幼儿传染病的流行特征和临床表现

小儿流行性感冒【概述】流行性感冒（epidemic influenza）简称流感，是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病，传播力强，常呈地方性流行，当人群对新的流感病毒变异株尚缺乏免疫力时，可酿成世界性大流行，其特点为突然发生与迅速传播，1918～1919年曾发生极广泛的世界性大流行，引致2000万人死亡。

流感主要临床表现为突发高热、头痛、全身酸痛、乏力及呼吸道炎症，咳嗽、咽痛等。

婴幼儿和老人易并发肺部感染，防治工作不容忽视。

【诊断】由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似，无十分明显的特征，因此最初发生的病例不易诊断，需要根据流行病史、临床症状体征及病原学检验综合进行诊断。

1.流行病史当地有流感流行情报，对诊断最有帮助，在流感流行季节，周围人群中有同样病症就应提高警惕疑及本病。

2.临床诊断突然起病，有发热、怕冷、头痛、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏，逐渐出现呼吸道症状有咳嗽、咽痛、眼结合膜充血、面颊潮红，而卡他症状体征不如普通感冒明显，咽痛、咽部红肿和扁桃体体征也不如急性扁桃体炎严重，为流感临床特点。

周围白细胞计数大多偏低或正常，中性粒细胞降低明显，则临床上可疑为流感。

婴幼儿凭临床表现更不易与其他上呼吸道病毒感染鉴别，应及早进行病原学诊断。

3.病原学诊断（1）病毒分离：采取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检，最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊，或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中，分离流感病毒，必要时接种于实验动物中分离病毒。

采取标本最好在起病3～5天之内，过晚发离阳性率降低。

（2）血凝及血凝抑制试验：流感病毒具有凝集豚鼠红细胞（或鸡及人“O”型红细胞）的能力，将病儿早期鼻咽腔洗液（用生理盐水洗）与豚鼠红细胞相混，出现凝集即为阳性，仅表示有病毒存在，此反应敏感性较差。

如预先加入特异性抗流感病毒血清进行血凝抑制试验，阳性表示标本中含流感病毒，并可应用此法进一步作分型鉴定。

（3）荧光抗本染色检查鼻粘膜细胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次，使拭子上沾有粘膜脱落细胞，涂于玻片上，干燥后用荧光抗体（抗流感病毒特异血清）染色，在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞者为阳性，注意鉴别非特异性荧光点，阳性者有肯定意义，阴性者不能完全除外。

少年儿童常见传染病的防治传染病按照其危害程度分为甲类和乙类两种。

甲类是指鼠疫、霍乱等危害极大的烈性传染病。

这两种传染疾病曾给人类带来了极大的危害，但经过科学家们的共同努力，这些传染病已经被很好地控制了。

乙类是指病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性感冒等危害稍小的疾病，大部分的疾病已经被消灭和控制，但有些病原体仍会在特定的条件下发作，向人类发起攻击。

本节介绍几种生活中常见的传染病的症状及防治。

（一）流行性感冒流行性感冒简称流感，常发生在冬春季节。

它是一种少年儿童经常可能发生的上呼吸道病毒感染性疾病。

流感与普通感冒不可混为一谈，尽管两种病在临床表现上难以区分，但其病原体完全不同。

流感由流感病毒所致，而普通感冒则由副流感病毒、鼻病毒等多种病毒引起。

病人患流感后容易发生病毒性肺炎和继发性细菌感染，甚至死亡；孕妇患流感易导致胎儿死亡。

因此，切不可轻视流感的危害。

流感病毒极易发生变异，而人类又缺乏对变异体的免疫力。

这是造成人的一生中反复患流感和流感易形成大的流行的主要原因。

流感的潜伏期一般为1～3日。

典型流感的主要症状有：畏寒、高热、乏力、头痛、浑身肌肉酸痛、轻度咽干痛、咳嗽、胸骨下烧灼感、白细胞减少。

发热于1～2日内达高峰，3～4日消退。

轻型流感的发热不高，全身及呼吸道症状较轻，病程为2～3日。

流感发病初期传染性最强。

病情越重，病程越长，传染性也越强。

动物也可以成为人流感的传染源。

2.预防和治疗流感仍是一个世界性难题，目前尚无有效的治疗方法，只能从预防入手，做到早预防、早治疗。

预防流感应加强体育锻炼，提高自身抵抗力；流感流行期避免去人多的公共场所；教室等公共场所应进行空气消毒；因为流感病毒不耐热、不耐酸，室温、干燥、日光、紫外线及通风等都不利于其存活，故居室要加强通风换气，可用醋酸熏蒸。

戴七层纱布制成的口罩可预防流感，但口罩应每日换洗。

一旦教师发现班里学生中有人出现上述症状，应迅速通知其家长，立即治疗，防止产生并发症，待到确定康复后再回学校。

幼儿常见传染性疾病及预防（流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎）流行性感冒简称“流感”，是流行性感冒病毒引起的护理刀传染病，传播力强。

流感病毒易发生变异，人群对流感普遍易感，可发生流感大流行。

1.病因由流感病毒引起流行性感冒。

流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。

甲型H1N1也就是甲型一种。

本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等重并发症而导致死亡。

2.流行特点患者为主要传染源，主要通过空气中的飞沫、人与之间的接触或与被污染物品的接触传播。

病2～3日内传染性很强，人群对流感普遍易，感染后获得对同型病毒的免疫力，但一般仅维持8～12个月，不超过两年。

幼儿及少年患此病者多。

3.症状潜伏期为数小时至数日，起病急，寒战、发热，体温可高达39℃以上，伴有头痛、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、关节肌肉酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。

幼儿患流感容易并发肺炎、喉炎、气管炎等。

4.预防及护理首先，增强幼儿体质，适量进行体育锻炼，增加户外活动，多晒太阳。

流感流行时，避免去公共场所，将减少聚会。

勤洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

保持室内空气清新，注意随天气变化及时增减衣物。

接种流感疫苗。

其次，患儿应卧床休息，打喷嚏是应使用纸巾或毛巾，避免飞沫传播。

高热时应及时降温，退热后不要急于活动，多饮水，饮食宜清淡、易消化。

麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，婴幼儿常见，预后良好，重症病死率高。

1.病因麻疹是由麻疹病毒感染引起的。

以春冬季节多见，为6个月～5岁小儿发病率最高。

2.流行特点患儿是唯一传染源。

患儿自接触麻疹后7天至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物有传染性，前驱期传染性最强，疹消退时已无传染性恢复期不带病毒。

主要通过呼吸道飞沫传染，也可通过污染的日用品、衣物等间接传播。

3.症状潜伏期为6～18日。

儿童常见传染病的特点一、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，以5—9岁儿童最为多发，主要通过飞沫传播。

疾病特点：孩子感染后出现腮腺肿大、胀痛等症状。

预防：1、接种麻腮风疫苗是预防流行性腮腺炎的最有效的办法；2、避免与患腮腺炎的人接触，防止交叉感染。

治疗：1、如果孩子出现腮腺肿胀，应及时带孩子就医；2、孩子疼痛难忍时，家长可以遵医嘱给孩子服用布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛。

二、疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽峡炎，以粪-口或呼吸道传播为主，传染性很强，传播速度也很快，夏秋季为高发季节，1—7岁儿童为易感人群。

疾病特点：多以突发高热开始，主要表现出头痛、咽痛、咽峡部长小疱疹和口腔溃疡。

婴幼儿常有呕吐、拒食症状，甚至引起热性惊厥！疱疹性咽峡炎为自限性疾病，一般6—10天就可以自愈，预后良好。

预防：1、要经常开窗通风，保持空气清新；给孩子早晚刷牙、饭后漱口；2、孩子饮食应以清淡好消化为宜，多吃蔬菜水果，多喝水；3、带孩子进入公共场合需戴口罩，勤洗手。

治疗：1、一旦发病，一定要带孩子及时就医，千万不能拖！2、针对发热、喉咙痛等症状，需遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解孩子不适。

三、诺如病毒感染诺如病毒感染是一种传染性疾病，传染性较强，可通过粪-口、呕吐物的气溶胶等传播途径广泛传播，常发于冬季。

疾病特点：患者多表现为呕吐、腹痛、腹泻、发热、食欲减退、乏力等症状，儿童患者以呕吐多见。

诺如病毒感染是自限性疾病，症状一般会在2—3天内逐渐消退，如果孩子症状持续没有缓解，就需要及时就医。

预防：1、不要让孩子吃没煮熟的食品和没烧开的水；2、勤洗手，注意孩子个人卫生；3、如果家里有人感染诺如病毒，一定要避免接触孩子，尽量隔离。

治疗：1、如果孩子呕吐、脱水严重，一定要就医；2、生病期间需要更多营养支持，但不要强迫孩子进食；3、呕吐频繁的孩子，可根据情况禁食4—6小时，但需要按时给孩子补充水分，谨防孩子脱水。