关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治

膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的临床诊治分析Abstract Objective：To explore and analyse clinic diagnosis and treatment of anterior cruciate ligament injury.Methods：From June 2004 to May 2012，46 patients （46 knees）with the instability of knee were treated surgically in our hospital；through clinical examination，eg：anterior drawer test，Lachman test，pivot shift tset，MRI（magnetic resonance imaging）exmanation and arthroscopy exmanation，all the patients had made a final diagnosis.These injuries are named complete anterior cruciate ligament tears and partial anterior cruciate ligament tears.Concomitant arthroscopic single bundl ACL reconstruction and two bundls ACL reconstruction with antogenous tendons are recommended alternatirely with advantages of mini-invasian and reliable outcome.Results：Of all the cases were followed up for 6-24 months （mean 12 months）.No severe complcations occurred after operation in the 46 patients.Lysholm score was remarkable improved from 47.14±8.20 mean52.14±4.25 preoperatively to 86.78±7.23 mean90.67±8.57 at follow up（P0.0001）.Conclusion：The instability of knee is complainted by the patients with anterior cruciate ligament tears.The damaged ACLs were reconstructed with autogenous tendons nuder arthroscopy.The advantages of arthroscopy operation are minimum injury.It is a safe and effective treatment for the patients with anterior cruciate ligament injury，less complications.Key words Knee；Anterior cruciate ligament injury；Arthroscopy前交叉韧带（ACL）损伤是最常见的膝关节损伤之一。

《膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究》篇一一、引言前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折是一种常见的运动损伤，若不及时治疗，往往导致关节稳定性下降，进而影响患者的运动能力和生活质量。

传统治疗方法包括切开复位内固定术等，但手术创伤大，恢复时间较长。

近年来，随着关节镜技术的发展，膝关节镜下复合双滑轮技术被广泛应用于前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗。

本文旨在探讨膝关节镜下复合双滑轮技术在治疗此类骨折中的临床效果及安全性。

二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近年来在我院接受治疗的60例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象，所有患者均经X线及MRI检查确诊。

按照随机对照试验原则，将患者分为实验组（膝关节镜下复合双滑轮技术治疗组）和对照组（传统手术治疗组），每组各30例。

2. 方法（1）实验组：采用膝关节镜下复合双滑轮技术进行治疗。

首先在关节镜下对骨折部位进行准确诊断和评估，然后通过微创手术方法，使用双滑轮技术对骨折部位进行复位和固定。

术后进行康复训练。

（2）对照组：采用传统切开复位内固定术进行治疗。

术后进行常规康复训练。

3. 观察指标观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后并发症发生率、Lysholm评分（膝关节功能评分）等指标。

三、结果经过比较分析，实验组患者的手术时间较对照组明显缩短，术中出血量较少，术后恢复时间也较对照组缩短。

术后并发症发生率较低。

同时，实验组的Lysholm评分在术后得到显著提高，且术后恢复至正常活动水平的比例明显高于对照组。

这表明膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有较好的临床效果和安全性。

四、讨论膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有以下优点：手术创伤小、恢复时间短、术后并发症发生率低等。

此外，该技术通过关节镜对骨折部位进行准确诊断和评估，能够更好地了解骨折的移位程度和关节稳定性，从而制定出更合理的手术方案。

lachman试验方法
Lachman试验方法是一种常用于诊断前交叉韧带损伤的临床检查方法。

前交叉韧带是膝关节中最常见的受伤部位之一，而Lachman试验是一种简单而有效的方式来检测这种损伤。

在这个试验中，医生会让患者平躺，然后弯曲患者的膝关节约30度，用一只手抓住患者的大腿骨，另一只手抓住胫骨，然后向前拉动胫骨，观察是否有过度移动或不稳定感。

Lachman试验的结果可以帮助医生判断前交叉韧带是否受损。

如果前交叉韧带完好，那么在试验中胫骨应该保持稳定，没有过度移动的感觉。

但如果前交叉韧带受损，那么在试验中会感觉到胫骨向前移动，这种移动通常比正常情况下更加明显。

除了Lachman试验，医生还会结合其他检查方法和影像学检查来全面评估前交叉韧带损伤的程度。

一旦确诊，医生会根据损伤的程度制定相应的治疗方案，可能包括物理治疗、手术修复等。

总的来说，Lachman试验是一种简单而有效的临床检查方法，对于诊断前交叉韧带损伤具有重要的意义，有助于医生及时进行治疗和康复计划的制定。

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，用于治疗前交叉韧带损伤或断裂。

手术后的护理配合非常重要，可以帮助患者减少并发症的发生，加快康复速度。

下面我们将详细介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。

术前准备在手术前，患者需要进行全面的身体检查，确保手术时身体状况良好。

医生会向患者详细解释手术的过程和注意事项，帮助患者了解手术的重要性以及术后的护理配合。

术前的准备还包括以下内容：1.术前指导：患者需要在手术前遵守医生的指导，包括饮食、用药等方面的限制。

2.家庭准备：患者需要提前做好家庭的准备工作，包括清理家里的走道、购买一些日常生活用品等，为术后的康复创造良好的环境。

3.心理准备：手术对患者的心理影响较大，因此家属和医生需要做好心理疏导工作，帮助患者度过手术前的紧张情绪。

术后护理1.术后镇痛：手术后可能会出现不同程度的疼痛，医生会为患者开具镇痛药物以减轻疼痛感。

2.伤口护理：术后的伤口需要定期更换敷料，并且要保持干燥清洁，避免感染的发生。

3.低温疗法：术后的膝关节常会出现肿胀和疼痛，医生会建议患者进行低温疗法，如冰敷或者低温疗法器的使用，帮助减轻肿胀和疼痛感。

4.理疗训练：在医生的指导下进行膝关节的理疗训练，包括膝关节的活动功能训练、肌肉力量恢复训练等，帮助患者尽快康复。

5.药物治疗：术后的患者常常需要进行抗炎药物、抗生素药物等治疗，以减轻肿胀和预防感染。

6.饮食调理：术后患者需要根据医生的建议饮食调理，补充蛋白质和钙质，以促进骨骼和软组织的恢复。

7.定期复查：术后患者需要定期到医院进行复查，了解膝关节康复情况，医生会根据康复情况适时调整康复计划。

1.避免重压：术后患者需要在医生的指导下避免膝关节的重压，避免扭伤和再次受伤。

2.穿着合适的护膝：在进行一些日常生活活动时，患者需要穿着合适的护膝，保护受伤的膝关节，避免受到外界的冲击。

3.注意伤口状况：术后患者需要定期观察伤口的愈合情况，如发现伤口出现红肿、渗液等异常情况，需要及时就医。

膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析目的分析MRI在膝关节前交叉韧带（ACL）损伤诊断中的应用价值。

方法2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例。

结果关节镜证实有ACL损伤78例，病程高于无ACL损伤者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI诊断效果高于临床诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI误诊0级损伤2例、漏诊4例Ⅰ级损伤；连续中断检出率最高，其次为走形异常，再次为萎缩细小，最次为消失；连续中断敏感度最高，走形异常特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率最高。

结论MRI诊断ACL损伤效用较高，但单一影响特征诊断符合率低，应多应用几种成像技术，从多个角度成像，以期获取更丰富的信息。

标签：膝关节；前交叉韧带；MRI；关节镜膝关节是人体关节面最大、构造面最复杂的关节，是人体重要的承重关键，一旦发生损失，极易引起功能障碍，若未获得及时、有效的诊治，极易引起后遗症，可影响患者生活、劳动能力，损害患者生命质量，近年来创伤发病率显著上升，膝关节损伤也随之增多。

膝關节前交叉韧带位于膝关节内，在维持膝关节稳定、控制关节运动方面发挥重要作用，ACL损伤发生率较高，膝关节损伤合并率高达70%，女性多于男性[1]。

ACL伤情可轻可重，还因常伴有其他关节内损伤，可引起关节不稳，久治不愈者，可能发生膝骨关节炎等症，患者生命质量受损，确切诊断、早期处理、全面修复是改善患者预后的关键[2]。

但因膝关节损伤患者常因肿胀、疼痛等原因，无法开展临床诊断，术前诊断困难，急性ACL 损伤明确诊断率，影响后续治疗。

MRI是诊断急性ACL的主要方法，具有高软组织对比、无创、无痛、多轴面与多切面等优点，可获取较丰富的影像学信息，以评估伤情。

本次研究试探讨MRI在ACL损伤诊断中的应用价值，探讨合理的成像方法，总结诊断经验。

1资料与方法1.1 一般资料2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例，其中男68例、女42例，年龄18～58岁、平均（35.8±5.4）岁，左膝57例、右膝53例。

骨科前交叉韧带鉴别诊断模板前交叉韧带（ACL）是膝关节内的重要稳定结构，损伤后会导致膝关节不稳定和功能障碍。

以下是一个鉴别诊断模板，用于帮助医生对前交叉韧带损伤进行鉴别诊断：1. 病史采集：- 询问膝关节受伤的机制，如是否有扭转、过度伸展或直接撞击等。

- 了解膝关节的症状，如疼痛、肿胀、关节不稳、活动受限等。

- 询问是否有膝关节手术史或其他膝关节疾病。

2. 体格检查：- 观察膝关节的肿胀、瘀斑和畸形。

- 检查膝关节的活动范围，包括屈伸和旋转。

- 进行抽屉试验、Lachman 试验和轴移试验等特殊检查，以评估前交叉韧带的稳定性。

3. 辅助检查：- 膝关节 X 线检查：排除膝关节骨折和其他骨性异常。

- 磁共振成像（MRI）：是诊断前交叉韧带损伤的首选影像学检查，可提供关于韧带完整性和损伤程度的信息。

4. 鉴别诊断：- 半月板损伤：也可引起膝关节疼痛、肿胀和功能障碍，但抽屉试验和 Lachman 试验通常为阴性。

- 髌骨脱位：常有膝关节外伤史，表现为膝关节肿胀、疼痛和活动受限，髌骨恐惧试验阳性。

- 关节内游离体：可出现膝关节交锁症状，但抽屉试验和 Lachman 试验通常为阴性。

- 骨关节炎：多见于中老年人，表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限，X 线检查可发现骨质增生和关节间隙狭窄。

5. 诊断标准：- 前交叉韧带损伤的诊断主要依据病史、体格检查和 MRI 检查结果。

- 抽屉试验、Lachman 试验阳性提示前交叉韧带损伤。

- MRI 检查可显示前交叉韧带的形态和信号异常，有助于明确诊断。

请注意，以上鉴别诊断模板仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化评估。

如果你怀疑自己有前交叉韧带损伤，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。