织 ，如世界卫生组织（ WHO）、国际标准化 组织（ISO）等，共同 制定和推广消毒技术规 范。
跨国合作项目
通风换气
在室内进行消毒时，应注意通风换气，避免消毒剂在密闭空间内积 累对人员造成危害。
储存与运输
消毒剂应存放在阴凉、干燥、通风良好处，避免阳光直射和高温。 在运输过程中，应防止消毒剂泄漏和污染。
CHAPTER 03
消毒技术规范的应用场景
医疗机构消毒
医院环境消毒
医院是高风险区域，需要定期对 病房、手术室、治疗室等环境进 行严格消毒，以降低交叉感染的

– 耐热耐湿的诊疗器材，应首选压力蒸汽灭菌 – 怕热怕湿的诊疗器材，宜采用低温灭菌方法； – 物体表面消毒，宜考虑表面性质
• 光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器 近距离照射：
• 多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。
WS／T367 《医疗机构消毒技术规范》解读
• 职业防护
– 应根据不同的消毒灭菌方法采用适的防护措施：
WS／T367 《医疗机构消毒技术规范》解读
• 管理要求：
–诊疗器材要求:
• 进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮 肤、黏膜、组织的诊疗器材应灭菌：
• 接触完整皮肤黏膜的诊疗器材应消毒。
–消毒产品审核和备案；
• 使用的消毒产品应符合国家有关规定： • 应对产品相关质资进行审核、存档备案。
WS／T367 《医疗机构消毒技术规范》解读
污，再清洁与消毒； – 消毒产品应符合相应技术规范，应遵循批准使用的范
围、方法和注意事项。
WS／T367 《医疗机构消毒技术规范》解读
• 消毒与灭菌方法选择原则
– 根据感染风险高低选择
• 高度危险性器材：应采用灭菌方法处理 • 中度危险性器材：应采用达到中水平消毒以上效果
的消毒方法： • 低度危险性器材：宜采用低水平消毒方法或做清洁
WS／T367
《医疗机构消毒技术规范》解读
• 高度危险性物品的灭菌 • 手术器械的灭菌
–灭菌前的准备：
• 清洗、包装、装载遵循310.2的要求
–灭菌方法
• 耐热、耐湿手术器械，应首选压力蒸汽灭菌 • 不耐热、不耐湿手术器械，应采用低温灭菌方法 • 不耐热、耐湿手术器械，应首选低温灭菌方法，无
条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌 • 耐热、不耐湿手术器械可采用干热灭菌 • 外来医疗器械，医疗机构应要求器械公司提供器械

安全原则
消毒灭菌过程中应确保操作人员的安全，防止消毒剂对医疗器械的腐蚀和残留毒性对人体的伤害。
清洁、消毒与灭菌的基本原则
消毒剂的选择
根据医疗器械的材质、污染微生物种类和使用环境等因素，选择适宜的消毒剂。
消毒剂的分类
根据化学成分和性质，消毒剂可分为三大类，分别是醇类消毒剂、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂。
消毒剂的使用
使用消毒剂时，应按照产品说明书上的使用方法、浓度和作用时间进行正确操作，同时要注意消毒剂的储存和保管，防止污染和交叉污染。
消毒剂的选择与使用
清洗设备
消毒设备
灭菌设备
消毒设备的选择与应用
预防医院感染的重要措施
04
强化手卫生
规范的洗手操作包括使用流动水、肥皂或洗手液，以及彻底冲洗干净双手。
除了常规洗手外，还应注意在接触病人、处理污染物、接触公共物品等高风险操作后立即洗手。
手卫生是预防医院感染的重要措施之一，可以有效降低细菌的传播风险。
无菌操作规程
无菌操作规程是医疗过程中的重要环节，可以有效预防细菌传播。
医生、护士、实验室工作人员等在执行无菌操作时，必须穿戴整洁的衣帽、口罩和手套。
无菌操作规程包括正确的消毒方法、物品的灭菌处理、隔离技术等方面的要求。
要点一
要点二
设立专门的管理机构
医疗机构应设立专门的消毒灭菌管理部门，负责监督、管理和协调全院的消毒灭菌工作。
落实管理责任制
消毒灭菌工作的责任应明确到人，建立责任制，确保各项管理制度得到有效执行。
要点三
针对消毒灭菌工作中的关键环节和易出现问题，对医务人员进行培训，提高医务人员的消毒灭菌意识和技能。
加强人员培训和管理
清洗与清洁方法

作用原理
适用范围
注意事项
过滤、 紫外线、 静电吸附、 等离子体、 光触媒
适用于有人 状态下的室 内空气消毒
消毒时应关闭 门窗。 进风口、出风 口不应有物品 覆盖或遮挡。
ppt课件
9
化学消毒法
喷雾法
熏蒸法
※ 适用于无人状态下 的室内空气消毒； ※ 消毒前应关闭门窗， 消毒完毕，打开门窗 彻底通风。 ※ 喷雾前应将室内易 腐蚀的仪器设备，如 监护仪、显示器等物 品盖好
ppt课件
通风
中央空调 通风系统
空气 消毒器
紫外线
化学消毒
其他方法
13
不同情况下空气净化方法
自然通风
有人情况下
中央空调 通风系统
通风不良， 可机械通风
有净 化装 置？
空气 消毒器
空气洁 净技术
ppt课件
14
不同情况下空气净化方法
无人情况下
自然通风
（上述有人方法均 可使用
）
中央空调 通风系统
紫外线 照射
18
空气净化效果监测
手术室 产房 导管室 洁净病房 器官移植病房 ICU 新生儿室 母婴同室 血透 烧伤病房
常规：每月监测一次
临时：遇医院感染暴发怀疑与空气 污染有关时随时进行监测
洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建 验收时以及更换高效过滤器后应进行监测
洁净手术部及其他洁净场所，根据洁净房间总 数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个 洁净房间能每年至少监测一次
4
ppt课件
常用的空气消毒方法
1 2 3 4 5 6
通风
普通中央空调通风系统
集中空调通风系统 空气洁净技术 紫外线消毒 空气消毒器

第二十四页，共67页。
新规范修改后的特点----修改的内容（2）
2、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测 （5）空气消毒效果监测的结果判断标准
❖ 2002年版规范
◆采样方法：平板暴露
（直径9cm,5min）
◆采样时机：消毒处理 后、
操作前采样
◆报告发放：cfu/m3
❖ 2012年新版规范
◆采样方法：沉降法或浮游 菌法（六级撞击式空气采 样器）
肝； ◇ 2010年4月，河北保定市新市区某私人诊所44例患者因
肌肉注射导致注射部位分支杆菌感染。
第二页，共67页。
新规范制定的背景
❖ ■ 6个标准与规范实施的需要：医院隔离技 术规范、医院感染监测规范、医务人员手卫 生规范、医院消毒供应中心规范（3个）；
❖ ■ 医院感染消毒工作中出现了许多常见和主 要问题；
2、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测
（4）特体表面消毒效果监测的结果判断标准
❖ 2002年版规范
◆Ⅰ、Ⅱ类环境 物体 表面细菌总数 ≤5cfu/cm2
◆Ⅲ类环境 物体表面细 菌总数≤10cfu/cm2
◆Ⅳ类环境 物体表面细
菌总数≤15cfu/cm2
❖ 2012年版新规范 ◆洁将手术部、其他洁净场所、非洁净手术室（室）、非
血液透析中心（室）、其他普通住 院病区等
Ⅳ类：各种传染病科和病房
Ⅳ类：普通门急诊及其检查、治疗室、 感染性疾病科门诊及病区
第二十页，共67页。
新规范修改后的特点----修改的内容（2）
2、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测 （3）手消毒效果监测的结果判断标准
❖ 2002年版规范
◆Ⅰ、Ⅱ类环境 手细菌 总数≤5cfu/cm2
传染病的病原体的污染物品和环境的消毒方 法；

第12页/共59页
术语和定义
3.17 高水平消毒 high level disinfection 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、
真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到 高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、 二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧 化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果 的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的 浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
第27页/共59页
6 清洗与清洁
适用范围 清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清
洁适用于各类物体表面。
第28页/共59页
清洗与清洁方法
清洗 重复使用的诊疗器械、器具和
物品应由消毒供应中心（CSSD） 及时回收后，进行分类、清洗、 干燥和检查保养。手工清洗适 用于复杂器械、有特殊要求的 医疗器械、有机物污染较重器 械的初步处理以及无机械清洗 设备的情况等第29；页/共5机9页 械清洗适用 于大部分常规器械的清洗。具
医疗机构消毒技术规范解读
会计学
1
W S前/言T367《医疗机构消毒技术规范》
1、 范围 2 、 规范性引用文件 3 、 术语和定义
4 、 管理要求 5 、 消毒、灭菌基本原则
6 、清洗与清洁 7 、 常用消毒与灭菌方法 8 、 高度危险性物品的灭菌 9 、 中度危险性物品的消毒 10 、低度危险性物品的消毒 11 、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和 环境的消毒 12、 皮肤与黏膜消毒 13 、地面和物体表面的清洁与消毒 14 、清洁用品的消毒 附录A 清洁、消毒与灭菌的效果监测 附录B 消毒试验用试剂和培养基配方 附录C常用消毒与灭菌方法
3.14 中度危险性物品 semi-critical items 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组

灭菌（sterilization）：杀灭或清除传播媒介上一切微生物包括 细菌芽胞的处理。
第六页，共53页。
管理(guǎnlǐ)要求
4.1应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定 科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具 体落实。
4.2应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训 消毒、灭菌工作的意义 相关法律法规要求 消毒与灭菌的基本原则与知识(zhī shi) 消毒与灭菌工作中的职业防护等
不清洗(qīngxǐ)连着 包內指示卡一起打 包
第十二页，共53页。
消毒(xiāo dú)灭菌的基本要求
被阮病毒、气性坏疽及突发(tū fā)不明原因的 传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品， 应执行特殊的消毒灭菌程序。
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朊病毒污染物品的消毒(xiāo dú) 方法
感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物 品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
l 选用消毒方法错误，导致每年约有500万病人发生医 院感染。
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2012年4月5日发布(fābù)，2012年8月1日实施
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范围(fànwéi)
本标准规定了 消毒的管理要求 消毒与灭菌的基本原则 清洗(qīngxǐ)与清洁，消毒与灭菌方法 清洁、消毒与灭菌的效果监测等 适用于各级各类医疗机构
滋病毒 体外（器械上）最多能活4分钟 但在室温下,水中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少
在3天内有传染性 。
——水中的危险(wēixiǎn) 更大！!
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如何避免(bìmiǎn)水带来的伤害？
飞溅(fēijiàn)的水－－帽子与面罩 湿身的水－－防水罩袍＼防水胶鞋＼手套 水泡破裂－－口罩