156例机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术的护理体会
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泌尿外科腹腔镜手术的护理体会简介腹腔镜手术是近年来非常火热的一种新型手术方式,在泌尿外科领域,腹腔镜手术也被广泛应用。
腹腔镜手术在小切口、无张力、短住院时间、快速康复等方面具有明显优势,越来越多的患者和医生选择了腹腔镜手术。
本文结合自身实际经验,对泌尿外科腹腔镜手术的护理体会进行总结。
术前护理1.严格遵守术前禁食禁水规定。
由于腹腔镜手术需要采用全麻,所以术前一定要禁食禁水,以避免手术过程中有呕吐、误吸等不良反应。
2.根据术前检查结果,做好心理疏导、让患者理解手术过程与风险。
患者对于手术过程与风险的理解,有助于其更好地配合手术、顺利完成术后康复。
3.宣教术后禁忌事项、注意事项。
腹腔镜手术的术后护理也非常重要,护士要向患者及其家属详细介绍术后饮食、安静休息、切口护理等方面的常识和技巧,避免出现意外情况。
术中护理1.术中保持良好的随诊状态。
腹腔镜手术过程中,护士要认真观察病人的生命体征变化,随时跟进患者的病情以及手术进展情况,注意保持手术部位通畅。
2.保持清洁、消毒。
腹腔镜手术需要对手术器械、手术区域严格消毒以避免感染。
护士需严格执行消毒操作,以尽可能的减少感染风险。
3.配合手术医师操作,确保安全。
手术医师在手术过程中需要护士的协助,护士要配合手术医师的操作,帮助医师完善手术过程,最大化的保证手术的安全与完整性。
术后护理1.监控患者生命体征,及时发现异常情况。
术后患者需要更多的关注与照顾,护士要在术后持续监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征。
若发现异常情况,要及时采取必要措施,避免意外事件的发生。
2.按时给予镇痛药物。
腹腔镜手术后,患者需要镇痛,护士要按时给予镇痛药物并观察患者的疼痛程度,如有疑问及时与医师沟通协商并调整治疗方案。
3.热敷、按摩等手术部位护理。
腹腔镜手术后,患者手术部位疼痛,护士需要进行相应手术部位的温热疗法、按摩等,以促进局部血液循环、缓解手术部位疼痛与不适。
4.发挥情感护理作用。
手术后的患者往往情绪低落,护士需要在情感上对患者进行温馨、关怀,关注患者的心理健康,帮助患者增强信心、减轻焦虑、迅速恢复健康。
泌尿外科腹腔镜手术的护理体会[摘要]目的提高经后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的治疗和护理水平。
方法回顾性分析我院从XX年8月~XX 年5月收治的、经后腹腔镜手术治疗52例患者的临床资料和护理体会。
结果52例患者均获得良好的疗效,术后并发症少。
结论后腹腔镜手术是目前泌尿外科较先进的微创手术,在泌尿外科领域的应用日趋广泛,加强手术前后的护理可帮助病人平稳度过手术期,减少术后并发症的发生。
[关键词]泌尿外科;腹腔镜手术;护理体会XX年8月至XX年5月我科为52例患者实施了腹腔镜手术,取得了良好效果。
现将其护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组52例,年龄l7~72岁,平均年龄45岁。
男性32例,女性20例。
肾切除15例,肾上腺切除术8例,精索静脉高位结扎术22例。
肾癌根治术7例。
1.2采用德国mGB全套腹腔镜设备器械:2例肾囊肿采用硬膜外麻醉,其余均采用全身麻醉。
麻醉成功后患者取健侧卧位,除精索静脉高位结扎术外其余均经后腹膜腔途径进行手术。
1.3结果本组52例均获得成功,手术时间1~4h,术中无大出血,平均出血量约60~l00ml。
术后24h拔除引流管,未使用止痛药,适量运用抗生素。
术后住院时间为2~7d,平均住院时间为4d,肠功能恢复平均时间27h。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于腹腔镜手术是一种高科技,新技术的治疗方法,多数病人对手术存在恐惧心理,[1]。
针对病人的这些心理反应,对不同文化水平,社会背景的病人及家属宣教腹腔镜手术的相关知识,治疗原理,治疗程序,使病人接受此项治疗,消除顾虑积极配合手术。
由于后腹腔镜手术在我国开展较晚,病人对新技术新疗法缺乏可比性信息,多数病人对手术存恐惧心理,害怕术中疼痛及生命有威胁,预后如何等。
针对这种情况,对不同文化水平,社会背景的病人及家属宣教腹腔镜手术的相关知识,治疗原理,治疗程序,我们应耐心地疏导和解释,给予诚挚的安慰和鼓励,介绍术式的优点及本院开展情况,并请同类手术病人现身说教,消除其思想顾虑,使其能积极配合手术治疗。
·81·在微创技术飞速发展的背景下,腹腔镜手术逐渐走进临床视野,与传统的开放式手术相比,腹腔镜手术对患者的机体创伤小,且痛苦少、出血少,可以有效缩短术后康复时间,减少患者的住院天数,因此当前腹腔镜手术在泌尿外科得到广泛应用。
虽然腹腔镜手术具有微创性,但是其仍然属于侵入性操作,为了有效提高手术疗效,需要加强围术期的护理干预[1]。
本文主要以我院2020年收录的68例泌尿外科后腹腔镜手术患者作为研究样本,分析患者的临床护理干预措施以及护理效果,希望为有关人士提供有价值的参考。
1资料与方法1.1…一般资料病例样本为我院2020年实施泌尿外科后腹腔镜手术的68例患者,入选的所有患者均符合手术适应症,且患者无意识障碍,自愿在知情同意书上签字。
排除资料残缺、中途脱落实验、精神异常、凝血功能障碍、免疫系统异常的患者数据。
68例患者中男性与女性分别为35例、33例,年龄最低19岁,最高79岁,平均年龄(45.82±3.15)岁,此次研究实验的开展获得了伦理委员会批准。
1.2…方法1.2.1…术前护理①心理护理:后腹腔镜手术属于泌尿外科新兴起的技术,许多患者对该项技术不熟知,所以在术前护理人员可能会存在疑虑、抑郁、焦虑的负面心理情绪,这时在进行护理干预的过程中,应该加强患者的术前健康宣教,具体应该向患者讲述后腹腔镜手术优势、手术流程、手术效果、成功案例等知识,从而降低患者负面情绪,以积极乐观的态度投入到腹腔镜手术治疗中。
除此之外,护理人员也可以邀请手术成功的患者分享经验,具有相同手术、疾病经历的患者容易产生情感共鸣,减轻患者焦虑、抑郁程度。
②术前准备:在患者术前应该密切观测患者的生命体征,分析患者的血压、血钾、心肺功能、心率、脉搏情况,一旦出现异常情况应该立即告知主治医生。
除此之外,在术前准备阶段应该加强患者的饮食调户,具体应该以低盐、富含热量、蛋白质、低钾的食物,在术前8小时应该禁食、禁饮、另外,护理人员应该训练患者在床上练习排便、排尿,以免便秘、尿潴留的情况出现。
泌尿外科腹腔镜手术前后护理体会【摘要】泌尿外科腹腔镜手术是一种常见的治疗方式,手术前后的护理至关重要。
手术前需要做好充分的护理准备,包括清洁皮肤、戒除抗凝药物等。
手术中要注意保持手术区域清洁,避免感染的发生。
术后的护理措施包括定期更换敷料、观察伤口情况等。
在康复期间,患者需要注意饮食和生活方式的调整,积极配合医生的康复治疗计划。
护理工作对患者的康复情况有着重要的影响,需要重视。
通过合理的护理,患者可以更快地康复并提高生活质量。
对泌尿外科腹腔镜手术前后的护理体会要认真总结,以促进患者的康复愈好。
【关键词】泌尿外科腹腔镜手术、护理、体会、准备、注意事项、护理措施、康复、饮食、生活方式、调整、总结、重要性、患者、康复情况。
1. 引言1.1 泌尿外科腹腔镜手术前后护理体会泌尿外科腹腔镜手术是一种常见的微创手术,对患者恢复速度快、疼痛较小等优势得到了广泛认可。
手术前后的护理工作同样至关重要,可以影响手术效果和患者的康复情况。
我们需要对泌尿外科腹腔镜手术前后的护理进行有效管理和指导,以保证手术成功、患者康复顺利。
在进行泌尿外科腹腔镜手术前,护理人员需要做好详细的护理准备工作,包括患者的体格检查、疾病状况评估、术前准备等。
手术中,护理人员需要密切配合医护人员,留心手术过程中的各项指标和病情变化,及时进行干预。
术后的护理措施也至关重要,包括监测患者生命体征、维持病情稳定、预防感染等。
在康复期,护理人员需要帮助患者合理安排恢复计划、指导饮食和生活方式调整,促进患者的康复进程。
泌尿外科腹腔镜手术前后的护理体会是一个非常重要的环节,直接关系到患者的康复情况和手术效果。
护理人员需加强专业知识和技能培训,提高护理质量,为患者提供更好的护理服务。
只有通过细致入微的护理工作,才能保障患者的健康和生命安全。
2. 正文2.1 手术前的护理准备手术前的护理准备非常重要,它直接影响到手术的顺利进行和术后的恢复情况。
在泌尿外科腹腔镜手术前,患者需要做好以下准备工作:1. 术前体检:患者需要进行全面的体检,包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查,以确保患者身体状况符合手术要求。
泌尿外科手术护理工作总结
泌尿外科手术是一项复杂而又重要的医疗工作,对于护士来说,护理工作更是
至关重要。
在泌尿外科手术中,护士需要做好各项准备工作,确保手术顺利进行,并且在术后做好患者的护理工作。
以下是我对泌尿外科手术护理工作的总结和体会。
首先,在泌尿外科手术前,护士需要做好准备工作。
这包括检查手术室的设备
和药品是否齐全,确保手术室的清洁卫生,准备好患者手术所需的器械和药品,以及对患者进行术前的准备工作,包括测量体温、血压、心率等生命体征,确保患者身体状况良好,可以进行手术。
其次,在手术过程中,护士需要密切配合医生,协助医生完成手术操作。
护士
需要熟悉各种手术器械和设备的使用方法,确保医生在手术过程中能够顺利使用这些器械,同时,护士还需要随时关注患者的生命体征,及时发现并处理患者在手术过程中出现的异常情况,确保手术过程的安全顺利进行。
最后,在手术结束后,护士需要对患者进行术后的护理工作。
这包括观察患者
的生命体征,确保患者的身体状况良好,同时,护士还需要对患者的伤口进行清洁和换药,预防感染的发生,并且给予患者心理上的支持和安慰,帮助患者尽快康复。
综上所述,泌尿外科手术护理工作是一项复杂而又重要的医疗工作,需要护士
具备丰富的临床经验和专业知识,才能够胜任这项工作。
希望通过不断的学习和实践,提高自己的护理水平,为患者提供更好的护理服务。
浅析泌尿外科后腹腔镜手术配合经验与体会摘要:为了分析泌尿外科后腹腔镜手术护理配合的经验与体会,对我院56例后腹腔镜手术的护理配合进行了回顾性分析。
护士依据手术要求,做好术前访视;手术进程中与术者熟练操作,高效配合;注重术后护理。
结果,56例手术均获得成功,手术配合效果满意。
结论,后腹腔镜手术的广泛普及,对护理工作者在术前准备、术中配合、术后护理等方面提出了新的要求和标准,是后腹腔镜手术顺利完成的重要因素。
关键词:后腹腔镜外科手术护理配合后腹腔镜手术时目前治疗泌尿外科疾病比较先进的方法之一,与开放手术相比,具有不干扰腹腔脏器、创伤小、出血少、恢复快等特点[1]。
笔者对我院56例后腹腔镜手术的护理配合进行回顾性分析,总结经验如下。
1.资料与方法1.1一般资料自2015年10月至2016年11月我院收录的需进行后腹腔镜手术的患者共56例,其中男39例,女17例;年龄33-68岁,平均年龄(46.4)岁;后腹腔镜下输尿管结石16例,后腹腔镜肾囊肿去顶减压术21例,后腹腔镜肾切除术13例,后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术3例,肾盂形成术3例。
纳入标准:56例患者术前均没有进行过化疗、放疗等抗肿瘤治疗;不存在严重的器官功能障碍,均进行择期后腹腔镜手术。
1.2手术方法气管内全麻后,采取健侧卧位,升高腰桥。
在腋后线肋缘下作一个15mm左右的切口达皮下,通过钝性分离深入腹膜后间隙,使用后腹膜扩张器对后腹腔进行扩张,持续3-5min。
另外在腋中线髂棘上2cm和腋前线肋缘下穿刺,通过三点置Trocar法放入腹腔内操作器械和探视镜,并在腹膜后间隙灌注压力为10-13mmHg的co2气体,开阔手术视野,然后在屏幕监视下进行手术。
1.3手术护理1.3.1术前准备手术前1天对患者进行术前访视,向患者介绍手术室环境和基本手术步骤,耐心解答患者的疑问,对其心理进行疏导,解除思想负担,使得患者保持最佳的身心状态接受手术治疗。
术前要常规备皮,注意不要对皮肤造成损伤,严禁出现破溃。
护士的泌尿外科护理心得体会首先,我们需要具备丰富的专业知识和技能,对泌尿外科疾病有深入的了解,熟练掌握各种医疗器械的使用方法,以确保对患者进行安全有效的护理。
特别是在手术后的护理过程中,我们要仔细观察患者的生命体征,确保他们康复顺利。
同时,我们还要及时处理各种突发情况,比如术后出血、感染等,保障患者的安全。
其次,我们要有耐心和细心。
很多泌尿外科患者由于疾病的原因,可能会出现情绪上的波动,我们需要倾听他们的抱怨和哀叹,给予他们充分的理解和支持,让他们感受到我们的关怀和关爱。
同时,由于患者需要留置导尿管等器械,我们要做好相应护理工作,避免发生感染等并发症。
最重要的是,我们要保持乐观的心态,不断提升自己的专业素养和护理水平。
泌尿外科虽然是一个较为特殊和复杂的科室,但只要我们用心对待每一位患者,坚持不懈地学习和进步,相信我们一定能成为患者的守护天使,为他们带来更多的希望和温暖。
总的来说,泌尿外科护理工作不仅需要我们具备扎实的专业技能,更需要我们有一颗敬业奉献、充满爱心的心灵。
我相信,只要我们坚持不懈地努力,每一位泌尿外科患者都能得到最好的护理服务,这也正是我们作为护士的职责和使命。
护士是医疗团队中不可或缺的一部分,泌尿外科护理工作更是需要我们拥有更加丰富的知识储备和扎实的技能。
在泌尿外科护理工作中,我们需要面对许多疾病,比如泌尿系统结石、前列腺炎、泌尿系感染等。
这些疾病都会给患者的生活带来很大的困扰,而我们护士的工作就是要在医生指导下,为他们提供最科学、有效的护理措施,帮助他们尽快康复。
在泌尿外科护理工作中,熟练掌握各种医疗器械的使用方法是非常重要的。
比如导尿管的留置和护理就是我们经常要处理的工作之一。
导尿管的正确留置位置和术后护理,直接关系到患者的术后恢复效果,甚至可能影响到患者的生命安全。
因此,我们需要严格按照操作规程进行操作,确保导尿管的正确留置并实施严格的术后护理,避免感染和其他并发症的发生。
另外,手术后的护理工作也是泌尿外科护士需要重点关注的内容。
泌尿外科腹腔镜手术的护理体会2000字泌尿外科腹腔镜手术是一种现代化、微创的手术方式,相比传统的手术方式,具有出血少、痛苦小、恢复快等优点。
本次实习我有幸参与了一例泌尿外科腹腔镜手术,作为护理人员,我深刻体会到了这种手术的特点和相关的护理工作。
以下是我的护理体会。
一、手术前准备工作在手术前,我们对患者进行了仔细的评估和准备工作。
与传统手术不同,腹腔镜手术需要将患者的腹部放置在一定的角度,因此需要对患者的心肺功能和体位改变进行评估,以确保手术过程中患者的呼吸和循环情况良好。
此外,腹腔镜手术需要拔除患者的气体,因此需要对患者的肺功能和气道情况等进行评估,并根据需要进行氧疗、痰吸等护理措施。
二、手术过程护理1. 协助医生进行手术操作腹腔镜手术需要协调多个操作手段,因此需要护士在手术过程中与医生密切配合,协助进行各种操作。
如在手术过程中协助医生更换手术器械和操作用品,同时做好手术区域的清洁和消毒工作。
2. 监测患者生命体征手术过程中必须密切监测患者的生命体征,特别是患者的呼吸和循环情况。
通过对患者的心电图、血压、呼吸等生命体征的监测,及时发现和处理可能出现的生命体征异常。
3. 保护患者隐私权患者在手术过程中需要脱下衣服,进行暴露性部位的操作,为了保护患者的隐私权,我在手术过程中时刻保持警觉,注意患者隐私安全问题,并及时完成妥善的措施。
4. 专业应对术中意外腹腔镜手术操作过程中,会有一些术中意外情况。
如气道阻塞、出血、手术器械损坏等,这就要求护士具备丰富的专业知识和应挡能力,在发现术中意外后,要及时协调医生处理,保障患者的安全。
三、手术后护理在手术后,患者需要进行一些特别的护理和观察,以防止术后并发症的发生。
如:1. 观察患者的尿液情况,以发现术后尿路感染或出血等情况。
2. 对患者进行镇痛和维持水平护理,避免疼痛影响恢复情况。
3. 观察患者的呼吸和循环情况,如果出现血压下降、心率快等情况需要及时处理。
4. 术后24小时内禁食,掌握患者的恢复情况,及时提供充足营养。
156例机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术的护理体会
发表时间:2018-12-14T09:18:36.040Z 来源:《医药前沿》2018年34期作者:罗建湘苏连花[导读] 缝线张力过松影响止血效果。
同样的,术中集合系统缝合不佳也是导致尿瘘发生的主要原因,应尤其密切观察患者伤口、引流液情况。
(中山大学附属第一医院广东广州 510080)【摘要】目的:总结开展机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术156例的护理体会。
方法:回顾我科行机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术156例效果。
结果:4例患者术后出血行输血等保守治疗(2.6%),4例患者出现尿瘘(2.6%),3例患者出现淋巴瘘(1.9%),其余患者均无重大并发症发生。
结论:达芬奇机器人技术是腹腔镜手术的发展,及时总结护理体会对继续开展该技术具有极其重要的作用。
【关键词】达芬奇机器人;腹腔镜手术;泌尿外科护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2018)34-0296-02 机器人手术系统在外科领域的广泛应用和发展是当今世界临床医学发展的里程碑。
泌尿外科是当前机器人手术的主要应用领域。
[1]2007年国内完成第一例机器人手术。
2015年,我科成功实施了华南地区(除香港、澳门特别行政区外)第1例机器人手术。
随着腹腔镜技术的硬件和技巧的飞速发展,术者的腹腔镜技术越娴熟越有利于对机器人技术的掌握,缩短磨合期,在患者身上使用该技术也愈加成熟。
2015年3月—2016年8月我科行机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术的156例,体会如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2015年3月—2016年8月我科行机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术156例。
男112例,女44例,平均年龄(52.5±24.15)岁,除1例患者因术中大出血中转开放(中转率0.6%)外,其余155例均顺利完成既定手术。
其中上尿路手术占48.1% ,包括肾上腺肿瘤切除术7例(9.3%)、肾部分切除术22例(29.3%)、肾根治性切除术21例(28%)、肾输尿管全长切除术5例(6.7%)、肾盂成形术20例(26.7%)、输尿管膀胱再植术3例(4%)。
下尿路手术占51.9%,包括前列腺癌根治术74例(91.4%)、膀胱根治性切除术及回肠膀胱术7例(8.6%)。
156例患者中需功能性重建共123例,占总数的78.8%。
1.2 方法
对上述手术仍旧按照泌尿外科腹腔镜手术护理常规护理。
但在实践中,针对患者出现的并发症,边观察边总结护理经验。
2.结果
1例患者因术后出血行二次开放手术止血(0.6%),4例患者术后出血行输血等保守治疗(2.6%),4例患者出现尿瘘(2.6%),3例患者出现淋巴瘘(1.9%),其余患者均无重大并发症发生。
其它轻微并发症,均发生在行前列腺癌根治术的患者,6例出现术后3d内反复频繁呕吐;4例出现颜面、眼睑部浮肿,其中3例合并眼底充血,术后卧床休息可自行好转。
所有患者最终均恢复良好出院。
3.护理体会
3.1 术前心理支持
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的应用研究已深入到外科诸多领域,取得了令人瞩目的成绩。
[2] 心理支持是ERAS中的一个重要组成部分。
机器人手术在国内的应用还处于推广阶段。
患者顾虑手术安全性、有效性和费用而引发的紧张、焦虑、恐惧等心理问题。
[1]在互联网时代,患者或家属在得知疾病后就会查阅许多资料,由于缺乏医学基础知识,没有能力对相关资料进行过滤、评估,特别是看到不同的论点时,负面心理更为加重。
入院后,应及时了解患者对此手术方式的理解,正确引导、疏导不良情绪。
术前还应就费用方面做好沟通,给予充分的时间让患者进行准备,增加彼此的信任感。
另一方面,术前就向患者说明虽然达芬奇机器人手术的精确性和稳定性会减少术后并发症的发生,但前列腺癌根治术后尿失禁的发生概率仍然客观存在,灌输我们的有效预防措施及即使发生后的有效恢复措施,让患者既有所心理准备,又有应对的信心。
3.2 术前综合评估及体位适应评估训练
74例接受前列腺癌根治术患者中,前12例患者术后有6例出现反复频繁呕吐,关闭静脉镇痛泵后不能缓解,使用“舒欧亭 bid”对症后缓解;4例出现颜面、眼睑部浮肿,其中3例合并眼底充血,卧床休息可自行好转。
分析发生原因,与术中采取长时间的过度屈氏体位导致颅内压、眼压增高有关。
我们在第13例患者后进行探索性体位适应评估训练,方法如下:(1)训练前评估:入院时仔细询问患者近期不适症状及有无青光眼等病史,必要时建议行如测眼压、头颅MR等相关检查。
(2)健康教育:术前3d用彩色图谱向患者及家属告知体位训练的意义和注意事项,取得其配合。
(3)观察训练:设计体位训练项目测试表,内容包括血压、末梢血氧、心率、口述头痛/眼痛NRS评分、口述其余不适。
术前3d,患者取头低脚高位30o,训练时间由15’、 30’到60’~90’每天递增,全程专人看护。
训练完毕,卧床休息30’,指导其进行双下肢轻微蹬车动作。
结果(表1、2),患者血压、心率在训练第1d波动较大,8例出现不同程度的头痛,其中6例训练完毕后合并头晕不适,经平卧休息后症状消失;训练第2d,3例轻度头痛、头晕不适;训练第3d,1例轻度头痛、无伴头晕不适。
从结果来看,说明过度屈氏体位对患者血流动力改变影响较大。
但通过体位训练对减少术后不适有较明显的作用。
62例患者术后无发生颅内压增高不适。
表1 62例体位适应评估训练患者测试项目情况
表2 8例体位适应评估训练出现不适患者情况
3.3 术后并发症的观察与单纯腹腔镜手术有所不同156例患者中需功能性重建的手术共123例,占总数的78.8%。
机器人手术在此方面的优势比较明显。
[1]从结果看,术后并发症发生率比单纯腹腔镜手术明显下降。
例如,前列腺癌根治术后1个月尿控有效率为90.90%(以每天应用尿垫≤1块为标准)。
在并发症发生率排序上看,也与单纯腹腔镜手术有所不同。
虽然出血仍然是主要并发症,但在术后观察中发现,均为肾部分切除手术,发生在术后48h内,以渗血
为主要表现。
相对于其他手术方式,现阶段机器人手术缺乏直接触感,在缝合肾实质创面过程中,缝线张力过松影响止血效果。
同样的,术中集合系统缝合不佳也是导致尿瘘发生的主要原因,应尤其密切观察患者伤口、引流液情况。
【参考文献】
[1]孙颖浩.机器人泌尿外科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2015.8.
[2]江志伟,黎介寿.我国加速康复外科的研究现状[M]. 中华胃肠外科杂志,2016,19(3):246-249.。