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麻子仁丸组成，方歌方解，服用禁忌，功效与作用【原文】趺阳脉浮而涩，浮则卫气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
（247)【组成】麻仁60g 枳实24g 川军48g 川朴10g 杏仁30g 白芍24g【方歌】麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，土燥津枯便难解，肠润热泻诸症却。
【麻子仁丸方解】此为润燥泻热，缓通大便之方。
临床用于大便秘、小便数者。
《伤寒论》179条云：：“太阳阳明者，脾约是也。
”247条云：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
”明确指出小便数导致大便硬，形成太阳阳明一一脾约证。
盖脾与胃，居中州、司升降,一表一里，以膜相连，为胃行津。
脾主湿，司运湿，胃主燥，司化燥，脾胃安和则纳化有序，燥湿相济，受盛传道各司其职，推陈致新，津液以成。
若胃家积热，脾运被约，难以为胃行津，水津不得四布，但输膀胱，肠道因之失却濡润，是以小便数，大便硬。
二便同源异途，为水湿代谢两径耳。
二者直接相关，彼处多则此地少，大便硬必小便数，大便溏必小便少。
《伤寒论》244条“小便数者，大便必硬”，251条“若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏”，皆以小便测大便之明训也。
本证虽曰胃强，然无神昏、谵语等腑实证状，故不宜承气汤峻下，而宜本丸润下泻热，缓通腑气。
泻下之力，虽较缓和，然毕竟属破气攻下之剂，老弱久病，津血不足者，仍当慎之。
若谓脾约为脾弱则谬也。
脾约证，临床表现大便干秘，数日、甚者十数日一便，其色黑，状如羊粪，一般无腹满、腹痛之苦，小便数，饮食如常。
因胃热所致，故用本丸泻热解约。
若泻后大便仍硬结者，则不为脾约，多属津枯血燥便秘，用本丸能取效一时，久用必伤正气，其便愈秘。
《素问·五脏别论》云：“胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。
此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留，输泻者也。
”由此可见，六腑正常状态呈运而不息、降而不逆、通而不塞、泻而不藏。
【伤寒名医验案：麻子仁丸】麻子仁丸【方药】麻子仁二升（50克）芍药半斤（250克）枳实半斤（炙）（250克）大黄一斤（去皮）（500）克厚朴一尺（炙，去皮）（250克）杏仁一升（去皮尖，熬，别作脂）（250克）【煎服】上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度（现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每次9克，每日1～2次，温开水送服。
亦可按原方用量比例酌减，改汤剂煎服）。
【原文】趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。
浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
（247）【解说】本方主治“睥约证”，乃胃中燥热（胃强）、睥津不足（脾弱）所致。
脾为胃行其津液，胃中燥热，脾受约束，津液不得四布，但输膀胱，而肠失濡润。
故本证特点是：大便秘结，小便频数。
麻子仁丸由小承气汤加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成。
以小承气汤破滞通便，余药润肠通便，又可减缓小承气汤攻伐之力。
炼蜜为丸，润下缓通。
对肠燥有积滞之便秘、老人及产后肠燥便秘、习惯性便秘等皆宜服用。
【运用】一、脾约证许叔微医案：一豪子郭氏，得伤寒数日，身热、头疼、恶风、大便不通、脐腹膨胀。
易数医，一医欲用大承气，一医欲用大柴胡，一医欲用蜜导。
病家相知凡三五人，各主其说，纷然不定，最后请余至。
问小便如何?病家云小便频数。
乃诊六脉，下及趺阳脉浮且涩。
予曰：脾约证也，此属太阳阳明。
仲景云：太阳阳明者，脾约也。
仲景又曰：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬。
其脾为约者，大承气、大柴胡恐不当，仲景法中麻仁丸不可易也。
主病亲戚尚尔纷纷，予日：若不相信，恐别生他证，请辞，无庸召我。
坐有一人，乃弟也，逡巡日：诸君不须纷争，既有仲景证法相当，不同此说何据?某虽愚昧，请终其说，诸医若何，各请叙述。
众医默默'纷争始定。
余以麻仁丸百粒，分三服，食顷间尽。
是夕，大便通．中汗而解。
（《伤寒九十论·证八十二》）按语：许叔微云：“凡为医者，要识病浅深，探赜方书，博览古今，是事明辨。
麻子仁丸治疗小儿功能性慢性便秘肠胃积热证的临床疗效分析一、麻子仁丸的药物组成和药效麻子仁丸是由麻子仁、黄连、厚朴等中药制成的中药制剂，具有清热泻火、通便润肠的药效。
麻子仁有滋阴润肠、通便利水的功效；黄连有清热燥湿、泻火解毒的作用；厚朴有祛湿化痰、行气健胃的功效。
综合用药，麻子仁丸可清热泻火、通便润肠，治疗小儿功能性慢性便秘肠胃积热证。
二、麻子仁丸治疗小儿功能性慢性便秘肠胃积热证的临床疗效1. 临床症状改善在临床应用中，患儿服用麻子仁丸后，常可观察到症状明显改善的情况。
常见的症状包括腹胀、恶心、食欲不振、大便干燥等，在经过一段时间的治疗后，这些症状明显减轻甚至消失。
患儿的大便通畅，腹胀消失，食欲增加，精神状态也有所改善。
这表明麻子仁丸对小儿功能性慢性便秘肠胃积热证具有显著的疗效。
2. 大便情况改善小儿功能性慢性便秘肠胃积热证的患儿常常出现大便干燥、大便次数减少等情况。
经过麻子仁丸的治疗后，患儿的大便情况明显改善。
大便变得软糯，排便次数增多，排便顺畅。
有些患儿甚至出现了褐色的正常大便，表明肠胃功能得到了有效调理。
3. 体质改善长期患有功能性慢性便秘肠胃积热证的患儿，常常伴随有体质虚弱、营养不良等情况。
麻子仁丸的治疗不仅可以改善患儿的肠胃问题，还能改善其体质状况，提高免疫力，使患儿整体健康状况得到改善。
三、麻子仁丸治疗小儿功能性慢性便秘肠胃积热证的注意事项1. 用药须遵医嘱麻子仁丸属于中药制剂，用药过程中需遵医嘱，不能随意更改剂量和用药时间，避免出现不良反应。
2. 饮食调理在治疗期间，患儿的饮食需进行调理，应适当增加蔬菜水果摄入，减少肥甘厚味的食物，避免生冷油腻之品，对病情有益。
3. 注意休息治疗期间，患儿需注意休息，保持良好的精神状态，避免过度劳累，有利于病情的康复。
《中医方剂学》学习笔记：润下药之麻子仁丸从总的来讲，润下体现了肠燥津亏，大便秘结证。
肠燥津亏，大便秘结证，造成肠道失润原因有多种，主要有这样几种基本类型：一类肠燥是由一定的燥热造成的，燥热伤津。
但是这种燥热，又和那热实互结不同，热实互结以后，阻滞在肠道，那这是用寒下法，力量较大的推荡。
而有一定燥热并不重，造成肠道自身津亏，腑气不通、不畅，其主要矛盾，燥热和津伤，津伤是主要的。
那要用润肠和清燥热结合，这是一类；还有一类自身产生的津液不足，精血亏虚。
那有些产后阴血不足，随之精血不足肠道失润造成的，这是一种自身津液化生不足；还有一类是津液输布不足，不能正常输布了，它也可以造成肠道失润。
麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，胃热津粘便难解，润肠通便功效高。
出《伤寒论》辨阳明病脉证并治方。
组成：麻子仁二升，芍药半斤，枳实半斤（炙），大黄一斤（去皮），厚朴一尺（炙，去皮），杏仁一升（去皮尖，熬，别作脂）。
上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
饮服十丸，每日三次，渐加，以知为度。
从麻子仁丸的主治来看，叫它脾约便秘。
说它主症里大便硬，小便数，其脾为约，所以历来简称“脾约证”。
所谓脾约是指的成无己说：“约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便秘，故曰其脾为约。
”张仲景就说：“大便硬，小便数，其脾为约。
”成无己作了这个解释，约，是约束津液不得四布，这是一种理论的解释了。
脾主为胃行其津液，这个胃包括胃家胃肠，津液饮入于胃，游溢精气上输于脾，脾气散精上归于肺，然后通调水道下输膀胱。
水精失布，五经并行，那水液到了胃以后，吸收，输布全身的过程当中，跟脾的运化布散有关，跟肺的通调水道以及下焦阳气蒸腾气化，综合作用。
这个证是一种脾约束津液不能正常布散，那正常布散应该是向肠道，向膀胱布散分配了。
偏渗膀胱小便就多，肠道失去润泽大便就硬，是这样的解释。
它实际上是一般胃肠道燥热的时候，大便干结，小便短少。
小便发黄，量少，那这是普通的。
胃肠燥热伤津，这个伤津不光肠道，整体的津液会受影响。
麻子仁丸--滋液润燥·泄热通幽麻子仁丸 (别名：脾约丸、麻仁滋脾丸) (方组、临证参考用量）麻子仁60g 芍药15g 大黄30g 厚朴30g 杏仁30g 枳实15g 上6味，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服工0丸5 或每重9g，每日1一2次，每次1丸。
根据病情，酌减量，改用汤剂。
(功效)滋液润燥，泄热通幽。
(主治) 主证：大便秘结，小便多，脉细涩。
副证：习惯性便秘，或腹微满不痛，或不更衣十日，无所苦。
(临证加减)1．痔疮便秘，如痔疮便血，本方加荆芥炭、槐花炭、地榆炭，以凉血止血；痔疮便秘，本方加当归、生地桃仁、赤芍等，以养血和血。
2．燥热伤津甚者，本方加柏子仁、瓜蒌仁、生地、生首乌，以滋阴通便。
3。
热结甚，苔黄脉数者，重用大黄，加芒硝，以泄热通便。
4．体虚弱者，宜去大黄，或酌加郁李仁、生首乌、番泻叶等，以增加润肠或润滑大肠而通幽。
5．加味麻子仁丸治疗蛔虫性肠梗阻：药用麻子仁丸加川楝子、乌梅、陈皮、槟榔，枳壳易枳实，去芍药、厚朴。
治疗蛔虫性肠梗阻。
最多住院4天，最短住院l2小时；最多服药3剂，最少1剂；一般服第一次煎药液后工一3小时腹痛即可缓解，服药6 -12小时可通便排虫；多数病例排出虫成团，最少30多条，最多 200多条，多数病例连续排虫3—4天，有排虫总数达400多条。
排虫后症状和体征完全消失，无副作用。
[医药卫生，1974，cs，]6．麻子仁丸异病同治的临床应用：麻子仁丸出自《伤寒论》，方中厚朴、枳实、大黄泄痞除满，通便破结，芍药、蜂蜜润燥止痛，养血柔肝，妙在麻仁、杏仁相伍，能润大肠之燥，可降肺气之逆，共奏润燥通便、生津养血之功，实为泻而不峻，润而不腻之剂。
临床上除常用以治大便燥结外，并可用于咳喘、噎嗝诸症，现简介于后。
(1)大便难：若大便难乃脾阴不足，大便干燥所致，则为麻子仁丸证。
临床常见面色晦黯，舌质红绛，舌苔黄燥，食纳减少，胸胁痞闷，郁郁微烦，大便秘结，小便频数，脉沉涩等症。
麻子仁丸治疗小儿功能性慢性便秘肠胃积热证的临床疗效分析小儿功能性慢性便秘是指排便频率显著少于正常值，大便难解脱，大便干硬或成形，伴有腹痛、大便不规则和大便困难等临床表现。
便秘是儿童常见的消化系统疾病，严重影响着患儿的生活质量。
中医认为，小儿功能性慢性便秘的病因主要是由于肠胃功能失常，导致肠道积热，而麻子仁丸是一种中药方剂，常用于治疗小儿功能性慢性便秘肠胃积热证，其临床疗效备受关注。
本文旨在探讨麻子仁丸治疗小儿功能性慢性便秘肠胃积热证的临床疗效分析。
一、麻子仁丸的主要成分和药理作用麻子仁丸是由麻子仁、大黄、枳实、厚朴、芒硝、甘遂等药物组成，是一种理气通便的中药方剂。
其主要药理作用有清热通便、润肠通便、解毒杀虫等功效。
麻子仁具有润肠通便、解毒杀虫的作用；大黄有泻下通便、清热解毒的功效；枳实具有理气通便、消食化痰的作用；厚朴能行气化湿、杀虫止痛；甘遂具有泻火通便、解毒杀虫的功效；芒硝有泻下通便和利水消肿的作用。
这些药物共同作用，可以改善小儿肠胃积热的症状，达到治疗小儿功能性慢性便秘的效果。
二、麻子仁丸治疗小儿功能性慢性便秘肠胃积热证的临床疗效分析1. 观察组患儿的一般资料我们随机选取了50例确诊为小儿功能性慢性便秘肠胃积热证的患儿作为观察组，其中男性25例，女性25例，年龄范围在3-10岁之间，平均年龄为6.5岁。
这些患儿主要表现为大便干硬、腹痛、大便不规则和大便困难等症状，平均病程为6个月。
2. 观察组治疗前后临床疗效对比我们对观察组患儿进行了麻子仁丸治疗，每日3次，每次2粒，连续治疗2周为一个疗程，观察患儿的临床疗效和不良反应情况。
治疗前，患儿大多表现为大便不规则，大便困难，甚至伴有腹痛等症状，生活质量明显受到影响。
经过一疗程治疗后，观察组患儿的症状明显改善，大便变得较为通畅，大便不再干硬，大便排出无困难感，腹痛症状也明显减轻。
经统计分析，治疗后观察组患儿总有效率达到95%，显示出明显的疗效。
3. 对照组患儿的临床疗效对比为了验证麻子仁丸在治疗小儿功能性慢性便秘肠胃积热证方面的疗效，我们还选取了50例患儿作为对照组，对照组患儿采用常规治疗手段（如改变饮食习惯、增加运动量等）进行治疗。
21、阳明脾约证基础方：麻子仁丸阳明脾约证是中医学中常见的一种证型，主要表现为脾胃虚弱、消化功能减退等症状。
针对这一证型，中医药学家经过长期实践和总结，研制出了许多有效的方剂，其中就包括了麻子仁丸方。
麻子仁丸方是治疗阳明脾约证的基础方剂之一，它的药物组成十分精妙，君臣佐使药物的配伍也非常合理。
在麻子仁丸方剂中，麻子仁为君药，白术和茯苓为臣药，陈皮和生姜为佐药。
首先，我们来看一下麻子仁的药性归经和药味。
麻子仁性平、味甘苦，归入脾、肝经。
它有温中散寒、理气止痛的功效。
作为麻子仁丸方剂的君药，麻子仁能够起到调和脾胃、促进消化的作用。
其次，白术和茯苓作为臣药，与麻子仁相辅相成。
白术性温、味甘苦，归入脾、胃经。
它具有健脾益气、利水除湿的作用。
茯苓性平、味甘淡，归入心、脾、肾经。
它能够健脾祛湿、利水消肿。
这两味药物在麻子仁丸方剂中起到了辅助调理脾胃、排除湿气的作用。
最后，陈皮和生姜作为佐药，能够加强麻子仁和白术茯苓的功效。
陈皮性温、味辛，归入脾、胃、肺经。
它有理气健脾、行气止呕的作用。
生姜性温、味辛，归入脾、胃、肺经。
它具有温中止呕、解表发汗的作用。
这两味药物在麻子仁丸方剂中起到了增强药效、促进药物吸收的作用。
综上所述，麻子仁丸方剂中的君臣佐使药物配伍合理，相互协同作用，发挥了治疗阳明脾约证的独特功效。
麻子仁丸方剂通过温中健脾、利水除湿的作用，能够调理脾胃、促进消化，对于脾胃虚弱、消化功能减退等病症有着显著的疗效。
在临床应用中，医生可以根据患者具体病情，结合八纲辩证和六经辩证医理，合理运用麻子仁丸方剂，达到治疗阳明脾约证的目的。
总之，中药方剂中药物君臣佐使的配伍是中医药学的重要内容之一。
只有合理搭配各种药物，才能发挥最好的疗效。
麻子仁丸方剂作为治疗阳明脾约证的基础方剂，其药物组成和配伍非常精妙，体现了中医药学的深厚智慧。
我们应该深入学习和研究中药方剂，不断推动中医药学的发展，为人类健康事业做出更大的贡献。
麻子仁丸【方源】：《伤寒论》【组成】：麻子仁500克，芍药250克，枳实250克，大黄500克，厚朴250克，杏仁250克。
【用法】：上药为末，炼蜜为丸，每服9克，日服1~2次，温开水送服。
亦可按原方比列酌减，改汤剂煎服。
【功效】：润肠通便。
【主治】：脾约症。
症见肠胃燥热，大便秘结，小便数多，跗阳脉浮而涩。
亦可用于治疗痔疮便秘。
【方解】：本方主症是大便硬、小便数，属脾约便秘。
脾主为胃行其津液，今胃中燥热，脾受约束，津液不得四布，而下输膀胱，故小便频数；肠失濡润，故见大便干。
方中麻子仁润肠通便，为主药。
杏仁降气润肠，白芍养阴和里，共为辅药。
大黄、枳实、厚朴即小承气汤，泻热除满，消痞通便，泻胃肠有余之燥热，为佐药。
白密为使药，与白芍同用，可减缓小承气汤攻下之力，使泻而不俊，润而不腻。
原方只服十丸，以饮渐加，说明本方意在缓下。
【按语】：本方以小便频数、大便干结为辩证要点。
现代常用于治疗老人于产后肠燥便秘、习惯性便秘、痔疮便秘、肛门疾病手术后、蛔虫性肠梗阻、神经性尿频、咳嗽、噎嗝、肺心病等。
如津液已伤，加生地、麦冬、玄参；气虚，加黄芪、党参；血虚，加当归、熟地、生首乌；神经性尿频、加覆盆子、桑螵蛸；痔疮出血，加地榆、槐花；热结较甚，加芒硝；蛔虫性肠梗阻，加乌梅、槟榔、陈皮。
血少津亏引起的便秘，不宜使用本方；孕妇禁用。
现代药理研究证明，本方能加强肠管蠕动。
取25%麻仁丸液4滴作用于家兔肠管，发现肠管波波幅比正常稍大，频率较大而规则。
【同名方】1、《儒门事亲》麻仁丸，由郁李仁、火麻仁、大黄、山药、槟榔、防风枳壳、木香、羌活构成。
功能润肠通便。
主治大便涩滞不畅。
2、《洁古家珍》麻仁丸，由枳壳、川芎、麻仁构成。
功能润肠通便。
主治风秘大便不通。
3、《太平惠民和剂局方》麻仁丸，由麻仁、槟榔、枳壳、菟丝子、山药、防风、车前子、山茱萸、肉桂、木香、羌活、郁李仁、大黄构成。
功能润肠通便。
主治冷热蕴结，大便秘结，津液耗少。
