疼痛的评估及护理ppt【全套】

04
特殊人群的疼痛护理
儿童的疼痛护理
关注儿童疼痛护理，确保儿童身心健康
儿童由于身体发育尚未完全，对疼痛的感知和表达与成人不同。因此，在护理过程中需要关注儿童的疼痛反应，采取适当的 措施缓解疼痛，如药物治疗、非药物干预等。同时，还需要关注儿童的心理状态，确保他们能够积极面对疼痛，增强战胜疾 病的信心。
。
疼痛评估的方法
数字评分法
使用数字0-10表示疼痛 程度，0表示无痛，10 表示最剧烈的疼痛。
视觉模拟评分法
使用一条长度为10cm的 直线，根据患者感觉的 疼痛程度在直线上标记
位置。
口述评分法
让患者描述自己的疼痛 程度，根据描述进行评
估。
行为评估法
通过观察患者的行为表 现来评估疼痛程度，如
面部表情、体位等。
疼痛的筛查与评估护理课件
目录
• 疼痛筛查 • 疼痛评估 • 疼痛护理 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛筛查
疼痛的定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常与实际括两个主要方面，一是它是一种感觉，二是这种感觉通常与实际的 或潜在的组织损伤有关。疼痛是一种主观的感受，每个人对疼痛的感受和反应都 可能不同。
数字评分法是一种常用的疼痛评估工具，患 者根据自己的疼痛程度在0-10的数字中选
择一个数字表示自己的疼痛程度。口述评分 法是一种通过让患者描述自己的疼痛感受来 评估疼痛程度的方法，如“轻微疼痛”、“ 中度疼痛”、“重度疼痛”等。视觉模拟评 分法是一种让患者在一个标有0-100刻度的
直线上标记自己的疼痛程度的方法。
02
疼痛评估
疼痛评估的原则
整体性
疼痛评估应综合考虑患者的生 理、心理和社会因素，以全面

制不佳 • 治疗决策的前提是所有的疼痛患者都应该接受
全面评估 • 肿瘤专科护士在保证疼痛治疗顺利进行和缓解
由疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用
4
明确了护士在疼痛控制中的地位 和作用
护士是患者疼痛状态的评估和记录者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是患者及家属的教育者和指导者
12
语言描述法 （DPIS）
13
三种评分工具的组合
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2019/11/24
.
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适用于具有交流能力的患者
8
学习疼痛评估的意义
• 发现疼痛，确定疼痛的程度和性质，以采取 恰当的干预措施
• 贯穿治疗全过程：评估疗效，调整方案；了 解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
• 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不 能恰当地治疗疼痛。
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视觉模拟评分法 (VAS)
由一条100mm 直线组成。线左端（或上端） 表示“无痛”，线右端（或下端）表示 “无法忍受的痛”。患者将自己感受的疼 痛强度以标记在直线上，线左端（或上端） 之间的距离为该患者的疼痛强度。
疼痛的评估
1
疼痛的定义
疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的 不愉快感觉和情感体验。
2
疼痛分级
• 世界卫生组织(WHO)将疼痛划分成以下五 种程度
• 0度：不痛 • 1度：轻度痛 • 2度: 中度痛 • 3度：重度痛 • 4度：严重痛
3
疼痛评估的重要性
• 全面的疼痛评估对确定恰当的治疗至关重要 • 如果多次的疼痛评估不够充分，常导致疼痛控
0

10
不痛 痛
想象中最剧烈的疼
10
数字评分法（NRS）

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疼痛管理的目标
患者疼痛评分≤3分
24小时疼痛频率≤3次
24小时内需要解救药物≤3次
消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
术后患者尽早进行无痛功能锻炼
降低术后并发症
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四、临床实践
? 疼痛评估流程 ? 疼痛缓解效果分级 ? 记录
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疼痛评估的流程
1 、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少 2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行 ），或根据医嘱进行评估。当患者主诉疼痛或出现新的疼痛时，护士 及时进行评估，报告医生。
? 催眠
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阿片类常用药
? 强阿片类：
以吗啡为代表，有芬太 尼、地佐新等
? 弱阿片类：
以可待因为代表，还有 曲马多等
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中医疗法
? 如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通 经络，有较好的止痛效果。
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物理止痛
? 应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛。如采用 热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。
? 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡
眠严重受干扰，需要用镇静药。
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疼痛的评估方法
评估疼痛的方法包括三种
? 1、自诉评估法 单维度 多维度
? 2、生理评估法 ? 3、行为评估法
金标准
通过询问、观察、体检和使用评估工具
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目前常用的评估工具
1、语言评分法（Verbal rating scale, VRS）
4
疼痛是个体在身心两方面同时经 历的感受

强阿片类：
弱阿片类：
以吗啡为代表，有芬太 以可待因为代表，还有
尼、地佐新等
曲马多等
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中医疗法
如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通 经络，有较好的止痛效果。
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物理止痛
应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛。如采用 热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。
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疼痛管理的目标
患者疼痛评分≤3分 24小时疼痛频率≤3次 24小时内需要解救药物≤3次 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪 术后患者尽早进行无痛功能锻炼
无痛
剧痛
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
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4. 面部表情疼痛量表
VAS） 3、数字评分法（Numeric rating scale, NRS） 4、面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-
Revised，FPS-R) 5、Prince-Henry评分法：
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1.语言评分法
语言评分法（Verbal rating scale, VRS）
0级 无疼痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。

03
成人手术后疼痛特点分析
不同手术类型疼痛特点
切口疼痛
手术切口是术后疼痛的主 要来源，疼痛程度与切口 大小、深度、位置及手术 操作方式有关。
内脏疼痛
某些手术可能涉及内脏器 官的操作，如胃肠道、肝 胆等手术，术后可能出现 内脏牵拉痛或痉挛痛。
神经疼痛
手术过程中可能对神经造 成损伤或刺激，导致术后 出现神经痛或麻木感。
神经受损
手术过程中可能会损伤周 围神经，导致神经性疼痛 。

心理因素
焦虑、紧张等心理因素也 可能加重手术后疼痛。
评估目的与意义
评估目的
通过疼痛评估，可以了解患者疼痛的 程度、性质和部位，为制定个性化的 镇痛方案提供依据。
评估意义
准确的疼痛评估有助于提高患者的生 活质量和康复速度，减少并发症的发 生，同时也有助于提高医疗质量和患 者满意度。
成人手术后疼痛评估与护理
汇报人：xxx 2023-12-26
目录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 常用疼痛评估工具介绍 • 成人手术后疼痛特点分析 • 护理原则及方法探讨 • 患者教育与心理支持在减轻手术后疼
痛中作用 • 总结：提高成人手术后疼痛评估与护
理质量策略
01
疼痛评估基本概念与重要性
疼痛定义及分类
标准化操作流程
制定并执行标准化的疼痛评估流程，确保每位患者都能得到及时、 准确的评估。
定期考核与反馈
定期对医护人员的疼痛评估能力进行考核，并提供反馈和改进建议 ，以不断提高评估水平。
优化镇痛方案，减少药物副作用
个体化镇痛方案
根据患者的具体情况制定个体化的镇痛方案，包括药物选择、给药途径、给药时间等，以 提高镇痛效果并减少副作用。

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疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
ppt课件
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疼痛评估要点 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。
关注疼痛
世界疼痛日的主题
2004年
• 免除疼痛是患
者基本权利
2008年 • 消除疼痛是基
2005年
• 疼痛无忧
本人权
2007年 2006年
•幸福相伴
• 关注女性疼痛
• 关注老年疼痛
疼痛成为世 界关注话题
7
ppt课件
疼痛？
疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感 觉和情感体验（国际疼痛学会）
ppt课件 8
ppt课件
50
社会支持
鼓励病人参加社会活动 亲朋好友的鼓励和支持 现身教育法
ppt课件 43
非甾体抗炎药（NSAIDs）
（一）常见不良反应 消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性、肝功能障碍、过敏 反应等。非甾体类抗炎药的不良反应发生率及严重程度与 用药剂量密切相关。
ppt课件
44
阿片类药物分类 临床分类：强阿片药物，弱阿片药物 弱阿片类：以可待因为代表，还有曲马多等 强阿片类：以吗啡为代表，还有芬太尼、度 冷丁、地佐新等。
ppt课件
12
常用疼痛评估工具
0-5描述性疼痛量表（VRS） 数字评分法（NRS） 视觉模拟法（VAS） 面部表情疼痛量表（FPS- COPPT量表
疼痛评估 工具

疼痛管理技巧
教授患者疼痛管理的技巧 ，如深呼吸、放松训练和 分散注意力等，以减轻术 前焦虑。
术前准备事项
告知患者术前应遵守的饮 食、用药和禁忌等事项， 以减少手术过程中的并发 症风险。
术中疼痛控制
麻醉方式选择
根据手术类型和患者情况，选择 合适的麻醉方式，如全身麻醉、 局部麻醉等，以确保手术过程中
患者无疼痛感。
疼痛评估与护理的重要性回顾
提升患者舒适度
通过有效的疼痛评估与护理，可以显著提升患者 的舒适度和生活质量。
加快康复进程
良好的疼痛管理有助于减少手术并发症，促进患 者快速康复。
体现人文关怀
关注并妥善处理患者的疼痛，体现了医疗系统对 患者的人文关怀。
学习后的行动建议
熟练掌握评估工具 个性化疼痛护理 持续学习与提升 关注患者心理
度。
清晰表达
使用患者易于理解的语言，清 晰解释疼痛评估工具和护理计
划。
情绪支持
对患者表达共情，并提供情绪 支持，以帮助他们更好地应对
疼痛。
教育与指导
教育患者关于疼痛管理和控制 的技巧，指导他们如何参与疼
痛评估与护理。
与医疗团队的沟通技巧
准确记录
详细而准确地记录患者的疼痛情况和 护理措施，确保医疗团队获得完整的 信息。
多模式镇痛
根据疼痛评估结果，采用多模式镇痛策略，包括 药物镇痛、物理疗法、心理支持等，实现个体化 镇痛方案。
不良反应监测
密切观察患者镇痛药物使用后的不良反应，如恶 心、呕吐、呼吸抑制等，及时调整药物剂量和种 类。
特殊疼痛的护理
神经性疼痛
针对神经性疼痛患者，采用药物、物理疗法、神经阻滞等综合治疗 措施，缓解患者的疼痛感。

疼痛诊断流程
详细询问病史
医生应仔细询问患者疼痛的病史，包括疼痛的部位、性质、程度、发 作频率和持续时间，以及疼痛加重或缓解的因素等。
进行体格检查
医生应仔细观察患者的身体状况，包括疼痛部位的外观、触诊、被动 牵拉等，以确定疼痛的来源和性质。
确定疼痛的分类
根据患者的病史和体格检查结果，医生应确定疼痛的分类，如急性疼 痛、慢性疼痛等。
医生应仔细观察患者的身体状况，包括疼 痛部位的外观、触诊、被动牵拉等，以确 定疼痛的来源和性质。
实验室检查
影像学检查
根据患者的具体情况，可能需要做一些实 验室检查，如血液检查、尿液检查等，以 排除其他疾病或确定疼痛的原因。
对于一些深部疼痛，可能需要借助影像学 检查，如超声波、CT、MRI等，以更准确 地确定疼痛的来源和性质。
02
积极引进先进的疼痛护理技术和方法，提高疼痛护理水平。
加强患者教育和心理支持
03
对患者进行疼痛教育，提高患者对疼痛的认识和处理能力，同
时加强心理支持，缓解患者焦虑和疼痛。
06
案例分析：成功疼痛护理案例 分享与讨论
成功疼痛护理案例介绍
01
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案例一：通过非药物治疗成功 缓解患者疼痛
该案例介绍了一个通过物理治 疗、按摩和针灸等方法成功缓
通过宣传和教育，提高公众对 疼痛的认识和重视程度，改变 对疼痛的错误认知和态度。
关注特殊人群的疼痛护理
针对儿童、老年人、孕妇等特 殊人群的疼痛护理需求，开展 针对性的研究和实践活动。
02
疼痛评估与诊断
疼痛评估方法
患者自我评估
体格检查
患者应描述疼痛的部位、性质、程度、发 作频率和持续时间，以及疼痛加重或缓解 的因素等。