2019中国心血管病报告：高血压疾病负担逐年加重课件

高血压的现状和流行趋势高血压现状和流行趋势：高血压是最常见心血管病是全球范围内重大公共卫生问题我国1991年对15岁以上94万群抽样普查高血压标化患病率为11.26%与1979-1980年相比10年间患病率增加25%据世界卫生组织预测至2020年非传染疾病将占我国死亡原因79%其中心血管病将占首位为遏制心血管病高峰到来保证民健康保证下世纪我国经济可持续发展全国范围内大力开展高血压病防治积极治疗高血压病患者同时控制整群血压水平已刻不容缓为迎接严峻挑战更新知识进步提高高血压防治科技含量卫生部、中国高血压联盟组织国内行政管理、预防医学、心血管、肾脏、内分泌和妇产科专家共同讨论、总结、分析近年来国际、国内高血压病防治经验及流行病学、大规模临床试验科研成果参考《1999WHO/ISH高血压处理指南》和《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告》撰写《中国高血压防治指南》对我国高血压病诊断、治疗标准进行自1959年以来第五次全面修改目是根据我国当前条件和国际上共识指导内科及心血管病专业医生防治高血压病治疗高血压目不仅降低血压本身还全面降低心血管病发病率和死亡率高血压患者心血管病危险是多因素因此高血压治疗还应包括影响高血压患者其它危险因素治疗虽然严重高血压造成死亡率和罹患率最高但群中轻、中度高血压影响面最广故防治应以此为重点高血压诊断和分层方面本指南采纳《1999年WHO/ISH指南》标准使我国高血压防治既根据自己条件和经验又与国际接轨高血压是多因素疾病临床治疗中应根据病的临床表现、遗传、社会和背景因而异地作最佳选择本指南仅供原则指导非指令规定1.1国外高血压病的流行趋势回顾国外高血压流行病学的演变历程分析其规律有助我国制定防治方针1.1.1发达国家高血压及心血管病学的演变历程发达国家中高血压及心血管病的流行情况随其经济、社会、文化的发展而变化大约经历四阶段：第1期又称瘟疫期工业化发展之前生产、生活水平不高群中的主要问题是传染病、饥荒和营养缺乏心血管病仅占5-10%主要为风湿心脏病第2期随着发展们生产、生活水平的提高对传染病认识的深入和治疗的改进上述疾病发病率下降口平均年龄增长饮食结构改变盐摄入量增高以致高血压、高血压心脏损害和出血脑卒中患病率增加因高血压病未能有效控制群中10-30%死上述心血管病如目前的非洲、北亚和部分南美地区第3期随着社会进步经济发展收入增加生活逐渐富裕食物中脂肪和热量增辐通发达体力活动减少冠心病和缺血脑卒中提早出现55-60岁的群动脉粥样硬化的死亡占35-65%群平均寿命下降如东欧第4期由认识到动脉粥样硬化和高血压等心血管病是公共卫生问题号召全社会防治其危险因素随着医疗技术和药品不断进步动脉粥样硬化的死亡降至50%以下且多发生65岁以上群目前北美、西欧和澳、新等地区和国家正处此阶段1.1.2发展中国家面临心血管病大流行多数发展中国家亦基本上按上述四阶段发展经济较不发达的地区口迅速增长和老龄化使出生率与平均寿命同步增长：加之生活水平逐渐提高收入增加足以购买各种食物但平衡膳食预防高血压、冠心病、糖尿病的知识不够普及摄食高脂肪和高胆固醇食物过多体力活动减少生活节奏紧张吸烟、饮酒无节制遂使心血管病成为目前发展中国家的一主要死亡原因预测心血管病将亚洲、拉美、中东和非洲的某些地区大规模流行印度1990年非传染疾病占总死因的29%据预测至2020年将升至57%中国将由58%升至2020年的79%其中心血管病占首位20年后心血管病将发展中国家流行其中主要是脑卒中和冠心病1.2我国高血压防治的基础、策略和任务1.2.11959、1979、1991年我国卫生部、医科院组织三次全国血压普查解我国不同时期的高血压流行趋势为不同时期制定防治方针提供依据1969年阜外医院首钢建立第一群防治基地70年代各地陆续建立一批能够长期、动态监测高血压、脑卒中、冠心病的防治基地为我国心血管病危险因素研究、流行趋势的监测和适合我国国情的防治方案的探索建立良好基础其后改革开放之初中美合作心血管病危险因素对比研究和中国MONICA研究受到国际上的重视80年代至90年代初作为国家“七五”、“八五”攻关课题国内20单位协作对南、北不同地区的10余群进行心血管病发病、死亡和危险因素监测发现近10年间多数队列群平均血压、血清胆固醇和体重指数上升认定影响我国高血压的发病因素是：基线血压偏高、超重和饮酒；血清胆固醇偏低为脑出血发病危险因素之一；肯定钠与血压的正向相关关系还证明血压升高是我国心血管病最重要的危险因素此期间还7城市开展控制高血压、吸烟、高脂血症和增加运动等危险因素的干预5年后干预队列群脑卒中发病率下降约50%死亡率下降约45%儿童时期开始预防成高血压的战略研究当时已提上日程经北京、上海的8地区共2万余名儿童、青少年人群的调查初步提出小儿高血压的主要危险因素为高血压病家族史、高盐摄入量和肥胖并对近二万名易患儿童及青少年进行历时5年的早期干预和一级预防研究90年代初作为国家“八五”攻关课题北京、上海、长沙和北京房山区家村和首都钢铁公司的二分厂进一步开展以社区为基础的人群防治4年后研究证明以控制高血压为主要段以及经常强化健康教育可以改变社区人群行为危险因素水平从而降低心脑血管病的发病率和死亡率作为“九五”攻关课题“我国心血管病发病趋势预测及21世纪预防策略研究”继续监测我国不同地区1991年以后的变化趋势此研究尚进行中值此我国经济转型时期些反映经济发展过程中的疾病谱变迁的宝贵资料不但丰富心血管病随社会的经济、科学、文化发展而变化的规律而且我国的流行病学研究成果及据此制定的防治策略和措施更为发展中国家的心血管病的控制提供借鉴90年代我国更加重视高血压的群体防治工作制定《全国心脑血管病社区人群防治1996-2012年规划》1997年起全国23省、市、自治区建立以高血压防治为重要内容的慢非传染疾病综合防治示范点1998年卫生部正式确定每年的10月8日为“全国高血压日”全国范围内掀起防治高血压宣传活动的高潮科研方面60年代初提出的中西医结合高血压的快速综合治疗已充分认识到高血压是身心疾病是医学领域内实行医学模式从单纯生物医学模式转变为生物心理社会医学模式的成功范例80年代起我国围绕高血压的防治组织“上海硝苯地平降压治疗临床试验”（STONE）、“中国老年单纯收缩期高血压临床试验”（Syst-China）“卒中后降压治疗临床试验”（PA TS）等多项大型临床试验与新西兰和日本合作完成“血压、胆固醇与东亚的脑卒中”研究为我国心血管学的循证医学奠定一定的基础经过20余年建立的高血压防治基地和队伍将为下世纪我国的高血压防治提供有力的保证1.2.2目前的严峻形势和我们的任务1998年我国脑血管病居城市居民死亡原因第二位农村居首位按年死亡率每10万人口分别为138和113全国每年死亡超过100万存活的患者500-600万其中75%以上留有不同程度的残疾造成人、家庭、社会的沉重负担国内外大量研究已证明脑卒中的主要危险因素为高血压如前所述80年代初至90年代初的10年间人群的体重指数、血压、血清总胆固醇水平等心血管病危险因素全面上升冠心病死亡率已呈现上升趋势1991年普查显示我国高血压患病率已达11.26%较1979-1980年10年间增高25%即90年代初我国已有高血压患者9500万据1996年调查种升高的势头仍持续1991年的普查显示高血压的知晓率城市36.3%农村13.7%；治疗率城市17.4%农村5.4%；控制率（经治疗收缩压<140舒张压<90mmHg）仅2.9%（城市4.2%农村0.9%）1980年与1994年两次全国成人糖尿病及糖耐量减退普查后一次患病率为前一次的2.6倍（两次年龄范围不完全相同）1984年及1996年两次普查的成人吸烟率亦明显增高从1982-1992年城市人口超重率增高53.6%农村人口增高40.0%随着人口老龄化的进程加速如不加以有效干预预计今后一段时期我国的高血压、脑卒中、冠心病的发病率、死亡率仍将继续增高1.2.3我们的对策防治高血压是防治心血管病的关键积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防因地制宜地进行群众宣教提高群众的自我保健能力自觉改变行为危险因素努力提高高血压的知晓率、治疗率及控制率、降低全人群的血压水平我们要避免重蹈西方发达国家的覆辙努力下一世纪我国经济腾飞的同时降低心血管病的威胁遏制心血管病的上升趋势根据国外的经验和我国的国情完成一任务的最有效的方法是社区防治。

《中国心血管健康与疾病报告》一、概述《中国心血管健康与疾病报告》作为我国心血管疾病防控领域的权威文献，是由国家心血管病中心组织全国相关领域顶尖专家精心编撰而成的年度研究报告。

自2005年起，该系列报告持续追踪并详尽剖析我国心血管健康状况及疾病发展趋势，为政策制定者、医疗工作者、科研人员以及公众提供了全面、准确且具有前瞻性的科学依据。

近年来，《中国心血管健康与疾病报告》在原有基础上进行了改版升级，更加突出健康促进与疾病预防的重要性，响应“以基层为重点，以预防为主”的国家卫生战略，力图推动心血管病防治工作重心由医院向社区延伸，构建全民参与的心血管健康保护网络。

最新的《中国心血管健康与疾病报告》（以2022年为例）不仅详实记录了我国心血管病的现患人数、患病率及死亡率等核心指标，揭示了心血管疾病在我国持续上升的严峻态势——每五例死亡病例中就有两例归因于心血管病，凸显其作为我国居民主要死因的地位。

报告还深入剖析了影响心血管健康的多重因素，烟草使用作为首要危险因素被重点提及，鉴于中国是全球烟草消费大国，控烟工作对于改善心血管健康状况至关重要。

不健康饮食习惯、缺乏身体活动、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病共病风险，以及心理压力、环境污染等因素也被列为影响心血管健康的显著因素。

报告强调了近30年来我国在提升医疗可及性和服务质量方面取得的重大进展，这些进步在国际上尤为瞩目，尤其是在中等收入国家中位居前列，有力支撑了心血管疾病的有效防治。

面对人口老龄化加速、城市化进程加快以及生活方式快速变化带来的新挑战，报告敦促各方强化心血管病的早期筛查、干预及管理，倡导健康生活方式，加强基层医疗服务能力建设，优化医疗资源配置，以期遏制心血管疾病负担的进一步加重。

《中国心血管健康与疾病报告》不仅对现有数据进行深度解读，还对未来防控策略提出了一系列针对性建议，包括加强健康教育、推广心血管疾病风险管理模型、优化疾病诊疗路径、提升科研创新能力、推动跨部门合作等多元举措。

2019年中国心血管健康与疾病报告要点解读（全文）为配合国家健康中国2030行动,促进由治疗疾病向维护健康转变，《中国心血管病报告》也更名为《中国心血管健康与疾病报告》，增设了健康相关因素、康复、基础研究及创新等相关内容。

整体上,我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，与之相关的危险因素控制状况仍不容乐观。

心血管病死亡仍占城乡居民总死亡原因的首位，疾病负担日渐加重。

同时注意到，吸烟率在下降,高血压控制率一直在上升，临床诊治技术也有大幅提高；康复工作也有长足发展；基础硏究也获得成效,越来趣引起国内外的关注；器械的硏发方兴未艾。

为此，在进一步强调提高医疗水平, 改善医疗质量，加大创新硏究的同时，务必要强调成熟技术的推广应用普及，以利于心血管危险因素的控制。

还需要大力开展健康知识昔及，强调个人健康责任，也要关注地区间经济、卫生资源不平衡带来的影响。

01心血管健康行为1 •吸烟中国男性一直属于世界上吸烟率最高的人群之一。

1996-2010年，男性现在吸烟率均超过50%。

近年来中国居民现在吸烟率较前几年呈现下降趋势。

2018年中国成人烟草调查结果见图1。

35图1 2018年中国成人烟草调查情况中国青少年的现在烟早使用率为6.9% ,具体比例如图2所示。

图2中国青少年的现在烟草使用率倩况我国吸烟人群的戒烟率从2015年的18.7%上升到2018年的20.10% ,其中女性高于男性，农村与城市无显著差异。

2018年，86.0%的人认为吸烟会引起严重疾病，71.4%的人认为二 手烟会引起严重疾病。

*15岁 农村 城市45〜64岁人专及以上O 5 0 5 0 5 O(％)族«密吸烟与二手烟暴露是中国成年人死亡的主要可预防的危险因素之一。

中国人群吸烟相对死亡风险率(RR )为1.23 ,人群归因死亡风险(PAR ) 为7.9% ;男性RR = 1.18 ,PAR 为10.0% ;女性RR = 1.27 ,PAR 为3.5%。

《中国心血管健康与疾病报告2019》心血管病现患人数3.3亿，每个人应成为健康第一责任人！近日，2019年《中国心血管健康与疾病报告》发布。

为贯彻“以基层为重点，以预防为主”的国家方针，真正实现使心血管病防治主战场由医院逐步向社区转移，国家心血管病中心将2005年以来每年组织全国相关领域的专家编撰的《中国心血管病报告》改版为《中国心血管健康与疾病报告》。

内容方面增加了心血管健康行为、康复、技术创新与转化等，倡导心血管全生命周期的健康管理。

报告强调，为降低日益加重的心血管病的疾病负担，一方面仍要强调提高医疗水平，改善医疗质量，加强对心血管危险因素的控制。

另一方面也必须大力开展健康知识普及，强调“每个人是自己健康的第一责任人”，积极控制行为危险因素，如避免不健康饮食，规律身体活动等。

有研究发现，坚持健康的生活方式有可能避免2/3的重大冠状动脉事件和2/5的急性缺血性脑卒中。

心血管疾病死亡率仍居首位，每5例死亡中2例死于心血管病中国心血管病患病率处于持续上升阶段。

推算心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中130 0万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。

2017年心血管病死亡率仍居首位，农村和城市心血管病分别占死因的45.91%和43.56%。

图1 2017年中国农村居民（A）和城市居民（B）主要疾病死因构成比（%）农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。

2017年数据显示，不论心脏病（1 54.40/10万vs141.61/10万）、脑血管病（157.48/10万vs126.58/10万），死亡率均是农村高于城市。

图2 1990~2017年中国城乡居民心血管病死亡率变化人群不健康行为普遍1.吸烟：如不广泛戒烟，2050年因烟草死亡人数将为300万2018年中国成人烟草调查报告，≥15岁居民现在吸烟率为26.6%，平均吸烟量为16.0支/d。

【报告】《中国⼼⾎管健康与疾病报告2019》发布（附全⽂）2020-09-16 21:00近⽇，2019年《中国⼼⾎管健康与疾病报告》发布。

为贯彻“以基层为重点，以预防为主”的国家⽅针，真正实现使⼼⾎管病防治主战场由医院逐步向社区转移，国家⼼⾎管病中⼼将2005年以来每年组织全国相关领域的专家编撰的《中国⼼⾎管病报告》改版为《中国⼼⾎管健康与疾病报告》。

内容⽅⾯增加了⼼⾎管健康⾏为、康复、技术创新与转化等，倡导⼼⾎管全⽣命周期的健康管理。

报告强调，为降低⽇益加重的⼼⾎管病的疾病负担，⼀⽅⾯仍要强调提⾼医疗⽔平，改善医疗质量，加强对⼼⾎管危险因素的控制。

另⼀⽅⾯也必须⼤⼒开展健康知识普及，强调“每个⼈是⾃⼰健康的第⼀责任⼈”，积极控制⾏为危险因素，如避免不健康饮⾷，规律⾝体活动等。

有研究发现，坚持健康的⽣活⽅式有可能避免2/3的重⼤冠状动脉事件和2/5的急性缺⾎性脑卒中。

⼼⾎管疾病死亡率仍旧⾸位，每5例死亡中2例死于⼼⾎管病中国⼼⾎管病患病率处于持续上升阶段。

推算⼼⾎管病现患⼈数3.30亿，其中脑卒中1300万，冠⼼病1100万，肺原性⼼脏病500万，⼼⼒衰竭890万，风湿性⼼脏病250万，先天性⼼脏病200万，下肢动脉疾病4530万，⾼⾎压2.45亿。

2017年⼼⾎管病死亡率仍居⾸位，农村和城市⼼⾎管病分别占死因的45.91%和43.56%。

图1 2017年中国农村居民（A）和城市居民（B）主要疾病死因构成⽐（%）农村⼼⾎管病死亡率从2009年起超过并持续⾼于城市⽔平。

2017年数据显⽰，不论⼼脏病（154.40/10万vs141.61/10万）、脑⾎管病（157.48/10万vs126.58/10万），死亡率均是农村⾼于城市。

图2 1990~2017 年中国城乡居民⼼⾎管病死亡率变化⼈群不健康⾏为普遍吸烟：如不⼴泛戒烟， 2050年因烟草死亡⼈数将为 300万2018年中国成⼈烟草调查报告，≥15岁居民现在吸烟率为26.6%，平均吸烟量为16.0⽀/d。

中国心血管病报告及中国疾病负担xx年xx月xx日CATALOGUE目录•中国心血管病报告•中国心血管病的主要防治策略•中国疾病负担•应对中国疾病负担的策略•中国心血管病报告及中国疾病负担的展望01中国心血管病报告心血管病是指一系列涉及心脏和血管的疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。

心血管病定义心血管病具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，且常常发病急骤，给患者和社会带来巨大的疾病负担。

心血管病特点心血管病定义与特点心血管病的现状与趋势心血管病现状目前，心血管病已成为我国居民的首要死亡原因，且患病率逐年上升，严重危害人民健康。

心血管病趋势预计未来心血管病发病率还将持续上升，防控形势严峻。

心血管病的主要危险因素高血压是心血管病最重要的危险因素之一，可导致心脏负荷增加，加速动脉硬化进程，增加心肌梗死和脑卒中的风险。

高血压吸烟可导致血管收缩、血小板聚集和血栓形成，增加心血管病的发生风险。

吸烟高胆固醇是动脉粥样硬化的重要危险因素，可导致冠心病、心肌梗死等疾病的发生。

高胆固醇糖尿病可导致血管内皮损伤和功能障碍，增加心血管病的发生风险。

糖尿病02中国心血管病的主要防治策略针对高血压、高血脂、吸烟等心血管病危险因素，采取综合性防治措施。

健康生活方式的推广鼓励全民健康生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。

早发现、早诊断、早治疗通过定期体检和筛查，早期发现心血管病，及时采取干预措施。

规范治疗和管理建立心血管病患者健康档案，对患者进行规范化治疗和管理。

社区卫生服务通过社区卫生服务中心和基层医疗机构，提供心血管病预防、保健、康复等服务。

家庭医生制度推行家庭医生制度，为居民提供基本医疗和公共卫生服务。

社区和家庭防控03中国疾病负担疾病负担定义疾病负担是指疾病对人群健康和经济的影响，包括疾病的发生频率、严重程度、持续时间和医疗资源消耗等因素。

要点一要点二疾病负担评估指标常用的疾病负担评估指标包括伤残调整生命年（DALY）、质量调整生命年（QALY）、疾病负担指数（DBI）和医疗负担指数（MBI）等。