糖尿病的中医辨证施护

浅谈糖尿病皮肤瘙痒症的中医辨证施护糖尿病皮肤瘙痒症是糖尿病常见并发症，本病严重影响患者日常生活和工作，但单纯的西医治疗效果欠佳，通过中医辩证分型治疗及护理能明显改善患者症状，提高患者生活质量。

标签：糖尿病；皮肤瘙痒症；辩证施护糖尿病皮肤瘙痒症属中医学”痒风”、”血风疮”、”风瘙痒”等范畴。

以皮肤瘙痒为主症的皮肤疾病，好发于腰、腹、背脊四肢，其次为外阴、肛周。

本病在糖尿病患者中发生率为7%～43%，为非糖尿病患者的2.7倍，尤其秋冬、春季好发[1]。

到目前为止，还没有发现已知的特殊的瘙痒感受器，推测瘙痒和疼痛一样，由表皮及表皮-真皮交界处非特异性游离神经末梢来担任。

本病产生机制多由微血管障碍、神经损害、代谢障碍、糖尿病性皮肤感染等多种原因所致[2]。

历代医家对本病的认识及治疗观点颇多，归纳本病病机主要为五脏六腑气血失调进而导致气血津液运化失常，出现气血亏虚、津液丢失、脏腑失养而致皮肤瘙痒。

主要中医证型有热毒壅滞、湿热浸淫、脾肺气虚、湿热浸淫。

中医辨证施护是以中医辨证论治为基础，体现个体化的护理的特点，能明显调高本病的治疗效果[3]。

1一般护理1.1基础护理《上古天真论》曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳。

对于糖尿病合并皮肤瘙痒症的患者，居室应保持清洁，干燥通风，室内温度控制在50%-70%为宜；合理休息，劳逸结合，睡眠，避免过度焦虑和运动；饮食宜清淡易消化，忌饮酒及吃辛辣等刺激性食品；避免搔抓、摩擦皮肤，以免抓伤皮肤引起溃破和感染；保持皮肤清洁，秋冬季洗浴宜2次/w，浴水温度37℃～40℃，选择中性护肤皂，浴后适量涂抹润肤霜；穿贴身衣服穿纯棉制品，床单被褥清洁干燥。

1.2情志护理刘河间在《三消论》中有言：”消渴者以耗乱精神、过违其度，而燥热郁盛之所成也。

”护理人员以和蔼可亲的态度稳定患者不良情绪，利用转移等方法使其进行积极的自我心理调节，以消除有可能加重糖尿病进程的过激情志因素；护理人员主动向患者解释有关问题，向患者说明此病尚无根治性措施，但可通过该措施达到防止疾病发展的目的，使其树立战胜疾病的信心，从而配合治疗和护理，达到最佳医疗效果。

中医辨证施护在2型糖尿病患者中的应用进展摘要：2型糖尿病是一种常见慢性疾病，作为一种终身性疾病无法治愈，对于大部分2型糖尿病患者来说主要由于胰岛素分泌不足导致。

其临床特征表现为血糖持续提高，对患者带来较大危害，若未及时控制血糖水平会引发一系列急慢性并发症，造成多器官或脏腑功能障碍，进而威胁患者生命。

该疾病发生机制复杂，在中医中属于“消渴”范畴，根据中医护理特色与优势，可为患者提供多元化护理服务，延缓病情发展，改善高血糖症状。

故文章主要针对2型糖尿病患者的中医辨证施护展开综述。

关键词：中医辨证施护；2型糖尿病；应用进展随着人们饮食习惯及生活方式改变，2型糖尿病发病率逐渐提升，通常情况下患者选择西药治疗，控制血糖水平，但西药治疗副作用较多，对患者机体危害大，长期治疗可造成诸多不良反应，影响患者治疗依从性。

而在中医领域中对2型糖尿病有独到见解，中医认为2型糖尿病病理机制由于五脏虚弱、素体阴虚、情志不郁、先天禀赋不足引起，可对患者辨证施护，提供针对性的护理帮助，解决患者实际问题，发挥中医护理优势。

一、2型糖尿病中医一般护理（一）常规护理在常规护理中需要重视对患者个体化情况了解，针对患者病情评估，判断患者是否存在代谢紊乱综合征、糖尿病并发症等，并了解患者生活方式与饮食习惯，加强对患者叮嘱，保证患者作息规律，养成良好的生活习惯[1]。

同时对患者进行健康教育，讲述中医护理目的，提高患者认知，解答患者心中疑问，消除患者顾虑。

同时结合患者疾病类型提供营养支持，在饮食方面需由营养师提供科学饮食方案，确保定量定时规律进餐，并注意禁食糕点粉食物，戒烟戒酒，补充维生素及蛋白质食物，提供中药足浴、穴位贴敷等中医特色护理技术。

（二）并发症护理并发症护理对于2型糖尿病患者十分重要，随着疾病发展可造成多器官及组织系统损伤，其中包括大血管病变与微血管病变，其中糖尿病足是2型糖尿病主要并发症之一，可影响患者肢体活动功能。

在并发症护理中除了常规日常护理还需予以重要配方干预，提供清解通络汤药，配合祛腐生肌药外洗治疗可防治糖尿病足，促进溃疡创面愈合。

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸2．32组患者满意度调查结果比较（见表3）表32组患者满意度调查结果比较（例）组别例数满意满意度（%）实验组908897．78对照组907886．67注：χ2=7．745，P ＜0．01。

3讨论3．1手术患者术前普遍存在着焦虑，并随着手术的日益临近而逐渐升高［6］，具有急于了解手术方法及治疗效果的迫切心情，随着手术临近，表现为焦虑、恐惧，伴有血压升高、心率加快，有些患者甚至入手术室后因紧张出现血压持续增高现象而导致暂停手术。

所以对患者作好术前访视、有针对性地予以心理疏导，是至关重要的工作［7］。

手术对每一个患者都存在着紧张和恐惧，充分调动患者的主观能动性，使之积极配合手术是治疗成功的关键。

加强手术室护士对手术患者术前访视，可使患者以最佳状态迎接手术，在围术期护理中发挥着积极的作用。

表1测试结果显示，实验组的焦虑分值明显低于对照组，而且两者的差异有统计学意义，说明实验组的心理状态优于对照组，而此效果正是术前访视的结果。

3．2表2结果显示通过进行术前访视，手术室护士耐心细致的讲解使患者掌握更多的信息，应对术中可能遇到的不适，自觉遵循医嘱，不遵医行为明显减少，可较好地配合医护人员，有助于麻醉的顺利实施，使手术得以顺利进行。

3．3表3的比较结果显示，通过术前访视，可以增进护患感情交流，使患者感到被尊重、被关心，在感情上得到安慰，获得较多满足感和安全感，对护士产生较强的信任感，融洽了护患关系，对护理工作的满意度明显提高。

同时也可减少或避免医疗纠纷的发生。

3．4术前访视为手术室护士综合素质的提高提供了机会。

术前访视的过程本身就是手术室护士将医学知识综合应用于患者手术护理的实践过程。

随着医学知识的普及，大多数患者希望了解手术情况，担心术中疼痛及手术效果，要解决患者的这些问题，要求护士必须掌握扎实的医学知识，并且采取相应措施促进患者心身康复。

糖尿病的中医辨证施护海南省医学院附属医院中医科林玉 570102 【摘要】：目的：糖尿病辨证施护的临床效果。

方法：将消渴分为上消、中消、下消，各具有各的临床特点，对不同的症型进行辨证施护。

结果：身体康复快，病情得到控制，住院平均日、医疗经费及周转率较前下降16%。

结论：中医辨证施护应用于糖尿病临床护理有很大的优势，因人施护，将病人为中心的整体护理与中医学的整体观念相互贯通，对患者的病情控制起到事半功倍的作用。

【关键词】：糖尿病辨证施护糖尿病，中医俗称消渴,消渴病的病因比较复杂，禀赋不足、饮食失节，情志失调，劳欲过度等原因均可导致消渴。

消渴病变的脏腑主要在肺、胃，肾，其病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。

我科采用中西医结合方法治疗消渴取得了较满意的效果，现将近年来在中医护理方面的体会探讨如下。

中医将消渴分为上消、中消、下消，各具有各的临床特点，《证治准绳.消瘅》在前人论述的基础上,对三消的临床作了规范,“渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经谓肾消）”。

［5］针对不同的症型特点密切观察病情的变化，给予不同的护理措施，即辨证施护，往往对消渴病患者的病情控制起到事半功倍的作用。

1临床资料2009年1月-2010年12月我科收治糖尿病病人368例，均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准［1］：男性174例，女性194例；年龄52岁～98岁；1型糖尿病53例，2型糖尿病315例；并发症：周围神经病变158例，低血糖43例，视网膜病变26例，皮肤感染6例，糖尿病足12例，其他123例。

其护理体会有以下方面：2护理2.1情志护理情志失调是消渴病的病因之一。

消渴病是慢性终身性疾病，病人往往没有毅力坚持治疗，而对治疗失去信心，对病人进行心理护理，临床上常采用以下几种情志护理方法：1.说理开导法：是对消渴病病人最基本的也是最常用的心理疗法。

中医辨证施护干预对2型糖尿病患者的临床研究摘要】目的：了解2型糖尿病患者在常规血糖治疗基础上配合中医辩证理论指导护理干预的临床价值。

方法：取本院诊疗2型糖尿病患者100例为本研究分析对象，数字编序后用硬币法将其每组50例分组（常规组、辩证组），常规组患者单纯给予血糖药物治疗及健康宣教护理，辩证组患者在对照组干预基础上联合中医辩证护理措施。

比较两组患者在干预后相关临床指标数据并归纳中医辩证施护的应用价值。

结果：干预前后对两组患者以下指标进行检测：FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC），干预后辩证组各项指标均显著优于常规组（P＜0.05）。

结论：2型糖尿病患者在常规干预基础上给予中医辩证施护能够有效改善疾病相关指标，保障患者生活质量，值得推广。

【关键词】中医辩证施护；2型糖尿病；临床意义【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0279-022型糖尿病在我国的发病率逐年升高甚至已经出现了成为流行病的趋势，由于我国人口老龄化进程的深入[1]，对于中老年人健康威胁也引起了社会各界的高度重视。

当前临床对2型糖尿病的治疗原则在于严格控制血糖于合理范围内，控制相关并发症发生概率[2]。

对2型糖尿病并没有有效的根治手段，需要长期药物和生活习惯协调控制，因此需要患者能够积极配合治疗干预，本院在各种护理手段探索中尝试结合中医辩证理论[3]，针对性给予护理措施，现将本院近年诊疗2型糖尿病患者资料归纳报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料取本院诊疗2型糖尿病患者100例为本研究分析对象，时间在2016年7月—2018年1月间。

患者中男性54例，女性46例；年龄在53～82岁间，平均（64.8±4.1）岁；病程在5～13年间，平均（7.1±1.1）年。

数字编序后用硬币法将其每组50例分组（常规组、辩证组），两组患者在基线数据资料诸如性别、年龄、病程等方面分布情况经统计学软件处理后提示无意义（P＞0.05），可做对比。