外科患者术后疼痛的评估与护理

一、概述外科术后疼痛是患者术后恢复过程中常见的并发症，严重影响了患者的身心健康。

术后疼痛不仅给患者带来痛苦，还可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的康复。

因此，加强外科术后疼痛的护理措施至关重要。

二、术后疼痛的原因1. 切口疼痛：手术创伤导致切口疼痛，是术后疼痛的主要原因。

2. 神经末梢损伤：手术过程中对神经末梢的损伤，导致术后疼痛。

3. 肌肉紧张：术后患者因疼痛导致肌肉紧张，进一步加剧疼痛。

4. 心理因素：患者对手术的恐惧、焦虑等心理因素也会加重术后疼痛。

三、术后疼痛护理措施1. 评估疼痛程度（1）采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等评估患者疼痛程度。

（2）观察患者疼痛的时间、部位、性质和规律。

2. 疼痛心理护理（1）鼓励患者表达疼痛感受，倾听患者的诉说，给予心理支持。

（2）解释切口疼痛的规律，消除患者对疼痛的恐惧。

3. 镇痛药物的应用（1）遵医嘱给予镇静、止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

（2）注意观察药物疗效及不良反应，及时调整药物剂量。

4. 非药物止痛方法（1）指导患者运用正确的非药物止痛法，如分散注意力、深呼吸等。

（2）协助患者变换体位，减轻切口疼痛。

5. 物理疗法（1）使用冷、热敷等方法缓解切口疼痛。

（2）按摩局部肌肉，缓解肌肉紧张。

6. 患者自控镇痛（PCA）（1）根据患者需求，采用PCA泵进行止痛。

（2）指导患者正确使用PCA泵，观察患者疼痛情况。

7. 心理护理（1）关注患者心理状态，及时发现并解决患者的心理问题。

（2）进行心理疏导，减轻患者焦虑、抑郁等心理负担。

8. 健康教育（1）向患者讲解术后疼痛的原因、护理措施及注意事项。

（2）指导患者正确进行自我护理，提高患者对疼痛的应对能力。

四、注意事项1. 严格执行无菌操作，预防感染。

2. 观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。

3. 注意观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。

4. 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理质量。

外科病人术后疼痛的评估与护理（江西省都昌县中医院江西都昌 332600）【摘要】目的: 为找外科术后病人疼痛护理的方法，有效地控制疼痛。

方法: 对疼痛病人进行正确的评估：（1）口述分级评分法：（vas）；（2）视觉模拟评分法（vrs）；（3）疼痛时间的评估；（4）词语描述量表（vds）；（5）面部表情量表疼痛评估法。

结果: 正确的评估方法，实施有效的止痛护理措施利于病人早期活动，减少术后并发症，促进病人早日康复，减少住院时间，降低病人费用。

结论: 掌握正确的评估方法及护理措施，为病人的早日康复起关键性的作用。

【关键词】外科病人；术后疼痛；评估；护理【中图分类号】r417.04【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0044-02疼痛是外科病人术后最常见的症状，过去认为，病人手术后疼痛是正常的，病人需尽力忍耐，现在应改变这一错误观念，积极正确地为病人评估疼痛，治疗疼痛。

疼痛除造成病人的痛苦之外，严重者还可以影响各器官的生理功能，必须采取有效的措施给予解除。

随着护理学的发展，增进病人舒适程度正成为护理工作中的一项主要内容，护士应掌握正确的评估方法及恰当的护理，有效参与镇痛。

临床资料患者176例，男102例，女74例；年龄16-73岁，其中阑尾炎切除50例，疝气修补术28例，肺大部分切除术10例，胃大部分切除21例，胆囊摘除术20例，子宫次全切除术22例，开颅引流术9例，肾切除术16例。

结果：176例中，疼痛程度28例为10分，32例为9分，50例为8分，16例为7分，20例为6分，24例为5分，6例为4分。

给予药物止痛及非药物止痛综合治疗后再次评估，并将治疗前后疼痛程度加以比较，有12例治疗后疼痛完全消失，3例疼痛减轻9分，5例减轻8分，20例减轻7分，38例减轻6分，40例减轻5分，30例减轻4分，20例减轻3分，8例减轻2分，平均减轻3分。

1 疼痛的评估疼痛的评估就是对疼痛本质的相信，使用可靠方法了解一些有关疼痛的问题，对病人的疼痛做出定量或定性的评估。

外科患者的疼痛管理：如何缓解术后疼痛术后疼痛是外科患者常见的困扰之一，对患者的生活质量和恢复过程产生显著影响。

近年来，随着医疗技术的进步和对患者体验的关注，疼痛管理在外科手术中变得越来越重要。

本文将对外科患者的疼痛管理进行科普，介绍术后疼痛的原因、评估方法以及缓解疼痛的策略。

一、术后疼痛的原因术后疼痛主要源于以下几个方面：组织损伤：手术过程中会对患者组织造成一定的创伤，引发炎症反应，从而产生疼痛。

组织损伤是术后疼痛的主要来源之一，尤其是对于那些需要切除大量组织或进行广泛清创的手术。

神经压迫：手术过程中可能会对神经造成一定程度的压迫，导致疼痛。

神经压迫通常是由于手术操作或局部水肿所导致的，可以引起患者术后疼痛不适。

麻醉后反应：手术后麻醉药物的代谢和消退过程中，可能会引发一些不适反应，如头痛、恶心等。

这些反应可能会加重患者的疼痛感受，影响术后恢复。

心理压力：患者对手术和康复过程的担忧和焦虑，也可能加重疼痛感受。

心理压力可能导致患者过度紧张和焦虑，从而加剧术后疼痛。

二、术后疼痛的评估对于术后疼痛的评估，是医生制定有效疼痛管理方案的关键步骤。

以下是一些常用的评估方法：数字疼痛评分法（NRS）：NRS是一种简单易懂的评估方法，将疼痛程度分为0-10个等级，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。

患者可以根据自己的疼痛程度选择相应的数字来描述疼痛。

医生可以通过NRS了解患者的疼痛程度，从而调整药物或其他治疗方法。

视觉模拟评分法（VAS）：VAS是一种评估疼痛的可靠方法，使用一条直线或曲线代表疼痛程度，患者可以在直线上或曲线上标出自己感受到的疼痛位置。

这种评估方法可以直观地反映患者的疼痛程度，为医生提供重要信息。

词语描述量表（VDS）：VDS是一种利用不同的形容词或短语描述不同程度和类型的疼痛的方法。

这种方法可以提供更多的疼痛信息，尤其是对于语言表达能力的患者。

术后疼痛的评估是疼痛管理的关键环节，医生应根据患者的实际情况选择合适的评估方法，以便更好地缓解患者术后疼痛。

一、引言术后疼痛是外科手术患者普遍面临的问题，不仅影响患者的生理和心理状态，还可能延缓康复进程。

有效的术后疼痛护理对于患者的恢复具有重要意义。

本文将对术后疼痛的护理评价及措施进行探讨。

二、术后疼痛护理评价1. 评价标准（1）疼痛程度：采用口述疼痛分级评估法（VRS）、数字疼痛评分法（NRS）和视觉模拟疼痛评分法（VAS）等评估患者疼痛程度。

（2）疼痛持续时间：观察患者疼痛出现、加重和缓解的时间。

（3）疼痛部位：了解患者疼痛发生的具体部位。

（4）疼痛性质：分析患者疼痛的性质，如钝痛、锐痛、刺痛等。

（5）患者满意度：通过问卷调查了解患者对疼痛护理的满意度。

2. 评价方法（1）定期评估：在术后1小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时等时间点进行疼痛评估。

（2）动态评估：根据患者病情变化，适时调整疼痛护理措施。

（3）反馈评估：及时了解患者对疼痛护理的意见和建议。

三、术后疼痛护理措施1. 疼痛评估（1）了解患者疼痛程度、部位、性质和规律。

（2）采用合适的疼痛评估工具，如VRS、NRS和VAS等。

（3）记录疼痛评估结果，以便动态观察和调整护理措施。

2. 疼痛治疗（1）药物治疗：遵医嘱给予患者止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

（2）物理治疗：采用冷敷、热敷、电疗等方法缓解疼痛。

（3）心理护理：给予患者心理支持和安慰，减轻其心理负担。

3. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，防止感染。

（2）按时进行消毒换药处理，观察伤口愈合情况。

（3）指导患者正确使用伤口敷料，避免伤口污染。

4. 日常生活护理（1）协助患者变换体位，减轻切口张力，缓解疼痛。

（2）指导患者进行适当的床上活动，促进血液循环，预防血栓形成。

（3）保持患者营养均衡，增强机体抵抗力。

5. 心理护理（1）倾听患者的主诉，了解其心理需求。

（2）给予患者心理支持和安慰，缓解其焦虑、恐惧等负面情绪。

（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高其对疼痛的耐受能力。

外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?外科手术中疼痛贯穿始终，术后疼痛是人体机能对手术创伤的修复的一系列复杂的生理与心理过程。

术后疼痛无论强弱，或多或少对患者手术创伤恢复造成一定的影响，还会加大术后焦虑恐惧，引起心血管方面疾病的并发症。

以往的传统医学认为镇痛药物的副作用对身体有很多的不良影响，而当今医学界普遍认为患者需诉说疼痛并对术后疼痛进行护理[1]。

那么，外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?一、术后镇痛的影响因素1.疼痛认知：关于患者对术后镇痛满意度的现状及其影响因素的分析，疼痛感知被认为是影响术后镇痛满意度的主要因素。

由于缺乏诉说术后疼痛感，患者被排除在外，导致未能配合护理工作或采取不适当的镇痛方法。

因此，为患者建立正确的疼痛认知是提高术后镇痛满意度的重中之重。

2.疼痛强度：检查术后患者疼痛护理满意度和影响因素的研究包括：术后24小时疼痛强度、年龄、术后就诊次数、术后24小时焦虑水平、宗教信仰和术后疼痛预期对术后镇痛满意度有不同程度的影响，特别是术后24小时的疼痛强度。

3.护理措施和观念：正确应用护理措施和思路直接影响患者术后镇痛效果。

观察护理干预对预防骨科手术镇痛泵引起的尿潴留的效果，发现实施心理健康指导等综合护理措施可有效提高镇痛效果，减少尿潴留。

4.疼痛健康宣教：对患者进行健康宣教是提高疼痛护理质量的一项非常重要的措施。

医务人员术前向患者传达疼痛相关知识，可以提高术后患者满意度。

因此，护士应不断增长疼痛护理的相关知识，掌握疼痛管理技能，并在整个围手术期为患者进行疼痛健康宣教。

5.更新对麻醉止疼药的认识：成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别，用麻醉药止痛会使病人产生成瘾、依赖和耐药。

但只有成瘾对机体无益，且住院病人极少发生。

不论止痛药的剂量多大，用药时间多久，对患者镇痛的成瘾率极小（<1%）。

二、外科手术后患者的疼痛护理1.指导患者积极主动学习：针对患者缺乏正确的疼痛认知的情况，护理人员可以要求患者在术前多多了解有关术后疼痛的知识。

外科手术后患者疼痛的评估与护理外科手术后患者常常出现各种疼痛，疼痛不仅会影响患者的舒适度和体验，也会增加患者的恢复时间和医疗成本，甚至可能导致并发症和不良后果。

因此，疼痛的评估和护理就显得尤为重要。

本文主要介绍外科手术后患者疼痛的评估和护理。

疼痛的评估疼痛的评估是评估患者的疼痛水平、类型和持续时间的过程。

在外科手术后，疼痛通常通过疼痛评估工具进行评估。

疼痛评估工具包括以下几种：数字视觉模拟量表（VAS）数字视觉模拟量表（VAS）是一种简单易用、常用的疼痛评估工具。

它是通过使用一个0-10或0-100的刻度来评估疼痛程度的。

0表示无疼痛，10或100表示最严重的疼痛。

患者将数字标在刻度上来表示自己的疼痛程度。

面部表情法（WBF）面部表情法（WBF）是适用于患有认知障碍、语言障碍或文化差异患者的疼痛评估工具。

通过观察患者的脸部表情来判断其疼痛程度。

肌张力评估法（MTS）肌张力评估法（MTS）是评估患者疼痛程度的一种快速方法。

在MTS评估中，医护人员从患者的四肢中选择一个有疼痛的肢体，并让患者伸直该肢体。

如果患者因疼痛而无法将该肢体伸直，则说明该肢体存在疼痛。

言语描述法（DS）言语描述法（DS）是一种详细评估患者疼痛感受的方法。

该方法通过让患者详细地描述疼痛的性质、强度、位置和持续时间等来评估患者的疼痛程度。

疼痛的护理在外科手术后，护理人员需要采用适当的方法来控制患者的疼痛。

下面介绍一些常见的疼痛护理方法：药物治疗药物治疗是一种常用的疼痛治疗方法。

常用的药物包括阿片类药物、非甾体类抗炎药、钙拮抗剂等。

需要注意的是，药物使用应遵循医嘱，因为不当的药物使用可能会引起不良反应或并发症。

物理疗法物理疗法是另一种常用的疼痛管理方法。

物理疗法包括冰敷、热敷、按摩、针灸等。

选择何种物理疗法，应根据患者疼痛类型和程度进行选择。

心理治疗心理治疗也是一种有效的疼痛管理方法。

心理治疗包括放松技巧、正念、认知行为疗法等。

这些技术可以帮助患者减轻疼痛感受，并且有助于提高患者的情感和心理健康。

一、引言外科手术是治疗各种疾病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。

外科术后护理问题及措施是外科护理工作中的重要环节，本文将从术后疼痛、并发症、心理护理、康复锻炼等方面进行探讨。

二、外科术后疼痛护理问题及措施1.疼痛原因：术后疼痛是外科患者最常见的症状，主要来源于手术切口、组织损伤、神经末梢敏感等。

2.护理措施：（1）评估疼痛程度：采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等方法，了解患者疼痛程度。

（2）观察疼痛时间、部位、性质和规律，以便制定针对性的护理措施。

（3）遵医嘱给予镇静止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

（4）大手术后1-2天内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。

（5）指导患者运用正确的非药物止痛法，如分散注意力、深呼吸、放松技巧等。

三、外科术后并发症护理问题及措施1.切口感染：切口感染是术后常见的并发症，表现为切口红肿、疼痛、渗液等。

2.护理措施：（1）保持切口清洁、干燥，定时更换敷料。

（2）观察切口愈合情况，发现异常及时报告医生。

（3）合理使用抗生素，预防感染。

（4）加强营养支持，提高患者免疫力。

3.血栓形成：术后血栓形成是常见的并发症，表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤发紫等。

4.护理措施：（1）术后早期活动，促进血液循环。

（2）遵医嘱使用抗凝药物。

（3）指导患者穿弹力袜，预防下肢静脉血栓形成。

四、外科术后心理护理问题及措施1.术后心理问题：患者术后常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。

2.护理措施：（1）与患者建立良好的护患关系，关心、体贴患者。

（2）倾听患者诉求，耐心解释病情及术后注意事项。

（3）指导患者进行心理调适，如深呼吸、放松技巧等。

（4）鼓励患者参与康复锻炼，增强战胜疾病的信心。

五、外科术后康复锻炼护理问题及措施1.康复锻炼的重要性：康复锻炼有助于促进术后功能恢复，减少并发症。

2.护理措施：（1）根据患者病情，制定个体化康复锻炼方案。

（2）指导患者进行正确的康复锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等。

外科手术后，患者通常都会感觉到强烈且急性的疼痛，这种疼痛不仅会导致患者全身的各个系统出现不同程度的影响，而且很容易引起其他并发症，严重的话甚至会威胁到患者的心理健康以及生命安全。

因此，一个积极有效的护理措施，对于外科手术后帮助患者缓解甚至消除疼痛有着至关重要的意义。

以下是外科术后疼痛的护理措施：一、术后疼痛的评估1. 了解疼痛的程度：采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等方法，对患者术后疼痛的程度进行评估。

2. 观察疼痛的时间、部位、性质和规律：了解患者疼痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的规律，以便及时调整护理措施。

3. 评估患者对疼痛的耐受程度：了解患者对疼痛的耐受程度，以便制定个性化的护理方案。

二、术后疼痛的观察1. 观察患者疼痛的表情、动作和语言，判断疼痛的程度。

2. 观察患者生命体征的变化，如心率、血压、呼吸等，以便及时发现疼痛引起的并发症。

3. 观察患者皮肤色泽、温度和完整性，了解疼痛对局部血液循环的影响。

三、术后疼痛的护理措施1. 遵医嘱给予镇静、止痛药物：根据患者疼痛程度，遵医嘱给予适量的镇静、止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

2. 使用病人自控镇痛泵（PCA）：大手术后1-2天内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛，减轻患者疼痛。

3. 非药物止痛方法：（1）分散注意力：指导患者进行深呼吸、听音乐、聊天等，以分散注意力，减轻疼痛。

（2）心理疏导：与患者进行沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励，减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪。

（3）热敷、按摩：在患者疼痛部位进行热敷或按摩，促进血液循环，缓解疼痛。

4. 保持舒适体位：（1）协助患者变换体位，减轻局部压迫，促进血液循环。

（2）保持患者舒适卧位，如半卧位、侧卧位等，减轻疼痛。

5. 预防并发症：（1）鼓励患者咳嗽、深呼吸，预防肺不张、肺炎等并发症。

（2）指导患者进行下肢活动，预防血栓形成。

（3）监测患者生命体征，及时发现并发症。

神经外科术后疼痛的评估及护理研究摘要：当下已成为第五生命体征，四大生命体征包括血压、脉搏、体温和呼吸，在外科医护工作中日渐重要。

提供疼痛护理，采取适当医疗服务，帮助患者消除或减轻疼痛。

近些年，医学事业持续发展，疼痛护理有明显提升，但因其于我国起步较晚，目前仍存在一些问题。

本文以神经外科手术为对象，就其术后疼痛评估和护理措施进行综述。

关键词：神经外科；手术；疼痛；护理疼痛属于主观感受，其发生机制复杂，机体面对不良反应或不愉快感受时，产生的相应情绪及反应，疼痛会给机体器官、组织产生损伤[1]。

疼痛既是应激刺激因素，同时也是防御、保护机制，也会形成有害刺激，基于此，疼痛同时兼具伤害性和保护性。

神经外科术后患者会产生疼痛，选取合理方式，对疼痛程度进行评估，提供差异化、科学化护理有积极意义。

1.术后疼痛危害疼痛会对机体多个系统产生影响，尤以内脏反应最为明显。

产生疼痛后，会影响到自主神经活动，血液中含有的苯酚胺水平显著提升，进而引发心律失常、血压增加和心动过速等表现，程度严重者可能伴有出汗、呼吸加速、心跳骤停和恶心呕吐等现象，同时会异常释放炎症介质及致痛因子，引发水肿、缺氧和缺血等现象，机体内酶代谢和激素含量异常，对蛋白质合成产生阻碍，但其分解速度加快，不利于伤口愈合[2]。

2.术后疼痛评估方法就疼痛而言，其属于主观体验，需要予以客观定量评估，为制定护理方案提供依据。

特别是神经外科疾病复杂，疼痛产生机制涉及多方面，护理人员应具有较高技能水平，熟练掌握各项技巧[3]。

疼痛不是单一发作的生理表现，其通常受多因素影响，包括社会环境、生理和心理等，同时因手术方法不同，疼痛程度也有一定差异，故而对疼痛进行评价时，应了解其部位、强度和性质，精准评价疼痛程度。

目前常采取VAS量表评估疼痛程度，0-10分，分值越高，疼痛越明显。

3.术后疼痛护理措施3.1健康宣教面对患者、家属，介绍神经外科手术知识、疼痛有关知识等，详细讲解疼痛产生原因、发生机制、影响因素和缓解方法等，提升其手术、疼痛认知，缓解其担忧、恐惧等心理，提高家属配合度[4]。