膀胱损伤的围术期护理效果分析

第一章围手术期一般护理第一节术前护理1、针对病人异常心理及时给以疏导，减轻焦虑、恐惧的情绪，使其处于接受手术的最佳状态。

2、给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。

糖尿病患者口服降糖药物者，应继续服用至手术前1天的晚上；如服用的是长效降糖药物应在术前2-3天停服。

平时用胰岛素者，手术日停用胰岛素。

3、保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4、指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴、更衣，练习适应术中体位、床上排尿、深呼吸、咳痰、翻身、肢体活动等。

5、术前一日备皮（剃术区毛发，需植皮、整形者要消毒并无菌巾包扎）,完成过敏性药物皮试和配血。

6、术前一般禁食12小时、禁饮4小时。

遵医嘱灌肠（肠道手术术前一天晚清洁灌肠）、置胃管（胃肠道及上腹部大手术）、置导尿管（下腹、盆腔内手术及手术在4小时以上）及给药等7、及时观察病情变化，术日晨评估体温、脉搏、呼吸是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。

8、备好术中所需药品及物品（如病历、各种检查片、引流管及袋、腹带），遵医嘱给予手术前用药。

9、患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。

10、急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。

急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。

如需急症手术，必须迅速做好术前准备。

第二节术后护理1、病区负责护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料及皮肤完整性；检查并妥善固定各引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温，注意保暖。

2、根据麻醉方式给予相应护理（见第二节）3、密切观察伤口情况。

查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。

检查伤口引流管是否通畅、有无扭曲、打结、过度牵拉、脱出等，记录渗出物或引流物的性状。

4、维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。

围手术期，手术前期护理的目的是什么围手术期护理ppt围手术期的护理篇一:围手术期，手术前期护理的目的是什么一、围手术期概述（一）围手术期的概念围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。

根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。

外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。

（二）手术分类按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。

按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。

二、围手术期护理（一）手术前期病人评估及护理1．手术前期的护理重点（1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。

（2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。

（3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

2．手术前期病人的评估（1）一般资料。

（2）既往史及健康状况。

（3）病人心理状况进行评估。

（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。

（5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。

3．手术前期病人护理措施@[email protected]⑴心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。

心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。

术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。

解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强病人的控制感。

进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。

膀胱全切回肠代膀胱术的护理目的：探讨膀胱全切除，回肠代膀胱术治疗晚期膀胱癌的护理措施。

方法：对9例膀胱全切除回肠代膀胱患者的术前术后护理进行回顾性分析。

结果：9例患者均手术成功，1例术后出现尿路感染，1例出现肺部感染，经治疗均痊愈出院。

结论：加强膀胱全切回肠代膀胱术患者的围手术期护理是手术成功的关键。

标签：膀胱全切；回肠膀胱；护理膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一[1]。

临床表现主要以无痛性间歇肉眼全程血尿为主，也有膀胱刺激征、排尿困难和尿潴留。

全膀胱切除是浸润性膀胱肿瘤患者治疗的金标准[2]。

但这种手术比较复杂，创伤大且手术时间长，患者住院时间比较长，并发症多。

因此，做好充分的术前准备和术后护理非常重要。

我科2011年1月至2014年12月对晚期膀胱癌患者进行膀胱全切回肠代膀胱术9例，取得了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料本组病例9例，均为男性，年龄54～70岁，平均年龄62岁，首次经B超、CT、膀胱镜下取活组织检查诊断为膀胱癌7例，曾经接受过经尿道膀胱肿瘤电切术2例，本组病例均行开放式膀胱全切除回肠代膀胱术，术后恢复良好。

2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理膀胱全切回肠代膀胱患者术后尿流改道，患者排尿方式改变，术后需终生佩戴集尿袋，对患者打击很大，术前患者常有恐惧、绝望、疑虑、紧张或抑郁心理[3]。

因此护理人员应与他们沟通交流，了解他们的心理状况，了解患者及家属对疾病、手术方式、尿流改道的认知程度与接受程度。

向他们讲解膀胱癌的病理、演变及转归，说明膀胱切除的必要性及远期效果。

介绍既往成功的病例帮助患者树立信心，解除患者顾虑，积极配合治疗。

2.1.2 术前准备患者入院后，按医嘱及时采集各种标本并送检，协助患者完善各项铺助检查，了解患者心、肺、肝、肾等重要器官功能状态，嘱患者戒烟，注意保暖，预防感冒。

2.1.3 饮食护理嘱患者进食高蛋白、高热量、易消化、营养丰富的食物，改善患者全身营养状况。

围手术期患者护理常见问题1.围手术期包括哪三个阶段?围手术期是指从患者确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。

手术前期指从患者决定接受手术到患者送至手术台;手术中期指患者接受手术的整个过程;手术后期指从患者被送到恢复室或外科病房至患者出院或后续追踪。

2.何为手术前期?手术前期：从病人准备手术至进入手术室，这一时期称手术前期。

3.手术前健康教育有哪些?（1）宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目的。

（2）讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义。

（3）讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义。

（4）指导术后必须进行的活动锻炼。

4.手术前的饮食管理是什么?术前患者的饮食管理重在改善营养状况，以提高手术耐受能力，减轻术时和术后并发症。

可增加下列营养物质的摄入。

（1）糖类：能增加肝糖原的数量，既可防止麻醉意外，也可减轻手术刺激，防止休克，还可避免患者因低血糖发生昏迷。

故术前最好进食一些含糖丰富的食物，如藕粉、面食、蔗糖、麦芽糖等，这些食物都易消化，不会影响术后胃肠功能的恢复。

（2）蛋白质：创口愈合需要消耗蛋白质，术前增加蛋白质摄入，可以促使伤口早日愈合。

麻醉药剂都有不同程度的毒性，术前多吃含蛋白质丰富的食物，尤其是含必需氨基酸较多的食物，可以提高体内血浆蛋白的浓度，减轻麻醉药剂中毒。

（3）维生素：维生素B参加糖代谢，对合成肝糖原有好处;维生素C能促进胶原蛋白的生成，有助于伤口愈合;维生素K能提高凝血酶含量，帮助血液凝固，减少手术失血。

（4）水分：术前供给充足的水分，能预防手术过程中发生脱水、休克等并发症。

5.手术前胃肠道准备的内容包括哪些?择期手术患者术前12h起禁食、4h起禁水。

胃肠道手术患者术前1～2天进少渣饮食，手术当天清晨常规放置胃管。

幽门梗阻患者术前3天每晚以温生理盐水洗胃，排空胃内滞留物，减轻胃黏膜充血、水肿。

妇科腹腔镜手术围术期护理【摘要】目的：探讨、总结妇科腹腔镜手术围术期护理工作的方法和经验。

方法：对妇科心理护理、皮肤、会阴、胃肠道等术前准备工作进行改进和完善。

结果：在护理工作中体现了人性化关怀。

结论：手术的成功离不开高质量的护理。

【关键词】妇科腹腔镜；围术期；护理【中图分类号】r652 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0063-01腹腔镜手术是一种微创手术,有研究表明,约80%的妇科手术可在腹腔镜手术下完成，在妇科领域中占据越来越重要的地位。

腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优点,是妇科手术发展的重要方向。

我院自2002年8月开展妇科腹腔镜手术以来，已成功完成手术800余例，并发深静脉血栓2例，膀胱损伤1例，都因及时发现及时处理而治愈。

通过腹腔镜手术围术期的护理，逐渐掌握了腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、原因、临床表现、好发时间及常规处理措施，合理制定护理计划，及时观察病情变化，缩短了患者的术后恢复时间。

1 心理护理的重要性随着医学模式的转变，患者的需求在疾病发生、发展，转化过程中的重要作用已日益得到重视。

无论何种手术，患者在治疗过程中均有不同程度的心理应激，如紧张、焦虑，对手术的治疗效果持怀疑态度，因此心理护理应贯穿于整个护理治疗过程中，尤其在术前2 d，手术当天，都要主动和患者进行交流，满足患者的心理需求，如在术前和患者进行心理沟通，对患者进行心理疏导，对患者提出的疑问给予尽可能的解答，对腹腔镜的目的、方法，麻醉方式、术中感觉、术后反应等给予讲解。

并对患者进行正确的评估，针对患者不同需求及层次进行相应的健康教育，有效降低患者应激反应，为手术创造一个良好条件。

2 术前准备2.1 皮肤:妇科腹腔镜比传统开腹手术对脐部的要求更严，因为，脐部是腹腔镜手术的一个重要路径，该部位凹陷于体表，皮肤娇嫩潮湿不易清洗，特别有利于细菌生长，常规的皮肤消毒法已不能满足腹腔镜手术的要求，我院改进为润肤油→肥皂水→过氧化氢液→碘伏清洁消毒的操作程序，尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺激，保证术野皮肤的无损伤及无菌性，预防术后切口感染。

快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜手术围手术期应用【摘要】目的：探究快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜手术围术期手术的期的应用效果。

方法：选取2021年1月～2022年4月我院收治泌尿外科接受腔镜手术治疗的患者80例，随机分为对照组和观察组，常规护理对照组，快速康复外科护理模式护理观察组，对比两组应用效果。

结果：观察组患者抗生素注射时间、肛门排气时间、首次活动时间和住院时间均显著短于对照组。

结论：为接受腔镜手术治疗的泌尿外科患者应用快速康复外科护理，利于缩短康复时间，促进病情康复。

【关键词】快速康复外科护理模式；泌尿外科腔镜手术；围术期护理腔镜手术是近年来广泛应用的微创手术，切口小，对组织的损伤比传统的外科手术小，通过0.5~1cm的切口，插入细小的光源、摄像机和外科器械，通过监视器的图像引导操作手术器械进行手术操作。

腔镜手术具有恢复时间短、创伤性较小且伤口美观不易留下巨大疤痕的特点，深受医生和患者推崇。

为提高泌尿外科接受腔镜手术治疗的患者的康复，本研究为观察组患者应用快速康复外科护理模式。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料时间：2021年1月～2022年4月；对象：80例泌尿外科接受腔镜手术治疗的患者；方法：随机均分为对照组和观察组，各40例；对照组：性别比：23：17；年龄：33~68岁，平均（45.64±4.26）岁；其中经皮肾镜碎石取石术7例，输尿管镜下激光碎石取石术23例；膀胱镜下碎石取石术6例；经尿道膀胱肿物切除术4例；观察组：性别比：22：18；年龄：33~68岁，平均（46.37±4.27）岁；其中经皮肾镜碎石取石术8例；输尿管镜下激光碎石取石术23例；膀胱镜下碎石取石术5例；经尿道膀胱肿物切除术4例；两组无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法对照组：常规护理。

包括注意休息、清淡饮食，及时更换切口敷药、合理应用抗生素等。

观察组：快速康复外科护理模式。

围手术期护理知识考核试题1.围手术期患者术前评估内容有：（）A.评估患者的一般资料、既往史及健康状况(正确答案)B.评估患者自理能力、心理状况(正确答案)C.术前检查完成情况(正确答案)D.了解患者对疾病和手术的认知程度及亲属对手术的支持程度及经济承受能力(正确答案)2.围手术期患者术中评估内容有：（）A.评估手术间环境和各种仪器设备的情况(正确答案)B.了解患者术前准备落实情况，药品、物品带入情况；(正确答案)C.手术部位标记落实情况；(正确答案)D.评估手术体位的摆放及皮肤受压、手术视野皮肤消毒情况；(正确答案)E.注意手术过程中病情观察。

(正确答案)3.围手术期患者术后评估内容有：（）A.麻醉恢复情况，身体重要脏器的功能，伤口情况，手术情况 (手术方式、术中出血、输血、麻醉等)(正确答案)B.神志及生命体征，疼痛及症状管理、切口引流情况(正确答案)C.生活自理能力和活动耐受力，心理状态(正确答案)D.用药情况，药物作用及副作用(正确答案)E.安全措施落实情况(正确答案)F.压力性损伤及深静脉血栓等评估。

(正确答案)4.日间手术患者随访内容包括：（）A.患者回家后的感受、伤口恢复情况(正确答案)B.患者饮食与活动情况、康复指导(正确答案)C.温馨提示复诊时间、收集住院期间的感受等(正确答案)D.建立日间手术绿色通道，患者出现病情变化时，及时返院妥善处理。

(正确答案)5.下列关于手术部位体表标识描述正确的是：（）A.在手术部位上以“X”标识B.在手术部位上以“+”标识C.在手术部位上以“-”标识D.在手术部位上以“○”标识，直径≥3cm。

(正确答案)6.手术部位标识的方式有哪些：（）A.体表标识(正确答案)B.书面标识(正确答案)C.影像标识(正确答案)7.以下哪些情况适用于体表标识：（）A.一般手术标识于体表；(正确答案)B.脊柱手术应明确手术椎体节段；(正确答案)C.眼科手术标识于患侧眉弓上方正中；(正确答案)D.口腔手术可在相对应的面部皮肤进行标识；(正确答案)E.患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标识于包扎物上；若在进手术室之前已去除包扎物，宜在患处标识。

妇产科病人围手术期的护理术前准备心理支持：一个面临手术的病人及家属都会经历一段时期的应激反应，表现不同程度的焦虑和恐惧，担心住院失去日常生活习惯，手术会引起的疼痛，担心身体的过多暴露，顾虑手术可能会使自己失去某些重要器官或功能，引起早衰，影响夫妻关系等或恐惧手术意外而失去生命。

这些心理状态，明显增加了手术的危险性，这就要求我们根据不同病人的心理特点，有针对性地提供专业性指导，并认真倾听病人的诉说，使病人术前保持良好的身心状态，使病人相信，在医院现有的条件下，她将会得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程，身体早日康复。

术前指导：用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必要的检查程序，病人术中可能出现的不适感觉，术后尽早下床活动，可促进肠功能恢复，增进食欲，预防并发症。

另外，术前要使子宫切除患者了解术后不再有月经，卵巢切除病人会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状，即使保留一侧，也会因手术暂时性引起激素分泌减少而停经，可在医师指导下接受雌激素治疗，以缓解症状。

术前要指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保持机体处于术前最佳营养状态。

休息与睡眠：护士要为病人提供安静、舒适的环境，保证病人术前得到充分的休息，为减轻病人的焦虑程度，可按医嘱给予适量镇静剂，晚上经常巡视病人，并做到“四轻”，避免影响病人休息。

术前皮肤及胃肠道准备：术前备皮时间离手术时间越近越好，减少感染机会。

备皮以顺毛短刮方式进行，上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括会阴两侧至腋中线；术前常规禁食8~12小时，禁水4~6小时，保持胃肠道空虚，以防麻醉后引起呕吐、窒息和术后胃肠胀气；术前晚行温肥皂水灌肠或口服缓泻剂，术前2小时再次清洁灌肠1次，充分清洁肠道，使术中手术野充分暴露便于操作，避免肠管损伤。

术日护理手术日晨护士应尽早看望病人，核查体温、血压、脉博、呼吸等询问病人的自我感受。

若发现月经来潮、过度恐惧或忧郁的病人及时通知医师，非急诊手术，可协商另定手术时间；病人的个人物品交家属保管；在无菌操作下常规用双腔气囊尿管(注入空气或生理盐水15~20 ml)留置导尿，使膀胱空虚，以免术中损伤；拟行子宫切除者，术前用消毒液冲洗阴道，术前半小时肌注鲁米那和阿托品，缓解病人紧张情绪，并减少唾液腺分泌，防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。