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「心胸外科疾病护理常规」一、心胸外科疾病的常规护理措施1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.保持良好的呼吸道通畅，定时清洁口腔和鼻腔，防止呼吸道感染。
3.合理安排患者的活动和休息，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和静脉血栓形成。
4.帮助患者进行康复训练，如教导深呼吸、咳嗽、翻身等动作，促进病人康复。
5.鼓励患者坚持药物治疗，按时服药，避免漏服和过量用药。
6.密切观察患者的精神状态和心理情绪，提供积极的心理支持和鼓励。
7.保持患者的饮食均衡，根据疾病的特点和患者的情况，调整饮食种类和食物的摄入量。
8.定期进行病情评估，观察病情变化，及时调整护理措施和治疗方案。
二、心胸外科疾病的特殊护理措施1.心脏病护理：(1)监测心电图，观察心率、心律和ST段变化等。
(2)观察患者的心力衰竭症状和体征，包括呼吸困难、水肿等。
(3)根据医嘱给予相应的药物治疗，如利尿剂、抗心绞痛药等。
(4)严密观察患者的心跳情况，定期测量血压，发现异常情况及时汇报医生。
(5)教导患者及家属注意心脏病的自我护理，如控制饮食、戒烟戒酒、避免精神紧张等。
2.肺炎护理：(1)进行氧疗，给予高浓度氧气吸入，保持呼吸道通畅。
(2)鼓励患者进行肺部物理治疗，如拍背、气管扩张、呼吸运动等。
(3)密切监测患者的体温，发现异常情况及时进行退热处理。
(4)合理安排患者的饮食，包括高热量、高蛋白等，促进患者体力恢复。
(5)提供患者的心理支持，减少紧张、焦虑情绪，有助于康复。
3.肺癌护理：(1)密切监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、气道分泌物等。
(2)帮助患者进行全身体格检查，包括听诊肺部和触诊淋巴结等。
(3)定期进行肿瘤生物标志物检测，观察肿瘤的进展情况。
(4)提供患者的心理支持，帮助其积极应对肺癌的治疗和康复。
(5)指导患者的家庭护理，如合理安排休息、饮食等。
以上是心胸外科疾病护理的常规和特殊措施，护理人员应确保操作规范，密切监测患者的病情变化，并与医生密切合作，为患者提供全面的护理服务，促进其早日康复。
心胸外科疾病一般护理一、护理评估1、健康史和相关因素：评估患者的年龄、身高、体重、发育、饮食习惯和营养状况及手术史、过敏史及家族史，有无出血性疾病和凝血系统的异常，近阶段是否服用抗凝药物或其他药物史。
2、身体状况：了解生命体征和心肺功能状况，有无发绀和呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等以及患者的活动耐力和自理能力等。
3、辅助检查：主要评估患者 X 线、CT、MRI、B 超、实验室检查、心电图检查及超声心动图检查等结果。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施1、按外科疾病患者一般护理常规。
2、活动与休息：注意休息，适量活动。
避免劳累，保证充足睡眠。
3、饮食与营养：进普食，有水肿、心肺功能不全者应给予低盐饮食。
食管疾病有梗阻或压迫症状时，给予半流质或流质饮食，必要时静脉补充水、电解质或提供肠内、肠外营养。
4、病情观察（1）生命体征：患者入院后测量体温、脉搏、呼吸每天 4 次连续测 3 天，若体温在 37、5℃以上继续测至体温正常 3 天，测体重、血压每周 1 次。
（2）症状和体征：观察有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽咳痰、咯血、呕吐等情况。
5、辅助检查：肺部疾病患者，收集清晨痰液进行痰培养及药敏试验检查，必要时送痰标本、抗酸杆菌、癌细胞等。
6、心理护理：关心、安慰患者，耐心解释，消除其顾虑及恐惧，树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、预防呼吸道感染：对嗜烟、酒患者，劝其戒除，减少术后呼吸道分泌物。
2、指导患者腹式呼吸和有效咳嗽的方法，教会其咳嗽时用按压患侧胸壁，以免切口疼痛。
3、口腔护理：朵贝溶液、甲硝唑或生理盐水漱口，每天 3-4 次。
4、体位引流：肺部化脓性疾病者痰量多时需行体位引流。
按病灶部位指导患者采取合适体位，如病灶在下叶，取俯卧位，床头抬高 15 度-20 度；病灶在中叶，取仰卧位，床头抬高15度-20度；病灶在上叶，取半卧位，角度为30度-60度。
心胸外科手术前、后护理常规（一）术前护理1、按外科一般住院病人护理常规护理。
2、心脏病按心功能情况分级护理。
3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录井及时报告医师。
4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天中午12时，常规口服轻泻药果导2片，小儿酌情减量，如手术日早上仍未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，必要时用生理盐水灌肠。
5、术前一天测量体温4次，如体温超过37.3℃，应报告医生。
6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐心的安慰解释，术前一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用药。
7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、气管切开用具、开口器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物。
（二）术后护理1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。
2、详细了解手术过程情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。
3、立即测血压、脉搏、呼吸，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等。
4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止。
5、麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。
6、病人回病房后立即测量体温，高热者迅速采取降温措施，心搏超过120次/分时，且有发热者，应积极采取降温治疗，避免高热而增加心脏负担。
体温低于正常者，给予保温复温，必要时报告医生处理。
7、注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色和量。
每小时引流量超过100毫升，连续4—6小时或突然流出100毫升以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好配血和手术止血准备。
8、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。
9、气管内麻醉后排痰困难者，蒸气吸入每日2—3次。
10、胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动。
11、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食。
胸心外科护理是一项专业而重要的工作，主要关注患者在心脏和胸部手术、治疗或康复过程中的护理。
以下是胸心外科护理工作的一般职责：
1. 患者评估：进行患者的全面评估，包括病史、生理状况、心肺功能等方面的评估，以确保对患者的全面了解。
2. 手术准备：协助患者进行手术前的准备工作，包括测量生命体征、安排必要的实验室检查、插管、放置静脉通路等。
3. 手术室护理：在手术室内为患者提供专业的护理支持，确保手术环境的洁净、安全，并协助医生完成手术准备和术中操作。
4. 监测生命体征：持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标，确保患者在手术过程中维持稳定的生理状态。
5. 术后护理：在手术结束后，提供密切监测和护理，确保患者从麻醉中恢复，并及时处理可能出现的并发症。
6. 药物管理：管理患者的药物治疗，包括镇痛药、抗生素等，确保患者获得适当的药物支持。
7. 康复护理：协助制定和实施患者的康复计划，包括物理治疗、呼吸康复等，以促进患者的迅速康复。
8. 患者教育：向患者及其家属提供相关的健康教育，包括手术后的护理注意事项、药物管理、饮食建议等。
9. 团队协作：与医生、手术室人员、康复团队等密切协作，确保患者得到全面的、协调一致的护理服务。
10. 记录和报告：记录患者的护理过程、生命体征数据，及时向医疗团队报告患者的病情变化，以便调整护理计划。
胸心外科护理工作需要高度的专业技能和敬业精神，护士在这个领域要具备扎实的医学知识、临床经验和团队协作能力。
心脏外科特色护理服务方案心脏外科是一项需要高度专业技术和严密护理的手术，对于心脏病患者来说，术后的恢复和护理工作尤为重要。
为了提供更好的护理服务，我们制定了以下心脏外科特色护理服务方案。
一、手术前准备阶段1.术前教育：通过开展心脏病患者的心理疏导工作和手术相关知识的宣教，让患者和家属充分了解手术过程、术后护理要点、可能出现的并发症以及术后康复训练等内容，增强他们的安全意识和配合度。
2.体检评估：对于手术患者进行全面的体格检查、心电图检查、胸片、彩超等检查，评估患者的手术风险、忍受力以及心脏功能等指标，为术中和术后的护理提供依据。
二、术中护理阶段1.手术风险评估：根据病情和手术类型，为患者制定个性化的麻醉方案，确保手术过程的安全和顺利进行。
2.手术床位护理：提供完备的手术床位，包括先进的监护设备、消毒标准和麻醉器械等，并保持手术室内的清洁和整洁。
3.手术室感染控制：贯彻实施手术室的洁净操作规程，严格控制手术场所的洁净度，减少手术切口感染和交叉感染的风险。
三、术后护理阶段1.密切监测：术后立即进行严密的监测，包括血压、心电图、辅助呼吸、尿量等指标的监测，确保患者的基本生命功能的稳定。
2.疼痛管理：针对术后疼痛，采用多模式镇痛，包括镇痛药物的应用、物理治疗、心理疏导、按摩等方式，综合治疗，控制术后疼痛，提高患者的舒适度。
3.呼吸道管理：术后要定期进行呼吸道引流、呼吸机辅助通气等护理措施，防止呼吸道合并症的发生。
4.液体管理：通过密切的液体平衡监测和合理的输液方案，确保患者的水电解质平衡和循环稳定。
5.感染预防：通过术后伤口护理、使用规范的导尿管和留置针护理等措施，降低术后感染的发生率。
6.饮食指导：根据术后患者的胃肠功能恢复情况，制定适宜的饮食方案，逐渐过渡到正常饮食。
7.康复训练：设计科学合理的康复训练方案，包括早期行动训练、呼吸锻炼、体力活动等，促进患者的身体功能和心肺功能的恢复。
8.心理支持：通过专业的心理咨询和心理疏导，帮助患者和家属应对手术带来的焦虑、恐惧和心理负担，重建他们的信心和希望。
心外科 ICU 的护理知识引言心外科 ICU（心胸外科重症监护病房）是一个专门用于术后心脏手术患者监护和治疗的重要部门。
在这个特殊的工作环境中，护士们需要掌握一系列专业的护理知识，以确保患者的安全和康复。
本文将介绍心外科 ICU 的护理知识，包括患者评估、监测技术、常用药物管理等方面的内容。
1. 患者评估在心外科 ICU，对患者的全面评估是护士首要的任务之一。
患者评估的内容包括但不限于以下几个方面：1.1 生命体征监测护士需要监测患者的心率、呼吸频率、血压和体温等生命体征。
这些指标可以提供对患者病情的快速了解，并帮助护士及时采取相应的处理措施。
1.2 疼痛评估心脏手术后的患者常常会出现疼痛。
护士需要通过询问患者的主观感受，观察患者的面部表情和体态姿势等方式来评估患者的疼痛程度。
根据评估结果，护士可以决定是否给予镇痛药物。
1.3 意识状态评估心脏手术后的患者可能会出现意识状态改变，如术后迷雾状态（POD）等。
护士需要通过观察患者的清醒程度、反应能力以及语言沟通等来评估患者的意识状态。
这有助于及时发现并处理患者可能出现的神经系统并发症。
2. 监测技术2.1 心电监测心电监测是心外科 ICU 中最常用的监测技术之一。
护士需要正确安置心电监测导联，监测患者的心脏电活动。
心电监测可以帮助护士及时发现和处理心律失常等心脏并发症。
2.2 血氧饱和度监测血氧饱和度监测是评估患者氧合状态的重要手段。
护士需要正确安放血氧饱和度传感器，监测患者的氧合水平。
对于氧合不良的患者，护士应及时调整氧气输送量或给予呼吸支持。
2.3 血液气体监测血液气体监测可以提供患者的氧合、通气和酸碱平衡等指标。
护士需要定期抽取患者的动脉血样进行血气分析，以及时调整呼吸机参数和酸碱平衡治疗。
3. 常用药物管理3.1 止痛药物术后疼痛是困扰心脏手术患者的常见问题之一。
护士需要根据患者的疼痛评估结果，合理选择和管理止痛药物。
常用的止痛药物包括吗啡、芬太尼等。
心外科科普护理知识引言心外科是一门专门研究心脏和周围血管疾病的医学领域，其治疗方法多样，包括手术和药物治疗。
在心外科手术的过程中，患者需要特殊的护理。
本文将介绍心外科护理的基本知识，以便帮助患者和家属更好地了解并参与护理过程。
1. 心外科手术的分类和常见手术心外科手术可以分为开胸手术和经皮穿刺手术两类。
开胸手术是通过在胸骨中间开一个切口，直接进入胸腔进行手术操作；而经皮穿刺手术是通过皮肤小孔经血管或其他管道进入体内进行手术。
常见的心外科手术包括冠状动脉搭桥术和心脏瓣膜置换术等。
2. 心外科护理的基本原则心外科护理的基本原则是保证患者的生命体征稳定和手术创面的良好愈合。
具体包括： - 监测体征：护士需要定期测量患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，并及时记录。
如果出现异常情况，应立即采取相应的措施。
- 管路管理：护士需要定期检查心脏引流管、留置导尿管等各类管路，避免堵塞和感染的产生。
- 创面护理：护士需要定期清洗创口并更换敷料，保持手术创面的清洁和干燥，防止感染的发生。
3. 心外科护理中的常见问题及应对措施在心外科护理过程中，常见的问题包括出血、感染、心律失常等。
针对这些问题，护士需要采取相应的措施： - 出血：护士需要定期观察患者的贫血情况和引流液量，并及时与医生沟通，以便采取补充血液或调整引流管等措施。
如果出现严重的出血，应立即通知医生进行处理。
- 感染：护士需要定期检查创面的红肿、渗液等感染征象，并及时采取适当的抗感染措施，如更换敷料、给予抗生素等。
- 心律失常：护士需要定期监测患者的心电图，及时发现和报告心律失常，并根据医生的要求给予相应的药物治疗或电复律等手段。
4. 心外科护理的术后护理心外科手术后的护理是非常重要的，可以促进患者的康复和愈合。
术后护理包括以下方面： - 疼痛管理：术后患者常常出现疼痛，护士需要根据患者的疼痛评估结果给予适当的镇痛药物，并及时观察疼痛程度的变化。
心胸外科疾病一般护理一、护理评估1、健康史和相关因素：评估患者的年龄、身高、体重、发育、饮食习惯和营养状况及手术史、过敏史及家族史，有无出血性疾病和凝血系统的异常，近阶段是否服用抗凝药物或其他药物史。
2、身体状况：了解生命体征和心肺功能状况，有无发绀和呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等以及患者的活动耐力和自理能力等。
3、辅助检查：主要评估患者X线、CT、MRI、B超、实验室检查、心电图检查及超声心动图检查等结果。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施1、按外科疾病患者一般护理常规。
2、活动与休息：注意休息，适量活动。
避免劳累，保证充足睡眠。
3、饮食与营养：进普食，有水肿、心肺功能不全者应给予低盐饮食。
食管疾病有梗阻或压迫症状时，给予半流质或流质饮食，必要时静脉补充水、电解质或提供肠内、肠外营养。
4、病情观察（1）生命体征：患者入院后测量体温、脉搏、呼吸每天4次连续测3天，若体温在37、5℃以上继续测至体温正常3天，测体重、血压每周1次。
（2）症状和体征：观察有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽咳痰、咯血、呕吐等情况。
5、辅助检查：肺部疾病患者，收集清晨痰液进行痰培养及药敏试验检查，必要时送痰标本、抗酸杆菌、癌细胞等。
6、心理护理：关心、安慰患者，耐心解释，消除其顾虑及恐惧，树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、预防呼吸道感染：对嗜烟、酒患者，劝其戒除，减少术后呼吸道分泌物。
2、指导患者腹式呼吸和有效咳嗽的方法，教会其咳嗽时用按压患侧胸壁，以免切口疼痛。
3、口腔护理：朵贝溶液、甲硝唑或生理盐水漱口，每天3-4次。
4、体位引流：肺部化脓性疾病者痰量多时需行体位引流。
按病灶部位指导患者采取合适体位，如病灶在下叶，取俯卧位，床头抬高15度-20度；病灶在中叶，取仰卧位，床头抬高15度-20度；病灶在上叶，取半卧位，角度为30度-60度。
心外科疾病护理常规一般疾病护理常规【术前护理】1、了解病人心脏及循环情况、既往治疗过程、用药及有无药物过敏反应等。
2、协助自理能力较差的病人完成心肺功能、心电图、心导管、超声心动、磁共振、胸部影像及生化等检查。
3、减轻心脏负荷适度安排病人的活动与休息，对不能独立完成的活动，给予适当的协助。
保证充足的睡眠。
（1）对呼吸困难、肺动脉高压、发绀的病人及时给予氧气吸入。
（2）半卧位，减轻呼吸困难，减少回心血量，减轻心脏负担。
（3）鼓励病人多食粗纤维食物。
保持大便通常。
（4）避免激动，保持良好心态。
4、长期应用利尿剂的病人，鼓励多食动物蛋白及含钾高的食物。
5、合并上呼吸道感染的病人，遵医嘱给予抗生素。
6、水肿明显者，遵医嘱给予低盐饮食。
7、服用洋地黄及利尿剂者，注意副作用的观察及护理。
8、指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。
9、指导病人缓慢深吸气后缩唇吸气，可将气管的分泌物由下往上推，使下呼吸道的分泌物上移而咳出，利于肺扩，预防肺不。
10、术后由于留置各种管道，活动受限，为预防并发症，向病人讲解翻身及肢体活动的重要性。
【术后护理】1、入住监护病房，按全身麻醉护理要点2、定时监测血压、心率、中心静脉压、呼吸、心电图及体温的变化，发现异常立即通知医生。
3、持续心电监测，观察有无传导阻滞，心房纤颤、室性心动过速等症状，术后常规做全导联心电图。
4、使用呼吸机辅助呼吸者，观察病人是否存在与呼吸机对抗，呼吸机工作是否正常等。
拔除气管插管后血气值应保持在正常围。
5、带气管插管的病人，定时吸痰，拔管后每1~2 小时协助深呼吸及咳嗽1 次，定时给予雾化吸入；无法自行咳痰者，协助咳痰并观察痰液的颜色。
6、定时观察尿量的变化，是否存在因循环血量不足而造成的少尿或无尿，发现异常立即通知医生。
7、在心电监护下指导病人进行活动，术后第一天，协助病人床上坐起；第二天可在床旁椅上坐数分钟；第三天协助病人床边走动，一旦出现疲乏、气急、脉率过快等症状应立即停止。
危重疾病护理常规1、针对具体病人制定详细的护理计划，并根据病情变化进行适当增减。
2、给予心电、血压（有创和无创）、体温、呼吸、CVP 等监测观察病情变化，做好重症护理记录。
3、保持呼吸道通畅，根据病情必要时定时吸痰。
4、备好各种抢救药品及器械。
5、对于躁动病人给予必要的约束，并挡好床档。
6、做好皮肤护理，每2 小时翻身按摩一次，防止压疮发生。
7、对于意识清楚病人做好心理护理。
8、口腔护理每日2 次。
9、尿道外口护理每日2 次。
10、准确记录液体出入量，每8 小时总结一次。
11、严格执行床旁交接班制度。
体外循环围手术期护理【术前护理】1、协助病人完成心、肝、肾功能、血清电解质、胸部X 线、心电图、超声心动图等项检查。
2、心力衰竭的病人，遵医嘱应用多巴胺、洋地黄、利尿剂及血管扩药物进行治疗，待好转后接受手术治疗，术前一天复查心电图与血清电解质。
3、严重肺动脉高压的病人，遵医嘱持续静脉滴注硝普钠，同时间歇或持续给予氧气吸入。
4、有明显贫血或低蛋白血症者，遵医嘱给予输血。
5、发绀严重的病人，遵医嘱术前静脉滴注生理盐水和碳酸氢钠溶液，以稀释血浆和纠正酸中毒。
术前一周开始间断吸氧，并保证休息。
6、冠心病病人术前3-5 天，停服抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物，给予氯化钾口服。
7、合并高血压、高血脂、糖尿病的病人，观察血压、血脂及血糖的变化。
【术后护理】1、体外循环后，待病情稳定后送入监护室。
运送途中应用人工呼吸器辅助呼吸。
2、病人至监护时后，立即监测心电图或心电示波、动脉压、连接呼吸机辅助呼吸，接通静脉压测压管和各种输液通道。
并观察尿量、心包和纵膈引流管是否通畅等。
3、定时监测神志、瞳孔大小及对光反应。
4、监测动脉压、中心静脉压、肺动脉压、心排量和体、肺循环阻力、周围循环状况等。
5、监测心包纵膈引流量、波动情况及尿量等。
6、听诊双肺呼吸音。
7、监测动脉血气、血清电解质和血常规等。
8、观察肺部变化及气管插管的位置。
9、维持循环稳定，根据病情遵医嘱补充血容量，加用或加大正性肌力药物用量。
10、术后常规用呼吸机辅助呼吸，根据动脉血气分析，调整呼吸机参数。
及时清除呼吸道痰液和分泌物，保持气道通畅和湿化。
11、停止辅助呼吸时病人应神志清楚、循环稳定、无室性心律失常、无继发性出血、无肾衰等并发症。
12、长时间辅助呼吸者（＞72小时），定时放松气管插管气囊，长时间机械辅助者氧浓度不宜超过40%。
13 、拔出气管插管后，协助病人咳嗽排痰，必要时行鼻导管吸痰，面罩吸氧。
14、持续监测心电变化，遵医嘱处理心律紊乱、维持心率在80-100 次/ 分。
15、遵医嘱利尿、补钾，维持电解质在正常围。
16、保持心包和纵膈引流管通畅，观察引流量和性质。
引流量少于100ml/d 时可拔除引流管。
17、定时观察体温和血常规的变化。
18、其他同胸部手术后护理要点。
先天性心脏病手术病人护理（一）PDA 护理【概念】是指存在于主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位置在左锁骨动脉远侧的降主动脉峽部和左肺动脉根部之间。
【评估要点】1 、病情评估：1 ）生命体征2）是否有青紫，何时发生、与活动、哭闹的关系，是暂时的还是持续的。
3）有无反复呼吸道感染史。
4）活动后有无呼吸困难、乏力、气促，易出汗发绀等。
2、生长发育状况3、家长对动脉导管未闭的认知程度及心理承受能力。
4、自理能力。
【护理措施】1、按心血管外科病人一般护理要点。
2、术前护理按心脏病人术前护理要点。
3、术后护理（1）呼吸机辅助呼吸，待病人完全清醒后可拔除气管插管，改用口罩雾化氧吸入。
但合并肺动脉高压或肺动脉高压下降不满意时，需延长呼吸机辅助时间。
（2）拔除气管插管后，定时协助病人翻身，并配合有效的胸部理疗，鼓励其深呼吸、咳痰，防止肺不。
（3）早期常出现暂时性血压升高，为防止输入胶体后血容量增大，原则上不输血或血浆等胶体制品。
（4）观察病人有无高血压脑病、视力损害、左心衰竭及肾脏损害等症状。
术后血压应维持在正常或偏低水平。
血压高时用微量泵输入硝普钠，输注过程中检查局部皮肤有无药液外渗。
并根据血压状况调整微量泵输入速度，更换时要迅速准确，避免操作不当引起血压波动。
（5）血压高，遵医嘱给予处理。
（6）重度肺动脉高压的病人，遵医嘱持续给予镇静剂，防止高血压危象。
（7）定时挤压胸腔闭式引流管，观察引流液的量、颜色、性状和温度，若引流速度过快，管壁发热，立即通知医生，并作好二次开胸止血的准备。
（8）拔除气管插管后嘱病人发声，若发现声音嘶哑、饮水呛咳等遵医嘱给予药物治疗，防止病人因饮水误吸，继发肺部感染。
饮食以普食、米糊等黏稠食物。
4、动脉导管未闭的介入治疗（封堵术）护理要点（1）术后平卧24 小时，穿刺部位沙袋压迫12小时。
（2）观察穿刺部位出血、渗血及足背动脉搏动情况。
（3）定时听诊心脏杂音，尤其注意是否已消或重新出现的杂音。
（4）观察尿液颜色及睑结膜颜色的变化，发现溶血现象，及时通知医生。
健康指导】1、术后1 个月禁止剧烈体力活动。
2、遵医嘱按时服药。
3、结合病情，适当安排活动。
4、按时进行预防接种，预防感冒二）房间隔缺损护理【概念】指左右心房之间的间隔先天性发育不全，遗留缺损而导致的、存在于两心房之间的异常通路。
【评估】1、病情评估（1）生命体征。
（2）有无反复呼吸道感染。
（3）有无口唇、甲床发绀、心跳加快、呼吸困难等心表现。
2、病人对疾病的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理措施】1、按心脏、血管手术病人一般护理要点2、术前护理（1）注意保温，预防感冒。
（2）对房间隔缺损伴肺动脉高压者，吸氧2~3 次/天，每次30 分钟。
（3）遵医嘱及手术要求做好术前准备。
3、术后护理（1）术后早期控制液体的速度及量，定时听诊呼吸音，发现病情变化及时通知医生。
（2）低心排综合症多见于术前心功能差、年龄大或伴有重度肺动脉高压者，保证血管活性药物准确、及时的输入，并连续监测血压、心率、尿量及末梢循环情况。
（3）房间隔缺损修补术后，可出现各种心律失常，常见为房性或室性期前收缩、结性心律、房颤和房室传导阻滞。
密切观察病人心率、心律的变化，配合医生做相应的处理。
（4）结合病情给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（5）对活动不便的病人，及时给予生活上的协助。
4、房间隔缺损的介入治疗（封堵术）护理要点（1）封堵术前至少 2 天开始服用阿司匹林等抗血小板药物，封堵术前应进行核实。
（2）术中随时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，预防感染，并监测血氧饱和度的变化。
（3）由于封堵器的导管从右心房进入，易诱发心率失常，常有房性早搏，室性早搏和心房颤动等，定时监测心率、心律的变化，发现异常立即通知医生。
（4）若病人突然出现胸痛，发绀、气急、呼吸困难等肺动脉栓塞症状，立即通知医生并配合抢救。
（5）手术多在房操作，气栓、血栓或其他栓子有可能经右房进入循环引起偏瘫、失语、末梢动脉搏动减弱或消失，应注意病人瞳孔的变化，对刺激的反应及肢体活动情况。
（6）术后卧床24 小时，局部伤口沙袋压迫6~8 小时。
（7）遵医嘱应用抗生素预防感染。
（8）做好抗凝治疗与护理。
【健康指导】1、了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等。
2、避免剧烈的体育活动，活动量以不引起疲劳为度。
3、食营养丰富的易消化饮食，适当控制盐的摄入。
二）室间隔缺损护理【概念】指室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室之间形成的异常交通。
【评估】1、病情评估（1）生命体征。
（2）有无心跳加快、乏力的表现。
（3）有无口唇或甲床发绀、呼吸急促等表现。
（4）营养状况。
2、病人对疾病的认知程度及心理承受能力。
3 自理能力。
【护理措施】1、按心脏、血管外科手术病人一般护理要点。
2、术前护理（1）帮助病人尽快适应病房环境，减少恐惧、焦虑。
（2）注意保温，预防呼吸道感染。
（3）遵医嘱对呼吸急促的病人，给予低流量氧气吸入。
（4）指导病人进高蛋白、高维生素、易消化的少盐饮食。
（5）向病人及家长讲解术后进行有效呼吸、咳嗽和排痰的重要性，并教会其配合的方法。
（6）测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重。
（7）保证充足睡眠，稳定情绪。
（8）术前 1 天晚灌肠，数日晨禁食水。
3、术后护理（1）按麻醉、手术方法不同，按常温或体外循环术后护理要点。
（2）出现房室传导阻滞或心率减慢时，静脉输入异肾上腺素及心肌营养药物。
如术中已安置临时起搏导线，应启动起搏器，并进行监护。
（3）术后出现室性早搏〉6次/分，遵医嘱静脉给利多卡因，必要时可重复 3 次，然后用2：1 或3：1 的利多卡因维持静脉点滴。
（4）肺动脉高压的病人，密切观察病情变化，预防肺高压危象的发生。
（5）术后早期应控制静脉输入晶体液量，以1ML/（KG・H）为宜（6）室间隔缺损合并其他心脏畸形护理1 ）室缺合并肺动脉导管未闭的病人，做好肺动脉高压的护理。
