多胎妊娠减胎术护理规范

减胎后注意事项
减胎是指通过人工或药物方法终止妊娠。

在进行减胎手术或服用药物后，需要注意以下几点事项：
1. 遵循医生的指导：在进行减胎手术或服药后，一定要按照医生的指导进行后续的护理和康复。

2. 卧床休息：手术后的第一天需要卧床休息，尽量避免剧烈运动，帮助身体适应和恢复。

3. 饮食调理：术后饮食以清淡易消化的食物为主，少吃油腻和刺激性食物，避免饮酒和吸烟。

4. 注意个人卫生：术后要保持外阴清洁，每天用温水洗澡，避免盆浴和暴力擦洗。

5. 防止感染：手术创口应保持干燥和清洁，每天更换干净的卫生巾，避免使用有颜色的卫生巾和护垫。

6. 避免性生活：术后应避免性生活，以免引起感染和出血。

7. 观察出血情况：术后应密切观察出血情况，正常情况下，术后出血会逐渐减少，如果出现大量持续出血、明显腹痛或发热等异常症状，应及时就医。

8. 不要急于怀孕：减胎后，子宫内膜尚未完全恢复，子宫需要一定的时间来修复和恢复。

所以在减胎后的一段时间内，不建
议急于再次怀孕。

9. 心理护理：减胎对于女性来说，通常是一次较为痛苦的经历，会对心理产生一定的冲击。

因此，需要及时寻求心理支持和咨询，避免出现心理问题。

10. 保持积极心态：对于减胎后的女性来说，重要的是要保持
积极乐观的心态，正视和接受自己的选择，不要自责或有过分负面的情绪。

总之，减胎是一段困难的经历，术后需要做好个人卫生，遵循医生的指导，及时就医，同时重视心理护理，保持积极的态度，以便身体能够更好地康复。

同时，在平时的生活中也要注意避免意外怀孕，进行科学的避孕措施，以确保身体的健康。

多胎妊娠减胎术的观察和护理
1 、做好心理护理
向孕妇及家属说明多胎可能发生的各种并发症；向孕妇及其家属解释减胎的具体步骤，向她们介绍我科医务人员娴熟的技术，介绍成功减胎的病例，耐心倾听孕妇的意见和要求，热情回答孕妇及家属提出的问题。

同时讲明减胎术有可能导致流产，使其自愿接受减胎术，取得合作。

2、做好各项准备工作：
常规穿刺针必要的无菌器械包、碘伏消毒液、B超机、静脉输液准备用物等，术前30min肌肉注射度冷丁，输注硫酸镁，抑制宫缩，20—30滴/分
3、术中护理
（1）密切观察患者的面色、呼吸的变化，倾听孕妇的不适主诉（2）保持患者静脉输液通畅
4 、术后护理
（1）术后绝对卧床休息，严密观察有无腹痛及阴道流血、流液情况，遵医嘱给予抗生素、止血剂及保胎药。

（2）保持外阴清洁，每日碘伏棉球擦拭外阴2次。

（3）鼓励孕妇多进食富含维生素E、蛋白质、纤维素的易消化饮食，保持大便通畅，便秘者使用开塞露治疗。

（4）黄体酮60mg肌肉注射，每日1次，持续应用至70d减药。

多胎妊娠经阴道选择性减胎术的护理目的探讨多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎术的护理经验。

方法2015年1月～12月在我院生殖中心17例多胎妊娠患者进行孕早期B超引导下行胚胎抽吸减胎术，介绍了术前护理、术后护理、心理护理及出院指导。

结果17例多胎减胎患者一次减胎成功，孕母健康，胎儿生长发育良好。

结论多胎妊娠早期选择性减胎是安全有效的方法。

护士充分的护理配合对稳定患者情绪和生命体征、保证手术顺利和母婴预后良好有重要作用，为提高手术成功率提供帮助。

标签：减胎术；多胎妊娠；护理随着人类辅助生育技术的应用，多胎妊娠已成为促排卵治疗一种常见的并发症，多胎妊娠孕期并发症多，围生儿患病率及病死率也较单胎妊娠多，是人类辅助生殖技术中较为严重的并发症。

在此情况下采用减胎术是常用的方法，安全有效[1]。

现将我中心护理体会报道如下：1临床资料研究对象为17例早孕多胎妊娠患者，年龄在23～34岁。

在阴道B超引导下扫描确定各胚囊的部位，测量孕囊和胚芽的大小，确认是否有胎心搏动，阴道探头固定于最佳平面，选择与阴道壁最近、易穿刺的胚囊，用30 cm长的17G 穿刺针刺入胎体及胎心搏动处，以负压300～450 mmHg抽吸胚芽，待见抽出液中含有肉样胚胎组织，即迅速退针。

2護理2.1术前护理2.1.1心理护理该孕妇由于需要减去其盼望已久的胎儿，经常会出现焦虑、愧疚等负面情绪，甚至形成抑郁。

护理人员要深入病房，对孕妇以及其家属详细说明多胎妊娠的危害、早产并发症、产科结局等，并说明选择性减胎术的必要性以及效果，可以采用现身说法的方式增强孕妇对手术的信心，使负面情绪真正得到缓解[2]。

2.1.2饮食护理妊娠剧吐是一种产科与内科交叉的疾病，大多认为与血HCG 增高密切相关。

多胎妊娠时孕妇血HCG值显著增高，因此剧吐发生率高且症状往往较单胎妊娠严重。

由于其病因不明，加之妊娠早期用药的顾虑，临床上主要采用对症支持治疗。

病情严重的患者应住院予以支持治疗。

减胎术后注意事项减胎术是一种通过手术将子宫内的胎儿减少为一个或几个的方法。

这是一种紧急的手术，因此在手术后需要注意一些事项，以便恢复健康。

下面是减胎术后需要注意的事项。

首先，在减胎术后需要在医生的指导下进行休养。

手术后的48小时内，要尽量安静地躺在床上，避免剧烈运动。

在这段时间内，要避免劳累和提重物，以免对伤口产生过大的压力。

其次，在减胎术后需要注意清洁伤口。

伤口需要保持清洁干燥，避免污染和感染。

在洗澡时要将伤口遮盖好，以免受到水的侵染。

每天用温开水轻轻擦拭伤口，并涂抹医生指导的消毒药物，以促进伤口的愈合。

此外，在减胎术后需要遵循医生的饮食建议。

在手术后的几天内，应以流质或半流质的食物为主，避免食用油腻或刺激性食物，以免对胃肠产生负担。

逐渐过渡到正常饮食后，应注意均衡饮食，多摄入蛋白质、维生素和矿物质，以帮助身体尽快恢复。

另外，在减胎术后需要定期复查。

手术后的一周内要按医生的建议进行复查，以检查伤口的愈合情况，并排除其他并发症的可能性。

同时，要按照医生的指导继续服用消炎药或其他药物，以预防感染和减轻术后不适。

最后，在减胎术后要保持心理健康。

减胎术对于女性来说是一种精神和生理上的挑战，很容易造成心理上的负担。

因此，可以寻求家人和朋友的支持，在他们的陪伴下渡过这段困难时期。

如果情绪出现异常或无法自我调节，建议寻求专业心理咨询师的帮助。

总之，减胎术后需要注意休养、清洁伤口、饮食健康、定期复查和保持心理健康。

这些都是为了帮助伤口尽快愈合，身体和心理都能够恢复到正常水平。

同时，如果出现异常情况或有任何疑问，应及时与医生沟通并寻求帮助。

>90°；防止患肢过度外旋，保持患肢足尖朝上；防止患肢过度内收，双腿间夹三角枕，双小腿下垫枕头[2]。

1.3.3预防感染本组均为老年患者，再加上手术刺激，机体抵抗力下降，感染的概率增加，术前术后严格按照抗生素使用管理规范应用抗生素。

为了提高患者抵抗力，输注浓红或者新鲜血浆。

由于老年人长期卧床应鼓励患者多饮水。

除糖尿病患者外，术后给予高热量、高蛋白、高纤维的易消化食物，保持大便通畅。

留置导尿者应在术后24h拔除，拔管后及时检测尿常规。

鼓励患者咳嗽、咳痰，进行呼吸功能锻炼，以预防肺部感染发生。

保持床单干燥清洁，建立翻身卡班班交接，定时翻身叩背。

1.3.4预防深静脉血栓形成深静脉血栓重在预防，护士应每日记录患肢的周径并与术前作比较，观察患肢的皮温、感觉、肿胀程度、足背动脉的搏动情况。

主要预防措施有：①术后早期进行被动加主动功能锻炼及踝泵练习，以促进下肢血液循环，防止深静脉血栓的形成，并向患者及家属说明深静脉血栓形成的危险性。

如出现患肢疼痛加重，局部红肿，皮肤发热应及时通知医生处理，怀疑有深静脉血栓形成时，则禁止患肢活动，以防血栓脱落。

②遵医嘱预防性使用抗凝治疗。

1.3.5功能锻炼麻醉清醒后即可进行股四头肌的舒缩锻炼。

术后第2~3天，进行直腿抬高锻炼及伸膝髋关节练习；第3~5天进行髋关节主动屈伸练习，但注意屈髋角度<90°；第5~7天开始指导患者下床扶拐或步行器行走；术后3个月弃拐，患者进行完全负重锻炼；锻炼时遵循循序渐进原则，以患者能耐受为宗旨。

1.3.6健康教育术后要注意睡姿，一般取平卧位或者健侧卧位，3个月内避免患侧卧位，侧卧时两腿间垫枕。

遵循“三不”原则，不盘腿，不坐矮板凳，不过度内收。

避免髋关节大范围剧烈活动；避免在不平整或者是光滑的路面行走。

出院后1，3，6个月复查，以后每半年复查1次[2]。

2结果本组40例患者中1例（2.5%）发生深静脉血栓形成致肺栓塞死亡；1例（2.5%）术后假体脱位后复位；1例（2.5%）发生肺部感染，经治疗后痊愈；其余患者术后生命体征平稳，恢复良好痊愈出院。

多胎妊娠减胎术操作规范概述随着生育政策调整，尤其是全面二孩政策开放，高龄孕妇增多，刺激卵巢药物及辅助生殖技术更广泛地应用，使多胎妊娠发生率和风险显著增加。

严格掌握诱导排卵药物的使用和控制移植胚胎数目是减少多胎妊娠的有效预防措施，多胎妊娠减胎术(multifetal pregnancy reduction,MFPR)则是减少多胎妊娠的补救措施，即在多胎妊娠早期妊娠或中期妊娠过程中减灭一个或多个胎儿，改善多胎妊娠结局。

2003年10月我国原卫生部修订实施的《人类辅助生殖技术规范》(卫科教发[2003]176号)中明确规定“对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”。

虽然多胎妊娠减胎术是目前降低多胎发生的重要手段，但是该技术的应用还面临许多问题，对母婴双方仍构成医疗安全隐患。

为进一步规范我国多胎妊娠减胎术的操作，提高医疗机构多胎妊娠减胎术水平，改善多胎妊娠的预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中华医学会生殖医学分会，制订了本规范。

多胎妊娠的诊断一次妊娠同时怀有两个或两个以上的胎儿时称为多胎妊娠。

多胎妊娠是人类妊娠中的一种特殊现象，以双胎多见，三胎少见，四胎及四胎以上妊娠罕见，三胎及以上的妊娠称为高序多胎妊娠(higher-ordermultifetalgestations)。

B超是目前早期诊断多胎妊娠最主要的方法，孕6周时可观察到多个独立的妊娠囊，其后约1~2周，妊娠囊中可探查到胎芽及搏动的胎心，孕１１周时可显示胎头声像，多胎妊娠可出现两个或两个以上胎头。

多胎妊娠的类型多胎妊娠中98%为双胎妊娠。

单卵双胎为单个受精卵分裂生长成为两个胎儿，所以遗传物质相同。

单卵双胎包括双绒毛膜双羊膜囊双胎(dichori-onicdiamniotic,DCDA)、单绒毛膜双羊膜囊双胎(monochorionicdiamniotic,MCDA)、单绒毛膜单羊膜囊双胎(monochorionicmonoamniotic,MCMA)及联体双胎。

多胎妊娠超声引导下选择性减胎术护理【摘要】目的：探讨多胎妊娠减胎术的护理措施及其对保证手术顺利与有效改善胎儿预后的作用。

方法：对20例因不孕症接受治疗后获宫内2胎或3胎妊娠的患者，在孕早期采取经阴道超声引导下选择性减胎术，对他们进行术前心理护理和术后专科护理。

结果：术后20例显示双胎或单胎，成功率100%。

结论：护士充分的术前准备、严格无菌操作，稳定患者情绪，保证手术顺利和母婴预后良好有重要作用。

【关键词】减胎术；多胎妊娠；护理【中图分类号】r104.45 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0126-02近年来随着促排卵技术和辅助生殖技术（art）被广泛应用于不孕症患者的治疗，多胎妊娠发生率明显增加，多胎的产科并发症较单胎妊娠明显增多［1］，如自然流产、早产、孕妇贫血、妊娠期高血压综合征、羊水过多、胎儿宫内发育迟缓等严重临床问题。

我院生殖中心对胚胎减灭这项技术较成熟，经回顾性分析了20例不孕症接受治疗后在孕早期采取经阴道超声引导下选择性减胎术，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。

选择2007年1月-2010年6月在我院要求行孕早期减胎术的多胎妊娠孕妇20例患者，患者年龄25-30岁平均年龄28.1岁，其中体外授精-胚胎移植（ivf-et）获得妊娠16例，行人工授精2例，诱导排卵指导同房获得妊娠2例。

3胎妊娠18例，2胎妊娠2例。

平均在孕56天（49-65天）行减胎术，术后平均6天（5-7天）b 超显示双胎17例，单胎3例。

1.2 方法1.2.1 术前准备。

术前常规检查血常规、尿常规、凝血功能和阴道分泌物，详细向患者及家属讲明手术中可能发生的意外情况及我们所采取的预防措施,如流血、出血、感染、减胎失败需再次操作等危险，解析多胎妊娠对母婴的危害、不良结局和减胎术可能出现的并发症，并确定需减灭的胎数，签署知情同意书。

术前30min肌肉注射哌替啶50mg，并建立静脉输液通道，排空膀胱。