肿瘤医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建体会(姚文秀)

癌痛规范化治疗示范病房创建实践与体会【摘要】目的：探讨创建癌痛规范性治疗示范病房的临床价值，从而为临床提供借鉴意义。

方法：选取我院2013年2月到2013年5月内收治的癌症患者30例，对其所住的病房进行癌痛规范化治疗示范病房的创建，分别从成立项目活动小组、设立质量控制体系、癌痛护理小组的建立与工作任务、编制癌痛规范化治疗培训手册、开展护士定期培训等方面着手。

然后从护士和患者的角度评定创建效果。

结果：癌痛规范化治疗示范病房的创建在一定程度上提高了护士的职业技能和护理能力，同时有效提高了患者对癌痛的掌握率。

结论：通过创建癌痛规范化治疗示范病房，提高了我院在社会上的影响力，减少了医患纠纷，同时提高了护士的护理能力，值得在全市甚至全国推广。

【关键词】癌症疼痛；规范化治疗示范病房；创建【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0506-01癌症疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一，据相关报道指出，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中一半的患者均有癌症疼痛的症状，而70%的晚期癌症患者则主要表现为疼痛，已经对患者的日常生活构成了威胁。

疼痛包含很多成分，常见的为生理、感觉、情感、认识、行为和社会文化[1]。

癌症患者一旦确诊，惧怕疼痛等心理作用会在其生活中起着重要作用，随着疾病的恶化，患者对治疗失去信心，脱离社会活动等都会进一步加重疼痛。

对于癌症疼痛的治疗一般采用药物治疗为主，手术治疗往往需要考虑患者的总体身体状况和生存期。

近年来，我院根据卫生部颁发的有关创建癌痛规范化治疗示范病房的文件，对部分病房进行了创建实践，现将成果和体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院从2013年2月到2013年5月内收治的30例癌症患者，将这些患者作为研究对象。

其中男性患者为17例，女性患者为13例，年龄为59～85岁之间，平均年龄为68.2±8.6岁。

创建“癌痛规范化治疗示范病房”的实践与体会董明芬;陈娜;邵静;钱宁;龚银亚;陈超【摘要】通过学习相关文件及评审标准,建立癌痛护理小组,编制癌痛规范化治疗培训手册,制订护士培训制度、癌痛护理规程及操作流程,建立癌痛患者宣教制度及随访制度等,提高了护士癌痛管理的技能,使患者对癌痛知识的知晓率及治疗的依从性提高.【期刊名称】《医院管理论坛》【年(卷),期】2012(029)009【总页数】3页(P45-47)【关键词】癌痛;规范化;示范病房;护理【作者】董明芬;陈娜;邵静;钱宁;龚银亚;陈超【作者单位】宁波大学医学院附属鄞州医院;宁波大学医学院附属鄞州医院;宁波大学医学院附属鄞州医院;宁波大学医学院附属鄞州医院;宁波大学医学院附属鄞州医院;宁波大学医学院附属鄞州医院【正文语种】中文癌症疼痛(简称癌痛)严重影响着患者的生活质量，易使患者丧失生活勇气。

癌痛的控制需要医疗和护理的大力配合，才能达到肿瘤患者无痛生存、提高生存质量的目的[1]。

根据卫生部办公厅下发的《关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知》，我科于2012年2月创建了“癌痛规范化治疗示范病房”，现将示范病房工作的实践与体会介绍如下。

1.成立项目活动小组。

在开展“癌痛规范化治疗示范病房”活动中，院领导高度重视，指定医务科专人负责创建活动，并成立了由院长、医务科、护理部、创建科室、药剂科、麻醉科等相关科室负责人、专家组成的项目活动小组，制定创建示范病房管理工作制度。

2.癌痛护理小组的建立及职责。

科室成立癌痛管理小组，由科主任担任组长，2名主管医生、6名护士负责癌痛评估与治疗工作。

护士长担任疼痛护理小组组长，参加“癌痛规范化治疗示范病房”的各项会议，组织全科护士学习相关创建活动的文件，熟悉示范病房创建活动方案及相关要求，落实创建活动的各项措施，检查疼痛护理中存在的问题，提出整改措施。

护士负责疼痛评估与治疗工作，掌握疼痛评分和疼痛护理流程，协助医师对患者进行全面评估和治疗，并做好癌痛患者的宣教和随访工作。

癌痛规范化病房工作总结咱这个癌痛规范化病房啊，那可真是经历了不少事儿呢。

一、病房的基本情况。

咱这病房里啊，住的都是癌痛患者。

这些患者那可都是在跟癌症这个大恶魔作斗争呢，癌痛就像小恶魔在旁边捣乱，让他们特别难受。

病房里有各种各样的患者，有年轻的，也有年纪大的。

每一个患者背后都是一个家庭，大家都盼着能把癌痛给控制住，让患者能舒服点儿。

二、工作中的努力。

1. 医护人员的培训。

咱们医护人员啊，可没少下功夫。

大家都知道，要想把癌痛规范化管理做好，自己得先明白啊。

所以就有好多培训呢。

这些培训可不是那种干巴巴的讲课，而是有很多实际的案例，就像讲故事一样。

医生护士们围坐在一起，听那些有经验的前辈讲怎么判断癌痛的程度，怎么用药。

大家听得可认真了，还时不时地提问，就像一群好奇的小猫咪。

而且为了检验学习成果，还会有小测试，要是没考好，就会自己暗暗较劲，下次一定得做好。

2. 疼痛评估。

评估癌痛可不是一件简单的事儿。

得像侦探一样，仔细观察患者的表情、动作，还得听患者自己描述。

有时候患者疼得都说不清了，咱们医护人员就得特别耐心，一点点引导。

有时候还会用一些小道具，像疼痛评估量表，让患者指一指自己大概有多疼。

这个过程就像是在跟患者一起解谜，找到那个最准确的疼痛答案。

3. 用药管理。

说到用药，那可讲究了。

就像做饭要掌握火候一样，用药的剂量、时间都得拿捏得准准的。

咱们医护人员得根据患者的疼痛情况，调整用药方案。

有时候一种药效果不好，就得换一种，或者加一种辅助药。

这就像是搭积木，得一块一块地找到最适合的组合。

而且还得给患者解释清楚为什么这么用药，就像给小朋友讲道理一样，让患者能安心地吃药。

三、取得的成果。

1. 患者的疼痛减轻。

经过咱们的努力啊，好多患者的疼痛都减轻了。

看到患者脸上不再是那种被疼痛折磨得扭曲的表情，换成了相对轻松的样子，那心里可高兴了。

患者能睡个好觉了，能和家人聊聊天了，这就是我们最大的成就。

有个老爷爷，以前疼得都不想说话，现在还能跟我们开玩笑呢，说感觉自己又有劲儿跟癌症斗一斗了。

癌痛规范化治疗示范病房的建立与实施癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一，对患者的抗癌治疗和生存质量起着非常重要的影响。

本文对广州医科大学附属第五医院肿瘤科建立和实施癌痛规范化治疗示范病房的癌痛护理工作进行了详细介绍，在创建过程中重视医护人员的培训和制订编写相关规章制度，严格按照“疼痛评估-实施镇痛-健康教育-观察记录-随访”的流程进行实施。

建立癌痛规范化治疗示范病房后，规范了护士对疼痛处理的流程，提升了护理人员正确处理疼痛的能力，有效促进了患者的治疗和康复，提高了患者的满意度，为我院无痛病房的全面实施起到了很好的示范带头作用。

[Abstract] Cancer pain is one of the major pain in patients with advanced cancer，which seriously affect the patient′s quality of life and anticancer therapy.The establishment of demonstration ward of the standardized treatment of cancer pain and implementation of cancer pain nursing work in department of oncology of the Fifth Hospital affiliated to Guangzhou Medical University were introduced detailly in this paper.Nurse training and the relevant regulations creating were attacted importance in the process，and the process accordance with the pain assessment，implementation of analgesia，health education，observation records and follow-up was strictly implemented.After establishing demonstration ward of the standardized treatment of cancer pain，the process of nurses treating the cancer pain was regulated，the ability of the nursing staffs to deal with cancer pain was enhanced，the treatment and rehabilitation of patients was effectively promoted，and the patient satisfaction was improved.This work played a good exemplary role for the full implementation of painless ward in our hospital.[Key words] Cancer pain；Standardized treatment；Demonstration ward；Nursing癌性疼痛（简称癌痛）一般是指由肿瘤直接或间接引起的疼痛，是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一，对患者的抗癌治疗和生存质量起着非常重要的影响。

“癌痛规范化治疗示范病房"创建后的护理体会为贯彻落实卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建及湖北省癌痛规范化治疗示范病房建设指南的通知标准，于2015～2016年在全省范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，拟挑选出一批规范化治疗癌痛的示范病房向全国推广，2015年我院肿瘤科积极响应上级要求，经过申报自评整改，由湖北省肿瘤医学质量控制中心审核，以第五名的成绩通过验收（共17家医院），成为湖北省首批癌痛规范化治疗示范病房。

很荣幸本人参与了这一创建过程，现将护理工作体会报道如下，但愿对即将开展“癌痛规范化治疗示范病房”的医院有借鉴价值。

1.创建疼痛病房的主要内容1.1 科室成立癌痛规范治疗小组，由常务副院长及科主任担任组长，护理部主任及护士长担任副组长，成员由副主任、主治医师、主管护师、药剂师、营养师等组成。

1.2 提高全科室医护人员对疼痛护理新认识，新指导。

科室医护人员统一系统培训，2015年度我院组织学习麻醉药品与精神药品的管理与使用、疼痛的管理概论、疼痛护理流程、参与癌痛学术交流等。

从而有利于提高医护人员对“癌痛规范化治疗示范病房”提供可靠依据。

1.3 科室医护人员了解癌痛目前癌痛控制现状，全世界每年约有1100万新发肿瘤患者，其中我国每年约有180～200万新发肿瘤患者，约有30%～50%在诊断时即存在疼痛，晚期和转移的患者，发生率可达75%～95%，其中45%的疼痛未得到有效控制，还有30%的癌症患者在临终时疼痛仍未得到有效控制[1]。

而我科目前就诊的疼痛患者，不仅影响患者家属的情绪，也对病人躯体方面，对精神、心理、社会、人际关系方面也产生不同程度的影响。

疼痛严重影响癌症病人的生活质量。

所以癌痛规范化示范病房的成立在我院尤为重要。

1.4 为取得“癌痛规范化治疗示范病房"的认可，我科组织了多种形式的宣传推广工作，护理小组在此次创建活动中占有功不可没的作用。

癌痛示范病房创建工作小结一、癌痛规范化治疗示范病房建立的背景：癌痛治疗是姑息治疗中非常重要的内容，癌症初诊患者疼痛发生率约25%，晚期患者发生率高达70%-90%。

目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处，很多问题需要完善和解决。

为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和安全，卫生部医政司决定于2011-2013 年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，CSCO 推动活动的实施。

我院为商洛市唯一一家三级医院，肿瘤诊治中心最早建立于1996年，目前是商洛市唯一一家肿瘤规范化诊治机构，有责任承担起建立我市首家“癌痛规范化治疗示范病房”。

二、我科室科室创建过程中所做的工作：1. 2011年9月16日，在科室召开创建癌痛示范病房动员大会，向我院递交“创建癌痛示范病房”的申请书，同时在我科室一楼病区设立4个癌痛示范病房，并在走廊张贴宣传教育栏，床头张贴疼痛评分表。

2. 2011年10月6日，科室内部培训“创建癌痛规范化治疗示范病房的流程及标准”。

3. 2012年2月23日，科室内部培训“如何规范癌痛治疗”。

4. 2012年4月26日，结合陕西省癌痛规范条例，科室成立癌痛规范治疗小组，组长：科主任任英红（癌痛医师），成员：陈绪阳（癌痛医师），刘俊芝（癌痛护士），赵娜娜（癌痛护士）。

5.2012年4月28日，由我科协助院方邀请我市各市、县级医院参加“商洛市癌痛规范化治疗示范病房启动会”，并要求西京医院刘文超教授授课。

6.2012年5月26日，科室内部培训“如何选择阿片类镇痛药物”。

7．2012年7月19日，由我科协助院方邀请我市各市、县级医院参加“商洛市癌症疼痛培训会”，并要求唐都医院张贺龙教授及陕西省肿瘤医院吴敏慧教授授课。

二、癌痛规范化治疗示范病房的科室基本标准的达标情况：三、科室下一步的工作计划：1.创建工作基本结束，科室及医院已多次培训，以后计划科室内部每月培训1次，有我科室负责给医院每半年培训一次。

创建癌痛规范化治疗示范病房的护理实践体会发表时间：2014-07-09T09:29:12.750Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：王莉田静杜凌艳范华[导读] 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。

王莉田静杜凌艳范华（四川省乐山市人民医院肿瘤科四川乐山 614000）【摘要】为进一步规范癌痛诊疗行为，提高癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，我科以癌痛规范化治疗示范病房创建活动方案和癌痛规范化治疗示范病房标准为指导，结合病房具体情况积极开展癌痛规范化治疗示范病房创建活动，提高了护士对病人疼痛管理的能力，改善了癌痛患者生活质量。

【关键词】癌痛规范化治疗示范病房护理实践体会【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0080-03Nursing experience of creation of standardized cancer pain treatment demonstration wardWANG Li, TIAN Jing, DU Ling-yan. (Dept. of Oncology, People’s Hospital of Leshan, Leshan 614000, China)【Abstract】To normalize treatment of cancer pain, enhance diagnosis and treatment level, improve cancer patients’ quality of life, we followed the requirement of standardized cancer pain treatment demonstration ward and related documents, combined the actual situation of our ward, and conducted a series of creation activates. The nurses’ capabilities of pain control were increased and the cancer pain patients’ qualities of life were improved.【Key words】The standardized cancer pain treatment demonstration ward Nursing Experience疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。