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第二十九章妇科手术第一节卵巢囊肿切除术取下腹正中切口进腹。
进入腹腔后先探查囊肿的性质，如与大网膜、肠管等有粘连，应先行分离。
争取将囊肿完整摘除。
以防囊液溢入腹腔（图239、240）。
对巨大囊肿难于搬出切口外者，可先用套管针刺入囊肿内，抽吸出部分液体使体积缩小再搬至腹腔外切除。
切口周围必须用纱布垫加以保护。
图239 切除卵巢肿瘤示意图图240缝扎蒂部及缝合阔韧带前后以覆盖粗糙面卵巢肿瘤蒂扭转者，因静脉淤血多有血栓形成，为了防止血栓脱落进入血循环，手术中不可立即将蒂松解，而应先将蒂的根部用止血钳夹紧后再松解，然后切除肿瘤。
对小的卵巢囊肿，可行剥除术，保留大部分或部分卵巢（图241）。
对患有双侧卵巢囊肿者，应尽可能保留卵巢的一些健康组织，以维持其生理功能。
摘除的肿瘤立即剖开检查（必要时及有条件者，应行冰冻切片检查），对有恶性变者，应切除全部子宫及附件，术后作进一步抗癌治疗。
图241 卵巢囊肿剥除第二节输卵管切除术多用于输卵管妊娠（图242），有时则因输卵管积水或因其它病变需予切除者。
图242 右侧输卵管妊娠图243紧挨输卵管钳夹，以免影响卵巢血运输卵管妊娠破裂者，手术时常见腹膜呈紫兰色，表示腹腔内有大量积血，可先作一小切口，将腹腔内血液吸入一预先准备好，置有枸橼酸钠溶液（每100ml血需 2.5%枸橼酸钠溶液10ml）的空瓶内。
如色较鲜红，表示系新鲜血，用纱布过滤后可即予患者输用。
非新鲜血不得应用。
然后扩大切口，进腹腔后，如发现出血未止，可用环钳或止血钳钳夹患侧近子宫角端的输卵管以止血并用作牵引。
从伞端开始，用止血钳紧挨输卵管逐段钳夹、切断输卵管系膜直到子宫角，然后作楔形切口切除输卵管（图243）。
输卵管系膜作分段缝扎，宫角切口作“8”字缝合，并可先在宫角穿过缝线，再楔形切除输卵管间质部，随即拉紧缝线，这样可减少失血（图244、245）。
最后对合前后叶，并将圆韧带缝于宫角的后方，覆盖切口粗糙面，以防粘连（图246）。
