中国脑卒中护理指导规范2016.7.12
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脑卒中病房的护理规范1. 背景介绍脑卒中是一种常见的疾病,其发病率和死亡率居高不下。
脑卒中病房是专门为脑卒中患者提供护理和治疗的场所,旨在提供全面的护理和康复服务,以促进患者的康复和生活质量的提高。
2. 护理目标- 提供安全、舒适的护理环境,保障患者的生命安全和隐私权。
- 有效管理脑卒中患者的病情,减少并发症的发生。
- 促进患者的康复和功能恢复,提高生活质量。
- 提供全面的心理支持和教育,帮助患者和家属应对疾病。
3. 护理规范3.1 入院评估- 对每位脑卒中患者进行全面的入院评估,包括病史、体格检查、神经系统评估等,以确定患者的病情和护理需求。
- 评估患者的危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等,并制定相应的护理计划。
3.2 安全管理- 在患者的床边放置必要的安全设备,如便椅、防滑垫等,以预防跌倒。
- 定期检查患者的卧位,避免长时间固定在同一姿势,防止压疮的发生。
- 定期检查患者的导尿管和胃管,保持通畅并避免感染。
- 监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现异常情况并采取相应措施。
3.3 疼痛管理- 定期评估患者的疼痛程度,并根据评估结果制定疼痛管理计划。
- 使用合适的疼痛评估工具,如VAS评分、面部表情等,以确保评估的客观性。
- 根据患者的疼痛程度和个体差异,选择合适的镇痛方法,如药物治疗、物理疗法等。
3.4 液体管理- 监测患者的液体摄入和排出情况,确保水平衡。
- 根据患者的病情和体征,调整液体摄入量和输液速度。
- 定期监测患者的血液生化指标,如血红蛋白、尿酸等,以评估液体管理的效果。
3.5 营养支持- 评估患者的营养状况,并制定个性化的营养支持计划。
- 提供多样化的饮食选择,保证患者的营养需求。
- 监测患者的体重变化和营养指标,及时调整营养支持方案。
3.6 康复护理- 早期进行功能评估,制定个性化的康复护理计划。
- 鼓励患者进行主动的功能锻炼,如肢体活动、言语训练等。
- 提供康复设备和辅助器具,帮助患者恢复功能。
脑卒中病房的护理规范概述:脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病,对患者的身体和心理造成严重影响。
脑卒中病房是专门为脑卒中患者提供护理和治疗的场所。
为了确保患者能够获得安全、高效和综合的护理,制定了本护理规范。
一、脑卒中病房的环境要求:1.1 温度和湿度:脑卒中患者对温度和湿度的变化敏感,病房内的温度应保持在22-25摄氏度,湿度控制在50-60%。
1.2 通风和空气质量:保持病房内空气流通,避免污染物的积聚。
定期检查空调设备和通风系统的运行情况。
1.3 光照:病房内应有足够的自然光照和良好的照明设备,以提供舒适的环境。
1.4 噪音控制:尽量减少病房内的噪音,保持安静的环境,有助于患者的休息和康复。
二、脑卒中患者的护理要求:2.1 个人卫生:定期为患者进行全身清洁,包括口腔护理、洗脸、洗澡等。
保持患者的皮肤清洁干燥,预防感染和床疮的发生。
2.2 患者定位:根据患者的病情和护理需要,合理调整患者的体位,避免长时间保持同一姿势,防止肌肉僵硬和压疮。
2.3 饮食护理:根据患者的病情和营养需求,制定个性化的饮食计划。
监测患者的饮食摄入量和体重变化,确保患者获得足够的营养。
2.4 排泄护理:定期检查患者的排尿和排便情况,及时清理患者的尿布和便盆。
鼓励患者多喝水,保持正常的排尿和排便习惯。
2.5 疼痛管理:根据患者的疼痛程度和类型,合理使用药物和非药物疼痛管理方法,减轻患者的疼痛感。
2.6 安全保护:确保病房内的环境安全,防止患者跌倒和其他意外伤害的发生。
定期检查病房内的设备和用品,确保其正常运行和使用。
2.7 患者教育:向患者和家属提供相关的健康教育,包括脑卒中的预防、康复训练和生活方式的调整等。
帮助患者和家属了解疾病的病因、病程和治疗方案,提供心理支持和社会援助。
三、脑卒中病房的护理管理要求:3.1 护理记录:对患者的护理情况进行详细记录,包括生命体征、病情观察、护理措施和效果等。
记录应准确、完整、及时,并进行签名和审核。
脑卒中病房的护理规范脑卒中(Cerebrovascular Accident,简称CVA)是指由于脑血管阻塞或破裂导致的脑功能障碍的一类疾病。
在脑卒中病房中,护理工作的规范和标准是确保患者得到最佳护理和康复的关键。
本文将详细介绍脑卒中病房的护理规范。
一、脑卒中病房的基本要求1. 病房环境:脑卒中病房应保持安静、整洁、通风良好的环境,避免噪音和刺激。
2. 装备设施:病房内应配备必要的护理设备,如监护仪、呼吸机、输液泵等,并确保设备的正常运行和维护。
3. 护理团队:脑卒中病房应配备经验丰富、专业技能过硬的护士和医生,并保持良好的团队合作和沟通。
二、脑卒中病房的护理流程1. 入院护理:a. 患者入院时,应进行详细的护理评估,包括生命体征、神经系统评估、病史了解等,并记录在病历中。
b. 根据患者的病情和需要,制定个性化的护理计划,并告知患者及家属。
c. 患者入院后,应进行必要的体格检查和辅助检查,如血常规、生化指标、头颅CT等。
2. 日常护理:a. 生命体征监测:定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压,并记录在护理记录单中。
b. 皮肤护理:保持患者的皮肤清洁、干燥,定期翻身,预防压疮的发生。
c. 饮食护理:根据患者的病情和医嘱,制定适宜的饮食方案,监测患者的饮食摄入情况。
d. 排泄护理:定期记录患者的排尿和排便情况,保持排泄通畅。
e. 安全护理:保持病房的安全和整洁,防止患者意外摔倒和滑倒。
f. 病情观察:密切观察患者的病情变化,如意识状态、瞳孔反应、肢体活动等,并及时报告医生。
3. 特殊护理:a. 神经系统护理:根据医嘱,进行神经系统的特殊护理,如脑卒中后的神经功能训练、理疗等。
b. 呼吸护理:对于需要辅助通气的患者,进行呼吸机的使用和监测,保持呼吸道通畅。
c. 心血管护理:对于有心血管疾病的患者,进行心电监测、心率、血压的监测和处理。
d. 营养护理:根据患者的营养需求,制定适宜的营养方案,并监测患者的营养状况。
脑卒中患者的康复护理1.生活起居生活有规律,不宜熬夜,不过度劳累,不久坐,戒烟限酒。
内经有云:法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常。
夜晚要保证足够的睡眠。
2.饮食营养要低盐低脂清淡饮食,荤素搭配,多吃粗粮蔬菜等粗纤维食物,少吃辛辣刺激性食物及腌制食品。
一日三餐应按时进餐,进餐不宜过饱,忌暴饮暴食,肥甘厚腻。
3.运动每天适当的活动,每次至少30分钟。
若是老年人或者身体虚弱者,避免剧烈运动,可进行慢跑,散步,太极拳等有氧运动。
活动可有效促进血液循环,提高机体抵抗力。
4.药物有高血压及糖尿病等疾病要按时服用药物,不可随意增减药物或者擅自停药。
高血压是引起脑卒中重要的危险因素,应引起足够的重视。
高血压患者应长期服药,同时监测血压,尽量让血压稳定在140/90mmHg以下,若是糖尿病伴随高血压应控制在130/80mmHg以下。
服药期间应注意用药的不良反应,如胃肠道不适等,若有不良反应,应及时咨询医生。
5.定期体检定期体检有利于及时发现脑卒中危险因素,并可以观测药物的效用及不良反应。
6.心理调适保持心情舒畅愉悦,避免大喜大怒,情绪起伏不定,应使心态平和,情绪稳定。
中医学认为:喜伤心,怒伤肝,恐伤肾,悲伤肺,思伤脾。
可使用音乐疗法、放松疗法等使心情放松,平静。
7.在人群中普及脑卒中早期识别的知识脑卒中早期是有一定的征兆的,。
脑卒中的发病征兆主要有一下几种:A.一侧上肢或者下肢突然麻木或者无力;B.双眼不明原因的突然视物模糊或失明;C.不明原因的剧烈头痛;D.面部一侧突然麻木和(或)无力,;E.突然出现的言语不清或者言语不能理解;F.突然出现的癫痫。
如果发现患者有以上症状出现,应立即送到有条件的医院,进行诊治。
9.避免脑卒中诱因的刺激情绪激动,用力排便,过于劳累,暴饮暴食,气温骤变及季节的变换等都是脑卒中的诱发因素,生活中应注意避免诱因的刺激。
10.脑卒中的季节性预防有研究认为,冬季因为气温低,血管收缩,血压升高,易发生出血性脑卒中。
中国脑卒中护理指导建议规范标准xx年xx月xx日contents •引言•脑卒中护理现状•护理指导建议规范标准•脑卒中护理指导建议规范标准的制定•标准实施与监督•结论与展望目录01引言脑卒中是我国成年人致死致残的主要原因之一,严重影响患者生命质量和健康。
脑卒中护理的质量和水平与患者的康复效果密切相关,因此制定脑卒中护理指导建议规范标准势在必行。
目的和背景制定脑卒中护理指导建议规范标准有利于提高护理服务的质量和水平,使患者得到更好的治疗和康复效果。
标准化的脑卒中护理服务可以降低医疗资源的浪费,提高医疗服务的效率,为患者提供更好的医疗保障。
制定标准的意义标准化是医疗护理服务的重要基础,可以确保医疗服务的质量和安全。
脑卒中护理指导建议规范标准的制定可以促进医疗资源的合理配置,提高医疗服务的可及性和公平性。
标准化的脑卒中护理服务可以减少患者的治疗时间和住院时间,提高患者的满意度和就医体验,为患者提供更好的医疗保障。
标准化的重要性02脑卒中护理现状定义脑卒中是一种突发的脑血液循环障碍,包括脑梗死、脑出血等,主要由高血压、糖尿病、高血脂等慢性病引起。
流行病学脑卒中在我国发病率高,且呈现年轻化趋势,给社会和家庭带来沉重负担。
脑卒中疾病介绍脑卒中患者因疾病影响,需要长期康复和护理,涉及医疗、康复、心理等多方面的需求。
护理需求目前我国脑卒中护理服务存在资源不足、服务质量参差不齐、缺乏规范化培训等问题。
护理服务现状脑卒中护理现状分析1现存问题及原因分析23医疗资源分布不均衡,基层医疗机构和康复中心建设滞后,影响脑卒中患者的早期发现和治疗。
资源配置缺乏统一的护理标准和管理规范,导致服务质量不稳定,不利于患者康复。
服务质量缺乏完善的培训体系,护理人员技能水平和专业素养有待提高。
培训体系03护理指导建议规范标准制定标准化的护理指导建议根据脑卒中患者的特点和需求,制定标准化的护理指导建议,包括护理目标、护理计划、护理操作流程、效果评估等内容,以全面提升护理质量。
脑卒中康复护理措施要评估病人功能水平制定并实施,实施后要积极进行护理评价,再通过评价结果的有效反馈及时修改以往的护理措施,并为下一步制定护理措施提供依据。
病人处于急性期时就应采取积极的康复护理措施,预防并发症的发生,将损伤降低到最低程度。
从急性期开始,对病人进行正常行为模式的输人,尽最大努力抑制痉挛,抑制联带运动对病人的影响。
一般应在病人生命体征稳定、神经症状不再发展后48小时开始康复治疗。
由于蛛网膜下腔出血和脑栓塞近期再发的可能性较大,在未行手术治疗的蛛网膜下腔出血病人,应观察1个月左右才可谨慎开始康复训练。
在脑栓塞病人康复训练前,如已查明栓子来源并给予了相应的处理,在向病人家属交代相关事项后再开始康复训练较稳妥。
(一)软瘫期软瘫期指发病1~3周内(脑出血2-3周,脑梗死1周左右),病人意识清楚或轻度意识障碍,生命体征平稳,但患肢肌力、肌张力均很低,腱反射也低。
在不影响临床抢救,不造成病情恶化的前提下,康复护理措施应早期介入。
早期介入的目的是预防并发症以及继发性损害,同时为下一步功能训练做准备。
一般每天2小时更换一次良肢位以防产生压疮、肺部感染及痉挛模式。
1.良肢位摆放是指为防止或对抗痉李姿势的出现,保护肩关节、防止半脱位,防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋,早期诱发分离运动面设计的一种治疗体位。
它是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。
偏瘫病人典型的痉挛姿势表现为;上肢为肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲;下肢为外旋,髋膝关节伸直、足下垂内翻。
早期注意保持床上的正确体位,有助于预防或减轻上述痉挛姿势的出现和加重。
具体选用以下体位交替使用:患侧卧位、健侧卧位和仰卧位。
患侧卧位可增加对患侧知觉刺激输人,并使整个患侧被拉长,从而减少痉挛,三种体位的具体摆放参见第五章第一节。
2.肢体被动运动主要目的是为了预防关节活动受限,另外有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用。
病人病后3~4日病情较稳定后,对患肢所有的关节都做全范围的关节被动运动,先从健侧开始,然后参照健侧关节活动范围再做患侧。