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康复科自查表康复科自查表填报日期：年月日一、科室管理（50分）1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。
2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。
有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。
3、执业医师、护士无超范围执业。
发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。
4、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
不符合人事科规定要求的酌情扣分。
6、护士与床位比例符合医院规定的要求。
不符合护理部规定要求的酌情扣分。
7、在一切医疗行为中无收受红包。
凡出现此类情况者，当月质控考评零分。
8、在一切医疗行为中无收受回扣。
凡出现此类情况者，当月质控考评零分。
二、建立健全各项规章制度（50分）1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。
科室规章制度岗位职责和岗位职责。
重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括：首诊负责不完善，酌情扣分。
核制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，处方管少一条扣1分。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。
2、科室应根据工作量和需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，确保门诊诊疗质量。
同时，科室应严格执行门诊医疗工作管理相关规定，服从门诊部统一安排。
关于康复方案的自我检查、评估、改进措施及记录表自我检查1.康复方案是否满足患者的康复需求？2.康复方案是否涵盖了患者的各种康复目标？3.康复方案是否包含适当的康复方法和程序？4.康复方案是否考虑了患者的个人特点和康复能力？5.康复方案是否合理安排了康复训练和活动的时间和频率？6.康复方案是否提供了必要的康复设备和辅助工具？评估1.康复方案的效果如何？是否达到了预期的康复效果？2.患者对康复方案的满意度如何？3.康复方案是否需要进一步改进和调整？改进措施1.根据患者的反馈和康复效果评估结果，对康复方案进行调整和改进。
2.定期与患者进行沟通和评估，了解康复进展和需求变化。
3.不断研究更新康复知识和技能，提升康复方案的质量和效果。
4.寻求专业顾问的意见和建议，以获得更好的康复方案。
记录表康复方案自我检查、评估、改进记录 |检查日期。
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|检查人员。
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|检查内容。
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|评估日期。
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|评估人员。
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|评估结果。
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|改进日期。
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|改进人员。
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|改进措施。
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|康复进展。
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|以上表格可以根据实际情况进行调整和修改，用于记录康复方案的自我检查、评估和改进过程，帮助提高康复方案的质量和效果。
请注意，以上内容仅为示例，实际康复方案的自我检查、评估、改进措施及记录表应根据具体情况进行设计和编写。
二甲复评《国家级指标》自查评分表
（中医药服务功能）
四川省（自治区、直辖市）
大英县中医医院
自查时间： 2018年月日
二甲复评《国家级指标》自查评分汇总表
（中医药服务功能）
四川省（自治区、直辖市）大英县中医医院
大英县中医医院
自查时间： 2018年月日
二甲复评《国家级指标》自查评分表
（综合服务功能）
第一章基本要求和医院服务自查分数汇总表（40分）四川省（自治区、直辖市）大英县中医医院
第二章患者安全自查分数汇总表（30分）
第三章医疗质量自查分数汇总表（200分）
第四章药事管理自查分数汇总表（40分）
第五章护理质量管理自查分数汇总表（40分）
第六章医院管理自查分数汇总表（50分）
二甲复评《国家级指标》自查评分汇总表
（综合服务功能）
大英县中医医院
自查时间： 2018年月日
二甲复评《国家级指标》自查评分表
（党的建设）
四川省（自治区、直辖市）大英县中医医院
二甲复评《国家级指标》自查评分汇总表（党的建设）四川省（自治区、直辖市）大英县中医医院
大英县中医医院
自查时间： 2018年月日
二甲复评《省级指标》自查评分表
（四川省中医医院等级评审省级评审指标）四川省（自治区、直辖市）大英县中医医院
二甲复评《省级指标》自查评分汇总表（四川省中医医院等级评审省级评审指标）四川省（自治区、直辖市）大英县中医医院
大英县中医医院
自查时间： 2018年月日二甲复评核心指标自查记录表
第一部分符合要求的核心指标数量：个
大英县中医医院
自查时间： 2018年月日第二部分“综合服务功能”核心指标自查情况记录表。
土默特左旗人民医院康复医学科
康复计划落实情况自查、评价、整改措施
1、科室质控小组由科室负责人、主管治疗师以及主管医师等组成；
2、根据本人的具体病情、患者的期望值及康复评定结果，在主
管医师及主管治疗师共同讨论后制定及修订本科室病人的治疗方案；
3、在科主任的带领下进行康复治疗方案的审查；
4、要对康复计划的制定做到认真、负责、细致、客观及结合实
际情况，如有必要时可对康复计划要进行进一步的修定。
5、科主任、主管医师及主管治疗师要在每周对每个病人的康复
治疗计划进行0审查；
6、在评申过程要做到认真、负责，在听取病人及家属的要求及
结合当前的治疗情况下可对治疗计划进行合理的修改，必要时可进行全科讨论；
7、对在申查过程中查到的治疗计划制定不合理的情况，可对其
主管医师及主管治疗进行处罚，并要求其限期修改；
康复医学科康复治疗计划自查表
申查人员（签名）：本次自查内容
记录者自查时间
发现问题
需改进内容
整改结果
科主任签字。
医院创“二甲”自查自评总结第一篇：医院创“二甲”自查自评总结XX市妇幼保健院创“二甲”自查自评工作总结根据《2012年XX市妇幼保健院创二甲工作实施方案》的要求，全院各科室都加班加点做好创等工作，今年第一季度，开展迎接创等检查工作取得了一定的成效，现将医务科现阶段创等工作自查小结如下：一、全科高度重视，统一思想，认识到创等的重要性。
由李副院长牵头，全科参与，并在儿科抽调一名医生协助创等工作，日夜加班，加大创等力度。
二、按照二甲保健院的细则要求，加强医疗管理，将每一点要求落到实处。
1、按要求已把各种相关制度完成，2、按要求成立五大委员会，并有工作计划和总结。
3、按照核心制度的要求，定期组织检查实施。
4、三基三严按要求进行，有计划和总结5、业务查房已完成全部资料。
6、处方点评已由药房完成资料。
三、存在的问题：医务科工作是一项工作量较大和比较繁琐的工作，尽管我们在创等方面取得了一定成绩，但离全部完成归档还有一定距离。
通过自查自纠的情况，尚有以下几个方面工作，需要进一步改进：1、大部份资料在电脑上，未打印在册并装入资料柜。
2、缺少开会学习的签到簿；3、培训学分证未登记；4、医务人员的三基水平未及格。
5、一些交叉资料未入册。
四、下一步的工作思路：1、进一步加班加点作最后的创等工作冲刺。
2、把电脑上的资料打印后归档。
3、一些需要其他科室协助的交差资料，尽快下发到科室完成后归档。
如签到簿签到、医生转科鉴定、学分登记，复印交差资料等。
4、加强三基培训考试。
5、进一步查漏补缺，保证今年通过评审。
XX市妇幼保健院医务科2012-3-26第二篇：二甲医院复审自评工作总结材料二甲复审自评总结材料为了迎接蚌埠市二级等级医院复审工作，我院近期开展了二甲复审自评活动，检查了心内、内一、内二、儿科等病区，总结出一些问题，现罗列如下：心内病区：1、交班本总体记录较好，仍存在缺少记录的情况；2、危急值、医疗安全（不良）事件登记、上报不完善；3、病历讨论本的讨论时间有差错，另讨论要登记汇总；4、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；5、临床路径入住率不足；6、医疗质量管理与持续改进记录本不完善；7、病历：622床，住院号（2500），史德之，手术记录无上级医师签字；PCI术后原则上不用抗生素，如果医嘱上体现加用抗生素，需说明原因，并要有文字记录；8、首次病程录中病情评估体现不足；9、病情告知缺乏（一般药物的不良反应、病情变化、进展等）告知家属不足，未在病程中体现；10、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时，院感调查表填写不及时等；11、病历中化验单抬头标识、日期等填写不规范。
蚌埠市第二人民医院二甲复审自查评价表序号评审标准及评价要点自评结果A B C D 原因第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1 1.1.1.12 1.1.2.1★3 1.1.3.14 1.1.4.1二、科学规范的内部管理机制5 1.2.1.16 1.2.2.17 1.2.3.18 1.2.4.19 1.2.5.110 1.2.6.1三、承担政府指令性任务11 1.3.1.112 1.3.2.113 1.3.3.114 1.3.4.1四、应急管理16 1.4.2.117 1.4.3.118 1.4.3.2★19 1.4.4.120 1.4.4.221 1.4.5.1五、临床医学教育及科研22 1.5.1.123 1.5.2.124 1.5.3.125 1.5.4.1六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选）26 1.6.1.127 1.6.2.128 1.6.3.129 1.6.4.1★第二章医院服务一、预约诊疗服务（可选，县医院为必选）30 2.1.1.131 2.1.2.132 2.1.3.1二、门诊流程管理34 2.2.1.135 2.2.2.136 2.2.3.137 2.2.3.238 2.2.4.1三、急诊绿色通道管理39 2.3.1.140 2.3.1.241 2.3.1.342 2.3.1.443 2.3.2.144 2.3.2.245 2.3.3.146 2.3.3.247 2.3.4.148 2.3.4.2★49 2.3.4.350 2.3.5.151 2.3.5.252 2.3.6.1四、住院、转诊、转科服务流程管理53 2.4.1.154 2.4.2.155 2.4.2.256 2.4.3.157 2.4.4.158 2.4.5.1五、基本医疗保障服务管理59 2.5.1.160 2.5.2.161 2.5.3.1六、患者的合法权益62 2.6.1.1★63 2.6.2.164 2.6.3.165 2.6.4.166 2.6.5.1七、投诉管理67 2.7.1.1★68 2.7.1.269 2.7.2.170 2.7.3.171 2.7.4.1八、就诊环境管理72 2.8.1.173 2.8.2.174 2.8.3.175 2.8.4.176 2.8.5.177 2.8.6.1第三章患者安全一、确立查对制度，识别患者身份78 3.1.1.179 3.1.2.1★80 3.1.3.181 3.1.4.1二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤82 3.2.1.183 3.2.2.184 3.2.3.1三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误85 3.3.1.186 3.3.2.187 3.3.3.1★四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求88 3.4.1.189 3.4.2.1★五、加强特殊药物的管理，提高用药安全90 3.5.1.191 3.5.1.292 3.5.2.1六、临床“危急值”报告制度93 3.6.1.194 3.6.2.1★七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生95 3.7.1.196 3.7.2.1八、防范与减少患者压疮发生97 3.8.1.198 3.8.2.1九、妥善处理医疗安全（不良）事件99 3.9.1.1★100 3.9.2.1101 3.9.3.1十、患者参与医疗安全102 3.10.1.1103 3.10.2.1第四章医疗质量安全管理与持续改进一、医疗质量管理组织104 4.1.1.1105 4.1.1.2106 4.1.2.1107 4.1.2.2108 4.1.3.1二、医疗质量管理与持续改进109 4.2.1.1110 4.2.1.2111 4.2.2.1112 4.2.2.2113 4.2.2.3114 4.2.3.1115 4.2.4.1116 4.2.4.2117 4.2.4.3118 4.2.5.1119 4.2.5.2120 4.2.6.1121 4.2.7.1三、医疗技术管理122 4.3.1.1123 4.3.1.2124 4.3.2.1125 4.3.3.1126 4.3.3.2127 4.3.4.1128 4.3.5.1★129 4.3.5.2四、临床路径与单病种质量管理与持续改进（可选，县医院为必选）130 4.4.1.1131 4.4.2.1132 4.4.3.1133 4.4.4.1134 4.4.5.1135 4.4.6.1136 4.4.6.2五、住院诊疗管理与持续改进137 4.5.1.1138 4.5.2.1139 4.5.2.2140 4.5.2.3142 4.5.2.5143 4.5.3.1144 4.5.3.2145 4.5.4.1146 4.5.5.1147 4.5.5.2148 4.5.6.1149 4.5.6.2150 4.5.6.3151 4.5.6.4152 4.5.6.5153 4.5.7.1154 4.5.7.2155 4.5.7.3156 4.5.8.1157 4.5.9.1六、手术治疗管理与持续改进158 4.6.1.1159 4.6.1.2160 4.6.2.1161 4.6.2.2★163 4.6.4.1164 4.6.4.2165 4.6.5.1166 4.6.6.1167 4.6.6.2168 4.6.7.1169 4.6.7.2170 4.6.8.1171 4.6.8.2★172 4.6.8.3★七、麻醉管理与持续改进173 4.7.1.1174 4.7.1.2175 4.7.1.3176 4.7.1.4177 4.7.2.1178 4.7.2.2179 4.7.3.1180 4.7.4.1181 4.7.4.2182 4.7.4.3184 4.7.5.2185 4.7.6.1186 4.7.7.1187 4.7.8.1188 4.7.8.2189 4.7.8.3190 4.7.8.4八、重症医学管理与持续改进（可选，县医院为必选）191 4.8.1.1192 4.8.1.2193 4.8.2.1★194 4.8.3.1195 4.8.3.2196 4.8.3.3197 4.8.4.1★198 4.8.5.1199 4.8.5.2九、感染性疾病管理与持续改进200 4.9.1.1201 4.9.2.1202 4.9.2.2204 4.9.3.1205 4.9.3.2206 4.9.4.1207 4.9.5.1208 4.9.5.2十、中医管理与持续改进209 4.10.1.1210 4.10.2.1211 4.10.2.2212 4.10.2.3213 4.10.3.1214 4.10.4.1十一、康复治疗管理与持续改进215 4.11.1.1216 4.11.1.2217 4.11.2.1218 4.11.2.2219 4.11.2.3220 4.11.3.1221 4.11.4.1222 4.11.4.2十二、疼痛治疗管理与持续改进（可选）223 4.12.1.1224 4.12.2.1225 4.12.2.2226 4.12.3.1227 4.12.4.1228 4.12.5.1十三、精神科疾病的管理与持续改进（可选）229 4.13.1.1230 4.13.2.1231 4.13.3.1232 4.13.4.1233 4.13.4.2234 4.13.4.3235 4.13.4.4236 4.13.5.1237 4.13.6.1238 4.13.6.2十四、药事和药物使用管理与持续改进239 4.14.1.1240 4.14.1.2241 4.14.1.3243 4.14.2.2 244 4.14.2.3 245 4.14.2.4 246 4.14.2.5 247 4.14.2.6 248 4.14.2.7 249 4.14.2.8 250 4.14.2.9 251 4.14.2.10 252 4.14.3.1 253 4.14.3.2 254 4.14.3.3 255 4.14.3.4 256 4.14.3.5 257 4.14.3.6 258 4.14.4.1 259 4.14.5.1★260 4.14.5.2 261 4.14.5.3 262 4.14.5.4 263 4.14.5.5265 4.14.5.7★266 4.14.6.1267 4.14.6.2268 4.14.7.1269 4.14.8.1270 4.14.8.2十五、临床检验管理与持续改进271 4.15.1.1272 4.15.1.2273 4.15.1.3274 4.15.1.4275 4.15.2.1276 4.15.2.2277 4.15.2.3278 4.15.2.4279 4.15.2.5280 4.15.2.6281 4.15.2.7282 4.15.2.8283 4.15.2.9284 4.15.3.1286 4.15.4.1287 4.15.4.2288 4.15.4.3289 4.15.4.4290 4.15.4.5291 4.15.5.1292 4.15.6.1293 4.15.6.2294 4.15.6.3295 4.16.6.4296 4.16.6.5297 4.16.6.6298 4.16.6.7十六、病理管理与持续改进299 4.16.1.1300 4.16.1.2301 4.16.1.3302 4.16.2.1303 4.16.2.2304 4.16.2.3305 4.16.3.1307 4.16.4.2308 4.16.4.3309 4.16.4.4310 4.16.4.5311 4.16.5.1312 4.16.6.1313 4.16.6.2314 4.16.6.3315 4.16.6.4316 4.16.6.5317 4.16.6.6318 4.16.6.7319 4.16.6.8320 4.16.6.9十七、医学影像管理与持续改进321 4.17.1.1322 4.17.1.2323 4.17.1.3324 4.17.2.1325 4.17.2.2326 4.17.2.3328 4.17.3.2329 4.17.4.1330 4.17.4.2331 4.17.4.3332 4.17.5.1十八、输血管理与持续改进333 4.18.1.1334 4.18.1.2335 4.18.2.1336 4.18.2.2337 4.18.3.1338 4.18.3.2339 4.18.4.1340 4.18.4.2341 4.18.4.3342 4.18.5.1★343 4.18.5.2★344 4.18.5.3345 4.18.5.4346 4.18.5.5★347 4.18.6.1349 4.18.7.1350 4.18.7.2十九、医院感染管理与持续改进351 4.19.1.1352 4.19.1.2353 4.19.2.1354 4.19.3.1355 4.19.3.2★356 4.19.3.3357 4.19.4.1358 4.19.5.1359 4.19.5.2360 4.19.5.3361 4.19.6.1362 4.19.6.2363 4.19.6.3364 4.19.7.1365 4.19.7.2366 4.19.7.3367 4.19.8.1368 4.19.8.2二十、血液净化管理与持续改进（可选，县医院为必选）369 4.20.1.1370 4.20.1.2371 4.20.1.3372 4.20.1.4373 4.20.2.1374 4.20.2.2375 4.20.2.3376 4.20.2.4377 4.20.3.1378 4.20.3.2379 4.20.3.3380 4.20.4.1381 4.20.4.2382 4.20.4.3383 4.20.5.1384 4.20.5.2385 4.20.6.1386 4.20.6.2387 4.20.7.1388 4.20.7.2二十一、医用氧舱管理与持续改进（可选）390 4.21.1.2391 4.21.2.1392 4.21.2.2393 4.21.2.3394 4.21.3.1395 4.21.4.1396 4.21.5.1397 4.21.5.2398 4.21.6.1二十二、其他特殊诊疗管理与持续改进（可选）399 4.22.1.1400 4.22.2.1401 4.22.3.1402 4.22.3.2403 4.22.3.3404 4.22.4.1405 4.22.5.1406 4.22.5.2407 4.22.5.3408 4.22.6.1二十三、病历（案）管理与持续改进410 4.23.1.2411 4.23.2.1412 4.23.2.2413 4.23.2.3414 4.23.2.4415 4.23.2.5416 4.23.2.6417 4.23.3.1418 4.23.4.1419 4.23.4.2420 4.23.5.1★421 4.23.5.2422 4.23.5.3423 4.23.6.1424 4.23.7.1425 4.23.7.2第五章护理管理与质量持续改进一、确立护理管理组织体系426 5.1.1.1427 5.1.1.2428 5.1.2.1430 5.1.3.1431 5.1.4.1432 5.1.4.2433 5.1.4.3434 5.1.4.4435 5.1.4.5二、护理人力资源管理436 5.2.1.1437 5.2.1.2438 5.2.1.3439 5.2.1.4440 5.2.1.5441 5.2.2.1442 5.2.2.2443 5.2.3.1444 5.2.3.2445 5.2.4.1446 5.2.5.1447 5.2.5.2三、临床护理质量管理与改进448 5.3.1.1450 5.3.3.1★451 5.3.4.1452 5.3.5.1453 5.3.5.2454 5.3.6.1455 5.3.7.1456 5.3.8.1457 5.3.9.1458 5.3.10.1459 5.3.11.1(按照第四章第四节，第七章第三节执行) 460 5.3.12.1461 5.3.13.1四、护理安全管理462 5.4.1.1463 5.4.2.1464 5.4.3.1465 5.4.4.1（按照第三章的第5、7、8、9节执行）466 5.4.5.1467 5.4.6.1五、特殊护理单元质量管理与监测468 5.5.1.1470 5.5.1.3471 5.5.1.4472 5.5.2.1473 5.5.2.2474 5.5.2.3475 5.5.2.4476 5.5.2.5477 5.5.3.1478 5.5.3.2479 5.5.3.3480 5.5.3.4第六章医院管理一、依法执业481 6.1.1.1482 6.1.2.1483 6.1.2.2484 6.1.3.1★485 6.1.4.1486 6.1.5.1二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制487 6.2.1.1 A489 6.2.2.1490 6.2.2.2491 6.2.2.3492 6.2.3.1493 6.2.4.1494 6.2.4.2三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划495 6.3.1.1496 6.3.2.1497 6.3.3.1498 6.3.3.2四、人力资源管理499 6.4.1.1500 6.4.1.2501 6.4.1.3502 6.4.1.4503 6.4.1.5504 6.4.2.1★505 6.4.2.2506 6.4.3.1507 6.4.3.2509 6.4.4.1510 6.4.5.1五、信息与图书管理511 6.5.1.1512 6.5.1.2513 6.5.1.3514 6.5.2.1515 6.5.2.2516 6.5.3.1517 6.5.4.1518 6.5.4.2519 6.5.5.1520 6.5.5.2521 6.5.6.1522 6.5.7.1六、财务与价格管理523 6.6.1.1524 6.6.1.2525 6.6.2.1526 6.6.3.1527 6.6.3.2529 6.6.4.2 530 6.6.4.3 531 6.6.5.1 532 6.6.6.1 533 6.6.7.1 534 6.6.7.2 535 6.6.8.1 七、医德医风管理536 6.7.1.1 537 6.7.1.2 538 6.7.1.3 539 6.7.2.1 540 6.7.3.1 541 6.7.4.1 542 6.7.4.2 八、后勤保障管理543 6.8.1.1 544 6.8.2.1★545 6.8.2.2 546 6.8.3.1 547 6.8.3.2549 6.8.4.1 550 6.8.4.2 551 6.8.4.3★552 6.8.5.1 553 6.8.5.2 554 6.8.6.1 555 6.8.6.2 556 6.8.7.1★557 6.8.7.2 558 6.8.7.3 559 6.8.8.1 560 6.8.9.1 561 6.8.10.1 九、医学装备管理562 6.9.1.1 563 6.9.2.1 564 6.9.2.2 565 6.9.3.1 566 6.9.3.2 567 6.9.4.1 568 6.9.4.2570 6.9.4.4571 6.9.5.1572 6.9.6.1573 6.9.6.2★574 6.9.6.3575 6.9.7.1576 6.9.8.1十、院务公开管理577 6.10.1.1578 6.10.1.2579 6.10.1.3580 6.10.1.4581 6.10.2.1582 6.10.3.1十一、医院社会评价583 6.11.1.1584 6.11.2.1585 6.11.3.1。
二甲医院自查评估报告（一）引言概述：二甲医院自查评估报告旨在对医院内部运行情况进行全面评估，并提出改进建议。
本报告根据医院开展的自查评估工作，分析了医院的管理体系、医疗质量控制、患者安全、医疗设备管理和人力资源等方面的情况。
正文：一、管理体系1.医院管理架构是否健全2.是否有完善的规章制度和内部管理流程3.领导层的管理能力和员工队伍的稳定性4.沟通协调机制的有效性5.管理效能的评估和改进机制二、医疗质量控制1.医院内部的质量控制标准和指标制定情况2.医疗流程的规范性和可靠性3.医疗风险管理和事故报告制度的有效性4.医疗过程中的合理用药和抗感染措施5.医疗质量的监测和持续改进机制三、患者安全1.患者安全宣传和培训工作的开展情况2.医疗错误事件的发生和处理情况3.患者权益保护和投诉处理机制的完善性4.医院的感染控制和预防措施5.医患沟通和医疗知情权的保障情况四、医疗设备管理1.医疗设备的选购和验收标准2.医疗设备的维护养护工作3.医疗设备的运行和质量监控4.医疗设备的更新和技术培训机制5.医疗设备的安全性和可靠性保障情况五、人力资源1.员工的专业素质和培训水平2.员工的工作满意度和福利待遇3.员工的职业道德和工作责任感4.员工的晋升机制和流动性5.员工的队伍管理和激励机制总结：通过二甲医院自查评估，我们可以看到医院在管理体系、医疗质量控制、患者安全、医疗设备管理和人力资源方面存在一些问题。
在此基础上，我们将提出相应的改进建议，以进一步提升医院的整体运行水平和服务品质。
