肝包虫病的超声诊断

肝泡型包虫病的超声诊断及其声像特征刘瑜;尹丽;赵之【摘要】目的探讨超声检查对肝泡型包虫病的鉴别诊断价值及不同类型肝泡型包虫病的影像学特征.方法对北京安贞医院2015年3月至2015年6月收治的怀疑为肝泡型包虫病肝实性占位病变患者117例进行回顾性分析,所有患者均具有完整的超声资料,以手术或穿刺活检病理结果作为金标准,评估超声鉴别诊断肝泡型包虫病的价值,并分析不同类型肝泡型包虫病的影像学特征.结果 117例患者经病理学确诊56例肝泡型包虫病患者,超声正确诊断肝泡型包虫病患者42例,诊断符合率为75.00％;超声诊断肝泡型包虫病的灵敏度75.00％、特异度81.97％、漏诊率25.00％、误诊率18.03％、阳性预测值79.25％、阴性预测值78.13％、诊断一致性Kappa=0.571(P<0.001).56例肝泡型包虫病患者中,浸润增殖型患者20例,超声表现为肝泡型包虫实性肿块,病灶呈实质性回声,边界欠清,周边没有包膜,与肝组织具有较为清晰的界限;纤维钙化型患者15例,超声表现为肝内肿块形态不规则,边界欠清,内部回声不均匀,而且周边出现毛糙的团块状强回声;坏死液化型患者21例,超声表现为肿块呈巨大混合回声,多在中心部位出现坏死液化区,且透声下降,周边为实性部分.结论超声对肝泡型包虫病的诊断结果与病理学结果的一致性尚可;浸润增殖型、纤维钙化型、坏死液化型患者的超声表现有明显差异性,对鉴别肝泡型包虫病类型有一定作用.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2019(024)001【总页数】3页(P82-84)【关键词】超声;肝泡型包虫病;鉴别诊断;影像学特征【作者】刘瑜;尹丽;赵之【作者单位】116001 大连大学附属中山医院超声科;116001 大连大学附属中山医院超声科;116001 大连大学附属中山医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1肝泡型包虫病由多房泡球绦虫幼虫等侵袭肝脏所致，是一种地方流行性及自然疫原性寄生虫病，常见于畜牧地区，具有初期症状不明显、潜伏期长及生长缓慢等特点[1]。

肝包虫病超声表现之年轮样结节作者：张婧娴王淑敏王金锐男，61岁，常规体检超声发现肝右前叶及右后叶交界区可见一低回声肿块，大小约67*54mm，边界清楚，形态规则，内呈年轮样，中央可见钙化灶，CDFI示肿块内未见明显血流信号。

男，61岁，常规体检超声发现肝右前叶及右后叶交界区可见一低回声肿块，大小约67*54mm，边界清楚，形态规则，内呈年轮样，中央可见钙化灶，CDFI示肿块内未见明显血流信号。

讨论该病在全世界广泛分布，流行于羊、牛畜牧业较发达国家及地区，我国主要流行于新疆、甘肃、内蒙古、青海、宁夏和西藏等省区。

1、囊型棘球蚴病[1,4]细粒棘球蚴结构示意图超声表现:国内外尚无统一分型标准，国外主要为Lewall[2]分型：I.单纯性无回声囊肿型，内有包虫砂；II.破裂型；III.囊肿内含子囊型；IV.致密钙化型。

国内曹海根、王金锐[3]根据棘球蚴囊肿发生的不同病理学变化、进程以及声像图特征，结合Lewall分型，作以下分型：（1）单纯型：肝内孤立囊肿，相当于Lewall分型的I型。

超声显示肝内孤立类圆形液性暗区，囊壁光滑，后壁有明显增强效应，内外囊壁存在“双壁征”。

（2）多发型：也属Lewall分型的I型，显示两个以上类圆形无回声囊肿，均有明显后壁增强效应。

（3）子囊型：相当于Lewall分型的III型，在大的母囊内含有多个小的圆形暗区及光环和子囊间的间质回声，子囊被挤压成菱形、不规则形，声像图像花瓣形，形成棘球蚴病特有的“囊中囊”和“蜂窝状”多房囊。

（4）钙化型：相当于Lewall分型的IV型，外囊壁增厚、钙化呈不规则或球状类圆形强回声改变，如“蛋壳”，边缘伴声影。

囊内呈不均质低回声及暗区，也可为点状、点片状或不规则强回声。

提示母囊碎片和退化的头节及子囊钙化，棘球蚴多已死亡。

（5）感染型：新感染患者多为I型，感染较久者多数为III型。

由于棘球蚴囊内感染、积脓，囊内密度增高，回声不均且见低-中回声，囊壁增厚，内壁回声反射较强，后壁增强效应减弱。

肝包虫病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介肝包虫病应该做哪些检查，常用的肝包虫病检查项目有哪些。

以及肝包虫病如何诊断鉴别，肝包虫病易混淆疾病等方面内容。

*肝包虫病常见检查：常见检查：棘球蚴皮内试验、腹部CT、腹部MRI检查、肝脏疾病超声诊断、血清白蛋白与球蛋白比值（A/G）、血清总蛋白（TP,TP0）、补体结合试验（CFT）*一、X线检查肝顶部囊肿可见到横膈升高，动度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。

有时可显示圆形，密度均匀，边缘整齐的阴影，或有孤形囊壁钙化影。

2、B超检查肝包虫囊肿在B超具有以下多种声像图特征(1)表现为单个或多个圆形或椭圆形液性暗区,与肝组织分界清晰;(2)囊壁一般较厚，常在3mm以上;(3)囊后壁回声增强，部分囊壁发生钙化而表现为强回声，后方可伴有声影。

囊内透声好，可有多数点状强回声漂浮，并随体位改变而移位，系子囊或棘球砂所致;(4)若母囊内充满较大的子囊则呈多房性，囊内有强回声带分隔成相应的小囊，分隔呈花瓣状。

有些囊肿发生退化，囊液被吸收，其内容物转变成胶冻样物，此时表现为类实质性肿块，内有不规则强回声斑块及少量液性暗区，但肿块与肝组织分界清楚;(5)当囊肿挤压胆管或破入胆管，可见肝内胆管扩张。

囊肿压迫门静脉可见脾脏肿大，并可伴有腹水;(6)囊肿继发感染则呈现肝脓肿的声像图特征。

*二、同位素肝扫描可显示轮廓清晰的占位性病变。

*三、超声波检查能显示囊肿的大小和所在的部位、有时可发现子囊的反射波。

5、CT检查(1)肝包虫囊肿在CT图像上通常表现为大小不一、单发或多发、边缘光滑的圆形、椭圆形或分叶状的低密度病灶，CT密度值接近水的相对密度(0～25HU)，无增强效应。

囊壁一般较厚，有时可见弧形或环状钙化影。

(2)囊内具有子囊是其特征之一，子囊的相对密度通常低于母囊，多个子囊的存在使病灶呈多房性。

(3)肝包虫囊肿的CT图像分为3型：A型：子囊小而圆，分布于母囊发育的早期;B型：子囊大而不规则，几乎占据母囊全部容积，互相挤压呈花瓣状，子囊间有较厚的假隔分开;C型：病程较长的囊肿，其囊液的CT密度值较高(40～60HU)，边缘或内部有钙化，少数小子囊位于母囊周边。

超声诊断肝包虫病1例病例介绍：患者，女，53岁。

发现右上腹包块1年，近月因包块逐渐长大并伴间隙性疼痛入院。

无明显发热、消瘦，无疫区及疫水接触史。

查体：一般情况可，右上腹局限性隆起，可扪及一梭形包块，从肋缘下一直延伸至剑突下，大小约15cm×7cm，边界清楚，质地中等，轻度压痛，无波动感，可随呼吸上下移动。

入院时超声所见：右肝后叶探及18.5cm×15.5cm巨大混合回声团块，呈椭圆形，边界清晰，包膜完整，囊壁增厚，边缘粗糙厚薄不均，内部以实性回声为主，可见片状无回声或杂乱的点状、线状强回声(见图1)。

肿块向肝下方生长，右肝明显受压，右肾向内下方推移。

彩色多普勒血流影像：肿块内部及周边未见血流信号。

超声诊断：肝右叶巨大囊实性占位病变，以肝包虫病可能性大。

肝脓肿待排。

腹部增强CT示：肝右叶巨大囊实性伴钙化的占位性病变，肝包虫病?建议进一步检查排外其他肿瘤。

入院诊断：腹部包块待查：(1)肝包虫病?(2)肝脓肿?(3)腹部恶性肿块?手术所见：囊肿位于右肝后叶。

并把肝脏推向前方，囊肿与周围组织粘连，行囊肿切开引流及内囊剥离术，并在囊肿内抽吸出于酪样坏死物。

术后，囊肿较原来明显缩小至7.4cm×4.5cm(见图2)。

病理诊断：肝包虫病，囊内容物可见出血、坏死物、胆固醇结晶及少量胆管上皮，出院诊断：肝包虫病。

讨论：包虫病(Hydatid disease)是棘球绦虫之幼虫(棘球蚴)寄生于人体所致的寄生虫病。

为畜牧地区常见的人、畜共患的地方性、流行性疾病。

发病者常与犬、羊等动物有密切接触史。

目前我国已报道的包虫病有两种类型：一类是细粒棘球绦虫的虫卵感染所致的单房型棘球蚴病，简称包虫囊肿，通称包虫病。

另一类是多房泡球绦虫的虫卵感染引起的多房型棘球蚴病，通称泡型包虫病。

后者临床少见，常呈实性包块改变。

若细粒棘球绦虫或多房泡球绦虫的棘球蚴在肝脏寄生，称之为肝棘球蚴病或肝包虫病。

近年来由于人口流动，宠物喂养增多及畜产品加工等原因，在非流行区出现间接接触而感染。

超声科三基考试试题库与答案1、肝包虫病的超声表现，下列正确的是：（）A、囊壁不规则，不清楚B、囊壁较厚，高回声，多数可显示双层囊壁C、必然有子囊或孙囊D、囊壁不可能钙化E、肝包虫病均为无回声囊答案：B2、子宫内膜良性侵入子宫肌层称为：（）A、巧克力囊肿B、盆腔炎性病变C、子宫肌腺症D、子宫内膜癌E、子宫肌瘤答案：C3、在我国，下列肝硬化中最常见的是：（）A、酒精性肝硬化B、病毒性肝炎肝硬化C、胆汁性肝硬化D、寄生虫性肝硬化E、色素性肝硬化答案：B4、徐某，男，35 岁，已婚，体检时超声显示，睾丸及附睾处各见一0.8c m无回声区，圆形，边界光滑，它最可能是:（）A、鞘膜积液B、睾丸、附睾炎C、睾丸、附睾囊肿D、阴囊血肿E、睾丸、附睾肿瘤答案：C5、胰腺假性囊肿与真性囊肿超声鉴别要点是：①假性囊肿在胰周，真性囊肿在胰内；②前者较大，后者较小；③前者有胰腺炎病史，后者一般为先天性；④前者穿刺液为胰液，后方为黏液:（）A、①②③B、①③E、①②③④答案：E6、以下何项属于小界面：（）A、心包膜与心包腔内薄层心包液体界面B、心外膜与心室肌层界面C、心室内膜面被肌小梁分成无数小孔与心腔内血液界面D、乳头肌细线状与瓣膜相连与心腔血液界面E、血液中的红细胞答案：E7、患者，男，25岁，剧烈活动后感心慌、胸闷，心前区听诊为连续性杂音，超声心动图见右冠状动脉窦呈囊袋样向右室流出道膨出，彩色多普勒探及穿过囊壁的高速紊乱的血流信号，最有可能的诊断是:（）A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、右冠状动脉窦瘤D、右冠状动脉窦瘤破裂E、右冠状动脉瘘答案：D8、患者，男，34岁，尿频、尿急、尿痛1年，声像图显示右肾稍大，实质结构紊乱，肾皮质厚薄不一，可见多个大小不等的液暗区，部分相通，并与扩张的肾盂相通，输尿管上段扩张，壁不规则，厚约3mm，逐渐变细，其内未见明显的结石及肿块声像，最可能的诊断是（）A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、慢性肾盂肾炎D、肾积水E、肾囊肿答案：B9、声束穿过界面时方向发生改变，称做：（）A、入射角度B、折射C、正常反射D、后散射10、正常成人妇女乳腺通常不包括的组成内容是：（）A、平滑肌B、腺叶C、小叶D、腺泡E、导管答案：A11、甲状腺腺瘤的超声诊断标准是：①边缘规则，周围常有暗环；②瘤体多呈低回声；③内部回声分布较均匀；④外周常见血管环绕:（）A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④答案：E12、房间隔缺损超声心动图的特征是：（）A、右室内径变小B、室间隔矛盾运动C、房间隔回声失落D、左房内径增大E、左室内径增大答案：C13、目前公认的胰腺测量方法是（）A、以胰腺的横径为准B、以胰腺的厚径为准C、以胰腺的长径为准D、以胰腺的斜径为准E、以胰腺的上下径为准答案：B14、一 3 岁儿童，颈中线甲状软骨上方有一囊性肿块，最可能的诊断是：（）A、囊状淋巴管瘤B、甲状腺腺瘤C、甲状舌骨囊肿D、甲状旁腺腺瘤E、淋巴结核答案：C15、夹层动脉瘤具有特征的声像图是：（）A、血栓B、动脉壁溃疡形成C、狭窄的管腔D、内膜瓣E、双腔征答案：E16、肝包虫病为一种人畜共患的寄生虫病，病原体为棘球蚴和包球蚴，其声像图特征为：（）A、肝内一个或多个圆形液性暗区，壁厚而清晰，有的壁可见钙化，外壁光滑，内壁不整，大的囊腔内可见子囊孙囊，呈“囊中囊”征B、肝实质回声正常C、肝包膜可见驼峰样D、肝内管道可见挤压现象E、肝增大答案：A17、一产妇胎儿娩出后 1h，胎盘未娩出，阴道未见出血，超声显示胎盘位于前壁，厚 38mm，胎盘与子宫肌层间隙消失。

肝泡球蚴病的超声诊断（附20例报告）发表时间：2014-07-11T16:51:28.980Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：王江华[导读] 超声检查具有简便易行，价格低廉，对患者无痛苦、无伤害，可重复检查等优点，因此，超声检查是本病的首选。

王江华（新疆伊宁县人民医院超声科 835100）【摘要】本文通过手术病理证实的20例肝泡球蚴病的超声表现分析认为，大范围、形态多样钙化夹杂中心液化和肝缘收缩内陷伴条带状钙化较具特征，对肝泡球蚴病的超声诊断具有重要价值，并对该病的鉴别诊断做了粗浅的分析。

【关键词】肝泡球蚴病超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0153-01 近年来随着超声的发展和普及，尤其在牧区的应用，使临床对肝泡球蚴病的误诊明显减少，为探讨该病的超声影像特点，现将我院自2008年6月至2012年6月经超声检查并得到手术病理证实的20例肝泡球蚴病报告如下。

1.资料和方法本组20例患者，男13例，女7例，年龄在21-70岁，平均43岁；汉族2人，维吾尔族8人，哈萨克族10人；右上腹发现包块者4例，右上腹疼痛者12例，黄疸4例。

20例包虫试验均阳性，患者都来自牧区。

采用SIEMENSG60和GEp6超声诊断仪，探头频率为3.5-5.0MHz，患者取仰卧位、左侧卧位进行扫查，必要时嘱患者屏气，以减少气体干扰。

2.检查结果本组20例患者均经手术病理证实，病灶主体位于肝右叶12例，左右叶交界处4例，左外叶4例，受累范围均占2个肝叶以上。

18例单发，2例多发，最大病灶约10.5x8.8cm大小，最小病灶约4.6x3.8cm大小。

20例病灶内均见大范围、形态各异的强回声钙化灶，呈星点状、斑块状、簇状、边缘条带状，常以多种形态钙化并存，在病灶内及钙化较密集的区域夹杂液性暗区，7例病灶中央见较大的液化腔，13例无液化腔的病灶，其钙化的主要部分靠近肝缘，以此为基底向深部浸润发展；10例病变的肝缘有条带状或致密的簇状钙化，相应肝缘部发生广泛或局限收缩内陷，甚至整个肝叶萎陷，20例均有键叶肝代偿肥大。

肝包虫病的超声检查与诊断肝包虫病是一种常见的寄生虫病，主要由豆形绦虫幼虫寄生于肝内引起，发病率较高。

超声检查是此病的一种常见诊断方法，本文将介绍肝包虫病的超声检查与诊断。

肝包虫病的病因及症状肝包虫病是一种由豆形绦虫幼虫寄生于肝内引起的疾病，它可以通过饮用生水或食用未洗净的水果和蔬菜等途径感染。

患者常见的症状包括腹痛、嗳气、恶心、呕吐、消瘦、发热等。

超声检查原理超声是一种无创的检查方法，可以通过声波对人体内部进行成像。

超声检查做为一种可重复和无创的诊断方法，可以观察腺体和组织的形态、大小和结构，因此被广泛应用于临床诊断。

超声检查的主要原理是利用高频声波探头发出声波，当声波遇到不同组织的反射时，探头会接收此声波的反射信号。

接收到的信号经过处理后，便可以得到一幅图像。

超声检查肝包虫病的方法超声检查肝包虫病可以采用传统超声、彩色多普勒超声和超声内镜等多种检查方法。

传统超声检查传统超声检查是指通过超声探头对患者进行检查，获得肝脏的影像，一般分为B超和M超。

在B超中，可以通过发射一束短时间的超声波进行成像，病灶呈圆形或卵圆形，边缘清晰，内部透亮，胚壳明显，有时可见液平，在早期病变中可见内部分叶或细小囊腔，参见图1。

在M超中，则是通过发射一束更长的超声波进行成像，从而能够观察到更深部的组织。

M超可与B超相结合，使观察更全面，且检查用时更短，检查量更大。

图1传统超声检查中肝包虫病的影像示例彩色多普勒超声彩色多普勒超声是一种先进的超声检查方法，具有高灵敏度、高分辨率、高特异性等特点。

彩色多普勒超声可以观察到血流，并通过对血流信号的分析看到血管内部的情况。

在彩色多普勒超声中，血流速度被彩色标记，颜色越明显代表血流速度越大。

对病灶血管的形态、血流速度、净顶时差等参数进行观察，对肝包虫病的诊断有重要意义。

超声内镜超声内镜是一种通过口腔或肛门等位置直接将探头放入体腔内进行检查的技术。

它有较高的分辨率和对小病变的敏感性。

在检查中，可以更加准确地观察到肝脏的内部结构。

肝包虫病的超声检查与诊断(一)【关键词】肝包虫病超声诊断肝包虫病是棘球绦虫的幼虫在人体寄生所致的寄生虫病，是畜牧地区常见的人、畜共患的疾病。

人体肝包虫病包括细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)及泡状棘球蚴病，以前者多见，后者较少见。

包虫病在我国多见于新疆、甘肃、内蒙古等牧区，其他地区也散在发现。

【超声表现】1．肝细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)(1)多数病灶位于右肝，单发，直径较大，超过l0CM者可达50％以上，最大者可达30CM。

也可呈多发病灶，分布于肝左、右两叶。

(2)其内部回声多样化，可表现为囊性、囊实性、实性回声，因病程发展、病理改变、是否合并感染而不同。

国内学者将肝包虫囊肿回声分为以下6型。

①单发囊肿型：多见，约占70％，为无子囊包虫。

表现为圆形或类圆形无回声暗区，囊壁较厚，直径可达3～5CM，回声增强，光滑，与肝实质分界清楚，囊肿后方回声增强。

典型者囊壁呈双层结构，其间可见极窄无回声间隙，囊内可见“囊沙”所致的点状或簇状强回声沉积物，改变体位后光点漂浮于囊内，呈“落雪征”。

也可表现为薄壁囊肿，囊壁无双层结构。

动态观察，囊肿逐渐增大。

②多发囊肿型：肝内见多个独立或彼此相连的囊肿，为肝内多发包虫或外生性子襄所致。

囊肿大硝、、囊壁、内部回声不尽相同，以右肝多发较多见。

③子囊孙囊型：为含子囊包虫。

大的囊肿内可见多个大小不等的小囊，即“囊中囊”征象，具有特征性。

子囊、孙囊较多时，可呈蜂窝状、花瓣状、车轮状等多房性改变，亦是包虫囊肿特征性表现。

④内囊分离型：包虫囊肿因自然衰亡、感染或损伤等原因，使内囊壁破坏。

表现为内囊壁部分分离，内外两层无回声间隙不均匀增宽，内囊不光滑；或内囊壁完全分离破裂，囊液内可见不规则强回声带漂动。

⑤囊壁钙化型：囊壁增厚呈圆形或弧形三习声，可伴声影，提示钙化。

囊内为不均专无回声或低回声，也可见斑点状强回声，兰示包虫多已死亡。

⑥囊肿实变型：包虫衰退或死亡后，内囊退化，囊液被吸收，虫体机化。

肝包虫病的超声检查与诊断肝包虫病是棘球绦虫的幼虫在人体寄生所致的寄生虫病，是畜牧地区常见的人、畜共患的疾病。

人体肝包虫病包括细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)及泡状棘球蚴病，以前者多见，后者较少见。

包虫病在我国多见于新疆、甘肃、内蒙古等牧区，其他地区也散在发现。

【超声表现】1．肝细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)(1)多数病灶位于右肝，单发，直径较大，超过l0CM者可达50％以上，最大者可达30CM。

也可呈多发病灶，分布于肝左、右两叶。

(2)其内部回声多样化，可表现为囊性、囊实性、实性回声，因病程发展、病理改变、是否合并感染而不同。

国内学者将肝包虫囊肿回声分为以下6型。

①单发囊肿型：多见，约占70％，为无子囊包虫。

表现为圆形或类圆形无回声暗区，囊壁较厚，直径可达3～5CM，回声增强，光滑，与肝实质分界清楚，囊肿后方回声增强。

典型者囊壁呈双层结构，其间可见极窄无回声间隙，囊内可见“囊沙”所致的点状或簇状强回声沉积物，改变体位后光点漂浮于囊内，呈“落雪征”。

也可表现为薄壁囊肿，囊壁无双层结构。

动态观察，囊肿逐渐增大。

②多发囊肿型：肝内见多个独立或彼此相连的囊肿，为肝内多发包虫或外生性子襄所致。

囊肿大硝、、囊壁、内部回声不尽相同，以右肝多发较多见。

③子囊孙囊型：为含子囊包虫。

大的囊肿内可见多个大小不等的小囊，即“囊中囊”征象，具有特征性。

子囊、孙囊较多时，可呈蜂窝状、花瓣状、车轮状等多房性改变，亦是包虫囊肿特征性表现。

④内囊分离型：包虫囊肿因自然衰亡、感染或损伤等原因，使内囊壁破坏。

表现为内囊壁部分分离，内外两层无回声间隙不均匀增宽，内囊不光滑；或内囊壁完全分离破裂，囊液内可见不规则强回声带漂动。

⑤囊壁钙化型：囊壁增厚呈圆形或弧形三习声，可伴声影，提示钙化。

囊内为不均专无回声或低回声，也可见斑点状强回声，兰示包虫多已死亡。

⑥囊肿实变型：包虫衰退或死亡后，内囊退化，囊液被吸收，虫体机化。

声像表现类似实性肿块，边界模糊，内部呈杂乱不均的高回声或强回声，有时可见声影。

超声诊断肝包虫病1例1 病历摘要患者：男，45岁，自觉右上腹不适1年余，近1个月伴恶心、呕吐。

查体：右上腹隆起，于肝区可触及大小约10.0cm×10.0cm 的质硬包块，压痛明显，无反跳痛。

胸片检查：双肺未见异常，右侧膈肌可见抬高。

超声检查（检查仪器：飞利浦HD-11超声诊断仪，探头频率为3.5MHZ）：常规腹部检查，肝脏外形增大，右叶斜径16.5cm，于肝右叶可探及大小约13.2cm×12.0cm×12.5cm 的不均质稍强回声区，其形态规则，壁较厚，内见多个大小不等的圆形无回声暗区，余脏器未见异常。

结合患者有长期牧区生活史，超声诊断为肝包虫。

手术中所见：于肝右叶见大小约13.0cm×13.0cm的质硬包块，腔内充满大小不等的白色囊肿及豆渣样质硬物质。

术后诊断：肝包虫病。

2 讨论肝包虫病又称棘球蚴病，是人体感染细粒棘球蚴或泡球蚴所引起的疾病。

本病可侵犯肝、肺、脾、肾、脑、肌肉、骨骼等。

在人畜间形成感染有两种类型：一种是细粒棘球蚴感染所致的单房型棘球蚴病，或称包虫囊肿，通称包虫病；另一种是由多房型棘球蚴绦虫的虫卵感染引起的多房型棘球蚴病，简称泡球蚴病，通称泡型包虫病。

肝包虫囊肿的声像图主要表现为[1]：①单发囊肿型：多见，约占70%，为无子囊包虫。

为类圆形或圆形的无回声区，直径大多超过5cm，轮廓清晰，包膜完整，与肝组织界限分明，囊壁厚，后壁回声增强效应明显。

典型者囊壁呈双层结构，其间可见极窄无回声间隙，囊内可见”囊沙”所致的点状或簇状强回声沉积物，改变体位后光点漂浮于囊内，呈”落雪征”；②多发囊肿型：肝内探及两个以上的孤立圆形囊肿，各个囊肿大小、囊壁结构、囊内回声不尽一致，可有明显差别。

肝右叶多发占85.6%，肝左叶多发占7.5%，两叶多发占6.9%；③子囊孙囊型：母囊内有大小不一，数目不等的囊肿，形成包虫特有的囊中囊征象，小囊内壁光滑，其内为无回声。

其声像图又分为花瓣样、车轮状、蜂窝多房状囊肿以及内囊分离型、囊肿实变伴囊壁钙化型等。

超声诊断肝包虫病的临床价值目的观察超声诊断肝包虫病的临床价值。

方法应用美国通用电气公司LOGIQ-7扇形超声诊断仪，按肝脏常规探查方法进行操作，对103例被确诊的患者进行对比分析，观察并测量大小、形状、位置、数目、回声特征、后方回声、是否对邻近脏器挤压、位移等情况。

结果103例中，肝脏普遍性增大10例，局限性增大93例；病变部位：肝右叶85例占82%，左叶8例占8%，左右叶同时累积的10例占10%；大小3.6cm～14cm；形状：圆形79例，椭圆形20例，不规则形2例，钙化性2例；数目：单发62例，多发41例；回声特征：单纯囊性72例，多囊性14例，混合性13例，实性4例，后方回声增强99例，衰减4例；囊壁：双层90例，内囊分离7例，囊壁钙化2例，多子囊14例，邻近脏器挤压移位19例。

结论超声诊断对肝包虫病的分型，可为临床提供最好的治疗方案，也是临床医生选择手术切口的最佳定位手段，已被临床共认为最佳的检查方法。

标签：超声诊断；肝包虫病；价值包虫病又名棘球蚴病，属全球性人畜共患的寄生虫病，我国目前已确诊的有细粒棘球蚴和泡状棘球蚴绦虫两种，它们的最终宿主主要是狗和狼等，而人类常为中间宿主。

在新疆地区主要以细粒棘球蚴病最为常见，泡状棘球蚴较少见[1]。

棘球蚴病主要发生于肝脏、肺部、脑，尤以肝脏最多，约占70%左右[2]，腹腔、盆腔病变多是由于肝脏包虫破裂或是手术不慎而种植形成，严重威胁着牧区人民的健康和生活质量，本研究旨在提高超声诊断肝包虫病的诊断率。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院2010年2月～2013年12月经手术治疗确诊的肝包虫病103例。

其中男性37例，女性66例；年龄为2～74岁，平均38岁。

除1例否认与牲畜有密切接触外，其余均有与牲畜接触史。

1.2临床症状80例早期无明显症状，囊中长大时，可出现压迫症状，有肝区胀痛8例，上腹不适10例，食欲不振5例。

儿童5例，影响发育1例，营养不良3例，贫血1例。