2013二甲评审回头看自查报告

回头看自查报告尊敬的领导：您好！为了更好地总结经验、发现问题、改进工作，提升工作效率和质量，我对过去一段时间的工作进行了深入的“回头看”，并撰写了这份自查报告。

一、工作回顾在过去的工作中，我主要负责_____方面的工作。

在项目执行过程中，我积极参与了_____、＿____等工作环节，并取得了一定的成果。

例如，在_____项目中，通过与团队成员的紧密合作，成功地完成了_____任务，为项目的顺利推进做出了贡献。

然而，在取得成绩的同时，也存在一些不足之处。

二、存在的问题1、工作效率有待提高在处理一些复杂的工作任务时，我有时会花费过多的时间，导致工作进度延迟。

例如，在_____工作中，由于对相关流程不够熟悉，导致在资料整理和数据分析方面耗费了大量的时间，影响了整个项目的进度。

2、沟通协作不够顺畅在与团队成员合作的过程中，有时会出现信息传递不及时、不准确的情况，导致工作出现误解和偏差。

比如，在_____项目中，由于与同事之间的沟通不够充分，导致在任务分配和工作衔接上出现了一些问题，影响了工作效率和质量。

3、专业知识和技能不足随着工作的不断深入，我逐渐意识到自己在某些专业知识和技能方面还存在欠缺。

例如，在_____工作中，由于对相关法规和政策的了解不够深入，导致在处理一些问题时缺乏有效的应对措施。

4、工作缺乏创新意识在工作中，有时会过于依赖以往的经验和方法，缺乏创新思维和探索精神。

例如，在_____工作中，面对新的问题和挑战，没有能够及时提出创新性的解决方案，而是沿用了传统的方法，导致工作效果不够理想。

三、原因分析1、时间管理能力不足没有合理规划工作时间，导致在处理一些重要且紧急的任务时，无法高效地完成。

同时，在工作中也容易受到外界干扰，分散注意力，影响工作效率。

2、沟通方式和方法不当在与团队成员沟通时，没有充分考虑到对方的需求和理解能力，导致信息传递不够清晰和准确。

此外，在沟通中也缺乏积极的倾听和反馈，影响了沟通效果。

二甲复审自查报告本次自查报告是针对二甲复审的相关事项进行自查，以保证二甲复审工作顺利进行。

通过自查，我们发现了一些存在的问题，并及时解决了这些问题，保障了二甲复审的顺利进展。

一、资料准备资料准备是二甲复审工作的基础，也是工作的重点。

我们对二甲复审所需要的所有资料进行了整理，确保了资料的齐全性和准确性。

同时，我们还对资料进行了备份，以免资料丢失。

二、数据分析数据分析是二甲复审工作的关键环节。

我们对复审所需的原始数据进行了汇总和分析，以获得更加准确的二甲复审结论。

同时，我们也发现了一些数据异常情况，并及时进行了调整和纠正。

三、操作规范操作规范是保障二甲复审工作的关键因素。

我们在操作过程中，严格按照规范进行操作，确保复审过程的准确性和公正性。

同时，我们还加强了对操作规范的培训，以提高操作规范的意识。

四、工作计划工作计划是保障二甲复审工作的有力保障。

我们制定了详细的工作计划，并进行了分工合作，确保工作有序推进。

同时，我们还加强了工作计划的监督和跟踪，以及时纠正工作中出现的问题。

五、工作汇报工作汇报是展现二甲复审工作成果的重要途径。

我们定期向领导和相关部门进行工作汇报，以让更多的人了解我们工作的进展和成果。

同时，我们还积极参加省内外的会议和研讨会，以提高我们的工作水平和经验。

六、总结回顾总结回顾是保障二甲复审工作顺利进行的重要环节。

在本次自查中，我们总结了过去的工作经验和错误，并制定了具体的改进措施，以提高我们的工作质量和效率。

在本次自查中，我们发现了一些存在的问题，并及时解决了这些问题。

同时，我们也发现了自身的不足之处，制定了具体的改进措施，以提高工作的质量和效率。

我们相信，在大家的共同努力下，二甲复审工作一定能够顺利进行。

二甲复审自查报告一、引言二甲复审是一个非常重要的环节，它对于一个组织或者企业来说至关重要。

通过二甲复审，可以对组织内部的管理体系进行全面检查，发现问题并采取相应的措施加以改进。

本报告将重点介绍我们组织在二甲复审过程中发现的问题以及采取的改进措施。

二、质量管理在质量管理方面，我们组织发现了一些问题，主要集中在流程控制、设备校准以及质量文件管理方面。

首先，在流程控制方面，我们发现一些操作人员没有完全按照制定的程序进行操作，导致了一些产品质量不稳定的情况。

为了解决这个问题，我们决定加强对操作人员的培训，确保他们掌握正确的操作流程，并严格遵守。

其次，在设备校准方面，我们发现部分设备没有按照计划进行校准和维护，导致了一些非计划的停机事件和质量问题。

针对这个问题，我们决定建立设备校准和维护的档案管理系统，确保设备的定期校准和维护工作能够有序进行。

最后，在质量文件管理方面，我们发现一些文件未能及时更新，且部分员工对相关文件的认识不够深入。

为了解决这个问题，我们决定建立一个质量文件管理团队，负责对质量文件进行定期的审查和更新，并通过内部培训提高员工的文件意识。

三、环境管理在环境管理方面，我们组织主要关注了废水处理、废气排放以及能源消耗方面的问题。

首先，在废水处理方面，我们发现废水排放超出了国家和行业标准的要求，给环境造成了一定的污染。

为了改善这个问题，我们决定引进先进的废水处理设备，并建立一个废水处理效果监测体系，以确保废水排放符合相关标准。

其次，在废气排放方面，我们发现部分排放口的监测设备存在故障，导致无法准确监测排放情况。

为了解决这个问题，我们将采购新的监测设备，并加强定期的设备维护和保养工作。

最后，在能源消耗方面，我们发现能源的浪费现象仍然存在。

为了提高能源利用效率，我们决定推行节能措施，包括改善设备的能源利用率、培训员工节能意识以及开展能源管理体系的建设。

四、安全管理在安全管理方面，我们组织着重关注了职业健康安全和应急管理方面的问题。

“回头看”教学工作自查报告5篇第一篇：“回头看”教学工作自查报告教师履职尽责“回头看”自查报告我于1994年7月大专毕业，从事山区教育教学工作19年多，一直在英家中学任教，班主任工作10年。

自任教以来，我积极履行教师的职责，现将任职以来的工作自查如下：一、良好的政治思想表现及满怀激情的工作热情以满怀的激情和热情融入到实际的教育教学工作中，关心，赏识，爱护每一个学生一直是我工作的特点，19年来不管上什么课，面对不同的班级，不同的学生，我一如既往的用真诚换来的是学生们的喜爱，在工作生活中与大家和睦相处，团结协作，做到以大局为重，以学校利益为重，尽心尽职做好自己的工作。

本人热爱中国共产党，忠诚党的教育事业，在思想上我积极要求进步，爱岗敬业，为人师表，遵守学校的各项规章制度积极参加学校的各类政治学习，寒暑假及上班时间都参加了继续教育，国培学习，并且认真记录，努力提高自己的思想觉悟，不断地完善自我。

在学习中我学到了有关新课程改革的教育教学理论及新的课堂理念，使自己在教育教学实践中有很大的收获。

二、扎实的专业知识，较强的教育教学能力，及参加校内外各种比赛和活动19年的教学，工作期间我分别担任过中学英语，语文，历史，音乐，美术，生物科目的教学工作，做了十几年的班主任。

丰富的教学经历，让我在面对学生的时候，有了更多的热情，更多的更好的教学经验和方法。

我在英家中学任教19年，我所带领的班级，基本上都是内宿生，有很大一部分是留守儿童。

我带领着他们一起学习，一起进步。

并多次参加校内外的各种演出和竞赛。

比如学校举办的校园歌曲比赛五十八半荣获全校二等奖，篮球校季比赛一等奖，陈玉玲在全县演讲比赛二等奖等等。

例如在八十八班的教育教学工作，根据班里学生的特点，我制定了符合他们的教育教学计划，在教学过程中做到因材施教，因班施教。

88班学生家庭都普遍远，而且有些家庭比较困难，容易生病，我看在眼里，急在心头，他们没吃到饭的时候，我自己掏钱买了方便面做或者做饭菜给他们吃，为了让学生喝上干净的，热乎乎的水，我把家里的饮水机搬到教室让同学们用，尽自己的微薄之力，做我力所能及的事，让孩子们的世界在冷冬里多一点温暖。

二甲复审自查报告尊敬的审核委员会：本次二甲复审自查报告是为了确保我们的工作达到最高质量标准，进一步提升我们的绩效和效益。

在过去的一段时间内，我们公司经历了许多挑战和机遇，为此，我们提交此报告，以展示我们的成果和改进的领域。

一、背景介绍本报告旨在全面回顾我们的工作，以确定我们在过去一段时间里在质量管理方面的成就和不足之处。

通过仔细审视我们的工作流程，我们洞察到了一些问题，并采取了相应措施加以改进。

二、质量管理体系我们公司高度重视质量管理体系。

我们的质量管理体系已经通过国家认证，符合行业标准，并且已经顺利通过了上一次的复审。

我们也意识到质量是一个不断改进和提升的过程，为此，我们致力于保持质量管理体系的有效性和持续改进。

三、内部审查与整改措施为了确保我们的工作效率和质量不断提升，我们定期进行内部审查。

我们仔细审查了过去几个月的工作，发现了一些表面问题和潜在风险。

我们迅速采取了整改措施，以解决这些问题并防止其再次发生。

四、客户反馈我们公司高度重视客户反馈，因为客户的满意度是我们工作的最终目标。

通过与客户密切合作，我们持续改进我们的服务和产品，以更好地满足客户的需求。

我们收集和评估了客户的反馈，并根据其需求进行了调整和改进。

五、培训与发展我们公司致力于提供员工培训和发展的机会，以确保他们具备必要的技能和知识来胜任自己的工作。

我们提供内部培训课程和外部培训机会，以确保员工的能力与公司的要求相匹配。

六、沟通与合作我们公司注重团队合作和有效沟通。

我们定期召开会议和讨论，以确保信息的畅通流动，并使员工意识到他们在整个工作流程中的重要性。

我们也提倡积极的工作环境，倡导员工之间的合作和支持。

七、改进计划通过反思和总结，我们制定了一些改进计划，以继续提高我们的质量管理体系和工作效率。

我们将持续关注客户需求和市场变化，并根据实际情况调整我们的工作方法和战略。

结论通过本次二甲复审自查报告，我们认识到了我们的成就和不足之处。

二甲医院复审自查情况汇报尊敬的领导：根据医院要求，我院进行了二甲医院复审自查工作，现将自查情况向领导汇报如下：一、医疗质量管理情况。

我们重视医疗质量管理工作，建立了完善的质量管理体系，严格执行医疗操作规范和标准流程。

通过定期的内部审核和评估，发现并及时纠正了一些存在的问题，确保了医疗质量的稳步提升。

二、医疗安全管理情况。

医院建立了健全的医疗安全管理制度，加强了对医疗安全隐患的排查和整改工作。

同时，加强了对医务人员的培训和教育，提高了医务人员的安全意识和应急处理能力。

目前，医疗安全事故发生率明显下降，医疗安全形势总体稳定。

三、医疗设备管理情况。

医院加强了对医疗设备的维护和管理工作，定期进行设备的检测和维修，确保了医疗设备的正常运行。

同时，加强了对医疗设备操作人员的培训和考核，提高了设备操作的规范性和安全性。

四、医疗卫生环境管理情况。

医院加强了对医疗卫生环境的清洁消毒工作，定期进行环境检测和评估，确保了医疗环境的卫生安全。

同时，加强了对医疗废物的分类、收集和处理工作，有效控制了医疗废物对环境的污染。

五、医疗服务质量管理情况。

医院加强了对医疗服务质量的监督和评估工作，定期进行患者满意度调查和评估，及时发现并解决了一些存在的问题。

同时，加强了对医务人员的服务意识和专业技能的培训，提高了医疗服务的水平和质量。

六、医疗信息化建设情况。

医院积极推进医疗信息化建设，建立了完善的医疗信息管理系统，实现了医疗信息的互联互通和共享。

通过信息化建设，提高了医疗服务的效率和质量，为患者提供了更加便捷和优质的医疗服务。

综上所述，我院在医疗质量管理、医疗安全管理、医疗设备管理、医疗卫生环境管理、医疗服务质量管理和医疗信息化建设等方面均取得了较好的成绩。

但也清楚地认识到，医院的自查工作还存在一些不足和问题，我们将进一步加强自查工作，深入分析问题的原因，制定整改措施，确保医院各项工作不断改进和提高。

谨此报告，望领导批示。

二级医院评审自查报告一、前言近年来，随着国家医药卫生体制改革的不断深入，我国二级医院在医疗服务能力、医疗质量安全、医院管理等各方面都取得了显著的进步。

为了进一步加强医院内涵建设，提高医疗服务质量和水平，确保患者安全，我们医院积极响应国家号召，开展了二级医院评审工作。

通过此次评审，我们将认真查找自身存在的不足，努力改进，不断提升医院综合竞争力。

现将自查情况报告如下：二、医院基本情况我们医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性二级医院，承担着周边地区的医疗保健任务。

医院占地面积约20000平方米，开放床位500张，设有临床、医技、职能等部门。

医院现有职工800人，其中卫生专业技术人员700人，高级职称人员100人，中级职称人员200人。

医院年门急诊量约为30万人次，年出院患者1.5万人次。

三、自查内容1.组织管理（1）医院成立了评审工作领导小组，明确了分管领导、责任部门和工作人员，制定了评审工作实施方案，确保评审工作顺利进行。

（2）医院定期召开评审工作推进会，对评审工作进行全面部署和安排，确保各项工作落实到位。

（3）医院组织了一系列评审培训和演练，提高员工的评审知识和技能，确保评审过程中各项指标达到要求。

2.医疗质量与安全（1）医院严格执行医疗质量安全核心制度，加强对临床诊疗、护理、药事、放射、检验等各个环节的质控管理，确保医疗安全。

（2）医院加强病历质量管理，实行病历自查、互查、专家评审等方式，提高病历质量。

（3）医院加强药品和医疗器械管理，严格执行国家药品和医疗器械管理制度，确保患者用药安全。

3.医疗技术（1）医院积极开展新技术、新项目，提高医疗技术水平，满足患者就诊需求。

（2）医院加强重点专科建设，发挥重点专科优势，提升医院整体实力。

（3）医院加强远程医疗服务，与上级医院和基层医疗机构建立紧密合作关系，提高医疗服务覆盖范围。

4.护理与服务（1）医院加强护理队伍建设，提高护理质量，为患者提供优质护理服务。

“回头看”自查报告4篇为进一步促进学校全体教职员工依法履职尽责，转变工作作风，提高教育教学质量，办人民满意教育，学校决定，从20xx年9月起至XX年12月底，在全体教职员工中开展履职尽责“回头看”活动。

目前，“回头看”活动已经进入“对照检查”阶段，我们政教处全体成员积极响应党总支的号召，立即召开会议进行布置，还召开专题分析会，围绕“目标定位、思想观念、思维方式、工作作风、业务水平、改革创新”等方面的内容进行讨论分析，深入查找各自在这些方面存在的问题，还通过其他渠道多方面听取意见和建议。

开展批评与自我批评。

通过对照检查，我认识到自身存在的问题，进一步理解“回头看”活动的重要意义，现将个人自查情况汇报如下：一、查找出的问题和不足：(一)对履职尽责“回头看”活动的重要意义还是不够透彻。

(二)工作中遇到困难或任务繁重时，会发牢骚。

(三)工作多凭经验，依法依规意识不够强。

(四)工作只顾埋头苦干。

(五)教学还是停留在一支粉笔，一张嘴上，成绩不够突出。

二.分析得出的原因：问题和不足的存在，究其原因我认为主要有以下几点：(一)对履职尽责理解有偏误。

之前我总是认为，师者，传道、授业、解惑也，我们做老师的，首要任务是教给学生道理、知识、技能，解答学生的疑问，保证教育教学质量。

不用天天去讲我应该履什么职，尽什么责。

经过学习与讨论，我认识到自己工作的盲目性，“履什么职，尽什么责”指明了我们工作的方向和思路，因此。

弄清楚“履什么职，尽什么责”是非常重要的。

(二)“履什么职，尽什么责”不明确，工作遇到困难或任务繁重时，才会发牢骚。

如果知道这些工作是自己的职责，那么你就不应该发牢骚，而是尽心尽责去完成自己的工作。

所以这是工作指导思想的问题。

(三)人有了一定的年纪，经历多了总会积累一定的经验，凭借这些经验也会解决好一些问题，习惯了一直积累下来的模式和方法。

这是与时俱进的一个绊脚石，不利于工作的提高与创新，特别是在教学上显得尤为突出，直接表现出来的就是教学效果欠佳。

二甲复审自查报告尊敬的领导：根据公司要求，我对二甲项目复审进行了自查，并撰写了本报告，以向您汇报相关情况。

以下是我在自查过程中发现的问题及相应改进措施。

一、项目进展情况在二甲项目的复审过程中，我们采取了一系列措施，以确保项目能够按时完成。

在上一阶段的自查中，我们发现了一些问题，并积极采取了改进措施。

目前，项目进展顺利，各个环节的工作人员都在按照计划进行工作。

二、质量控制在项目的质量控制方面，我们重视每个细节，确保产品的质量达到或超过客户的期望。

我们实施了严格的检查制度，包括原材料的检测和供应商的评估。

同时，我们加强了员工的培训，提高了他们的技能水平。

这些改进措施有效地提高了产品的质量，并减少了不合格品的发生。

三、安全管理在安全管理方面，我们注重员工的职业健康和安全。

我们为员工提供了必要的防护用品，并定期进行安全培训。

同时，我们建立了紧急应急响应机制，以应对突发事件。

通过这些措施，我们确保了项目施工过程的安全性，保障了员工的身体健康。

四、工期控制在项目实施过程中，我们高度重视工期的控制。

我们制定了详细的工期计划，并进行了充分的资源调度。

通过与供应商和承包商的密切合作，我们能够及时解决工期延误的问题，并确保项目按时完工。

五、成本控制在项目的成本控制方面，我们采取了一系列措施，以确保项目的运作效率和经济效益。

我们进行了成本预算和成本监控，并定期评估项目的运作情况。

通过优化资源配置和提高管理效率，我们有效地控制了项目的成本，降低了企业的运营风险。

六、沟通协调在项目实施过程中，我们注重内外部的沟通协调。

我们与各个部门保持密切联系，及时传递信息和解决问题。

同时，我们与客户保持良好的沟通，及时了解他们的需求和意见，并进行及时调整。

这种有效的沟通协调机制确保了项目顺利进行。

七、风险管理在项目实施过程中，我们及时识别和评估了潜在的风险，并采取了相应的应对措施。

我们建立了风险管理的体系，并进行了有效的控制。

通过预防和应对措施，我们最大程度地降低了项目的风险，并确保了项目的稳定运行。

二甲医院复审自查情况汇报尊敬的领导：根据医院相关要求，我院进行了二甲医院复审自查工作，并就自查情况进行了汇报。

现将自查情况汇报如下：一、医疗质量管理。

医院严格按照《医疗机构标准化建设与评审管理办法》要求，建立了完善的医疗质量管理体系，各科室均按要求进行了规范化建设和管理。

医疗质量管理委员会定期召开会议，对医疗质量进行评估和改进，确保医疗质量持续稳定提升。

二、医疗安全管理。

医院加强了医疗安全管理工作，严格执行医疗安全相关制度和规范，定期进行医疗设备检测和维护，确保医疗安全风险得到有效控制。

同时，加强了医疗事故的报告和处理工作，对医疗事故进行了及时彻底的调查和处理，保障了患者的医疗安全。

三、医疗卫生管理。

医院加强了医疗卫生管理工作，定期对医疗卫生设施进行检查和维护，保证了医疗卫生设施的正常运行。

同时，加强了医疗废物管理工作，确保医疗废物得到规范处理，保障了医疗卫生环境的安全。

四、医疗服务质量。

医院加强了医疗服务质量管理工作，建立了健全的医疗服务质量评估体系，对医疗服务质量进行了全面评估和改进。

同时，加强了医患沟通和医疗服务流程的优化，提升了医疗服务的满意度。

五、医德医风建设。

医院重视医德医风建设，加强了医务人员的职业道德教育和培训，规范了医务人员的行为规范，提升了医务人员的职业素养和服务意识，树立了良好的医院形象。

六、其他相关工作。

医院还加强了其他相关工作，包括医疗设备的更新和维护、医疗信息化建设、医疗质量管理相关培训等工作，全面提升了医院的整体管理水平。

综上所述，我院在二甲医院复审自查工作中，严格按照相关要求，全面开展了自查工作，并对自查情况进行了全面汇报。

同时，我院将继续加强医疗质量管理工作，不断提升医院的整体管理水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

特此汇报。

二甲医院。

日期，XXXX年XX月XX日。

二甲复审自查报告为了进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全，提升医院整体管理水平，我院积极响应并参与了二级甲等医院（以下简称“二甲”）复审工作。

本次自查旨在全面评估医院在医疗质量、医疗安全、服务管理等方面的现状，发现存在的问题和不足，为迎接二甲复审做好充分准备。

现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院始建于_____年，是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医院。

医院占地面积_____平方米，建筑面积_____平方米。

现有职工_____人，其中卫生技术人员_____人，高级职称_____人，中级职称_____人。

开放床位_____张，设有临床科室_____个，医技科室_____个。

二、自查工作组织与实施为确保自查工作的顺利进行，我院成立了二甲复审工作领导小组，由院长担任组长，各分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员。

领导小组下设办公室，负责自查工作的组织、协调和指导。

制定了详细的自查工作方案，明确了自查的内容、方法、步骤和时间安排。

组织全院职工认真学习二甲复审标准和相关法律法规，提高职工对复审工作的认识和重视程度。

各科室按照自查工作方案的要求，对本科室的工作进行了全面、深入、细致的自查。

自查过程中，坚持实事求是的原则，严格对照二甲复审标准，查找存在的问题和不足，并分析原因，提出整改措施。

三、医疗质量与安全管理1、医疗质量管理组织与制度建设建立了院、科两级医疗质量管理组织，明确了职责和工作制度。

制定了医疗质量控制方案和考核标准，定期对医疗质量进行检查、评估和反馈。

2、医疗核心制度执行情况严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等医疗核心制度。

但在实际工作中，仍存在部分制度执行不到位的情况，如个别医师三级查房记录不规范、疑难病例讨论参与人员不全面等。

3、病历质量管理加强病历书写规范培训，定期对病历进行质量检查。

存在的问题主要有病历书写不及时、内容不完整、字迹潦草、涂改现象等。

二甲复审自查报告尊敬的领导：我谨向您汇报我所参与的二甲复审工作，并提供我个人的自查报告。

在复审过程中，我仔细审查了相关文件和资料，并根据我了解到的情况和个人经验，对问题进行了全面的分析和归纳。

以下是我的自查报告。

一、背景介绍二甲复审旨在对过去一段时间内的工作进行全面检查和评估，以确保所采取的措施和执行情况符合相关标准和规定。

本次复审涵盖了XX期间的工作。

二、复审目的1. 了解过去一段时间内的工作实施情况和成果。

2. 确定存在的问题和改进的机会。

3. 验证各部门和个人对相关政策和规定的遵守程度。

4. 提供可行的改进建议和行动计划。

三、复审过程1. 收集资料：我从相关部门和个人收集了与本次复审相关的文件、报告和数据，并细致研究了其中的内容。

2. 分析问题：我根据收集到的资料，对各方面的工作进行了综合分析，找出存在的问题和潜在的风险。

3. 制定行动计划：我提出了一系列可行的改进措施，并制定了详细的行动计划。

4. 撰写报告：在撰写自查报告过程中，我注重清晰明了地向读者阐述问题，并提供了详细的解决方案。

四、问题和改进措施在复审过程中，我发现了一些问题，并提出了相应的解决方案。

以下是其中的一些例子：1. 问题：部分员工在执行工作时存在流程不规范的情况。

解决方案：加强内部培训，提高员工对工作流程的理解和遵守。

2. 问题：某项工作未能按时完成，并出现了协调不力的情况。

解决方案：优化工作计划，加强沟通和协作，确保工作的高效执行。

3. 问题：某项政策执行不够到位，导致了部分资源浪费。

解决方案：对政策进行再解读和明确，加强对相关人员的培训和指导。

五、改进建议综合以上问题和解决方案，我提出了以下改进建议：1. 定期组织内部培训，加强员工对工作流程和政策的理解。

2. 建立良好的沟通机制，确保各部门之间的协调和合作。

3. 加强对工作计划和进度的管理和监督。

4. 针对每项政策进行详细的解读和说明，并组织培训。

5. 定期进行自查和评估，及时发现和解决问题。

医院创“二甲”自查自评总结第一篇：医院创“二甲”自查自评总结XX市妇幼保健院创“二甲”自查自评工作总结根据《2012年XX市妇幼保健院创二甲工作实施方案》的要求，全院各科室都加班加点做好创等工作，今年第一季度，开展迎接创等检查工作取得了一定的成效，现将医务科现阶段创等工作自查小结如下：一、全科高度重视，统一思想，认识到创等的重要性。

由李副院长牵头，全科参与，并在儿科抽调一名医生协助创等工作，日夜加班，加大创等力度。

二、按照二甲保健院的细则要求，加强医疗管理，将每一点要求落到实处。

1、按要求已把各种相关制度完成，2、按要求成立五大委员会，并有工作计划和总结。

3、按照核心制度的要求，定期组织检查实施。

4、三基三严按要求进行，有计划和总结5、业务查房已完成全部资料。

6、处方点评已由药房完成资料。

三、存在的问题：医务科工作是一项工作量较大和比较繁琐的工作，尽管我们在创等方面取得了一定成绩，但离全部完成归档还有一定距离。

通过自查自纠的情况，尚有以下几个方面工作，需要进一步改进：1、大部份资料在电脑上，未打印在册并装入资料柜。

2、缺少开会学习的签到簿；3、培训学分证未登记；4、医务人员的三基水平未及格。

5、一些交叉资料未入册。

四、下一步的工作思路：1、进一步加班加点作最后的创等工作冲刺。

2、把电脑上的资料打印后归档。

3、一些需要其他科室协助的交差资料，尽快下发到科室完成后归档。

如签到簿签到、医生转科鉴定、学分登记，复印交差资料等。

4、加强三基培训考试。

5、进一步查漏补缺，保证今年通过评审。

XX市妇幼保健院医务科2012-3-26第二篇：二甲医院复审自评工作总结材料二甲复审自评总结材料为了迎接蚌埠市二级等级医院复审工作，我院近期开展了二甲复审自评活动，检查了心内、内一、内二、儿科等病区，总结出一些问题，现罗列如下：心内病区：1、交班本总体记录较好，仍存在缺少记录的情况；2、危急值、医疗安全（不良）事件登记、上报不完善；3、病历讨论本的讨论时间有差错，另讨论要登记汇总；4、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；5、临床路径入住率不足；6、医疗质量管理与持续改进记录本不完善；7、病历：622床，住院号（2500），史德之，手术记录无上级医师签字；PCI术后原则上不用抗生素，如果医嘱上体现加用抗生素，需说明原因，并要有文字记录；8、首次病程录中病情评估体现不足；9、病情告知缺乏（一般药物的不良反应、病情变化、进展等）告知家属不足，未在病程中体现；10、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时，院感调查表填写不及时等；11、病历中化验单抬头标识、日期等填写不规范。

二级甲等综合医院复核评审自查报告第一篇：二级甲等综合医院复核评审自查报告关于纳雍县人民医院二级甲等综合医院复核评审项目办自查报告为响应上级要求，我科室遵照《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的要求，开展自查工作。

6.8.1.1作为后勤科室，有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。

后勤保障服务能够坚持“以病人为中心，为医院职工服务”的理念，满足医疗服务流程需要。

符合1.后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，岗位职责明确，体现“以病人为中心，为医院职工服务”的理念”，满足医疗服务流程需要。

2.后勤人员知晓岗位职责和相关制度，有定期教育培训活动。

且后勤保障部门有为患者、员工服务的具体措施并得到落实。

6.8.2.1 水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。

严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。

符合1.有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。

2.水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，张贴和悬挂相关操作规范和设备设施的原理图，作业人员24小时值班制。

3.有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。

4.有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间、节假日出现故障时的联系维修方式和方法。

5.有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。

6.有节能降耗、控制成本的计划、措施与目标并落实到相关科室与班组。

7.有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实。

8.后勤保障安全、有序、到位，无安全事故。

9.节能降耗工作有成效。

6.8.2.2 有完善的物流供应系统，物资供应满足医院需要。

符合1.物流系统完善，有专职部门负责。

2.有明确的物资申购、采购、验收、入库、保管、出库、供应、使用等相关制度与流程，记录完整。

3.有适宜的存量管理及应急物资采购预案。

4.依据使用部门业务需求和意见，制定物资采购计划。

5.有物资下送科室相关制度并严格执行。

6.定期征求各部门意见，开展物流工作追踪与评价，并持续改进。

二甲复审自查报告尊敬的审查委员会：我是XXX医院的二甲复审负责人，代表医院向委员会提交本次复审的自查报告。

在过去一段时间，我和我的团队对医院的各项工作进行了全面的自查，希望通过本报告向委员会展示我们在质量管理、安全保障、医疗服务等方面的改进和提升情况。

一、质量管理我们高度重视质量管理工作，坚持以患者为中心，严格按照国家和地方的相关制度、规范进行操作。

在这次自查中，我们重点关注了以下几个方面：1. 专业人员配备：医院积极加强医务人员的队伍建设，提高医师数量和质量，对不符合要求的医师进行了整改和培训。

医务人员的配备与科室需求相平衡，确保了患者获得专业的医疗服务。

2. 资源配置和管理：我们对医院的设备设施进行了全面检查和维护，更新了部分老化设备，确保所有医疗设备的安全可靠性。

同时，我们合理安排了资源的使用，避免了过度使用或浪费的情况。

3. 医疗流程和标准：我们对医疗流程进行了全面的梳理和优化，确保每个环节都符合标准要求，并建立了相应的监控和反馈机制。

医疗团队也积极参与培训和学术交流，提高了诊疗水平和质量。

二、安全保障安全是医院工作的首要任务，我们在自查中特别重点关注了患者和医务人员的安全。

1. 隐患排查和整改：我们组织专人对医院的各项工作进行了全面的隐患排查，对存在的问题进行了及时整改和改进。

例如，我们加强了手卫生培训与监督，严禁医务人员在无手套、无洗手后擦手套、无无菌退膜台前洗手等违规操作。

2. 应急管理和预案：我们建立了健全的应急管理体系，制定了各类突发事件的应急预案，确保在不可预见的情况下能够及时应对并有效控制事态。

3. 患者权益保障：我们认真贯彻执行患者知情权、选择权、隐私权、尊严权等权益保障原则，并对与患者之间的沟通进行了重点培训，提高了患者满意度。

三、医疗服务在医疗服务方面，我们注重提高服务质量和效率，为患者提供全面、优质的治疗和护理。

1. 患者预约和就诊：我们建立了多种预约就诊方式，提高了患者的就诊效率和便利性。

二级甲等综合医院复核评审自查报告一、概述为了确保医疗服务的质量和安全，本医院按照相关法规要求进行了复核评审自查工作。

本报告将从医疗服务质量、医疗安全管理、职业道德等多个方面进行自查总结，以期进一步改进和提升本院的医疗质量水平。

二、医疗服务质量自查1. 科室概况各科室均按照规定设有主任一职，有一定的规模，并配备合适的医疗设备。

同时，各科室拥有一支专业、经验丰富的医疗团队，能够提供高质量的医疗服务。

2. 诊疗流程本院通过建立标准化、规范化的诊疗流程，有效提高了医疗服务的效率，并减少了患者等待时间。

医生在诊疗过程中能够充分沟通、解答患者的疑问，并提供科学合理的治疗方案。

3. 医疗质量监控本院建立了医疗质量监控体系，通过患者满意度调查、术后随访等方式，对医疗服务质量进行评估。

同时，对手术、药物使用等关键环节进行严格监控，确保医疗质量的稳定提升。

4. 国际学术交流本院积极开展国际学术交流，邀请国内外专家进行学术讲座，组织医生参加国际学术会议。

通过学术交流，提升本院医生的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。

三、医疗安全管理自查1. 用药安全管理本院建立了严格的药物采购和贮存管理制度，确保药品的质量和安全。

药房工作人员按照规定做好药品配发、日常盘点等工作，并提供药品使用指导。

2. 医疗设备安全本院设备科按照相关法规和标准对医疗设备进行定期检修、维护和标定，并建立了设备维护记录。

同时，对医疗设备的使用人员进行定期培训，提升其操作技能。

3. 医疗废物管理本院建立了医疗废物管理制度，对废物收集、分类、处置等环节进行严格监控。

确保医疗废物不对环境和患者造成安全隐患。

4. 医疗风险管理本院建立了医疗风险管理机制，加强对医疗过程中的潜在风险的识别和评估，并采取相应的风险控制措施。

在患者手术前，医生会充分评估手术风险，并向患者及家属做好风险告知工作。

四、职业道德自查1. 依法行医所有医务人员严格遵守法律法规，依法行医，保护患者的合法权益。

二甲复审自查报告为了进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全，加强医院管理，我院积极响应国家卫生部门的要求，认真开展了二级甲等医院（以下简称“二甲”）复审工作。

本次复审是对我院整体医疗水平和服务能力的一次全面检验，也是促进医院持续发展的重要契机。

现将我院的自查情况报告如下：一、医院概况我院成立于_____年，是一所集医疗、预防、保健、康复、教学为一体的综合性医院。

医院占地面积_____平方米，建筑面积_____平方米。

目前，我院开放床位_____张，设有临床科室_____个，医技科室_____个，拥有职工_____人，其中卫生技术人员_____人，高级职称_____人，中级职称_____人。

二、二甲复审准备工作1、加强组织领导成立了以院长为组长的二甲复审工作领导小组，下设办公室，负责统筹协调复审工作。

同时，成立了医疗、护理、院感、药事等多个专项工作小组，明确职责分工，确保各项工作有序推进。

2、组织培训学习多次组织全院职工学习二甲复审相关标准和要求，邀请专家进行专题讲座和培训，提高职工对复审工作的认识和理解，掌握评审要点和方法。

3、完善制度建设对医院各项规章制度进行全面梳理和修订，完善了医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、护理管理制度、医院感染管理制度等，确保各项工作有章可循。

4、强化医疗质量管理加强病历书写规范管理，定期开展病历质量检查；严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度等；加强医疗安全管理，建立医疗风险预警机制，及时处理医疗纠纷和投诉。

5、提升护理服务质量优化护理服务流程，开展优质护理服务示范病房创建活动；加强护理人员培训，提高护理操作技能和服务水平；加强护理质量管理，定期进行护理质量检查和评估。

6、加强医院感染管理完善医院感染防控体系，加强重点部门和环节的感染防控；规范医疗废物管理，严格执行分类、收集、转运和处置流程；加强医务人员手卫生管理，提高手卫生依从性。

7、推进信息化建设加大信息化建设投入，完善医院信息系统，实现了医疗服务全过程的信息化管理，提高了工作效率和管理水平。