127例肝包虫病的超声检查与诊断

肝泡型包虫病的超声诊断及其声像特征刘瑜;尹丽;赵之【摘要】目的探讨超声检查对肝泡型包虫病的鉴别诊断价值及不同类型肝泡型包虫病的影像学特征.方法对北京安贞医院2015年3月至2015年6月收治的怀疑为肝泡型包虫病肝实性占位病变患者117例进行回顾性分析,所有患者均具有完整的超声资料,以手术或穿刺活检病理结果作为金标准,评估超声鉴别诊断肝泡型包虫病的价值,并分析不同类型肝泡型包虫病的影像学特征.结果 117例患者经病理学确诊56例肝泡型包虫病患者,超声正确诊断肝泡型包虫病患者42例,诊断符合率为75.00％;超声诊断肝泡型包虫病的灵敏度75.00％、特异度81.97％、漏诊率25.00％、误诊率18.03％、阳性预测值79.25％、阴性预测值78.13％、诊断一致性Kappa=0.571(P<0.001).56例肝泡型包虫病患者中,浸润增殖型患者20例,超声表现为肝泡型包虫实性肿块,病灶呈实质性回声,边界欠清,周边没有包膜,与肝组织具有较为清晰的界限;纤维钙化型患者15例,超声表现为肝内肿块形态不规则,边界欠清,内部回声不均匀,而且周边出现毛糙的团块状强回声;坏死液化型患者21例,超声表现为肿块呈巨大混合回声,多在中心部位出现坏死液化区,且透声下降,周边为实性部分.结论超声对肝泡型包虫病的诊断结果与病理学结果的一致性尚可;浸润增殖型、纤维钙化型、坏死液化型患者的超声表现有明显差异性,对鉴别肝泡型包虫病类型有一定作用.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2019(024)001【总页数】3页(P82-84)【关键词】超声;肝泡型包虫病;鉴别诊断;影像学特征【作者】刘瑜;尹丽;赵之【作者单位】116001 大连大学附属中山医院超声科;116001 大连大学附属中山医院超声科;116001 大连大学附属中山医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1肝泡型包虫病由多房泡球绦虫幼虫等侵袭肝脏所致，是一种地方流行性及自然疫原性寄生虫病，常见于畜牧地区，具有初期症状不明显、潜伏期长及生长缓慢等特点[1]。

肝包虫病超声表现之年轮样结节作者：张婧娴王淑敏王金锐男，61岁，常规体检超声发现肝右前叶及右后叶交界区可见一低回声肿块，大小约67*54mm，边界清楚，形态规则，内呈年轮样，中央可见钙化灶，CDFI示肿块内未见明显血流信号。

男，61岁，常规体检超声发现肝右前叶及右后叶交界区可见一低回声肿块，大小约67*54mm，边界清楚，形态规则，内呈年轮样，中央可见钙化灶，CDFI示肿块内未见明显血流信号。

讨论该病在全世界广泛分布，流行于羊、牛畜牧业较发达国家及地区，我国主要流行于新疆、甘肃、内蒙古、青海、宁夏和西藏等省区。

1、囊型棘球蚴病[1,4]细粒棘球蚴结构示意图超声表现:国内外尚无统一分型标准，国外主要为Lewall[2]分型：I.单纯性无回声囊肿型，内有包虫砂；II.破裂型；III.囊肿内含子囊型；IV.致密钙化型。

国内曹海根、王金锐[3]根据棘球蚴囊肿发生的不同病理学变化、进程以及声像图特征，结合Lewall分型，作以下分型：（1）单纯型：肝内孤立囊肿，相当于Lewall分型的I型。

超声显示肝内孤立类圆形液性暗区，囊壁光滑，后壁有明显增强效应，内外囊壁存在“双壁征”。

（2）多发型：也属Lewall分型的I型，显示两个以上类圆形无回声囊肿，均有明显后壁增强效应。

（3）子囊型：相当于Lewall分型的III型，在大的母囊内含有多个小的圆形暗区及光环和子囊间的间质回声，子囊被挤压成菱形、不规则形，声像图像花瓣形，形成棘球蚴病特有的“囊中囊”和“蜂窝状”多房囊。

（4）钙化型：相当于Lewall分型的IV型，外囊壁增厚、钙化呈不规则或球状类圆形强回声改变，如“蛋壳”，边缘伴声影。

囊内呈不均质低回声及暗区，也可为点状、点片状或不规则强回声。

提示母囊碎片和退化的头节及子囊钙化，棘球蚴多已死亡。

（5）感染型：新感染患者多为I型，感染较久者多数为III型。

由于棘球蚴囊内感染、积脓，囊内密度增高，回声不均且见低-中回声，囊壁增厚，内壁回声反射较强，后壁增强效应减弱。

肝包虫病的超声检查与诊断肝包虫病是一种常见的寄生虫病，主要由豆形绦虫幼虫寄生于肝内引起，发病率较高。

超声检查是此病的一种常见诊断方法，本文将介绍肝包虫病的超声检查与诊断。

肝包虫病的病因及症状肝包虫病是一种由豆形绦虫幼虫寄生于肝内引起的疾病，它可以通过饮用生水或食用未洗净的水果和蔬菜等途径感染。

患者常见的症状包括腹痛、嗳气、恶心、呕吐、消瘦、发热等。

超声检查原理超声是一种无创的检查方法，可以通过声波对人体内部进行成像。

超声检查做为一种可重复和无创的诊断方法，可以观察腺体和组织的形态、大小和结构，因此被广泛应用于临床诊断。

超声检查的主要原理是利用高频声波探头发出声波，当声波遇到不同组织的反射时，探头会接收此声波的反射信号。

接收到的信号经过处理后，便可以得到一幅图像。

超声检查肝包虫病的方法超声检查肝包虫病可以采用传统超声、彩色多普勒超声和超声内镜等多种检查方法。

传统超声检查传统超声检查是指通过超声探头对患者进行检查，获得肝脏的影像，一般分为B超和M超。

在B超中，可以通过发射一束短时间的超声波进行成像，病灶呈圆形或卵圆形，边缘清晰，内部透亮，胚壳明显，有时可见液平，在早期病变中可见内部分叶或细小囊腔，参见图1。

在M超中，则是通过发射一束更长的超声波进行成像，从而能够观察到更深部的组织。

M超可与B超相结合，使观察更全面，且检查用时更短，检查量更大。

图1传统超声检查中肝包虫病的影像示例彩色多普勒超声彩色多普勒超声是一种先进的超声检查方法，具有高灵敏度、高分辨率、高特异性等特点。

彩色多普勒超声可以观察到血流，并通过对血流信号的分析看到血管内部的情况。

在彩色多普勒超声中，血流速度被彩色标记，颜色越明显代表血流速度越大。

对病灶血管的形态、血流速度、净顶时差等参数进行观察，对肝包虫病的诊断有重要意义。

超声内镜超声内镜是一种通过口腔或肛门等位置直接将探头放入体腔内进行检查的技术。

它有较高的分辨率和对小病变的敏感性。

在检查中，可以更加准确地观察到肝脏的内部结构。

肝包虫病的超声检查与诊断(一)【关键词】肝包虫病超声诊断肝包虫病是棘球绦虫的幼虫在人体寄生所致的寄生虫病，是畜牧地区常见的人、畜共患的疾病。

人体肝包虫病包括细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)及泡状棘球蚴病，以前者多见，后者较少见。

包虫病在我国多见于新疆、甘肃、内蒙古等牧区，其他地区也散在发现。

【超声表现】1．肝细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)(1)多数病灶位于右肝，单发，直径较大，超过l0CM者可达50％以上，最大者可达30CM。

也可呈多发病灶，分布于肝左、右两叶。

(2)其内部回声多样化，可表现为囊性、囊实性、实性回声，因病程发展、病理改变、是否合并感染而不同。

国内学者将肝包虫囊肿回声分为以下6型。

①单发囊肿型：多见，约占70％，为无子囊包虫。

表现为圆形或类圆形无回声暗区，囊壁较厚，直径可达3～5CM，回声增强，光滑，与肝实质分界清楚，囊肿后方回声增强。

典型者囊壁呈双层结构，其间可见极窄无回声间隙，囊内可见“囊沙”所致的点状或簇状强回声沉积物，改变体位后光点漂浮于囊内，呈“落雪征”。

也可表现为薄壁囊肿，囊壁无双层结构。

动态观察，囊肿逐渐增大。

②多发囊肿型：肝内见多个独立或彼此相连的囊肿，为肝内多发包虫或外生性子襄所致。

囊肿大硝、、囊壁、内部回声不尽相同，以右肝多发较多见。

③子囊孙囊型：为含子囊包虫。

大的囊肿内可见多个大小不等的小囊，即“囊中囊”征象，具有特征性。

子囊、孙囊较多时，可呈蜂窝状、花瓣状、车轮状等多房性改变，亦是包虫囊肿特征性表现。

④内囊分离型：包虫囊肿因自然衰亡、感染或损伤等原因，使内囊壁破坏。

表现为内囊壁部分分离，内外两层无回声间隙不均匀增宽，内囊不光滑；或内囊壁完全分离破裂，囊液内可见不规则强回声带漂动。

⑤囊壁钙化型：囊壁增厚呈圆形或弧形三习声，可伴声影，提示钙化。

囊内为不均专无回声或低回声，也可见斑点状强回声，兰示包虫多已死亡。

⑥囊肿实变型：包虫衰退或死亡后，内囊退化，囊液被吸收，虫体机化。

1例超声诊断肝包虫病报告发表时间：2012-09-04T10:28:35.123Z 来源：《中外健康文摘》2012年22期供稿作者：杨冬梅[导读] 肝囊肿，属细菌感染性疾病，具有细菌感染症状和体征。

杨冬梅 (内蒙古开鲁县医院 028400)【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0380-02 患者男，46岁，自觉肝区隐痛，上腹胀痛，食欲不振来我院就诊。

该患者来自牧区，有10余年犬、羊接触史。

查体：肝大，肋缘下二指，肝界上移。

B超检查：肝包膜光滑，右叶斜径17.5cm，肋下2.8cm。

于肝右叶实质内可见一大小为5.6cm×5.2cm无回声暗区，呈圆形，轮廓清，壁厚0.4cm与肝组织界限清。

诊断：为肝囊肿。

患者入院检查发现：嗜酸性粒细胞数增多1.0L；做Ca—soni试验（＋），诊断为肝包虫病（单纯型）。

讨论：肝包虫病为少见病，声像图分为五个类型：1、单纯型；2、多囊型；3、子囊，孙囊型；4、囊壁增厚型；5、囊壁不整形。

肝包虫病是牧区的一种常见病，包虫幼虫70%—80%都寄生在肝内，也累及其它肺、肾、脑等脏器。

超声检查可见肝脏体积增大，实质内可见单个或多个无回声盲区，多呈圆形或椭圆形，轮廓清，实验室检查：嗜酸性粒细胞数增高，生物学试验Casoni试验（＋）、间接血凝法阳性等特点，所以必须结合病史，流行病学及各种生物实验作出结论。

本例患者来自牧区，有10余年犬羊接触史，超声检查：肝大，肝右叶实质内可探及一圆形无回声囊，囊壁较厚。

嗜酸性粒细胞数增高，Casoni实验（＋）。

即支持肝包虫病诊断。

但仍需同下列疾病相鉴别：1、肝囊肿，多数认为是一种滞留性囊肿，Casoni实验（－），嗜酸性粒细胞数正常。

2、多囊肿，属先天性遗传性疾病，有家族遗传史。

3、肝囊肿，属细菌感染性疾病，具有细菌感染症状和体征。

127例肝包虫病的超声检查与诊断玛丽亚•哈山吐热古丽马衣拉（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院超声科新疆乌鲁木齐830049)【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0179-02【关键词】肝包虫病超声诊断肝包虫病是棘球绦虫的幼虫在人体寄生所致的寄生虫病，是一种人畜共患的寄生虫病，为动物源性疾病。

人体肝包虫病包括细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)及泡状棘球蚴病，以前者多见，后者较少见。

包虫病在我国多见于新疆、甘肃、内蒙古等牧区，其他地区也散在发现。

本文就我院自2006年1月至2012年3月对127例肝细粒棘球蚴病患者进行回顾性分析，并探讨本病的超声图特征及分类。

1 资料与方法1.1临床资料本组病例男67例，女60例，年龄最小者5岁，最大者60岁。

其中哈萨克族46例，维吾尔族38例，蒙古族43例。

除少数几例无症状，因其他原因来医院检查行常规B超后发现包虫病外，其余大部分病人因感腹胀、腹部隐痛，或当地医院检查发现包虫病前来我院进一步确诊，其中49例有黄疸、消瘦症。

所有病例均经手术及病理证实。

本组90例患者做了包虫病皮内试。

1.2仪器与方法使用GE公司的LOGIQ500彩超超声诊断仪及飞利浦公司HDI4000彩超超声诊断仪，探头频率：3.5-5MHz，空腹肝区常规检查，发现细粒棘蚴病灶后，注意观察位置，大小，数目，形态，包膜，内部回声的声像图改变，结合病理及临床症状、体征、牧区生活史，COSOM试验、包虫病快速诊断试验，对肝细粒棘球蚴病进行分析、分型。

2 结果本组的超声诊断符合率为100%，127例包虫病患者均经手术、病理结果证实。

3 讨论肝包虫病是牧区多发病、常见病。

肝包虫病有两种类型。

一种是细粒棘球绦虫感染引起的囊型包虫病；另一种是由多房棘球绦虫感染所致的泡型包虫病。

后者仅占1％～2％。

本病的诊断主要找它的流行病史，免疫学诊断、超声诊断、X线诊断、CT诊断、磁共振诊断，其中超声诊断方法因快速、简单、准确率高、敏感性高、价格偏低等优点，被临床医师定为包虫病的首选诊断方法。

新疆肝包虫病超声诊断分析
任静;翁萍
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2016(000)001
【摘要】目的：通过对肝包虫病的超声声像图特点进行分析，归纳总结，进一步提高对包虫病的认识，为治疗该病提供依据。

方法回顾性分析经手术及病理证实的56例肝包虫病的超声声像图特征。

结果肝包虫囊肿50例，肝泡球蚴病6例。

其中单发囊肿型20例，多发囊肿型13例，囊壁钙化型3例，囊肿实变型7例，内囊分离型7例。

实性肿块型1例，肿块钙化性3例，肿块液化性2例。

其中2例误诊，余54例均做出了明确诊断，符合率96.4%。

结论超声诊断对该病的位置、大小、分型均可做出较精确的诊断，是安全有效的首选检查方法。

【总页数】1页(P71-71)
【作者】任静;翁萍
【作者单位】830002新疆医科大学第六附属医院;830002新疆医科大学第六附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R532.32
【相关文献】
1.新疆吐鲁番地区肝包虫病的超声诊断（附30例分析）
2.新疆北疆少数民族脂肪肝超声诊断分析
3.新疆精河地区肝包虫病的超声与CT诊断及分型
4.肝包虫病的超声图像临床诊断分析研究
5.新疆肝包虫病超声诊断分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝包虫病的超声声图像回顾性分析央金白玛[1];达娃[2];白玛加措[3]【期刊名称】《西藏医药杂志》【年(卷),期】2016(000)002【摘要】目的探讨肝包虫病的超声声像图特征及诊断价值。

方法：回顾性分析,经手术及病理确诊的529例肝包虫病的超声声像图特征。

结果：肝包虫病术前超声诊断526例,误诊3例,与术后符合率99.43%;本组女性患者384例,男性患者145例,男、女比1：3.78;发病年龄在青壮年（15～55岁）396例（74.86%）;发病地域主要是那曲地区262例（87.26%）;肝包虫病的超声像图常见子囊孙囊型189例（72.97%）、多发囊肿型126例（23.82%）、单发囊肿型84例（15.88%）、内破裂型67例（12.67%）、肝泡球蚴的实性肿块型和坏死液化型60例（11.34%）、囊肿实变型3例（0.57%）。

结论：超声肝包虫病诊断率高,简便易行,可明确包虫的寄生部位、数目及大小、形状给外科医生提供最佳手术方案。

【总页数】2页(P45-46)【作者】央金白玛[1];达娃[2];白玛加措[3]【作者单位】[1]西藏自治区藏医院影像科西藏拉萨850000;[2]西藏自治区人民医院影像科西藏拉萨850000;[3]西藏山南贡嘎县人民医院西藏贡嘎850700【正文语种】中文【中图分类】R532.32【相关文献】1.肝包虫病的超声声像图特征及其诊断价值 [J], 侯爱勤2.肝包虫病的超声声像图特征及其诊断价值 [J], 冯丽萍3.甲状腺不典型良性结节超声声像图特征的回顾性分析 [J], 濮恬宁;张蕾;勇强;郑超;田菊;王瑶;包晶晶4.肝包虫病的超声声像图特征及临床意义 [J], 冯丽萍;杨洁5.新疆地区肝包虫病患者临床特征和诊疗模式及预后的十年回顾性分析:一项单中心研究 [J], 张杰;齐宝文;宋巍;王锦国;巴合提·卡力甫;李玉鹏;田广磊;孟塬;陈雄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝包虫病患者60例声像图特征观察
潘慧琴
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2006(28)7
【摘要】肝包虫病在我国西北地区发病率相当高，近年来由于人口流动、加工畜
产品等原因，在非流行地区可因间接接触而感染，因此，城镇居民的发病率有所增加。

肝包虫有两种类型，常见的是细粒棘球蚴病，即包虫囊肿（囊肿型），少见的是泡状棘球蚴病，由少数微小囊泡组成，伴有肉芽组织和慢性炎症，呈浸润性生长，酷似肝肿瘤（实质型），两者之比约100：1-3，但声像图类型不同，报告如下。

【总页数】1页(P608)
【作者】潘慧琴
【作者单位】750021,银川市,宁夏回族自治区中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.肝包虫病的超声声像图特征及其诊断价值 [J], 侯爱勤
2.肾透明细胞癌超声造影及声触诊声像图特征的初步研究 [J], 董秀娟;崔建华;王兴田
3.肝包虫囊肿合并细菌感染的声像图特征 [J], 张玉英;宋书邦
4.肝包虫病的超声声像图特征及其诊断价值 [J], 冯丽萍
5.肝包虫病的超声声像图特征及临床意义 [J], 冯丽萍;杨洁
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝泡球蚴病的超声诊断（附20例报告）发表时间：2014-07-11T16:51:28.980Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：王江华[导读] 超声检查具有简便易行，价格低廉，对患者无痛苦、无伤害，可重复检查等优点，因此，超声检查是本病的首选。

王江华（新疆伊宁县人民医院超声科 835100）【摘要】本文通过手术病理证实的20例肝泡球蚴病的超声表现分析认为，大范围、形态多样钙化夹杂中心液化和肝缘收缩内陷伴条带状钙化较具特征，对肝泡球蚴病的超声诊断具有重要价值，并对该病的鉴别诊断做了粗浅的分析。

【关键词】肝泡球蚴病超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0153-01 近年来随着超声的发展和普及，尤其在牧区的应用，使临床对肝泡球蚴病的误诊明显减少，为探讨该病的超声影像特点，现将我院自2008年6月至2012年6月经超声检查并得到手术病理证实的20例肝泡球蚴病报告如下。

1.资料和方法本组20例患者，男13例，女7例，年龄在21-70岁，平均43岁；汉族2人，维吾尔族8人，哈萨克族10人；右上腹发现包块者4例，右上腹疼痛者12例，黄疸4例。

20例包虫试验均阳性，患者都来自牧区。

采用SIEMENSG60和GEp6超声诊断仪，探头频率为3.5-5.0MHz，患者取仰卧位、左侧卧位进行扫查，必要时嘱患者屏气，以减少气体干扰。

2.检查结果本组20例患者均经手术病理证实，病灶主体位于肝右叶12例，左右叶交界处4例，左外叶4例，受累范围均占2个肝叶以上。

18例单发，2例多发，最大病灶约10.5x8.8cm大小，最小病灶约4.6x3.8cm大小。

20例病灶内均见大范围、形态各异的强回声钙化灶，呈星点状、斑块状、簇状、边缘条带状，常以多种形态钙化并存，在病灶内及钙化较密集的区域夹杂液性暗区，7例病灶中央见较大的液化腔，13例无液化腔的病灶，其钙化的主要部分靠近肝缘，以此为基底向深部浸润发展；10例病变的肝缘有条带状或致密的簇状钙化，相应肝缘部发生广泛或局限收缩内陷，甚至整个肝叶萎陷，20例均有键叶肝代偿肥大。