门静脉高压症断流术后血小板数量变化分析及疗效评价

脾切除贲门周围血管断流术的预后效果分析【摘要】目的分析探讨脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压的预后效果。

方法我院普外科2008年3月至2012年3月采用脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症，将其临床资料进行系统分析。

结果术后所有患者无发热、肝性脑病、腹腔感染、刀口延期愈合等严重并发症出现，术后血小板计数出现明显升高。

所有患者进行了随访，随访平均时间为1年，无肝性脑病、上消化道出血等严重并发症发生。

结论脾切除贲门周围血管离断术具有手术操作相对简单，止血彻底，术后并发症发生率低等优点，并通过降低门静脉压力，降低上消化出血及肝性脑病的发生率，值得在临床上推广。

【关键词】门静脉高压；肝硬化；脾切除贲门周围血管断流术；预后门静脉高压在肝硬化中引起的并发症较多，其中常见且严重并发症是食道胃底静脉曲张破裂出血，出血量大，病情凶险，是上消化道出血导致死亡的常见病因。

临床上为进一步降低上消化道出血发生率的常见治疗方法采用外科手术治疗，手术方式采用脾切除贲门周围血管断流术［1］。

我院普外科2008年3月至2012年3月采用脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压，疗效取得一定效果。

现将临床资料报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年3月至2012年3月我院普外科收治门静脉高压的72例患者，其中男56例，女16例，平均年龄(57±4.6)岁,患丙肝病史14例，患乙肝病史58例，分别占总数的19.4%、80.6%。

肝功能Child分级A级、B级、C级分别为34例，32例，6例。

所有患者均有不同程度的腹胀及上消化出血病史，经胃镜或上消化道钡透均显示不同程度的食管胃底静脉曲张；腹部B超检查门静脉高压(直径＞12mm)，脾脏呈不同程度的增大；血常规检查白细胞、红细胞及血小板三系减少，其中白细胞及血小板减少明显。

1.2 方法1.2.1 术前准备患者入院后进一步完善血常规、肝肾功能、传染病九项检测、凝血四项、B超及心电图等相关检查，术前常规应用广谱抗生素预防感染；对合并中重度贫血的患者积极给予输注全血纠正贫血，合并低蛋白血症及大量腹水的患者积极输注白蛋白及利尿，白蛋白复查至少达到30g/L,防止术后切口不愈合；血小板计数减少的患者可在术前12h内输注血小板1～2个治疗量，防止术中血液凝血障碍。

优质护理与常规护理在门奇静脉断流治疗疗肝硬化门脉高压症术后的护理效果评价摘要】目的探讨肝硬化门脉高压症接受门奇静脉断流治疗后,优质护理与常规护理的效果。

方法选取我院于2012年1月至2013年6月期间收治64例肝硬化门脉高压症患者的临床资料，随机分为观察组与对照组,每组32例，对照组患者给予常规护理，观察组则在常规护理的基础上给予优质护理。

结果经过护理，观察组术后并发症的发生率为6.25%，明显优于对照组的15.63%，差异显著，有统计意义（P＜0.05）；观察组患者对护理工作的满意度明显优于对照组，差异显著，有统计意义（P＜0.05）。

结论给予患者优质护理，能有效降低并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得推广。

【关键词】优质护理常规护理肝硬化门脉高压症肝硬化门脉高压症是一种因血流受阻，门静脉血流从交通支逆流到体循环系统中，从而形成侧支循环，导致静脉曲张的临床症状。

该病严重的并发症为食管静脉曲张破裂出血，容易导致患者出现肝性脑病或失血性休克等情况，严重威胁患者的生命安全。

为此，我院对2012年1月至2013年6月期间收治64例肝硬化门脉高压症患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1、资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年1月至2013年6月期间收治64例肝硬化门脉高压症患者的临床资料，随机分为观察组与对照组,每组32例。

其中男性患者36例，女性患者28例，年龄在32～71岁之间，平均年龄为(51.5±5.5)岁。

两组患者的性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，可以用作对比。

1.2方法对照组患者在术后给予常规治疗。

观察组患者在对照组的基础上给予优质护理，观察两组患者的并发症发生率及对护理工作的满意度。

1.3统计学处理本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果比较两组患者的护理效果，如表1所示。

门静脉高压症脾切断流术后门静脉血栓的防治目的：观察门静脉高压症行脾切除术后早期接受低分子肝素联合华法林等抗凝治疗预防门静脉血栓的临床效果。

方法：收集60例行脾切断流术的门静脉高压症患者，随机分为对照组与实验组，每组各30例。

对照组服用常规剂量阿司匹林治疗，实验组则于术后早期接受低分子肝素联合华法林治疗，就两组术后血小板（PLT）计数的变化及门静脉血栓的发生率施以对比。

结果：患者术后PLT 计数均有所升高，但在不同时间点两组比较无显著差异（P>0.05）；实验组的门静脉血栓发生率为6.67%，显著低于对照组的36.67%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：门静脉高压症脾切断流术患者术后早期行低分子肝素联合华法林抗凝治疗能有效预防门静脉血栓的形成，是一种较为安全、有效的治疗方案。

标签：门静脉高压症；脾切断流术；门静脉血栓【Abstract】Objective：To observe the effect of portal hypertension splenectomy after early acceptance of low molecular weight heparin combined with Hua Falin anticoagulation clinic effect in the prevention of portal vein thrombosis.Methods：to collect 60 cases underwent splenectomy and devascularization in portal hypertension patients，were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group.The control group was given conventional dose aspirin treatment，experimental group in the early acceptance of low molecular weight heparin combined with Hua Falin after surgical treatment，the two groups of postoperative changes of platelet（PLT）and portal vein thrombosis incidence to contrast the count.Results：the PLT count were increased in patients with postoperative，but at different time points between the two groups had no significant difference（P > 0.05）；portal vein thrombosis in experimental group the incidence rate was 6.67%，significantly lower than the 36.67% in the control group，there were statistically significant differences between groups（P 0.05），故具有可比性。

肝功能Child-Pugh C级的门静脉高压症患者急诊断流术后疗效分析胡虞乾;邓水柱;范平;苏庆;李有政;杨威【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2002(021)003【摘要】目的对16例肝功能Child-Pugh分级C级的门静脉高压症患者实施急诊断流术后的疗效进行分析.期望在手术时机、适应症、防治并发症等方面提出一些见解.方法 16例Child-Pugh C级门静脉高压症患者,均是乙型肝炎后肝硬化.急诊内窥镜证实为食管下段曲张静脉破裂大出血时,采用"脾切除加贲门周围血管离断术"实施急诊止血,术后积极配合以内科为主的综合治疗措施.结果 (1)死亡率、术后复发出血率、门静脉高压性胃粘膜病变(PHG)发生率分别为12.5%、6.25%、6.25%;(2)生存者随访至今无一例出现严重的并发症.结论 (1)Child-Pugh C级门静脉高压症患者发生食管曲张静脉破裂大出血时并非手术禁忌,但需要严格掌握其适应症,并重视手术前准备及围手术期处理;(2)术后复发出血和发生PHG均可以非手术疗法治愈.【总页数】3页(P278-280)【作者】胡虞乾;邓水柱;范平;苏庆;李有政;杨威【作者单位】广西区南溪山医院普外科,桂林市,541002;广西区南溪山医院普外科,桂林市,541002;广西区南溪山医院普外科,桂林市,541002;广西区南溪山医院普外科,桂林市,541002;广西区南溪山医院普外科,桂林市,541002;广西区南溪山医院普外科,桂林市,541002【正文语种】中文【中图分类】R645.3【相关文献】1.脾切断流术对老年肝硬化门静脉高压症患者血清HGF、TGF－β1和肝功能的影响 [J], 许日昊2.断流术对门静脉高压症患者肝功能影响及止血效果的研究 [J], 齐建平;毕旭东3.保脾断流术在肝功能不佳并门静脉高压上消化道出血患者中的应用效果分析 [J], 唐羿;於建鹏4.腹腔镜脾脏切除贲门周围血管离断术治疗Child-Pugh A/B级肝硬化门静脉高压症的临床效果分析 [J], 李昌旭;徐露瑶;汝娜;任雪康;唐朝辉;王英超5.腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术对门静脉高压症患者肝功能与肝纤维化的影响 [J], 齐锐;王何斌;李劲;刘德钦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

门静脉高压症介入断流术前后血液动力学的改变及临床意义申麒;蒋忠仆;邢坚强;王桂林【期刊名称】《临床放射学杂志》【年(卷),期】2002(21)12【摘要】目的探讨介入断流术前后门静脉血液动力学的改变及临床价值。

资料与方法对 50例门静脉高压症患者行经皮经肝穿刺门静脉 ,行食管胃底曲张静脉栓塞 (PTVE)治疗 ,PTVE后行部分性脾栓塞 (PSE)治疗。

其中2 8例PTVE后 2周行PSE ,2 2例PTVE术中同时行PSE。

50例PTVE手术前后测自由门静脉压(FPP)。

2 2例PSE后再次测FPP。

结果 50例PTVE术后FPP均有不同程度增高。

2 2例PTVE同时行PSE者 ,术后再次测FPP ,FPP均有不同程度下降。

50例PTVE术后造影显示 ,47例完全闭塞 ,3例不完全闭塞 ,仍有曲张静脉显示 ,但血流速度变慢。

随访 3～ 50个月 ,再出血 2例 ,其中 1例于术后 2 0天 ,1例于术后 1 4个月。

结论PTVE联合PSE治疗门静脉高压症是一种合理而可行的方法。

它既能有效止血 ,又能适当降低门静脉压 ,减少胃黏膜病变 ,降低再出血率 ,不影响肝脏“营养因子”【总页数】4页(P972-975)【关键词】门静脉高压症;血液动力学;PTVE;术前;术后;经皮经肝曲张静脉栓塞【作者】申麒;蒋忠仆;邢坚强;王桂林【作者单位】河南省开封市第一人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R575.21;R815【相关文献】1.门静脉高压症脾切除加断流术前后血流动力学改变及临床意义 [J], 杨云峰;朱兴国2.脾切除门奇静脉断流术对门静脉高压症患者肝脏血液动力学的影响 [J], 徐力善;兰晓东;许军;丁红3.门静脉高压症介入断流术与外科断流术的临床对比分析 [J], 廖旭军4.断流术对门静脉高压症肝脏血液动力学及肝储备功能的影响 [J], 赵雪峰;吕海龙;张示杰;阿杜瓦一;吴向未;杨宏强;彭心宇5.门静脉高压症介入断流术与外科断流术的临床对照研究 [J], 廖凯兵;冯敢生;梁惠民;郑传胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。